การรับรู้สัญญาณเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันเป็นสิ่งสำคัญมาก นี่เป็นโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและค่อยเป็นค่อยไปซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ น่าเสียดายที่มันรักษาไม่หาย แต่มีการรักษาที่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างมาก
ข้อกำหนดเบื้องต้นมีอะไรบ้าง? อาการอะไรบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรค? จะวินิจฉัยได้อย่างไร และมีหลักการพื้นฐานของการรักษาอย่างไร? นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึงตอนนี้
สาเหตุ
ก่อนที่จะพิจารณาสัญญาณแรกของโรคพาร์กินสัน คุณต้องศึกษาสาเหตุของการพัฒนา ในขณะนี้ น่าเสียดายที่พวกเขายังคงอธิบายไม่ได้ ปัจจัยทางสาเหตุ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม อายุของร่างกาย และปัจจัยแวดล้อม
สมมติฐานเหล่านี้มีเหตุผล พยาธิวิทยาการแก่ชรานั้นมาพร้อมกับการลดจำนวนของเซลล์ประสาท substantia nigra และการปรากฏตัวของร่างกายของ Lewy ในนั้น นอกจากนี้ กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีใน striatum เนื้อหาของเอ็นไซม์ไทโรซีนไฮดรอกซิเลสลดลง ปริมาณโดปามีนและตัวรับโดปามีนโดยตรงลดลง
ด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน พิสูจน์ได้ว่าอัตราการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทในโรคพาร์กินสันนั้นสูงกว่าอายุปกติหลายเท่า
นอกจากนี้ ผู้ป่วยประมาณ 15% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ แต่ยีนที่รับผิดชอบการพัฒนายังไม่สามารถระบุได้
สันนิษฐานว่าอาการคล้ายพาร์กินสันเป็นผลมาจากปัจจัยด้านลบที่ส่งผลต่อบุคคลจากภายนอก ซึ่งอาจเป็นเกลือของโลหะหนัก ยากำจัดวัชพืช ยาฆ่าแมลง ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงการอาศัยอยู่ใกล้เหมืองหินและสถานประกอบการอุตสาหกรรม เช่นเดียวกับในชนบท
ที่น่าสนใจคือความเสี่ยงในการเกิดโรคพาร์กินสันในผู้ที่สูบบุหรี่นั้นต่ำกว่าคนที่ไม่เสพนิโคตินถึงสามเท่า สันนิษฐานว่าเป็นเพราะฤทธิ์กระตุ้นโดปามีนที่นิโคตินมี พวกเขายังกล่าวอีกว่าการใช้คาเฟอีนเป็นประจำช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคนี้
อาการเริ่มแรก
ตอนนี้คุณควรศึกษาสัญญาณแรกของโรคพาร์กินสัน อาการหลายอย่างไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว สัญญาณที่ "มองไม่เห็น" ที่ไม่ใช่มอเตอร์นั้นพบได้บ่อยมาก และมักส่งผลต่อชีวิตอย่างเป็นรูปธรรมมากกว่าสัญญาณที่ชัดเจนความยากลำบากในการเคลื่อนไหว ได้แก่
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ท้องผูก
- การละเมิดกลิ่น
- หน้าซีดและความจำเสื่อม
- ซึมเศร้าและวิตกกังวล
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ปัสสาวะผิดปกติ
- ปวดตามแขนขา (แค่ช่วงแรกๆ อาจลามไปทุกส่วนของร่างกาย)
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- รู้สึกเสียวซ่า.
ควรสังเกตว่าในตอนแรกการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องมักเกิดขึ้น กล่าวคือ เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากกระดูกต้นแขน (humeroscapular periarthritis) ซึ่งอาการหลักคือความเจ็บปวดและความตึงเครียด ซึ่งแสดงออกมาในกล้ามเนื้อหลังและแขน
การระบุสัญญาณแรกของโรคพาร์กินสันนั้นต้องสังเกตว่ากลุ่มอาการพาร์กินสันที่เรียกว่าเป็นโรคนี้ถือเป็นอาการหลัก อาการสามารถแสดงได้ดังนี้:
- การเคลื่อนไหวช้าๆ
- เดินไม่นิ่ง
- กล้ามเนื้อตึงหรือที่เรียกว่าตึง
- เมื่อยล้าจากการเคลื่อนไหวเร็วซ้ำๆ ของขาและแขน
- ขาและแขนสั่น หัวไม่ค่อยจะไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในท่าพัก
- ก้าวสั้นๆ
- เดินสลับไปมาและหยุดนิ่งกะทันหันในกระบวนการ
- มือไม่ขยับเวลาเดินเรียกว่าเป็นมิตร
- เหยียบจุดนั้น
ควรสังเกตว่าในตอนแรกอาการจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกาย แต่จะค่อยๆ กลายเป็นตัวละครทวิภาคี สัญญาณยังคงเด่นชัดที่สุดในด้านที่ปรากฏในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค
อีกข้างหนึ่งของร่างกายอาการมักไม่รุนแรงเท่า แต่โรคดำเนินไป - การเคลื่อนไหวช้าลงเรื่อย ๆ สัญญาณก็ชัดเจนแม้ว่าจะผันผวนตลอดทั้งวัน
สั่น
เนื่องจากเรากำลังพูดถึงว่าโรคพาร์กินสันแสดงออกอย่างไร เราจึงต้องให้ความสนใจกับอาการนี้ อาการสั่นคือตัวสั่นและง่ายต่อการระบุเพราะเห็นได้ชัด
เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่นิ่ง แต่อาการประเภทอื่น (โดยเจตนา เช่น หรือการทรงตัว) ยังคงเป็นไปได้
ความถี่ประมาณ 4-6 Hz (การเคลื่อนไหวต่อวินาที) ตามกฎแล้ว แรงสั่นสะเทือนเริ่มต้นที่ส่วนปลายของแขนข้างหนึ่ง และเมื่อโรคดำเนินไป มันจะลามไปยังแขนอีกข้างหนึ่งและถึงขาด้วย
อาการเฉพาะ - การเคลื่อนไหวของนิ้วหลายทิศทาง มองเห็นได้คล้ายเม็ดยาหรือนับเหรียญ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะมีอาการสั่นของกราม ลิ้น เปลือกตา หรือศีรษะในลักษณะ “ไม่-ไม่ใช่” หรือ “ใช่-ใช่”
อาจจะสั่นสะท้านไปทั้งตัว ตัวสั่นจะเพิ่มขึ้นเสมอในช่วงเวลาของความตื่นเต้น แต่ในทางปฏิบัติจะไม่ปรากฏขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจของผู้ป่วยหรือการนอนหลับ
ต้องสังเกตว่าไม่เหมือนอาการสั่นของสมองน้อยซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกได้เฉพาะเวลาเคลื่อนไหวเท่านั้น อาการของโรคพาร์กินสันกลับลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อบุคคลแสดงกายภาพกิจกรรม.
Hypokinesia
พูดถึงอาการแรกและสัญญาณของโรคพาร์กินสันต้องพูดถึงปรากฏการณ์นี้ Hypokinesia คือการลดลงของกิจกรรมมอเตอร์ที่เกิดขึ้นเอง คนๆ หนึ่งสามารถหยุดนิ่งและไม่เคลื่อนไหวและแข็งทื่อเป็นเวลาหลายชั่วโมง
คืนความสามารถในการเคลื่อนไหวหลังจากดีเลย์ไปหนึ่งแล้ว แต่ฝีเท้ายังช้าอยู่ และสิ่งนี้เรียกว่า bradykinesia
ผู้ป่วยเคลื่อนไหวทีละก้าว เท้าขนานกัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าหุ่นเชิด ยังมีหน้าเหมือนหน้ากาก (amimia) สามารถสังเกตได้ว่าผู้ป่วยไม่ค่อยกะพริบตาและมีลักษณะเป็นน้ำแข็ง การแสดงอารมณ์ทั้งหมดเกิดขึ้นด้วยความล่าช้า
แม้แต่คนๆ หนึ่งก็ยังสูญเสียความสามารถในการพูด มันกลายเป็นความซ้ำซากจำเจ จางหายไปอย่างแท้จริง นอกจากนี้ micrography ยังปรากฏขึ้นซึ่งมีการเขียนด้วยลายมือลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเชิงตรรกะ - เนื่องจากแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวลดลง
นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันจะไม่ขยับแขนเมื่อเดิน และย่นที่หน้าผากเมื่อเงยหน้าขึ้นมอง และเมื่อกำนิ้วเข้าหากัน มือจะไม่ยืดออก
โดยทั่วไป การกระทำทั้งหมดของผู้ป่วยจะคล้ายกับการกระทำโดยอัตโนมัติ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ในการเคลื่อนไหวโดยมีเป้าหมายหลายอย่างพร้อมกัน
กล้ามเนื้อตึง
แนวคิดนี้หมายถึงการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นตามประเภทพลาสติกอาการนี้เกิดจากการแข็งตัวของแขนขาในระหว่างการยืดและงอ นี้มักจะเรียกว่าความยืดหยุ่นของขี้ผึ้งพลาสติก
หากความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง ท่าวิงวอนที่มีลักษณะเฉพาะก็จะก่อตัวขึ้น สามารถรับรู้ได้โดยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- งอน.
- งอเข่าและข้อสะโพก
- เอียงไปข้างหน้า
- มือกดไปที่ร่างกายในท่ากึ่งงอ
ถ้าคนพยายามงอและยืดกล้ามเนื้อ เขาก็จะรู้สึกถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างค่อยเป็นค่อยไปและความไม่ต่อเนื่องบางอย่าง
ส่งผลให้แขนขากลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากการเคลื่อนไหวถูกละเมิด ตัวอย่างเช่น หากบุคคลงอเท้าจากด้านหลังอย่างแหลมคม มันจะรักษาตำแหน่งที่ได้รับไว้ชั่วคราว เรียกอีกอย่างว่าปรากฏการณ์เวสต์ฟาล
การทรงตัวไม่มั่นคง
นี่คืออีกหนึ่งอาการของโรคพาร์กินสัน อาการและอาการแสดงแรกเริ่มถูกกล่าวถึงข้างต้น แต่ความไม่มั่นคงในการทรงตัวเป็นลักษณะของระยะหลังของโรค
คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอาการนี้ได้จากความยากลำบากที่บุคคลประสบในขณะที่เอาชนะความเฉื่อยของการเคลื่อนไหวและการพักผ่อน มันยากมากสำหรับเขาที่จะเริ่มเคลื่อนไหวแล้วหยุดเขา
แรงขับ (ดันไปข้างหน้า) แรงขับย้อนและแรงขับหลังก็ทำให้รู้สึกได้เช่นกัน มันแสดงออกอย่างไร? ผู้ที่เริ่มการเคลื่อนไหวจะเปลี่ยนตำแหน่งจุดศูนย์ถ่วง หนึ่งได้รับความรู้สึกว่าเนื้อตัวดูเหมือนจะอยู่ข้างหน้าขาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียการทรงตัวและล้มได้
ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีสิ่งที่เรียกว่าคิเนเซียที่ขัดแย้งกัน ปรากฏในลักษณะใด? ในการหายตัวไปเป็นเวลาหลายชั่วโมงของอาการลักษณะของโรค บุคคลเพียงแค่เริ่มเคลื่อนไหวอย่างอิสระไม่ประสบปัญหาในการดำเนินการบางอย่าง
kinesias เหล่านี้เกิดขึ้นจากประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือบางครั้งหลังการนอนหลับ น่าเสียดาย หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง อาการก็กลับมารู้สึกตัวอีกครั้ง
ความผิดปกติ
ควรสังเกตอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะอีกอย่างหนึ่งด้วยความสนใจ โดยพูดถึงว่าโรคพาร์กินสันแสดงออกอย่างไร และเรากำลังพูดถึงความผิดปกติทางจิตและทางพืช โรคนี้นอกเหนือไปจากการละเมิดของทรงกลมยนต์ก็มาพร้อมกับพวกเขาด้วย
ระบบเผาผลาญมักถูกรบกวน เป็นผลให้คนผอมแห้ง (เรียกว่า cachexia) หรือกลายเป็นโรคอ้วน ความผิดปกติของสารคัดหลั่งยังสังเกตได้จากเหงื่อออกมากเกินไป น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น และความมันของผิวหนัง (โดยเฉพาะใบหน้า)
ความผิดปกติทางจิตล่ะ? ไม่ค่อยเกิดขึ้นในระยะแรกของโรคพาร์กินสัน นี้ได้กลายเป็นโรคแทรกซ้อนแล้ว เนื่องจากความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่มักเกิดจากการรับประทานยาต้านพาร์กินโซเนียน แม้ว่าในบางกรณีจะเกิดจากโรคเอง
ผู้ป่วยมักเป็นโรคจิต เป็นลักษณะอาการประสาทหลอน - หวาดระแวงพร้อมด้วยการละเมิดการปฐมนิเทศเช่นเดียวกับการนอนไม่หลับความสับสนและความกลัว ผู้ป่วยน้อยลงเล็กน้อยทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า ความเหนื่อยล้าทางพยาธิวิทยา และความผิดปกติของการนอนหลับ
คุณสามารถสังเกตได้ว่าคนที่เป็นโรคพาร์กินสันนั้นน่ารำคาญ ขาดความคิดริเริ่ม เซื่องซึม และยังมักถามคำถามเดิมซ้ำๆ ในคำพูดของพวกเขา
หลักการวินิจฉัย
ข้างต้นอธิบายว่าโรคพาร์กินสันเริ่มต้นอย่างไร แล้วการวินิจฉัยล่ะ? จริงๆแล้วมันไม่ได้สร้างปัญหา เพื่อตรวจสอบโรค hypokinesia รวมกับอาการข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งก็เพียงพอแล้ว
วิธีการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคยังมีอยู่ในประสาทวิทยา การตรวจหาโรคพาร์กินสันตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำได้โดยการวินิจฉัยแยกโรคและการตรวจหาปฏิกิริยาตอบสนองการทรงตัว
ทุกอย่างเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ก่อนอื่นคุณต้องแยกกระบวนการและเงื่อนไขที่สังเกตอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสันออก มันเป็นสิ่งสำคัญ! อย่างไรก็ตาม โรคพาร์กินสันที่ฉาวโฉ่มีอยู่ในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อาการสั่นเนื่องจากความเสียหายของสมองน้อย
- Apraxia ของการเดินที่เกิดจากเนื้องอกในสมองหรือภาวะน้ำคั่งเกินปกติ
- กล้ามเนื้อไฮเปอร์โทนิซิตีหรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการแข็งเกร็งของผู้ชาย
- อาการกระตุกของจิตซึ่งอาจแสดงอาการเป็น hypersomnia, ฮิสทีเรีย, อาการมึนงงหรือซึมเศร้า
ตามสถิติ ใน 80% ของกรณี โรคพาร์กินสันเกิดจากรอยโรคของระบบไนโกรสตริเอทัล เขาสามารถภายหลังบาดแผล หลอดเลือด ภายหลังโรคไข้สมองอักเสบ ยาและพิษ
วิธีการวินิจฉัย
ควรศึกษาก่อนพิจารณาว่าควรใช้ยาชนิดใดในการรักษาโรคพาร์กินสัน
ขั้นแรก นักประสาทวิทยาทำการตรวจภายนอก จากนั้นเขาก็สร้างความทรงจำส่วนตัว หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ทำการทดสอบ - เขียนข้อความเล็ก ๆ ลงบนแผ่นกระดาษเพื่อศึกษาลายมือของเขา เมื่อเส้นถูกเลื่อนขึ้นด้านบนและตัวอักษรมีขนาดเล็ก การพัฒนาของกระบวนการเสื่อมจะได้รับการวินิจฉัย
หมออาจจะขอให้ผู้ป่วยเอามือเข้าหากันและแยกจากกัน แตะเท้าบนพื้น การเคลื่อนไหวช้าเป็นสาเหตุที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคทางระบบประสาท
หลังจากนั้น กำหนดกิจกรรมต่อไปนี้:
- ทดสอบการดมกลิ่นประจำตัว
- ส่งบทวิเคราะห์เพื่อประเมินสถานะของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์
- การทดสอบ Levopod ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำลาย คุณจะได้รู้ว่ามีโปรตีนทางพยาธิวิทยาอยู่ในวัสดุชีวภาพของผู้ป่วยหรือไม่
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาคอเลสเตอรอล กลูโคส และปัสสาวะ เพื่อตรวจหาระดับครีเอตินินที่มีอยู่ในนั้น
- คลื่นไฟฟ้าสมอง, MRI, CT, เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน
- อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ในกะโหลกศีรษะ
- Rheoencephalography.
ตามผลของขั้นตอนทั้งหมด เป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สมัครทุพพลภาพในโรคพาร์กินสัน และเริ่มการรักษาที่มีความสามารถ
บำบัด
เพื่อหยุดกระตุกในน่องและมือสั่น ยาต่อไปนี้ถูกกำหนด:
- ยาในกลุ่ม adrenoreceptor antagonists. อย่างไรก็ตาม ห้ามมิให้บุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ
- Primidon เป็นยากันชักให้ทานก่อนนอนในปริมาณ 25 มก.
- เบนโซไดอะซีพีน. แต่มีการกำหนดในกรณีที่ยาอื่นไม่ได้ผล ผู้ป่วยมักจะได้รับยาที่รู้จักกันดีเช่น Clonazepam และ Xanax
หากวิธีอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ผู้ป่วยจะได้รับยา Stereotaxic thalamotomy นี่คือชื่อการผ่าตัดที่ช่วยให้สามารถขจัดอาการต่างๆ รวมทั้งฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้
โรคพาร์กินสันรักษาด้วยวิธีรุนแรงเช่นนี้ที่ไหน? โชคดีที่ในรัสเซียมีศูนย์การแพทย์ของรัฐและเอกชนค่อนข้างน้อยที่ดำเนินการดังกล่าวด้วยคุณภาพสูง มีอีกทางเลือกหนึ่ง - การรักษาในต่างประเทศ เช่น ในอิสราเอล ที่ยาได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี
นอกจากนี้เราต้องไม่ลืมประสิทธิภาพของการออกกำลังกายบำบัดในโรคพาร์กินสัน นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการช่วยเอาชนะโรคนี้ ท้ายที่สุดแล้ว กายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มอเตอร์ ระบบย่อยอาหาร และระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ การออกกำลังกายบำบัดเป็นประจำสามารถลดความวิตกกังวลและลดโอกาสของภาวะซึมเศร้าได้
พลศึกษาช่วยเรื่องพาร์กินสันยืดอายุการออกกำลังกายของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปี ถ้าเขาขยัน เขาก็จะสามารถหยุดการเคลื่อนไหวผิดปกติได้ในอนาคต
อย่างไรก็ตามสามารถฝึกฝนได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้นหากเขาเห็นด้วยกับแนวคิดนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทำแบบฝึกหัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเพราะมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถพัฒนาโปรแกรมที่ใช้รับน้ำหนักได้ทุกประเภท - แบบฝึกหัดความแข็งแรงแอโรบิกและการยืด (ยืด) สิ่งนี้มีประโยชน์ไม่เพียงแต่สำหรับโรคที่กำลังศึกษาแต่สำหรับร่างกายโดยรวม
