ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร: อาการ การรักษา และผลที่ตามมา

สารบัญ:

ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร: อาการ การรักษา และผลที่ตามมา
ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร: อาการ การรักษา และผลที่ตามมา

วีดีโอ: ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร: อาการ การรักษา และผลที่ตามมา

วีดีโอ: ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร: อาการ การรักษา และผลที่ตามมา
วีดีโอ: "ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ" ภัยเงียบไม่แสดงอาการ | บ่ายนี้มีคำตอบ (19 พ.ย. 64) 2024, พฤศจิกายน
Anonim

ไข้หวัดในกระเพาะอาหารเป็นโรคติดเชื้อทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่อย่างเท่าเทียมกัน โรคนี้มาพร้อมกับปรากฏการณ์ catarrhal และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร แม้ว่าการติดเชื้อจะค่อยๆ หายไปเอง แต่คุณไม่ควรปฏิเสธความช่วยเหลือทางการแพทย์

โรคอะไร? ลักษณะเด่น

สาเหตุของโรคกระเพาะ
สาเหตุของโรคกระเพาะ

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มักมีการบันทึกกรณีของไข้หวัดกระเพาะในผู้ใหญ่และเด็ก อันที่จริง โรคนี้ไม่ใช่ "ไข้หวัดใหญ่" เช่นเดียวกับที่ไม่อยู่ในกลุ่มการติดเชื้อทางเดินหายใจ สาเหตุของมันคือโรตาไวรัสซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูล Reoviridae ไวรัสนี้แพร่ระบาดในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในกระเพาะอาหารและลำไส้ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้มักถูกเรียกว่า “ไข้หวัดในลำไส้”)

ในทางการแพทย์ อีกคำหนึ่งใช้เพื่ออ้างถึงโรคนี้ - กระเพาะและลำไส้อักเสบ จากสถิติพบว่าการระบาดของการติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวแม้ว่าการติดเชื้อจะเป็นไปได้ก็ตามตลอดทั้งปี

จะเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายหลังการติดเชื้อ

โรตาไวรัสหลังจากเข้าสู่ร่างกายจะแทรกซึมเข้าสู่เซลล์ของลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว - อนุภาคไวรัสในโครงสร้างทางเดินอาหารเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ภายในครึ่งชั่วโมงหลังการติดเชื้อ กิจกรรมที่สำคัญของเชื้อโรคขัดขวางโครงสร้างตามธรรมชาติและการทำงานของเยื่อบุลำไส้

ในทางกลับกัน กระบวนการเหล่านี้ส่งผลต่อการสังเคราะห์เอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำลายคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน น้ำตาลที่ไม่ได้ย่อยจะสะสมอยู่ในลำไส้เล็กซึ่งจับของเหลวไว้ข้างใน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไข้หวัดกระเพาะมาพร้อมกับอาการท้องร่วงและความผิดปกติอื่นๆ

เชื้อติดต่อได้อย่างไร ? ปัจจัยเสี่ยง

วิธีการแพร่เชื้อ
วิธีการแพร่เชื้อ

เชื้อก่อโรคคือคนป่วย อนุภาคไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร มีหลายวิธีในการส่ง:

  • ไวรัสสามารถเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับผักและผลไม้ที่ยังไม่ได้ล้าง อาหารเย็บหรืออาหารคุณภาพต่ำ เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายผ่านน้ำไหลได้เช่นกัน
  • ไวรัสถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์พร้อมกับอาเจียนและอุจจาระ ไข้หวัดกระเพาะจัดอยู่ในกลุ่ม "โรคมือไม่ล้าง"
  • การส่งผ่านทางอากาศก็เป็นไปได้เช่นกัน การติดเชื้อสามารถจับได้โดยการพูดคุยหรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย เนื่องจากอนุภาคไวรัสจะถูกปล่อยออกจากร่างกายระหว่างการไอ จาม
  • เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกวิธีการแพร่กระจายเชื้อในครัวเรือนติดต่อ โรคนี้ติดได้ในที่สาธารณะ เช่น โรงเรียน โรงเรียนอนุบาล ร้านค้า สำนักงาน ฯลฯ

เป็นที่น่าสังเกตว่าไวรัสเหล่านี้ทนทานต่อผลกระทบจากสภาพแวดล้อมภายนอกได้เป็นอย่างดี การติดเชื้อจะตายเมื่อรักษาด้วยคลอรีนและสารฆ่าเชื้ออื่นๆ รวมทั้งเมื่อให้ความร้อนถึง 70-80 องศา โปรดทราบว่าคุณสามารถติดเชื้อในอ่างเก็บน้ำที่ปนเปื้อนได้ เช่นเดียวกับในห้องซาวน่าหรือสระว่ายน้ำสาธารณะ (โดยที่พนักงานไม่ได้ฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง)

ไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร: อาการ, ลักษณะของภาพทางคลินิก

อาการของโรคกระเพาะ
อาการของโรคกระเพาะ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอนุภาคไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร ระยะฟักตัวในกรณีส่วนใหญ่ไม่เกินหนึ่งวัน แม้ว่าบางครั้งอาการแรกจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-5 วัน

  • โรคเริ่มรุนแรง. มีอาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลียปวดศีรษะ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเมื่อยตามร่างกาย บางครั้งก็มีเสียงดังและปวดท้อง
  • ในรายการอาการไข้หวัดในกระเพาะอาหารในเด็ก คุณสามารถเพิ่มอุณหภูมิร่างกายได้ถึง 39 องศาเซลเซียส และบางครั้งอาจสูงถึง 40 องศาเซลเซียส ไข้พบได้น้อยกว่ามากในผู้ใหญ่
  • เกิดโรคหวัดได้ ผู้ป่วยมีอาการน้ำมูกไหล แสบจมูก เจ็บคอ บางครั้งไอ
  • อาการหลักคือท้องเสีย บางครั้งการถ่ายอุจจาระจะดำเนินการหลายสิบครั้งต่อวัน อุจจาระของผู้ป่วยเป็นฟองอ่อน เหลือง หรือ เหลืองแกมเขียว
  • มีความผิดปกติอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้องและท้องไส้ปั่นป่วน คลื่นไส้อย่างรุนแรง จนกลายเป็นอาเจียน
  • ผู้ป่วยบางรายมีอาการขาดแลคเตสทุติยภูมิ การใช้ผลิตภัณฑ์นมกับพื้นหลังของกระเพาะและลำไส้อักเสบจะทำให้อาการข้างต้นรุนแรงขึ้น
  • ท้องเสียและอาเจียนเป็นเวลานานทำให้ร่างกายขาดน้ำ ดังนั้นผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงอ่อนเพลียเพิ่มขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นเป็นระยะ และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการเหล่านี้จะจบลงด้วยการหมดสติชั่วคราว

ระยะเฉียบพลันของโรคตามกฎจะใช้เวลาไม่เกิน 5-7 วัน หลังจากนั้นอาการจะเริ่มค่อยๆ จางลง อย่างไรก็ตาม ร่างกายของผู้ป่วยต้องใช้เวลาอีกสองสามวัน (ในกรณีที่รุนแรงและหลายสัปดาห์) เพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่

ระยะของความก้าวหน้าของโรค

โรคไข้หวัดในเด็ก
โรคไข้หวัดในเด็ก

อาการของโรคหวัดลงกระเพาะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาโดยตรง จนถึงปัจจุบัน มีสี่ขั้นตอนหลักของการพัฒนาของโรค:

  • ระยะฟักตัวอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงห้าวัน ในช่วงเวลานี้ไม่มีอาการของโรค แต่บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดีและการปรากฏตัวของความรู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
  • โรคหวัดมีระยะเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง ขณะนี้มีอาการคัดจมูก มีน้ำมูกเล็กน้อย แม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว
  • ต่อไปคือระยะเฉียบพลันของกระเพาะและลำไส้อักเสบมีความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (โดยเฉพาะปวดท้องและท้องเสีย) อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วคนจะอ่อนแอและเซื่องซึม
  • ระยะพักฟื้นกำลังมา อาการต่างๆ จะเริ่มค่อยๆ หายไป แม้ว่าอาการเซื่องซึม ง่วงซึม และเหนื่อยล้าจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

โรคนี้นำไปสู่โรคอะไร

การรักษาโรคไข้หวัดในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่จบลงด้วยดี - ร่างกายของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ เชื่อกันว่าในระดับหนึ่งโรคที่ถ่ายโอนให้ภูมิคุ้มกันบางส่วนชั่วคราว ตัวอย่างเช่น มีการสังเกตว่าอาการของโรคไข้หวัดในกระเพาะอาหารในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัสในวัยเด็กนั้นมีความเด่นชัดน้อยกว่า และโรคนี้ก็สามารถทนต่อได้ง่ายกว่ามาก

โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะขาดน้ำ ซึ่งเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนมากมาย มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้จนถึงภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสไม่เกิน 3%

มาตรการวินิจฉัย

ในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน มักจะบันทึกกรณีของโรคเช่นไข้หวัดกระเพาะ อาการและการรักษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ลักษณะของภาพทางคลินิกและการรักษาในเด็ก เป็นข้อมูลที่สำคัญ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าความผิดปกติที่มาพร้อมกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสนั้นเป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารเป็นพิษ, เชื้อ Salmonellosis นั่นคือเหตุผลที่กระบวนการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่ง - สำหรับการกำหนดสูตรการรักษาที่ถูกต้องจำเป็นต้องระบุสาเหตุของกระบวนการอักเสบในลำไส้เล็กอย่างแม่นยำ

  • ขั้นแรก แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะทำการตรวจทั่วไป รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการบางอย่าง ประเมินสภาพของผู้ป่วย
  • ผู้ป่วยต้องบริจาคโลหิตวิเคราะห์ การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวในตัวอย่างเลือด เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) เป็นการยืนยันว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกาย
  • ตรวจปัสสาวะและอุจจาระในห้องปฏิบัติการด้วย การทดสอบดังกล่าวช่วยระบุการติดเชื้อ กระบวนการอักเสบ
  • PCR วินิจฉัย อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ - ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยในการระบุลักษณะและประเภทของเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำ
  • เครื่องมือตรวจวินิจฉัย (เช่น อัลตราซาวนด์อวัยวะภายใน ส่องกล้องตรวจพื้นผิวภายในของกระเพาะอาหารและลำไส้) จะใช้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยมีโรคร่วมด้วย

รักษาโรคไข้หวัดในผู้ใหญ่และเด็กด้วยยา

รักษาโรคกระเพาะ
รักษาโรคกระเพาะ

จากผลการรักษา แพทย์จะสามารถจัดทำระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ อาการและการรักษาไข้หวัดกระเพาะมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด การรักษาโรคดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสัญญาณและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเท่านั้น

  • ขั้นแรกให้ผู้ป่วยได้รับยาต้านไวรัส ตามกฎแล้วยาดังกล่าวมีอินเตอร์เฟอรอนสำเร็จรูปหรือสารที่กระตุ้นการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนระบบภูมิคุ้มกัน. วิธีการเช่น Arbidol, Interferon, Remantadin, Viferon, Amiksin ถือว่ามีประสิทธิภาพ
  • ดังที่ได้กล่าวไปแล้วโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมาพร้อมกับภาวะขาดน้ำ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูและรักษาสมดุลของเกลือน้ำตามธรรมชาติ ยาที่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้คือ Regidron
  • เมื่ออาเจียนอย่างรุนแรง จะใช้ยาแก้อาเจียน โดยเฉพาะ Ondansetron ยานี้บล็อกปฏิกิริยาปิดปาก
  • ระบบการรักษาบางครั้งรวมถึงยาต้านอาการท้องร่วงโดยเฉพาะ Loperamide ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดการเคลื่อนไหวของผนังลำไส้ในขณะที่เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
  • สำหรับอาการมึนเมารุนแรง ยาลดไข้และต้านการอักเสบจะถูกนำมาใช้เพื่อช่วยลดอุณหภูมิของร่างกาย ขจัดความเจ็บปวดและความอ่อนแอ พาราเซตามอล เอฟเฟอรัลแกน นูโรเฟน ไอบูโพรเฟน ถือว่าได้ผล
  • ยาต้านฮิสตามีน ("ลอราทาดิน", "ซูปราสติน", "ทาเวกิล") ช่วยบรรเทาอาการบวมจากเยื่อเมือก ป้องกันการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
  • เนื่องจากไข้หวัดกระเพาะมักมีอาการไอ บางครั้งผู้ป่วยจึงได้รับยา Broncholitin, Bromhexine และยาอื่นๆ ที่ปิดกั้นการรับไอ
  • สารดูดซับก็ใช้เช่นกัน ซึ่งจับและกำจัดของเสียที่เป็นพิษของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยาดังกล่าวช่วยชำระล้างลำไส้รับมือกับอาการท้องร่วงและคลื่นไส้ มีประสิทธิภาพคือ "Enterosgel", "White Coal","สเมกตา", "นีโอสเม็กติน".
  • ระบบการบำบัดบางครั้งรวมถึงการเตรียมการที่มีเอนไซม์ย่อยอาหาร หมายถึงเช่น Mezim, Creon ถือว่ามีประสิทธิภาพ ยาช่วยให้คุณย่อยและดูดซึมอาหารได้เร็วขึ้น
  • บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับโพแทสเซียมเสริม (พานังจิน) เพื่อปรับปรุงการทำงานของไต
  • ในช่วงพักฟื้นของร่างกาย วิตามินคอมเพล็กซ์ต่างๆ จะต้องรวมอยู่ในระบบการรักษา ซึ่งช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและเร่งกระบวนการบำบัดให้หายเร็วขึ้น
  • ผู้ป่วยยังเสพยาเช่น ลิเน็กซ์ ฮิลัค ไบฟิฟอร์ม ยาเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติ ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ฉันควรใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคนี้หรือไม่? ไข้หวัดกระเพาะเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส ดังนั้นการกินยาปฏิชีวนะจึงไม่มีประโยชน์ ยาดังกล่าวจะรวมอยู่ในระบบการรักษาเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

การเยียวยาที่บ้าน

วิธีรักษาโรคกระเพาะ
วิธีรักษาโรคกระเพาะ

ไข้หวัดในกระเพาะอาหารที่บ้านทำอย่างไร? ยาแผนโบราณมีวิธีการรักษาที่สามารถรับมือกับอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้

  • ยาต้มดอกคาโมไมล์ถือว่าได้ผล ดอกคาโมไมล์ร้านขายยาหนึ่งถุงและแอปริคอตแห้งสองช้อนโต๊ะ (สามารถแทนที่ด้วยลูกเกด) เทน้ำเดือดหนึ่งลิตรปิดฝาแล้วปล่อยให้มันต้ม เครื่องดื่มแช่ 100-200 มล. ทุกชั่วโมง
  • การแช่ขิงจะช่วยรับมือกับอาการมึนเมาและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน เตรียมง่าย: สองช้อนชาช้อนโต๊ะรากที่บดของพืชควรเทน้ำเดือด 500 มล. แล้วปล่อยให้มันชง คุณต้องดื่มชาขิง 100 มล. วันละหลายๆ ครั้ง
  • ยาต้มเลือดมาร์ชเมลโล่และสมุนไพรผักชีลาวถือว่าได้ผล

แน่นอนคุณสามารถใช้ยาต้มดังกล่าวได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ยาสามัญประจำบ้านควรใช้เป็นยาเสริมเท่านั้น ไม่สามารถทดแทนการรักษาแบบครบวงจรได้

อาหารที่เหมาะสม

การรักษาโรคไข้หวัดกระเพาะอาหารจำเป็นต้องรวมถึงการรับประทานอาหารที่เหมาะสม:

  • หมออาจจะแนะนำให้คุณเลิกใช้ผลิตภัณฑ์จากนมสักระยะหนึ่ง เช่นเดียวกับอาหารที่มีโปรตีนจากนม ความจริงก็คือการรับประทานอาหารดังกล่าวจะสร้างสภาวะที่ดีเยี่ยมในลำไส้สำหรับชีวิตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์เกือบทุกชนิด รวมทั้งเชื้อโรค
  • เพราะว่าไข้หวัดในกระเพาะนั้นสัมพันธ์กับอาการท้องร่วงและการสูญเสียน้ำ การรักษาระบบการดื่มที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้ป่วยควรดื่มน้ำ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้เจือจาง เครื่องดื่มผลไม้ ชากับมะนาวและราสเบอร์รี่ ควรดื่มบ่อยและมาก - อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน
  • ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยควรทานอาหารที่ย่อยง่าย ควรขูด - เพื่อให้ย่อยง่ายและเร็วขึ้น
  • เมื่อคุณฟื้นตัว คุณสามารถเปลี่ยนอาหารได้หลากหลาย อย่างไรก็ตาม ควรแนะนำผลิตภัณฑ์นมหมักในเมนูทีละน้อย โดยเริ่มจากคีเฟอร์และนมอบหมัก

มาตรการป้องกัน

ป้องกันโรคกระเพาะ
ป้องกันโรคกระเพาะ

เธอรู้วิธีรักษาโรคไข้หวัดในกระเพาะอาหารในเด็กและผู้ใหญ่แล้ว แต่มันง่ายกว่ามากที่จะพยายามป้องกันการติดเชื้อของร่างกายมากกว่าที่จะรับการบำบัดในภายหลัง กฎที่นี่ง่าย:

  • สิ่งสำคัญในการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล อย่าลืมล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
  • อาหารควรล้างให้สะอาด
  • อย่าลืมเกี่ยวกับการรักษาความร้อนที่ถูกต้องของอาหาร
  • ดื่มน้ำต้มสุกดีกว่า (ตัวกรองในครัวเรือนขนาดเล็กก็เพียงพอที่จะทำให้ของเหลวบริสุทธิ์);
  • ห้องที่ผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบใช้เวลาควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อทุกวัน
  • อย่าลืมโภชนาการที่เหมาะสม การทานวิตามิน ออกกำลังกาย แทง เพราะระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะช่วยให้ร่างกายทนต่อการติดเชื้อต่างๆ ได้มากขึ้น

หลายคนสนใจถามว่ามีวัคซีนและวิธีรักษาอื่นๆ สำหรับโรคนี้หรือไม่ เป็นที่น่าสังเกตทันทีว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ A และ B ในกรณีนี้จะไม่ช่วยเพราะที่จริงแล้วไข้หวัดกระเพาะไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่

ในปี 2552 วัคซีนหลายชนิดออกสู่ตลาด ออกแบบมาเพื่อป้องกันไข้หวัดกระเพาะ การศึกษาที่ดำเนินการในบางประเทศในเอเชียและแอฟริกาได้พิสูจน์แล้วว่าเครื่องมือที่พัฒนาขึ้นนี้ช่วยป้องกันการระบาดของโรคนี้ได้จริงๆ อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนป้องกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจำนวนมากทำได้เฉพาะในบางรัฐเท่านั้น ยานี้หาซื้อได้ไม่ง่ายในร้านขายยาของเรา

แนะนำ: