ระบบต่อมไทรอยด์ไฮโปทาลามิก-พิทูอิทารีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ ควบคุมการสังเคราะห์ การผลิต และกิจกรรมของฮอร์โมนไทรอยด์
ข้อมูลทั่วไป
ไฮโปทาลามัสหลั่ง TRF (ปัจจัยการปลดปล่อยไทโรโทรปิน) ในทางกลับกันจะกระตุ้นการปลดปล่อยและการสังเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (thyrotropin - TSH) TSH มีส่วนร่วมในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันช่วยกระตุ้นการหลั่ง การสะสม เมตาบอลิซึม และการสังเคราะห์ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และไทรอกซิน (T4) สเตียรอยด์มากกว่า 99% ไหลเวียนในเลือดในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนการขนส่ง น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ยังคงอยู่ในรูปแบบอิสระ ระดับของสเตียรอยด์ที่ไม่ถูกผูกมัดในคนส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์
คุณสมบัติของไทรอกซิน
ฮอร์โมน T4 (ฟรี) มีส่วนช่วยในการควบคุมการพัฒนาและการเติบโตตามปกติ ทำให้สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายและรักษาการสร้างความร้อนได้ แสดงการเชื่อมต่ออิทธิพลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทุกขั้นตอน ส่วนหนึ่ง - ต่อการเผาผลาญวิตามินและไขมัน ฮอร์โมน T4 (ฟรี) เป็นองค์ประกอบสำคัญของการพัฒนาในช่วงก่อนคลอดและทารกแรกเกิด ความเข้มข้นของสารประกอบบ่งบอกถึงสถานะทางคลินิกของสถานะไทรอยด์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระดับของไทรอกซินทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้จากการรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือการเปลี่ยนแปลงจำนวนโปรตีนในการขนส่ง ในระหว่างวันเนื้อหาสูงสุดของสเตียรอยด์จะถูกกำหนดตั้งแต่ 8 ถึง 12 ชั่วโมงและขั้นต่ำ - จาก 23 ถึง 3 ในระหว่างปีระดับสูงสุดของ T4 (ฟรี) ถึงตั้งแต่เดือนกันยายนถึงกุมภาพันธ์ขั้นต่ำ - ในฤดูร้อน. ในช่วงก่อนคลอด (ระหว่างตั้งครรภ์) ความเข้มข้นของ thyroxin จะเพิ่มขึ้น ค่อยๆ ไปถึงระดับสูงสุดในช่วงไตรมาสที่สาม ตลอดชีวิตเนื้อหาของ thyroxine ในคนโดยไม่คำนึงถึงเพศยังคงค่อนข้างคงที่ ระดับฮอร์โมนลดลงหลังจากสี่สิบปี
ระดับของไทรอกซินบอกอะไรได้บ้าง
หากระดับ T4 (ฟรี) สูงขึ้นอย่างชัดเจน ถือว่านี่เป็นการยืนยันถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ความเข้มข้นที่ลดลงบ่งบอกถึงภาวะพร่อง ความเป็นอิสระของเนื้อหาสเตียรอยด์จากโกลบูลินที่จับกับไทรอกซินทำให้สามารถใช้เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสภาวะที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในระดับของโกลบูลินที่จับกับไทรอกซิน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิด (ทางปาก) การตั้งครรภ์ การได้รับแอนโดรเจนหรือเอสโตรเจน การเปลี่ยนแปลงยังเป็นลักษณะของบุคคลที่มีกรรมพันธุ์ด้วยแนวโน้มที่จะเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของโกลบูลิน แนะนำให้บริจาคเลือดฟรี T4 สำหรับการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดทุติยภูมิที่เกิดจากพยาธิสภาพที่ระดับต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง ในกรณีนี้ เนื้อหาของ TSH จะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ thyroxine อาจเกิดจากระดับบิลิรูบินในระดับสูงในซีรัม โรคอ้วน รวมถึงการใช้สายรัดเมื่อทำการตรวจเลือด T4 (ฟรี) ไม่เปลี่ยนแปลงในโรคร้ายแรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในเวลาเดียวกัน ระดับของไทรอกซินทั้งหมดอาจลดลง
การเตรียมตัวสำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
ก่อนบริจาคเลือด 1 เดือน ไม่รวมฮอร์โมน (เว้นแต่จะมีคำแนะนำพิเศษจากแพทย์ต่อมไร้ท่อ) สองหรือสามวันก่อนการวิเคราะห์ การใช้ยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนจะหยุดลง ควรบริจาคโลหิตก่อนการศึกษาเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารคอนทราสต์ ในช่วงก่อนการบริจาคโลหิต คุณต้องละเว้นจากการออกแรงทางกายภาพ ขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด ก่อนเรียนครึ่งชั่วโมงควรสงบสติอารมณ์หายใจให้เป็นปกติ การวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่าง อย่างน้อยแปดชั่วโมงควรผ่านไปจากมื้อสุดท้าย (แต่ควร 12 ชั่วโมง) ไม่อนุญาตให้ดื่มกาแฟ น้ำผลไม้ หรือชา อนุญาตเฉพาะน้ำเท่านั้น
ระดับไทรอกซีนลดลง
T4 (ฟรี) (ปกติสำหรับผู้หญิงและผู้ชายคือ 9-19 pmol / ลิตร) อาจลดลงในช่วงหลังการผ่าตัดโดยมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (การอักเสบของต่อมใต้สมอง, thyrotropinoma, ซินโดรม)ชีฮาน) ความเข้มข้นที่ลดลงยังสังเกตได้จากการบริโภค anabolic, thyreostatics, ยากันชักและการเตรียมลิเธียม ระดับของ thyroxine ลดลงด้วยการใช้ยาคุมกำเนิด octreotide เมทาโดน clofibrate สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนในปริมาณจำกัด การขาดสารไอโอดีน การใช้เฮโรอีน การได้รับสารตะกั่ว T4 (ฟรี) อาจลดลงในระดับตติยภูมิ (การอักเสบของ hypothalamus, TBI), ได้มา, hypothyroidism ที่มีมา แต่กำเนิด (กับพื้นหลังของการผ่าตัดที่กว้างขวางและเนื้องอกของต่อมไทรอยด์, ต่อมไทรอยด์อักเสบ autoimmune, โรคคอพอกเฉพาะถิ่น)
เพิ่มสมาธิ
ระดับของฮอร์โมนเช่น T4 (ฟรี) (บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงและผู้ชายระบุไว้ข้างต้น) สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยโรคคอพอกที่เป็นพิษ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ไม่ขึ้นกับ TSH และโรคอ้วน ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นนั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของโรคไต, การบำบัดด้วยเฮปาริน สาเหตุยังรวมถึงมะเร็งท่อน้ำดี, ปริมาณไทรอกซินเนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์หลังคลอดหลังคลอด และความเสียหายของตับเรื้อรัง T4 (ฟรี) อาจเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการดื้อต่อไทรอยด์สเตียรอยด์, ภาวะ hyperthyroxinemia ทางพันธุกรรม disalbunemic, ภาวะที่กระตุ้นความเข้มข้นของโกลบูลินที่จับกับไทรอยด์ลดลง
ไทรอกซินกับการตั้งครรภ์
ฮอร์โมนไทรอยด์เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกือบทั้งหมดในร่างกาย ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น สารประกอบควบคุมกระบวนการเผาผลาญ ส่งผลต่อการทำงานของสเตียรอยด์อื่น ๆ พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นและลดลงในการทำงานของมัน การละเมิดในกิจกรรมของร่างกายมีความสำคัญเป็นพิเศษในช่วงที่มีบุตร การเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ลักษณะ ผลลัพธ์ และสภาพของทารกแรกเกิด การตั้งครรภ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับโรคต่อมไร้ท่อที่รุนแรง โรคชนิดนี้ตามกฎแล้วจะนำไปสู่การละเมิดการทำงานของระบบสืบพันธุ์ภาวะมีบุตรยาก ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยโรคคอพอก (การเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ที่มีลักษณะกระจาย) พร้อมการรักษา euthyroidism เช่นเดียวกับโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมน ระยะก่อนคลอดมีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงในสถานะการทำงานของต่อม
คำแนะนำ
เพื่อการตีความผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ ควรคำนึงถึงหลายประเด็น คำจำกัดความของ T3 และ T4 ทั้งหมดไม่ได้ให้ข้อมูล นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นหนึ่งเท่าครึ่ง เมื่อตรวจสอบระดับของไทรอกซีนที่ไม่ถูกผูกมัด ควรพิจารณาความเข้มข้นของไทรอกซินร่วมกับเนื้อหาของ TSH ไทรอกซินเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีมีครรภ์ประมาณ 2% ในช่วงครึ่งแรกของระยะเวลาก่อนคลอด TSH จะลดลงตามปกติ (ประมาณ 20-30% ของผู้ป่วยที่มีซิงเกิลตันและทั้งหมดมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง) ในการรักษา thyrotoxicosis จะตรวจเฉพาะ T4 (ฟรี) ระดับของ thyroxine ที่ไม่ถูกผูกไว้ในระยะต่อมาสามารถลดลงได้เล็กน้อย ในขณะเดียวกันความเข้มข้นของ TSH จะยังคงอยู่ในช่วงปกติ
