กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือด: สาเหตุ อาการ วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดเป็นพยาธิสภาพที่บ่งบอกถึงการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น โรคนี้สามารถเป็นอิสระหรือพัฒนากับพื้นหลังของข้อบกพร่องร่วมกัน โดยปกติโรคนี้จะมาพร้อมกับแนวโน้มของคนที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด ในขณะเดียวกัน ก้อนที่ก่อตัวขึ้นจะหลวมในโครงสร้างและไม่มีความยืดหยุ่น

ข้อมูลบางส่วน

ปัญหาการแข็งตัวของเลือด (coagulopathy) เป็นได้ทั้งทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา เลือดมนุษย์เกิดจากองค์ประกอบที่เกิดขึ้นหลายประเภท รวมทั้งส่วนประกอบที่เป็นของเหลว ภายใต้สภาวะปกติ องค์ประกอบของของเหลวจะมีความสมดุลและมีอัตราส่วนฮีมาโตคริตที่ 4:6 เพื่อสนับสนุนพลาสมา หากอัตราส่วนนี้เปลี่ยนไปเป็นอนุภาคที่ก่อตัวขึ้น แสดงว่าเลือดข้นขึ้น ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากปริมาณไฟบริโนเจนและโปรทรอมบินเพิ่มขึ้น

การแข็งตัวของเลือดเป็นตัวบ่งชี้การตอบสนองของร่างกายต่อการตกเลือดที่เกิดขึ้นใหม่ ด้วยการบาดเจ็บที่หลอดเลือดน้อยที่สุด ลิ่มเลือดจึงก่อตัวในเลือดซึ่งจะหยุดจริงๆกระบวนการไหลของของไหล ดัชนีการแข็งตัวของเลือดไม่คงที่และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกาย เปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต

คุณสมบัติ

ในสภาวะปกติ เลือดออกจะหยุดหลังจากผ่านไป 3-4 นาที และหลังจากนั้นประมาณ 10-15 นาที ลิ่มเลือดก็จะเกิดขึ้น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วขึ้นหลายเท่า คุณอาจสงสัยว่ามีกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ตาม ICD-10 พยาธิวิทยานี้ถูกกำหนดรหัส D65

ภาวะนี้ถือว่าอันตรายมากเพราะอาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอด ลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และความเสียหายอื่นๆ ต่ออวัยวะภายใน เนื่องจากเลือดหนาเกินไป ร่างกายจึงขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้เกิดอาการป่วยไข้ทั่วไปและประสิทธิภาพการทำงานลดลง นอกจากนี้ โอกาสการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ICD-10 รหัสสำหรับกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป - D65.

เกิดขึ้น

ตามตัวชี้วัดทางการแพทย์ ระบาดวิทยาของโรคนี้ถึง 5-10 รายต่อ 100,000 คน การพัฒนาของพยาธิวิทยาในลำดับปกติมีความเกี่ยวข้องกับความชุกของปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค

การละเมิดปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของความผิดปกติที่ได้มาและมาแต่กำเนิดในร่างกาย ส่วนใหญ่มักเกิดจากสภาวะภายนอกอย่างแม่นยำ: โรคทุกชนิด, การบริโภคยาที่มีฤทธิ์โดยไม่ได้ควบคุม, การขาดธาตุและวิตามิน, การไม่ปฏิบัติตามระบอบการดื่มและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย

เหตุผลพยาธิวิทยา

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมักไม่มีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหัวไมเกรนบ่อย อ่อนเพลียทั่วไป เซื่องซึม

การแพทย์แบ่งสาเหตุของโรคตามอัตภาพเป็นกรรมพันธุ์และได้มา

หมวดสุดท้ายรวมถึง:

• นิสัยไม่ดี;
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การตั้งครรภ์;
• กินยาคุมกำเนิด;
• ฮอร์โมนทดแทน;
• ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินไป
• การผ่าตัดหรือให้นอนพักยาวหลังจากนั้น
• ขาดการออกกำลังกายอย่างสมบูรณ์;
• ขาดน้ำอย่างรุนแรง
• พิษโลหะหนัก;
• อุณหภูมิเกิน;
• การบุกรุกของจุลินทรีย์
• แผลไหม้จากสารเคมีและความร้อน;
• ขาดกรดไขมันโอเมก้า-3

สำหรับสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ การแท้งโดยไม่ทราบสาเหตุ ประวัติครอบครัวเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดกำเริบก่อนอายุ 40 ปี

ข้อกำหนดเบื้องต้นอื่นๆ สำหรับการพัฒนา

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมักมีลักษณะเฉพาะ แต่อาจพัฒนาได้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอิทธิพลของสภาวะภายนอก มีปัจจัยหลายประการที่ไม่รวมลักษณะที่ปรากฏของการเจ็บป่วย:

• โรคประสาทและความเครียดยืดเยื้อ
• หลอดเลือดเสียหาย;
• เนื้องอก;
• เม็ดเลือดแดง;
• แอนตี้ฟอสโฟลิปิดซินโดรม;
• โรค Wellebrand;
• พลาสมาสัมผัสกับพื้นผิวต่างประเทศ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• hemangiomas ที่น่าประทับใจ;
• หลังคลอดและตั้งครรภ์;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง - โรคลูปัส erythematosus, โรคโลหิตจาง aplastic, thrombocytopenic purpura;
• หลอดเลือดหัวใจตีบ;
• เลือดออกหนักจากทางเดินอาหาร;
• การใช้เอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน;
• ใช้ยาคุมกำเนิด;
• ลิ้นหัวใจสังเคราะห์และการฟอกไต

พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยในคราวเดียว การรักษาโรค hypercoagulable ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

มีเงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เลือดออกผิดปกติ พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายเงื่อนไข:

1. ขาดน้ำขาดน้ำ. เลือดเป็นของเหลวประมาณ 85% ในขณะที่พลาสมา 90% การลดตัวบ่งชี้เหล่านี้ทำให้เกิดความหนาเชิงตรรกะ จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบอบการดื่มในฤดูร้อน การเติมน้ำสำรองในระหว่างการออกแรงเป็นสิ่งสำคัญมาก
2. Fermentopathy เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์อาหารหรือการละเมิดกิจกรรมของพวกเขา ภาวะนี้ทำให้อาหารไม่แตกสลายจนหมด ทำให้ของเสียที่ยังไม่ผ่านกระบวนการเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้อาหารข้นขึ้น
3. อาหารไม่ดีต่อสุขภาพ. อาหารหลายชนิดมีสารยับยั้งโปรตีนชนิดพิเศษที่สร้างสารประกอบที่มีโปรตีเอสในระบบย่อยอาหาร ทำให้การย่อยอาหารและการดูดซึมโปรตีนทำงานผิดปกติ กรดอะมิโนดิบจะถูกส่งไปยังกระแสเลือดและรบกวนการแข็งตัวของเลือด พยาธิวิทยาอาจเกิดจากการกินคาร์โบไฮเดรต น้ำตาล และฟรุกโตสมากเกินไป
4. ขาดแร่ธาตุและวิตามิน. วิตามินที่ละลายน้ำได้จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เอนไซม์ การขาดสารอาหารเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดการย่อยอาหารได้ไม่ดีและเป็นผลให้มีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
5. การละเมิดตับ. ทุกๆ วัน ร่างกายจะผลิตโปรตีนในเลือดประมาณ 15-20 กรัม ซึ่งมีหน้าที่ในการขนส่งและควบคุมการทำงาน ความเบี่ยงเบนในการสังเคราะห์ทางชีวภาพทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในองค์ประกอบของเลือด

เหนือสิ่งอื่นใด กลุ่มอาการของโรคอาจเกี่ยวข้องกับการมีปรสิตในร่างกาย การทำงานของม้ามมากเกินไป หรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือด

อาการของภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป

ระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้ด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัด แต่สำหรับคนอื่น ความหนืดที่เพิ่มขึ้นอาจไม่มีลักษณะเฉพาะ จริงอยู่ มีความเบี่ยงเบนหลายอย่างที่สามารถช่วยในการสงสัยและระบุโรคได้ อาการต่างๆ ได้แก่

• เวียนศีรษะเสียการประสานงานเล็กน้อย
• เมื่อยอ่อนแรง
• ปวดไมเกรน;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• คลื่นไส้, หน้ามืด;
• นอนไม่หลับ;
• มีปัญหาเรื้อรัง
• ผิวคล้ำและเยื่อเมือก, ความแห้งกร้านที่เพิ่มขึ้น;
• เท้าเย็น รู้สึกหนักและปวดแขน
• รู้สึกปั่นป่วนที่ขาและแขน, ชา, แสบร้อน;
• ไวต่อความเย็นสูงเกินไป
• ปวดบริเวณหัวใจ - รู้สึกเสียวซ่า, เต้นผิดปกติ, หายใจถี่;
• วิตกกังวล ซึมเศร้า ฟุ้งซ่านมากขึ้น
• การมองเห็นและการได้ยินแย่ลง, หูอื้อ;
• แสบตา น้ำตาไหล;
• เพิ่มระดับเฮโมโกลบิน;
• เลือดออกช้าจากบาดแผล บาดแผล รอยขีดข่วน
• แท้ง, แท้งแบบถาวร;
• หาวบ่อย

อาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ต้องวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุพยาธิสภาพได้

กลุ่มอาการเลือดแข็งตัวในระหว่างตั้งครรภ์

การข้นของเลือดในสตรีมีครรภ์สามารถอธิบายได้จากปัจจัยทางพันธุกรรมหรืออิทธิพลของสภาวะภายนอก ในระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปจะปรากฏบนพื้นหลังของการขนส่งยีนสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคอ้วน น้ำเสียงของหลอดเลือดบกพร่อง การไม่ออกกำลังกาย ภาวะขาดน้ำ ความเครียด ความร้อนสูงเกิน หรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

การมีอยู่ของปัจจัยดังกล่าวไม่ได้บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากเสมอไป ยิ่งร่างกายของผู้หญิงอายุน้อยเท่าไหร่ เขาก็จะยิ่งจัดการกับปัญหาต่างๆ ได้ง่ายขึ้นและโอกาสที่โรคจะน้อยลงเท่านั้น

รหัสกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์ตาม ICD-10 - D65.

ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ:

• พัฒนาการของตัวอ่อนล่าช้า
• ครรภ์เป็นพิษ;
• ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์;
• ตั้งครรภ์ถอยหลัง;
• ขัดจังหวะได้ตลอดเวลา;
• รกลอก เลือดออกผิดปกติ
• เสียเลือดระหว่างคลอด;
• รกไม่เพียงพอ

เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าว คุณต้องวางแผนการตั้งครรภ์ของคุณอย่างเหมาะสม หากมีอาการของการแข็งตัวของเลือดสูง จำเป็นต้องป้องกันก่อนการปฏิสนธิ แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่ก็มีแนวโน้มว่าการคลอดบุตรที่สมบูรณ์และการคลอดบุตรปกติก็มีแนวโน้ม ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงในสตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์จะได้รับการรักษาพิเศษ

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการซักประวัติ ประเมินลักษณะอาการและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การแท้งบุตร และปัจจัยทางพันธุกรรม จากนั้นทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น:

• ตรวจเลือดทั่วไปเพื่อหาจำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้น ความเข้มข้นของเฮโมโกลบิน
• coagulogram สำหรับรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบห้ามเลือด ระดับของการแข็งตัวของเลือด ระยะเวลาของเลือดออก
• เปิดใช้งานเวลา thromboplastin เพื่อประเมินประสิทธิภาพของเส้นทางการแข็งตัวของเลือด

เพื่อตรวจสอบสถานะของอวัยวะภายในและหลอดเลือด การวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป:

• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์
• MRI อัลตร้าซาวด์
• phlebography.

เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์ต้องแยกแยะพยาธิสภาพนี้จาก DIC โรคเลือดคั่งในเม็ดเลือด และเนื้องอกร้าย

การรักษาหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงในระบบห้ามเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด: Fragmin, Heparin, Warfarin ยาถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังหลักสูตรการรักษาใช้เวลาประมาณ 10 วัน หลังการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจ hemostasiogram

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetylsalicylic acid.

การควบคุมอาหารก็สำคัญไม่แพ้กัน เพื่อลดความหนืดของเลือดระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้กินอาหารที่มีวิตามินอีสูง อาหารควรต้ม ตุ๋น หรือนึ่ง อาหารควรอุดมไปด้วยผัก ผลิตภัณฑ์จากนม ปลา และเนื้อสัตว์

แต่คุณควรเลิกกินของหวาน อาหารดอง อาหารกระป๋อง อาหารที่มีไขมัน มัฟฟิน โซดา มันฝรั่ง และแอลกอฮอล์

ยารักษา

ในการแข็งตัวของเลือดมาก จำเป็นต้องให้ยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและทำให้เลือดบางลง ผู้ป่วยมักจะได้รับการสั่งจ่าย:

• ยาต้านเกล็ดเลือด - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
• สารกันเลือดแข็ง - "เฮปาริน", "วาร์ฟาริน","Fragmin";
• ละลายลิ่มเลือด - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
• วิตามิน C, E และ P;
• antispasmodics - "ปาปาเวอรีน", "โน-ชาปา", "สแปซมัลกอน";
• ยาแก้อักเสบ - "อินโดเมธาซิน", "อิบุคลิน";
• ยารักษาหลอดเลือด - "Kurantil", "Pentoxifylline";
• หากตรวจพบการติดเชื้อแบคทีเรีย จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
• ฮอร์โมนสเตียรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง - Dexamethasone, Prednisolone

หากผู้ป่วยมีกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในเลือดสูง - พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกมะเร็ง การผ่าตัดจะดำเนินการ ในกรณีที่รุนแรง อาจระบุการแนะนำของสารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ การถ่ายเลือดผู้บริจาค