โรคที่เรียกว่านิ้วมือของฮิปโปเครติส ปรากฏเป็นอาการบวมที่ส่วนปลายของนิ้วหรือนิ้วเท้า ด้วยเหตุนี้แผ่นเล็บจึงเริ่มเปลี่ยนรูปโค้งที่ปลาย บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอด หัวใจ ตับ โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเจ็บปวด จึงค่อนข้างยากที่จะระบุได้ในระยะแรก
เป็นครั้งแรกที่ความหนาของส่วนปลายของนิ้วเป็นที่รู้จักเมื่อหลายปีก่อนเมื่อฮิปโปเครติสอธิบาย สิ่งนี้อธิบายชื่อที่ผิดปกติสำหรับพยาธิวิทยา ต่อมาแพทย์เริ่มเปรียบเทียบการเสียรูปของนิ้วกับไม้ตีกลอง แพทย์ชาวเยอรมันและฝรั่งเศสได้ทำการศึกษาปัญหาดังกล่าว พวกเขาสร้างการเชื่อมต่อของ "ไม้ตีกลอง" กับโรคของ hypertrophic osteoarthropathy ในปี 1918 ผู้เชี่ยวชาญเรียกโรคนี้ว่าเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเรื้อรัง เราจะพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมว่าใครมีเล็บฮิปโปเครติก สาเหตุ พยาธิกำเนิด และการรักษาในบทความของเรา
พันธุ์พ่ายแพ้
โรคนี้มีหลายพันธุ์. นิ้วของฮิปโปเครติคพัฒนาทั้งมือและเท้า มีบางสถานการณ์ที่สังเกตการเสียรูปของคนคนเดียวกันที่ขาและแขน บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด
มีความเสียหายประเภทดังกล่าว:
- นิ้วก้อยเหมือนจะงอยปากนกแก้ว โรคขึ้นอยู่กับการขยายตัวของส่วนปลายของพรรคพวกส่วนปลาย
- มีรูปร่างเหมือนแว่นนาฬิกา. การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของพื้นที่เนื้อเยื่อบนเล็บ
- รูปทรงไม้ตีกลอง. เนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นทั่วทั้งพรรค
เหตุผลในการศึกษา
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเล็บฮิปโปเครติกคือ:
- โรคปอด. ในกรณีนี้ อาการจะเกิดกับ: มะเร็งหรือโรคปอดเรื้อรัง ถุงลมอักเสบจากเส้นใย การขยายหลอดลม ฝีในปอด เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด โรคซิสติกไฟโบรซิส
- โรคหัวใจ. กลุ่มนี้รวมถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ อาการจะมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดสีน้ำเงิน ซึ่งส่งผลให้ผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน
- โรคกระเพาะ. อาการปรากฏในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคตับแข็ง, โรคช่องท้อง, โรคโครห์น
โรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคนี้
เล็บขบสามารถบ่งบอกถึงอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ได้เช่นกัน ของสายพันธุ์นี้เป็นของ:
- ซิสติกไฟโบรซิส. ผลลัพธ์ผลกระทบดังกล่าว - การกลายพันธุ์และการหยุดชะงักของการหายใจปกติ
- โรคเกรฟส์. อยู่ในกลุ่มโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ไตรโคเซฟาโลซิส. เกิดจากปรสิตที่เข้าสู่ทางเดินอาหาร
- การติดเชื้อเอชไอวี
- โรคสั่น
- การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- เม็ดเลือดแดง
- ไฮเปอร์ไทรอยด์
โรคของนิ้วมือมักเกี่ยวข้องกับอาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากภาวะ hypertrophic ซึ่งเป็นของรอยโรคที่เป็นระบบของกระดูกท่อ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดจากมะเร็งหลอดลม
เสียรูปข้างเดียว
ด้วยการเสียรูปด้านเดียว สาเหตุคือ:
- เนื้องอกแพนโคสต์. ปรากฏเป็นผลจากการก่อตัวของเซลล์มะเร็งในส่วนของปอด
- น้ำเหลือง. โรคที่เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำเหลือง
- ใช้ทวารหลอดเลือดเพื่อฟอกเลือดด้วยการฟอกเลือด
นอกจากสาเหตุทั้งหมดของโรคที่รู้จักในทางการแพทย์แล้ว ยังมีแหล่งอื่นๆ อีกมากมายที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ค้นพบ
การเกิดและผลที่ตามมา
กระบวนการของการเกิดโรคเล็บฮิปโปเครติกตามที่ระบุไว้ข้างต้น นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่จนถึงทุกวันนี้ ความเชื่อเพียงประการเดียวคือความผิดปกตินั้นเกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ ซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด
กรณีขาดออกซิเจนเรื้อรังมีการเพิ่มขึ้นภาชนะที่อยู่ในส่วนปลายของนิ้วมือ นอกจากนี้ยังมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นไปยังบริเวณดังกล่าวของนิ้วมือ มีรุ่นที่ไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง หน้าที่ของพวกเขาคือการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง การเปิด anastomoses ของหลอดเลือดแดงขึ้นอยู่กับอิทธิพลของ vasodilator ภายนอกที่ไม่ปรากฏชื่อ
เมื่อถูกรบกวน เนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อแผ่นเล็บกับกระดูกจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างกระบวนการนี้ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดมีบทบาทสำคัญควบคู่ไปกับภาวะมึนเมาภายในร่างกาย ส่งผลให้ส่วนปลายของนิ้วมือและนิ้วเท้าหยาบ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในแผลอักเสบเรื้อรังของลำไส้จะไม่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ความผิดปกติของนิ้วเกิดขึ้นไม่เฉพาะในโรคโครห์นเท่านั้น แต่ยังเกิดในโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหารด้วย
อาการ
โดยทั่วไป โรคฮิปโปเครติกไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดเพื่อส่งสัญญาณการเริ่มมีปัญหา บ่อยครั้งที่คนไม่สังเกตเห็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของอาการของไม้ตีกลองและนาฬิกาแก้ว
ป้ายที่มองเห็นได้แก่:
- มีตราประทับที่ช่วงสุดท้ายของนิ้ว ส่งผลให้ไม่มีมุมปกติระหว่างฐานของนิ้วกับรอยพับแบบดิจิทัล โดยพื้นฐานแล้ว การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะมองเห็นได้ชัดเจนในมือ เนื่องจากผิวหนังบริเวณเล็บจะหลวมและมีลักษณะต่างกัน
- อาการของแชมรอธที่ช่องว่างหายไป ปกติจะปรากฏระหว่างเล็บถ้าคุณพิงเล็บบนมือที่แตกต่างกัน แผ่นเล็บสูญเสียความยืดหยุ่น นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณใหม่ของโรครูปแบบ
- ความโค้งของเตียงเล็บเพิ่มขึ้นทั่วบริเวณ ช่องเล็บโค้งจากทุกด้าน
- เมื่อเริ่มงอกของเล็บเนื้อเยื่อหลวมก็เพิ่มขึ้น
- ความยืดหยุ่นของแผ่นเล็บปรากฏบนคลำ
- การบดอัดเนื้อเยื่อเกิดขึ้นที่ปลายนิ้ว
- พยาธิวิทยาของหลอดเลือดอยู่ที่เท้า
- ความหยาบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- ความไวของความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในระบบโครงกระดูก
- ข้อต่อเริ่มเปลี่ยนเหมือนข้ออักเสบ
เมื่อเนื้อเยื่อเติบโตที่โคนเล็บ จะสังเกตเห็นความคล้ายคลึงที่มองเห็นได้กับแว่นสายตา
สัญญาณที่เกิดจากโรค
บ่อยครั้งในโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดลมโป่งพอง ฝีในปอด โรคซิสติกไฟโบรซิส และภาวะถุงลมโป่งพองเรื้อรัง อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากไขมันในเลือดสูงจะถูกเพิ่มเข้าไปในเล็บฮิปโปเครติก สำหรับโรคนี้ สิ่งต่อไปนี้จะกลายเป็นบรรทัดฐาน:
- ปวดกระดูกซึ่งอาจแย่ลง นอกจากนี้ยังมีความเจ็บปวดในการคลำ
- ผิวจะวาว หนา และอุ่นบริเวณ pretibia
- ข้อต่อข้อศอก ข้อมือ ข้อเข่าและข้อเท้าผิดรูปอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างพร้อมกัน พวกมันกลายเป็นสมมาตร รูปร่างเหมือนข้ออักเสบ
- มีการหยาบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณส่วนปลายแขนและขาในบางกรณีใบหน้า
- การก่อตัวของระบบประสาทความผิดปกติของเท้าหรือมือ
ระยะเวลาของการแสดงอาการขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นโดยตรง ฝีในปอดส่งผลให้เกิดการกำจัดมุม Lovibond และการลงคะแนนเสียงของเล็บสิบวันหลังจากสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ปอด
การวินิจฉัย
หากกลุ่มอาการฮิปโปเครติกพัฒนาจากโรคของมารี-แบมเบอร์เกอร์ แพทย์จะวินิจฉัยตามอาการดังต่อไปนี้:
- ไม่มีมุม Lovibond. ข้อเท็จจริงนี้ง่ายต่อการค้นพบ สิ่งที่คุณต้องทำคือวางดินสอตามนิ้วที่เล็บ หากไม่พบช่องว่างระหว่างดินสอกับนิ้วแสดงว่านิ้วของฮิปโปเครติสพัฒนาขึ้น การไม่มีมุมเกิดขึ้นได้โดยใช้อาการของแชมรอธที่เราเขียนไว้ข้างต้น
- คำนึงถึงความยืดหยุ่นของเล็บในระหว่างการคลำ ตามกฎแล้วผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจภายนอก ในการทำเช่นนี้คุณต้องกดบนผิวหนังซึ่งอยู่ใต้เล็บแล้วปล่อย หากแพทย์เห็นว่าเล็บถูกแช่อยู่ในเนื้อเยื่อจากความพยายามดังกล่าวและหลังจากดึงน้ำหนัก (นิ้วของแพทย์) กลับมาแล้วพวกเขาก็สรุปว่ามีโรคฮิปโปเครติก (ผลลัพธ์นี้อาจอยู่ในคนที่ไม่มี อาการเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุ ดังนั้นสัญญาณของความยืดหยุ่นของเล็บจึงไม่ชี้ขาด)
- อัตราส่วนที่ดีระหว่างความหนาของกลุ่มส่วนปลายในพื้นที่ของหนังกำพร้าและข้อต่อ interphalangeal ในสภาวะปกติของเล็บและข้อต่อควรอยู่ที่ประมาณ 0.895 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อัตราส่วนคือ 1.0 ขึ้นไป เด็กส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) มีโรคซิสติกไฟโบรซิสสูงกว่า 1.0 และมีเพียง 5% ที่เป็นโรคหอบหืด
เมื่อแพทย์สงสัยว่าโรคนิ้วและเล็บเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีภาวะ hypertrophic จึงมีการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึง scintigraphy และการเอ็กซ์เรย์กระดูก
ควรวิจัยอะไร
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบต่อไปนี้โดยตรง ซึ่งรวมถึง:
- ประวัติการแผ่รังสี
- อัลตราซาวนด์ที่ซับซ้อนของหัวใจ ตับ ปอด
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- กำลังตรวจ ECG และ CT
- ศึกษาการหายใจอย่างละเอียด
- กำหนดองค์ประกอบของก๊าซในเลือด
หลังการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญและการทดสอบเหล่านี้เท่านั้น คุณสามารถกำหนดการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคลได้
บำรุงเล็บฮิปโปเครติค
การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมากในการพิจารณาขอบเขตของโรคนี้ ทั้งหมดนี้สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยที่ทันสมัย ต้องขอบคุณการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติม แพทย์จึงทำการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม ประการแรกพวกเขากำลังดิ้นรนกับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค โดยพื้นฐานแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยาและการรับประทานอาหาร ต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ หรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ปรึกษานักโภชนาการที่จะบอกคุณว่าต้องกินอะไรและควรงดอาหารประเภทไหน
พยากรณ์
ผลการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเล็บขบ หากนิ้วเช่นไม้ตีกลองปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคที่สามารถรักษาให้หายขาดหรือถ่ายโอนไปยังระยะของการให้อภัยที่เป็นของแข็ง ไม่เพียง แต่อาการจะลดลงเท่านั้น แต่ยังหายไปอย่างสมบูรณ์ นั่นคือนิ้วมือของบุคคลได้รับรูปแบบเดิมของพวกเขา อนุญาตให้ใช้การทำนายสำหรับไม้ตีกลองและแว่นตาสำหรับทำเล็บ
