พยากรณ์โรคตลอดชีวิตในกรณีที่มี pyelonephritis ที่คำนวณได้นั้นพิจารณาจากความรุนแรงของการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะ การพยากรณ์โรคยังถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการอักเสบ ยิ่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารุนแรงมากเท่าไร อาการทางคลินิกก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้นเท่านั้น โรคในกรณีนี้มักเป็นเรื่องรอง pyelonephritis ที่คำนวณได้ (ตาม ICD N20.9) เป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในไตที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ urolithiasis นั่นคือมันเป็นภาวะแทรกซ้อนของ urolithiasis ต่อไป เราจะหาสาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้ ค้นพบว่ามันแสดงออกอย่างไร และทำความคุ้นเคยกับวิธีการหลักในการรักษาโรค
โรคนี้มีลักษณะอย่างไร
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบจากแคลคูลัส ได้แก่:
- มีหินขนาดใหญ่หรือจำนวนมาก
- การอุดตันทางเดินปัสสาวะแบบถาวร
- ภูมิคุ้มกันลดลงปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์
- ช่วงวัยชรา
- มีการอักเสบของทางเดินปัสสาวะในอดีต
การอักเสบอาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงมากของ pyelonephritis (กับเฉียบพลัน) หรือมีอาการเล็กน้อยในโรคเรื้อรัง จากข้อมูลพบว่า urolithiasis เกิดขึ้นในสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีของพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ในการพัฒนาของโรคในวัยทำงาน (จากยี่สิบถึงห้าสิบปี) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยหกสิบเปอร์เซ็นต์ สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดความพิการในร้อยละ 25 ของกรณี
หินก่อตัวที่ไหน
นิ่วมักจะก่อตัวที่กลีบเลี้ยงของไต แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่ท่อไต เชิงกราน กระเพาะปัสสาวะ และอื่นๆ ได้เช่นกัน ตามกฎแล้วจะมีแผลข้างเดียว และในสามสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี โรคนี้เกิดขึ้นทั้งสองด้าน หินเป็นหินก้อนเดียวหรือหลายก้อน โดยมีรูปร่างและขนาดที่หลากหลาย (ตั้งแต่หนึ่งมิลลิเมตรถึงสิบเซนติเมตรขึ้นไป) การอักเสบในไตส่วนใหญ่เกิดจากผู้หญิง อย่างไรก็ตาม นิ่วในท่อปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชาย ในผู้สูงอายุความชุกของโรคเพิ่มขึ้นในทั้งสองเพศ ต่อไป หาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ในหมู่ประชากร
สาเหตุของโรค
สาเหตุต่อไปนี้นำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis ที่คำนวณได้:
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเกลือและสารเคมีอื่นๆ ในรูปของซิสเทอีน ออกซาเลต ฟรุกโตส กาแลคโตส
- อาหารแช่แข็งและอาหารกระป๋องมากเกินไป การได้รับวิตามินดีมากเกินไป ขาดวิตามินเอและซี
- อุณหภูมิสูงพร้อมกับความชื้นของสภาพอากาศ (ความจริงก็คือเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเข้มข้นของเกลือในปัสสาวะ)
- ปัสสาวะออกเป็นเวลานานร่วมกับการเสื่อมสภาพของจุลภาคในไต
- การเกิดโรคอักเสบเรื้อรังในส่วนอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
- มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินปัสสาวะและนอกจากนี้ ไตบาดเจ็บ
- การนอนเป็นเวลานาน (เช่น ในโรคของกระดูกสันหลังและโรคหลอดเลือดสมอง)
- พยาธิสภาพบางอย่างในรูปของ hyperparathyroidism, gout และอื่นๆ
การสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็น urolithiasis สามารถพัฒนา pyelonephritis แบบแคลคูลัสได้ (ICD-10 N20.9) ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบจะไม่มีการตรวจพบอาการเลย อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของหินสนับสนุนการเกิดขึ้นและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์
E. coli, coccal flora, enterococci หรือ bacterial flora มักจะตรวจพบเมื่อโรคปรากฏขึ้น โดยทั่วไปจะพบ Klebsiella ร่วมกับ Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, cytobacteria, fungi เป็นต้น ตอนนี้เรามาดูกันว่าโรคนี้มีอาการอย่างไร
อาการ
ภาพทางคลินิกของ pyelonephritis ที่คำนวณได้โดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับหลาย ๆ อย่างปัจจัยต่างๆ เช่น เพศ อายุ และนอกจากนี้ การออกกำลังกาย ในผู้ป่วยบางราย pyelonephritis อาจแฝงอยู่หลายปีและจะตรวจพบโดยบังเอิญ ในสถานการณ์อื่นๆ อาการจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน pyelonephritis ที่คำนวณได้บ่อยครั้งมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- ดูเหมือนหนาวและเหงื่อออก
- มีอาการปวดเมื่อยบริเวณเอว
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- การเปลี่ยนแปลงของความถี่ปัสสาวะ
- ปัสสาวะเปลี่ยนสี
- มีอาการปวดหัวและอ่อนเพลียทั่วไป
รูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยานี้
pyelonephritis แคลคูลัสแบบเรื้อรังพบในผู้ป่วยจำนวนมาก มันทำหน้าที่เป็นโรคอักเสบที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบการทำงานของไต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัยและเกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิง pyelonephritis แคลคูลัสเรื้อรัง (ICD-10 N20.9) เป็นโรคอิสระหรือเป็นผลโดยตรงจากโรคอื่น อาการคือ:
- มีอาการปวด ค่อนข้างอ่อนและไม่สมมาตร กรณีไตเคลื่อนอาจปวดท้อง
- เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็นประมาณ 38 องศา
- ผู้ป่วยปัสสาวะบ่อยขึ้น
- เพิ่มความกดดันอย่างเห็นได้ชัด
- รายละเอียดเกิดขึ้นพร้อมกับความอ่อนแอ อารมณ์แปรปรวน ปวดหัวเป็นต้น
การรักษาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเชื้อโรค ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่มียาขับปัสสาวะ ยาเพนนิซิลลินยังถูกกำหนดร่วมกับเซฟาโลสปอริน ฟลูออโรควิโนโลน ไนโตรฟูแรน และออกซีควิโนลีน
การรักษานานแค่ไหน
ระยะเวลาของการบำบัดแบบกระฉับกระเฉงสำหรับ pyelonephritis ที่มีแคลคูลัสเรื้อรังโดยปกติคืออย่างน้อยสองสัปดาห์ และในกรณีที่มีข้อร้องเรียนเหลือ อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือน ขอแนะนำให้เปลี่ยนยาที่ระบุทุกสิบวัน ทำซ้ำวัฒนธรรมปัสสาวะ และคำนึงถึงประสิทธิภาพของยาแต่ละชนิดด้วย
การวินิจฉัยโรคนี้เป็นอย่างไร
ในการวินิจฉัย สามารถใช้วิธีการพร้อมกันเพื่อตรวจหาสัญญาณของ urolithiasis และ pyelonephritis ที่คำนวณได้ (รหัส ICD-10 N20.9) ผู้ป่วยมีกำหนดการตรวจดังต่อไปนี้:
- ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
- ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี. ตัวชี้วัดของการศึกษานี้ทำให้สามารถสงสัยโรคได้ เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น
- อัลตราซาวด์ไต
- ทำ cystoscopy และ urography ขับถ่าย
- ทำ scintigraphy ด้วยยากัมมันตภาพรังสี. ในขณะเดียวกันก็สามารถประเมินสถานะการทำงานของไตได้
- ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
พยาธิสภาพนี้รักษาอย่างไร
การรักษา pyelonephritis แคลคูลัสดำเนินการตามหลักการทั่วไปของการรักษารูปแบบทุติยภูมิ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการรักษา urolithiasis ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ pyelonephritis มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการกำจัดหิน ในกรณีนี้ สาเหตุหลักของ pyelonephritis จะหมดไป เทคนิคการผ่าตัดเป็นอันตรายต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่รวมถึงการเกิดซ้ำของนิ่ว ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ (ตามที่แพทย์กำหนด) การรักษาต่อไปนี้จะใช้:
- กลับไปใช้วิธีการอนุรักษ์สำหรับทางเดินของก้อนหิน. ตัวอย่างเช่น การใช้ยากรดซิตริก (Uralit และ Blemaren) เพื่อขจัดนิ่วในปัสสาวะ อาจใช้สารสกัดแห้งของแมดเดอร์ ซีสเตนัล และยาอื่น ๆ มักใช้ปริมาณน้ำ เช่น ดื่มชาอุ่นๆ ไม่เกิน 2 ลิตร (ซึ่งควรดื่มก่อนเวลา 30 นาที) จากนั้นให้ยาแก้กระสับกระส่ายและยาขับปัสสาวะ
- บรรเทาอาการจุกเสียดไตในผู้ป่วย. Antispasmodics มักใช้ในรูปแบบของ "Baralgin" โดยจะรวมกับกระบวนการระบายความร้อน (เครื่องทำความร้อนหรืออ่างน้ำร้อน)
- ดำเนินการถอดก้อนหินออก มีเทคนิคต่างๆ เช่น การใช้เทคนิคการส่องกล้องร่วมกับเทคนิคการเจาะผิวหนัง ในกรณีที่ซับซ้อนและรุนแรง จะทำการผ่าตัดแบบเปิด
- การทําลายนิ่วในทางการแพทย์หรือด้วยเครื่องมือ ที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ lithotripsy คลื่นนอกร่างกาย (เมื่อใช้คลื่นอัลตราโซนิก)
- การบำบัดแบบพื้นบ้านก็เกิดขึ้นเช่นกัน ที่โดยทั่วไปวิธีการดังกล่าวจะใช้ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย การเตรียมสมุนไพรสามารถมีผลดี น้ำแร่ก็มีผลการรักษาเช่นกัน ใช้สำหรับก้อนหินขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินห้าสิบมิลลิเมตร) เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง แพทย์จะพิจารณาข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา หากใช้น้ำแร่อย่างไม่ถูกต้อง อาจเกิดผลตรงกันข้ามได้ (กล่าวคือ มีหินเพิ่มขึ้น)
- ในการรักษา pyelonephritis แคลคูลัสเรื้อรัง อาหารเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีที่มีนิ่วในปัสสาวะปรากฏขึ้นในอาหาร ให้จำกัดหรือยกเว้นการใช้เนื้อรมควันและทอด น้ำซุปเนื้อ ปลาแห้ง และเครื่องใน ในกรณีของการเกิดนิ่วฟอสเฟต แนะนำให้รับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ยกเว้นผลิตภัณฑ์จากนม ถั่วและถั่ว เมื่อมีหินออกซาเลต ไม่ควรรับประทานมะเขือเทศ สีน้ำตาล ซอสมะเขือเทศ และสมุนไพร
โรคแทรกซ้อนเป็นไปได้ไหม
แคลคูลัส pyelonephritis เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- การพัฒนาของ hydronephrosis และรอยย่นของไต (ในกรณีที่ pyelonephritis ยังคงอยู่ในระยะยาว)
- ไตวายเฉียบพลัน. การปรากฏตัวของอาการเช่น anuria พร้อมกับความกระหายน้ำ, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ ในกรณีของ pyelonephritis เฉื่อย ผู้ป่วยอาจพัฒนาอวัยวะนี้ไม่เพียงพอเรื้อรัง
- การพัฒนาของ paranephritis (การอักเสบของเนื้อเยื่อ perirenal) พร้อมกับการแพร่กระจายของการอักเสบเป็นหนองไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง
- ติดเชื้อและเป็นพิษช็อค
- เลือดออกในไต. สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อนิ่วของเยื่อเมือก เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไต และความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด
- การพัฒนาของโรคโลหิตจาง. สิ่งนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสารพิษหรือจากโรคที่ยืดเยื้อ
- การพัฒนาของภาวะความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงที่แสดงออกตามอาการ
คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับโรคนี้
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในกรอบป้องกันโรคนี้ แนะนำให้รับประทานอาหารที่จำกัดน้ำซุปเนื้อ กาแฟ อาหารผัดและเผ็ดด้วยผลิตภัณฑ์จากนม นอกจากนี้ คุณควรบริโภคของเหลวอย่างน้อยวันละครึ่งลิตร
แพทย์ยังยืนกรานที่จะตรวจหาโรคนิ่วในไตในระยะแรกและโรคไตอักเสบเรื้อรังอย่างทันท่วงที ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งที่สำคัญไม่น้อยไปกว่าการฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เหนือสิ่งอื่นใด ขอแนะนำให้ควบคุมการชดเชยโรคเบาหวาน โรคเกาต์ และโรคอื่นๆ อย่างระมัดระวัง
