Anaplastic ependymoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่อันตรายที่สุด เธอเป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่มักเกิดเนื้องอกในสมองในบางกรณี ependymoma จะเกิดขึ้นในคลองกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยทุกคนควรตระหนักถึงอาการของเนื้องอกนี้ ต้องตรวจพบเนื้องอกดังกล่าวในระยะเริ่มต้น เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
ependymoma คืออะไร
ในสมองมนุษย์มีเนื้อเยื่อ - ependyma. เป็นเยื่อบาง ๆ ที่กั้นผนังโพรงสมองและช่องไขสันหลัง ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ เซลล์ ependyma สามารถได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง ในกรณีนี้ เนื้องอกจะก่อตัวในเนื้อเยื่อซึ่งเรียกว่าอีเพนไดโมมา แบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- Subependymoma. นี่คือเนื้องอกระดับ 1 มันโตแต่ช้ามาก
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่. เนื้องอกดังกล่าวอยู่ในคลองไขสันหลัง เธอยังมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆ
- ependymoma เกรด 2 เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตเร็วกว่าสองก่อนหน้านี้
- อะนาพลาสติกอีเพนไดโมมา เกรด 3 นี่เป็นเนื้องอกร้ายที่เติบโตอย่างรวดเร็ว มันสามารถแพร่กระจายจากสมองไปยังคลองกระดูกสันหลัง มักจะนำหน้าด้วยเนื้องอกระดับ 2
เราจะพิจารณา ependymoma ชนิดสุดท้ายในรายละเอียดเพิ่มเติม
เหตุผล
ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา anaplastic ependymoma ของสมองและไขสันหลังได้ สามารถระบุได้เฉพาะปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:
- สัมผัสกับสารก่อมะเร็ง;
- งานในการผลิตอันตราย
- สัมผัสกับรังสี
- การติดเชื้อจุลินทรีย์ก่อมะเร็ง (เอชพีวีบางสายพันธุ์ ไวรัสเริม ไซโตเมกาโลไวรัส);
- แสงแดดมากเกินไป
- แนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งโดยพันธุกรรม
นักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ได้ค้นพบไวรัสชนิดพิเศษ - SV40 - ในเซลล์ของ anaplastic ependymoma จุลินทรีย์นี้อยู่ในสถานะใช้งาน อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน วิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าไวรัสดังกล่าวก่อโรคได้อย่างไร และมีบทบาทในการก่อให้เกิดเนื้องอกหรือไม่
อาการ
อาการของโรคขึ้นอยู่กับจากการแปลของ anaplastic ependymoma หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณคลองไขสันหลังจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ส่วนต่างๆ ของร่างกายสูญเสียความรู้สึกไวต่อความร้อนและความเย็น เช่นเดียวกับความเจ็บปวด
- ปวดกระดูกสันหลัง
- การเดินของผู้ป่วยเปลี่ยนไป การเคลื่อนไหวเริ่มอึดอัดและเงอะงะ
- ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้แขนขาเป็นอัมพาตได้
ถ้าเนื้องอกอยู่ในสมอง อาจมีอาการสองประเภท:
- สมอง. อาการเหล่านี้สัมพันธ์กับภาวะความดันเลือดในกะโหลกศีรษะสูงเนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมองโดยอีเพนไดโมมาและการสะสมของ CSF
- โฟกัส. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก มีสัญญาณของความผิดปกติของสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่น
ณ ตำแหน่งใดๆ ของ anaplastic ependymoma ของสมอง ผู้ป่วยจะมีอาการทางสมองดังต่อไปนี้:
- ปวดศีรษะรุนแรงพร้อมกับอาเจียน
- เวียนศีรษะกับการเคลื่อนไหวกะทันหัน;
- อาการปวดรุนแรงขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและการออกกำลังกาย
- ชัก
ภาพทางคลินิกนี้บ่งชี้ภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
อาการโฟกัสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก หาก anaplastic ependymoma บีบอัดเส้นประสาทสมองผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงในการได้ยินและกลิ่นพูดไม่ชัดชาที่ส่วนหนึ่งของใบหน้า การทรงตัวบกพร่อง และการประสานงานของการเคลื่อนไหว
หากอีเพนไดโมมาอยู่ในโพรงสมองด้านข้าง ในระยะแรกโรคจะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นในระยะสุดท้ายของพยาธิวิทยา ผู้ป่วยยังมีอาการทางจิต:
- หลอน;
- ความจำเสื่อม
- ไม่แยแส;
- ซึมเศร้า;
- การวางแนวที่ไม่ดีในอวกาศ
บ่อยครั้งที่โพรงในร่างกายส่วนหลังของกะโหลกศีรษะกลายเป็นตำแหน่งของการแปลเนื้องอก ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการมองเห็นสองครั้ง มีอาการผิดปกติของขนถ่าย เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะรักษาสมดุลไม่เพียง แต่เมื่อเดิน แต่ยังอยู่ในท่านั่งด้วย ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะแม้จะพักผ่อน
ลักษณะของโรคในเด็ก
Anaplastic ependymoma ของสมองพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ มากกว่าครึ่งเกิดขึ้นก่อนอายุ 5 ปี ในเด็ก พยาธิวิทยามักจะรุนแรงกว่าผู้ใหญ่
Anaplastic ependymoma ในเด็กมีอาการดังต่อไปนี้:
- ไม่เข้ากัน;
- ปวดหัวกับคลื่นไส้อาเจียน
- สั่นคลอน;
- น้ำตาซึม, ความไม่แน่นอน;
- สูญเสียการได้ยิน;
- การเติบโตและพัฒนาการแคระแกรน
อาการดังกล่าวควรเตือนผู้ปกครอง ในวัยเด็ก การวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัย
Anaplastic ependymoma เกรด 3 ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและนักประสาทวิทยา สาเหตุของการวินิจฉัยคือข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอาเจียนและชัก กำหนดการสอบต่อไปนี้:
- MRI และ CT ของสมองหรือไขสันหลัง
- คลื่นไฟฟ้าสมอง;
- หลอดเลือดของศีรษะและกระดูกสันหลัง;
- myelography (การศึกษาการเคลื่อนไหวของ CSF โดยใช้สื่อความคมชัด)
พวกเขายังทำ ventriculoscopy นี่เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่ซับซ้อนซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของโพรงที่ 3 และ 4 อยู่ในแผนกเหล่านี้ที่ anaplastic ependymoma มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การศึกษานี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลอดบาง ๆ ถูกใส่เข้าไปในโพรงกะโหลกซึ่งส่วนท้ายของกล้องจะได้รับการแก้ไข รูปภาพจะแสดงบนหน้าจอขนาดใหญ่ ดังนั้นแพทย์สามารถตรวจสอบรายละเอียดของโพรงสมองได้
ในวัยเด็ก MRI และ CT ของสมองมักทำกันบ่อยที่สุด วิธีการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี ทารกได้รับการอัลตราซาวนด์และ neurosonography ผ่านกระหม่อมที่ไม่ได้ปิด นอกจากนี้ยังมีการปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์ด้วยการตรวจอวัยวะ หากจำเป็น การเจาะเอวจะดำเนินการด้วยการสุ่มตัวอย่างจากน้ำไขสันหลังเพื่อการวิเคราะห์ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดพื้นที่ของเนื้องอกได้
การรักษา
อีเพนไดโมมาไม่อยู่ภายใต้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เนื้องอกจะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงแสดงการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ สวยจังค่ะรบกวนอย่างรุนแรง
เนื้องอกมักจะอยู่ในลักษณะที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทเข้าใกล้ได้ยาก หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ให้ทำการแบ่ง ติดตั้งท่อระบายน้ำสำหรับน้ำไขสันหลังไหลออก ซึ่งจะช่วยลดอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
ในบางกรณีอาจใช้ "มีดไซเบอร์" เพื่อกำจัดเนื้องอก นี่เป็นวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีแบบไม่รุกราน เนื้องอกถูกทำลายโดยรังสี ไม่ต้องกรีดเปิดกระโหลก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ดังนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเติบโตอีก จึงจำเป็นต้องเข้ารับการฉายรังสี
ห้ามฉายรังสีสำหรับเด็ก ดังนั้นหลังจากกำจัดเนื้องอกแล้วจึงกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดด้วย cytostatics ใช้ยา "Carboplatin" และ "Cisplatin"
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดและการฉายแสง
การพักฟื้นหลังการกำจัดเนื้องอกและการฉายรังสีมักจะใช้เวลานานและยาก ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยอาจมีอาการซึมเศร้า ชัก ความจำเสื่อม การมองเห็นและการได้ยิน และการเดินเปลี่ยนไป เด็กมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการคลื่นไส้และผมร่วง ร่างกายมนุษย์มักจะอ่อนแออย่างรุนแรงจากการผ่าตัดและการฉายรังสี
ระยะเวลาพักฟื้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในในระหว่างการพักฟื้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำและแจ้งให้เขาทราบถึงการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ที่ดี
พยากรณ์
พยากรณ์โรคแอนนาพลาสติกอีเพนไดโมมานั้นร้ายแรงมาก ผลของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่เลือก หากการรักษาถูก จำกัด เฉพาะการแทรกแซงการผ่าตัดจากนั้นทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยประมาณ 8% เสียชีวิต จากนั้นในช่วง 5 ปีแรกหลังการกำจัดเนื้องอก ผู้ป่วยประมาณ 40% เสียชีวิต
อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์ชีวิตจะดีขึ้นด้วยการรักษาที่ซับซ้อน หากการผ่าตัดเสริมด้วยเคมีบำบัดและการฉายแสง อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 80%
จากนี้ไปสรุปได้ว่าหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว ผู้ป่วยต้องเข้ารับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยยาเคมีบำบัดและเข้ารับการฉายรังสี ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงจากการรักษาเชิงรุก แต่มีเพียงวิธีการแบบบูรณาการเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
การป้องกัน
การป้องกันเฉพาะของependymomaยังไม่ได้รับการพัฒนา ยาไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการก่อตัวของเนื้องอกดังกล่าว คุณสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกร้ายได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้:
- เมื่อทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย ต้องได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำ
- หลีกเลี่ยงแสงแดดมากเกินไป
- ตรวจหาและรักษา papillomatosis, โรค herpetic, cytomegaly และโรคอื่น ๆ ที่เกิดจาก oncogenic ได้อย่างทันท่วงทีไวรัส
- หากญาติสนิทของผู้ป่วยมีเนื้องอกในสมอง บุคคลนั้นควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาเป็นประจำ รวมทั้งเข้ารับการตรวจ MRI ของสมองด้วย
ควรจำไว้ว่าอาการปวดศีรษะที่มีอาการคลื่นไส้อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้น หากมีอาการดังกล่าว ควรรีบปรึกษาแพทย์
