การแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนเป็นอาการบาดเจ็บที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกในส่วนบนใต้ข้อไหล่ การบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลังจากผ่านไปห้าสิบปี ความเสียหายนี้จะเกิดขึ้นหากในระหว่างการล้ม คนๆ หนึ่งเอามือกลับหรือกดลงไปที่ร่างกาย หลังจากการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนขวามีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของมือในบริเวณข้อไหล่และเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยด้วยเอ็กซเรย์ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการลดเศษกระดูก, การระงับความรู้สึก, การตรึงแขนขา (การตรึง) หากไม่สามารถลดกระดูก (ลดขนาดปิด) ได้ ให้ทำการผ่าตัดรักษา
กายวิภาค
กระดูกไหล่เป็นท่อยาวประกอบด้วยสองขั้วส่วน (epiphysis) และตรงกลาง (diaphysis) รวมถึงส่วนเฉพาะกาลระหว่างแผ่น epiphyseal และตรงกลาง ในโซนบนของกระดูกมีหัวทรงกลมซึ่งอยู่ใต้คอกายวิภาค รอยแตกในบริเวณนี้เป็นของหายาก ตรงใต้คอกายวิภาคมี tubercles ขนาดใหญ่และขนาดเล็กซึ่งติดเอ็นกล้ามเนื้อ ระหว่างพวกเขาและเหนือบริเวณที่ยึดกล้ามเนื้อหลักของหน้าอกคือคอผ่าตัดของไหล่ การบาดเจ็บบริเวณนี้พบได้บ่อยที่สุด
เหตุผล
คนในวัยชราโดยเฉพาะผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยในวงกว้าง คุณสามารถเสียการทรงตัว กระแทกไหล่ ใช้ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความเสียหายร้ายแรง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเปราะบางของกระดูก, การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, โรคเรื้อรัง สาเหตุหลักของการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนคือ:
- ตก;
- ผลกระทบทางกายภาพภายนอก;
- แรงมาก;
- กระดูกพร่อง (โรคกระดูกพรุน);
- การละเมิดโครงสร้างของอภิธรรม - จำนวนคานกระดูกลดลง ผนังด้านนอกบางลงที่ขอบระหว่างไดอะฟิซิสและอภิปรัชญา การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ไขกระดูก
ดู
สาเหตุที่พบบ่อยของการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนคือการบาดเจ็บทางอ้อมเมื่อกระดูกงอและในเวลาเดียวกันก็เป็นความกดดัน. การบาดเจ็บส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแขนขาในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ถ้ามันค้างอย่างอิสระ เส้นแตกหักจะถูกแปลตามขวาง เมื่อชิ้นส่วนกระดูกพุ่งเข้าที่ศีรษะ จะเรียกว่าการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน ในกรณีเช่นนี้ แกนตามยาวอาจคงเดิมไว้หรือมีมุมเปิดที่ด้านหลังได้
ดังนั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกครอบครอง การแตกหักมีสองประเภท:
- การแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนซ้ายหรือขวา ซึ่งเกิดจากการหกล้มบนแขนขาที่งอ ในระหว่างเหตุการณ์ดังกล่าว ข้อศอกอยู่ในตำแหน่ง adduction และอยู่ภายใต้อิทธิพลสูงสุด เนื่องจากความคล่องตัวของซี่โครงส่วนล่าง โซนส่วนปลายของไหล่จึงได้รับการยึดเกาะสูงสุด ซี่โครงที่เหนือกว่าช่วยหยุดส่วนปลายในส่วนที่สามของกระดูกหัวไหล่ เป็นผลให้เกิดคันโยกที่สร้างแรงกดบนแขนยาว แต่หัวไม่หลุดเนื่องจากอุปกรณ์เอ็น - แคปซูลทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อสิ่งนี้ เป็นผลให้เกิดการแตกหักที่จุดอ่อนที่สุดของกระดูกซึ่งเป็นคอผ่าตัด ชิ้นส่วนมัธยฐานเคลื่อนไปข้างหน้าและเริ่มหันออกด้านนอก นอกจากนี้ยังมีการกระจัดของชิ้นส่วนต่อพ่วงในทิศทางขึ้นและการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก เกิดมุมระหว่างชิ้นส่วน เปิดเข้าด้านใน
- การลักพาตัวการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนที่เกิดขึ้นเมื่อตกลงบนไหล่ที่ถูกลักพาตัว เนื่องจากพร้อมกันการกระทำของแรงดันในสองทิศทาง ส่วนต่อพ่วงเริ่มเคลื่อนเข้าด้านใน ขอบด้านนอกทำให้เกิดการหมุนของชิ้นส่วนกระดูกมัธยฐานไปยังตำแหน่งการเหนี่ยวนำ ผลที่ได้คือชิ้นส่วนส่วนกลางเบี่ยงเบนไปข้างหน้าและลง ชิ้นส่วนต่อพ่วงที่วางอยู่ภายในจากตรงกลางทำให้เกิดมุมเปิดออกด้านนอก
การแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน นอกเหนือจากประเภทหลัก คือ เปิดและปิด มีและไม่มีการเคลื่อนตัว แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน แต่ลักษณะดังกล่าวไม่ใช่พื้นฐานในการรักษา เนื่องจากมีเพียงสองประเภทหลักของการแตกหักนี้เท่านั้นที่มีบทบาท - การลักพาตัวหรือการเสริม
การวินิจฉัย
แพทย์สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเอกซเรย์ข้อ เอ็กซ์เรย์ดำเนินการในแนวนอน (แนวแกน) และการฉายภาพโดยตรง เพื่อให้ได้ภาพในแนวแกน ไหล่จะหดจากร่างกาย 30–40° หากไหล่ถูกหดกลับเป็นมุมที่มากขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการเคลื่อนของเศษกระดูก หากจำเป็นให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของข้อไหล่ การวินิจฉัยภาวะกระดูกหักที่เกิดจาก metaphysis (บริเวณที่ diaphysis ตรงกับ epiphysis) ของกระดูกไหล่ค่อนข้างยาก เนื่องจากการบาดเจ็บดังกล่าวแทบไม่มีอาการทางคลินิก ในระหว่างการตรวจ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะรอยฟกช้ำหรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกจากการหักของคอกระดูกต้นแขนได้
การวินิจฉัยการแตกหักแบบเปิดหรือปิดของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนควรทำอย่างระมัดระวัง มิฉะนั้นเส้นประสาทรักแร้ที่อยู่ด้านหลังกระดูกไหล่. นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตที่แขนขา กล้ามเนื้อและปลายประสาทเกินได้
อาการ
เมื่อเกิดการแตกหักแบบกระแทก อาการปวดระดับปานกลางจะเกิดขึ้นที่บริเวณข้อไหล่ ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากตามการเคลื่อนไหว พื้นที่ของรอยแตกบวมสามารถสังเกตได้ hematomas เหยื่อสามารถขยับมือของเขาในบริเวณมือและข้อศอก แต่เมื่อพยายามยกแขนขาจะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน เมื่อกดที่หัวไหล่จะรู้สึกเจ็บปวดเช่นกัน อาการของการแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนจะเด่นชัดยิ่งขึ้น: ข้อต่อทรงกลมแตก, กระบวนการ acromial เริ่มยื่นออกมาและหัวจม แกนของไหล่ถูกรบกวนมันผ่านไปค่อนข้างเฉียงข้อต่อข้อศอกถูกเลื่อนกลับ เหยื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เพราะถึงแม้จะเคลื่อนไหวช้าก็ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงและกระดูกหัก เมื่อแพทย์คลำคอผ่าตัดที่บริเวณกระดูกหัก อาการปวดเฉียบพลันเฉพาะที่จะปรากฏขึ้น ในโพรงในโพรงรักแร้ของผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ ปลายของส่วนปลายสามารถคลำได้
กระดูกหักแบบนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะบีบเส้นเลือดและมัดเส้นประสาทของเศษกระดูก เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดดำถูกรบกวน, อาการเขียวของผิวหนังปรากฏขึ้น, แขนขาบวม, มีความรู้สึกเสียวซ่าหรือชา
การรักษา
หลังดำเนินมาตรการวินิจฉัยและกำหนดประเภทของกระดูกหักการรักษาเริ่มต้นขึ้น การบำบัดด้วยการแตกหักแบบเปิดหรือปิดของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนซ้ายเป็นผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ด้วยการแตกหักแบบธรรมดาผู้เชี่ยวชาญแก้ไขแขนในตำแหน่งที่ต้องการโดยใช้ปูนปลาสเตอร์ (ยาง) กับร่างกายและแขนขา ถอดผ้าพันแผลนี้ออกหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองเดือนเท่านั้น หากเกิดการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกระหว่างการแตกหัก การลดลง (การจัดตำแหน่ง) ถูกกำหนดในสภาวะคงที่ ขั้นตอนนี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน ดังนั้นจึงใช้เทคนิคการดมยาสลบเฉพาะที่
ศัลยกรรม
การบาดเจ็บที่ซับซ้อนได้รับการรักษาโดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการแทรกแซงสำหรับการแตกหักของคอไหล่จะใช้ยาชาทั่วไปส่วนปลายของชิ้นส่วนกระดูกจะถูกเปิดเผยเปรียบเทียบและแก้ไข จากนั้นกระดูกของพวกมันจะเชื่อมต่อกันโดยใช้โครงสร้างโลหะ โลหะผสมทางการแพทย์หลายชนิดถูกใช้เป็นวัสดุหลัก ซึ่งไม่ได้ระบุถึงกระบวนการออกซิเดชัน
รูทำมาจากเศษกระดูก หลังจากนั้นก็เชื่อมต่อกระดูกด้วยอุปกรณ์โลหะ หลังจากผ่านไปประมาณ 4 เดือน อุปกรณ์ยึดจะถูกถอดออก แต่เฉพาะในกรณีที่เศษกระดูกเติบโตร่วมกันเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการแตกหักของคอไหล่ เหยื่อจำเป็นต้องใส่พลาสเตอร์ทรวงอก
สำหรับการรักษากระดูกหักที่คอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อน (การลักพาตัว) เมื่อเศษกระดูกเคลื่อนออกไป จะใช้ผ้าพันแผล Whitman-Gromov ซึ่งใช้หลังจากลดเศษชิ้นส่วน.
ระยะเวลาพักฟื้น
วัตถุประสงค์หลักของมาตรการฟื้นฟูคือการฟื้นฟูการออกกำลังกายของแขนขาที่เป็นโรค ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำเป็นต้องเข้ารับการกายภาพบำบัด ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 2-4 สัปดาห์
นอกจากการออกกำลังกายแล้ว กายภาพบำบัดยังกำหนดไว้สำหรับการแตกหักของคอผ่าตัดของไหล่:
- แม่เหล็กบำบัด - การรักษาด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้ากระแสสลับหรือคงที่ (ความถี่ต่ำหรือสูง)
- โฟโนโฟรีซิสเป็นผลที่ซับซ้อนของยาและอัลตราซาวนด์
- ไดอะไดนามิกบำบัด - การใช้กระแส ความถี่ที่แนะนำคือ 50-100 Hz.
- การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ - การกระทำของสนามแม่เหล็กที่มีความถี่สูงบนพื้นที่ที่เสียหายของร่างกาย
- อาบน้ำเกลือ
- บำบัดโคลน
- อิเล็กโทรโฟเรซิสเป็นผลรวมต่อร่างกายของยาและกระแสไฟต่ำ
- นวดโดยผู้เชี่ยวชาญด้วยเทคนิคการสั่นเป็นพักๆ ในการนำเทคนิคนี้ไปใช้ นักนวดบำบัดจะค่อยๆ แตะปูนปลาสเตอร์ที่หล่อด้วยค้อนไม้หรือนิ้ว
การออกกำลังกายบำบัดกระดูกคอหักที่กระดูกต้นแขนหัก
การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบสำคัญของช่วงพักฟื้น การออกกำลังกายบางอย่างเริ่มดำเนินการแล้ว 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ หลักสูตรสามารถแบ่งออกเป็น 4 ช่วง:
- ระยะเวลา 1 ช่วงคือ 2 สัปดาห์ ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยเอียงร่างกายไปทางแขนที่บาดเจ็บ การออกกำลังกายในระยะนี้ยังรวมถึงการงอและยืดแขนขา การเคลื่อนไหวของมือแบบต่างๆ
- ช่วงต่อไปอนุญาตให้ใช้อุปกรณ์กีฬาเบาได้
- 3 ช่วงเวลา ประมาณหนึ่งเดือน เหยื่อระหว่างออกกำลังกายใช้อุปกรณ์กีฬาต่อไปนี้: ดัมเบลล์ ลูกบอล ไม้ ฯลฯ งานบ้านง่าย ๆ ในสวนจะมีประโยชน์ ก่อนเริ่มออกกำลังกายประเภทนี้ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
- ในช่วงที่ 4 ผู้ป่วยจะทำการเคลื่อนไหวแขนต่างๆ (งอ แกว่ง ยืดออก) รวมทั้งออกกำลังกล้ามเนื้อ
แพทย์แนะนำให้ไปสระว่ายน้ำเป็นประจำในระหว่างการพักฟื้น เนื่องจากการว่ายน้ำมีผลดีต่อระบบกล้ามเนื้อและฟื้นฟูร่างกายอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อในระหว่างการว่ายน้ำจะมีเสียง ระยะของการเคลื่อนไหวขยายออก และเป็นผลให้บุคคลกลับสู่วิถีชีวิตปกติอย่างรวดเร็ว
คุณสามารถออกกำลังกายบำบัดในสถานพยาบาลหรือที่บ้านได้ ความถี่ของการดำเนินการ - ไม่เกิน 10 ครั้ง การออกกำลังกายทั้งหมดควรทำอย่างระมัดระวัง ตั้งใจฟังความรู้สึกของคุณ และหากอาการปวดเกิดขึ้น ให้หยุดการฝึก การแตกหักของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนโดยไม่มีการเคลื่อน แน่นอนว่าหายเร็วขึ้น แต่ในกรณีนี้มีภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปวดเมื่อยหลังกระดูกหักของคอผ่าตัดของไหล่เป็นปรากฏการณ์ทั่วไป อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาที่ไม่เพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นกระดูกที่หลอมรวมอย่างไม่ถูกต้อง โรคข้อเทียม มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยตรงในระหว่างการแตกหัก: การละเมิดความสมบูรณ์ของปลายประสาท, หลอดเลือด, เส้นเอ็น, กล้ามเนื้อ เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดการทำงานหรือความผิดปกติทางระบบประสาทในมือที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการแตกหักของคอผ่าตัด เศษชิ้นส่วนจะโหลดหลอดเลือดและปลายประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:
- อาชา (ผิวแพ้ง่าย: รู้สึกเสียวซ่า ชา)
- มือบวมอย่างรุนแรง
- ห้อเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดและพยาธิสภาพของกระบวนการไหลเวียนโลหิต
- เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
- อัมพาตของแขนขา
- การยืดและยื่นของผนังหลอดเลือด
เพื่อลดความเสี่ยง อย่ารักษาตัวเอง นอกจากนี้ยังใช้กับช่วงเฉียบพลันหลังจากการแตกหักแบบเปิดหรือปิดของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนขวาหรือซ้ายและระยะของการฟื้นฟูซึ่งควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ที่เข้าร่วม ทำตามคำแนะนำของหลังอย่างเคร่งครัดและสม่ำเสมอ
