สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสอยู่ในหมวดของยาฆ่าแมลง ซึ่งออกแบบมาเพื่อทำลายวัชพืช แมลง และหนู
ยาฆ่าแมลงเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียงแต่ในอุตสาหกรรมการเกษตรแต่ยังในชีวิตประจำวันอีกด้วย FOS หลายชนิดมีพิษสูงและสามารถก่อให้เกิดพิษร้ายแรงได้ทั้งเมื่อเข้าสู่ร่างกายและเมื่อสัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องจมูกและตา รวมทั้งแม้กระทั่งกับผิวหนังที่ไม่เสียหาย
สถิติพิษของOPS
พิษเฉียบพลันจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสจัดเป็นอันดับหนึ่งในบรรดาพิษจากภายนอก ไม่เพียงแต่ในความรุนแรง แต่ยังรวมถึงความถี่ด้วย อัตราการเสียชีวิตของพิษดังกล่าวเกือบ 20% และความถี่ประมาณ 15% ของทุกกรณีมึนเมา เป็นที่น่าสนใจว่าแอลกอฮอล์เป็นยาแก้พิษชนิดหนึ่งที่มีสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มึนเมาแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงในขณะที่เป็นพิษด้วยยาฆ่าแมลงโรคจะดำเนินไปได้ง่ายขึ้นมาก (อาการชักและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหายไป) อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจมีความชัดเจนมากขึ้น
สาเหตุที่เป็นไปได้ของพิษจากยาฆ่าแมลง
พิษจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสสามารถเชื่อมโยงกับกิจกรรมระดับมืออาชีพและเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดการสารพิษ ความประมาทเลินเล่อของคนตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปไม่เพียงแต่จะส่งผลให้เกิดพิษร้ายแรงต่อตนเองเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความมึนเมาเป็นจำนวนมากอีกด้วย
นอกจากนี้ พิษจากออร์กาโนฟอสเฟตสามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น:
- ไม่มีการกำหนดบนภาชนะที่มีของเหลวพิษที่เก็บไว้ที่บ้าน (บุคคลสามารถนำพิษเข้าไปข้างในโดยไม่ได้ตั้งใจหรือจงใจเพื่อจุดประสงค์ในการทำให้มึนเมา);
- การจัดเก็บยาฆ่าแมลงในที่ที่เด็กเข้าถึงได้ (เด็กๆ ต่างก็อยากรู้อยากเห็นโดยธรรมชาติ และถึงแม้จะลงนามในภาชนะที่มีสารกำจัดศัตรูพืช เด็กเล็กก็ยังดื่มของเหลวอันตรายและได้รับพิษเฉียบพลัน)
- ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย (ละเลยอุปกรณ์ป้องกันเมื่อใช้สารพิษในครัวเรือน เช่น เครื่องช่วยหายใจ ถุงมือ แว่นตาป้องกันเสื้อผ้า).
เมื่อสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในปริมาณมาก พวกมันสามารถสร้างความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งนำไปสู่โรคประสาทอักเสบ อัมพาต และผลร้ายแรงอื่นๆ จนถึงขั้นเสียชีวิต
การจำแนกสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสตามระดับความเป็นพิษ
- เป็นพิษมากที่สุด - ยาฆ่าแมลงที่มีไทโอฟอส เมตาโฟส เมอร์แคปโตฟอส ออคตาเมทิล
- เป็นพิษสูง - การเตรียมจากเมทิลเมอร์แคปโตฟอส ฟอสฟาไมด์ ไดคลอโรฟอสเฟต
- มีพิษปานกลาง - คลอโรฟอส คาร์โบฟอส เมทิลไนโตรฟอส และยาฆ่าแมลงที่อิงจากพวกมัน เช่นเดียวกับไซฟอส ไซยาโนฟอส ไทรบูฟอส;
- ความเป็นพิษต่ำ - เดมูฟอส โบรโมฟอส เทมฟอส
อาการพิษ FOS
ตามความรุนแรงของพิษแบ่งเป็น 3 ระยะ คลินิกพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตมีลักษณะดังนี้:
มีความมึนเมาเล็กน้อย (ระยะ I):
- ความปั่นป่วนของจิตและความกลัว
- หายใจถี่;
- รูม่านตาขยาย (miosis);
- ปวดท้องเกร็ง;
- น้ำลายไหลและอาเจียนมากขึ้น;
- ปวดหัวมาก;
- ความดันโลหิตสูง;
- เหงื่อออกมาก;
- หายใจหอบ
สำหรับฟอร์มปานกลาง (ด่าน II):
- ความปั่นป่วนของจิตอาจคงอยู่หรือค่อยๆ เปลี่ยนเป็นความเฉื่อย และบางครั้งก็อยู่ในอาการโคม่า
- ออกเสียง miosis นักเรียนหยุดตอบสนองต่อแสง
- อาการของภาวะเหงื่อออกมากจะปรากฏมากที่สุด (น้ำลาย (น้ำลายไหล) เหงื่อออก หลอดลมฝอย (การหลั่งเสมหะจากหลอดลม) ขยายใหญ่สุด);
- ไฟบริลลาร์กระตุกของเปลือกตา กล้ามเนื้อหน้าอก หน้าแข้ง และบางครั้งกล้ามเนื้อทั้งหมด;
- ภาวะ hypertonicity ทั่วไปของกล้ามเนื้อของร่างกายเป็นระยะ, ยาชูกำลังชัก;
- เสียงหน้าอกขึ้นอย่างรวดเร็ว
- ความดันโลหิตสูงสุด (250/160);
- ถ่ายอุจจาระและถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจพร้อมกับอาการปวดเกร็ง (แรงกระตุ้นที่ผิด)
พิษรุนแรง (ด่าน III):
- ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าลึก;
- ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดอ่อนแรงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
- ออกเสียงขาดออกซิเจน;
- ออกเสียง miosis;
- รักษาอาการของโรคเหงื่อออกมาก;
- การเปลี่ยนแปลงของ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ myofibrillation และ tonic convulsions โดยการคลายกล้ามเนื้ออัมพาต
- การหายใจตกต่ำอย่างรุนแรง ความลึกและความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจไม่ปกติ อัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจเป็นไปได้
- อัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึงระดับวิกฤต (40-20 ต่อนาที);
- อิศวรเพิ่มขึ้น (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที);
- ความดันโลหิตยังคงลดลง
- โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษพัฒนาด้วยอาการบวมน้ำและเลือดออกในช่องท้องจำนวนมากชนิดผสมที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
- ผิวซีดลง ตัวเขียวปรากฏขึ้น (ผิวหนังและเยื่อเมือกกลายเป็นตัวเขียว)
ผลที่ตามมาจากพิษของยาฆ่าแมลงที่มีฟอสฟอรัส
เมื่อสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสเข้าสู่ร่างกาย การปฐมพยาบาลที่จัดให้ในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง เป็นปัจจัยพื้นฐานอย่างหนึ่งที่กำหนดเส้นทางต่อไปของโรค การวินิจฉัยภาวะมึนเมา OPC ทำได้ง่ายมากโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ แต่ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นที่น่าพอใจหรือเหยื่อเสียชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับการกระทำของแพทย์เป็นหลัก
เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสเมื่อกลืนเข้าไปจะทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะและระบบที่สำคัญเกือบทั้งหมดโดยไม่สามารถแก้ไขได้ ในเรื่องนี้ แม้จะได้ผลดี แต่ก็ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะบางส่วนได้เต็มที่
ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกี่ยวข้องกับการเป็นพิษจากออร์แกนฟอสฟอรัสอย่างรุนแรง ได้แก่ โรคปอดบวม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติในการนำไฟฟ้า โรคจิตจากพิษเฉียบพลัน เป็นต้น
หลักสูตรการเจ็บป่วย
ในช่วงสองสามวันแรกหลังได้รับพิษ ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แล้วการชดเชยอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสุขภาพของเขาก็ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ การพัฒนาของภาวะเส้นประสาทที่เป็นพิษอย่างรุนแรงจะไม่ได้รับการยกเว้น ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองจำนวนมาก
โรคประสาทหลายเส้นระยะสุดท้ายนั้นค่อนข้างยืดเยื้อ บางครั้งก็มาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายนั้นทำได้ไม่ดี อาจมีความผิดปกติแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นอีก เช่น วิกฤต cholinergic สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสที่ฝากไว้นั้น “ถูกขับออก” จากเนื้อเยื่อต่างๆ เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต
การรักษา
เมื่อเกิดพิษจากออร์แกนฟอสฟอรัสอย่างร้ายแรง การปฐมพยาบาลควรรวมถึงการทำความสะอาดทางเดินอาหารอย่างรุนแรงด้วยการล้างกระเพาะด้วยท่อ การบังคับขับปัสสาวะ เป็นต้น การรักษาการหายใจ และการให้ยาแก้พิษเฉพาะ นอกจากนี้ ยังมีการใช้ชุดมาตรการในการช่วยชีวิต ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยา ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การรักษาและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่เสียหาย รวมถึงมาตรการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ รักษาภาวะสมดุลของร่างกาย และภาวะช็อกจากภายนอกร่างกาย
ฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ
สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสที่กินเข้าไปในปริมาณมากมักทำให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจที่เกิดจากการหลั่งมากเกินไปในช่องปาก หลอดลมหดเกร็ง และอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในเรื่องนี้สิ่งแรกที่แพทย์พยายามทำคือฟื้นฟูความสามารถในการหายใจและให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศที่เพียงพอ ในที่ที่มีอาเจียนมากและมีน้ำมูกไหลในช่องปาก จะใช้ความทะเยอทะยาน (การเก็บตัวอย่างของเหลวโดยใช้สุญญากาศ) ที่พิษเฉียบพลันของ OPC การช่วยชีวิตรวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจในปอดเทียม
ยาแก้พิษ
การใช้ยาแก้พิษ (ยาแก้พิษ) เป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยยาฉุกเฉินสำหรับพิษเฉียบพลัน ยาในกลุ่มนี้ส่งผลต่อจลนพลศาสตร์ของสารพิษในร่างกาย, การดูดซึมหรือการกำจัด, ลดผลกระทบของสารพิษต่อตัวรับ, ป้องกันการเผาผลาญที่เป็นอันตรายและขจัดความผิดปกติที่เป็นอันตรายของการทำงานที่สำคัญของร่างกายที่เกิดจากพิษ
ยาแก้พิษออร์กาโนฟอสฟอรัสร่วมกับยาเฉพาะทางอื่นๆ เภสัชบำบัดดำเนินการควบคู่ไปกับมาตรการการช่วยชีวิตทั่วไปและการล้างพิษ
ต้องจำไว้ว่าหากไม่มีความเป็นไปได้ของการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มีเพียงยาแก้พิษของสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตของเหยื่อได้ และยิ่งให้ยาเร็วเท่าไหร่ เหยื่อก็จะยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเท่านั้น ผลลัพธ์ของโรค
การจำแนกประเภทของยาแก้พิษ
ยาแก้พิษแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:
- มีอาการ (เภสัช);
- ชีวเคมี (toxicokinetic);
- เคมี (toxicotropic);
- ภูมิคุ้มกันต้านพิษ
เมื่ออาการแรกของพิษออร์กาโนฟอสเฟตปรากฏขึ้น แม้จะอยู่ในขั้นตอนการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ยาแก้พิษของกลุ่มอาการและกลุ่มที่เป็นพิษก็ถูกนำมาใช้ เนื่องจากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับใช้. ยาที่ออกฤทธิ์เป็นพิษต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด เนื่องจากแพทย์ฉุกเฉินไม่สามารถระบุสิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้งานได้อย่างแม่นยำเสมอไป ยาภูมิคุ้มกันต้านพิษใช้ในสถานพยาบาล
การรักษาเฉพาะสำหรับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟตเฉียบพลัน
ชุดของมาตรการรวมถึงการใช้ anticholinergics (ยาเช่น atropine) ร่วมกับสารกระตุ้น cholinesterase reactivators ในชั่วโมงแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจะทำ atropinization อย่างเข้มข้น Atropine ในปริมาณมากจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าอาการของ hyperhidrosis จะโล่งใจ ควรมีสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดเล็กน้อย โดยแสดงโดยผิวแห้งและหัวใจเต้นเร็วปานกลาง
เพื่อรักษาสภาพนี้ ให้ atropine ซ้ำ ๆ แต่ในขนาดที่เล็กกว่า atropinization ที่สนับสนุนจะสร้างการปิดกั้นอย่างต่อเนื่องของระบบ m-cholinergic ของสิ่งมีชีวิตที่เสียหายต่อการกระทำของยา acetylcholine ในช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการทำลายและกำจัดสารพิษ
รีแอคติเวเตอร์โคลีนเอสเตอเรสที่ทันสมัยสามารถกระตุ้นโคลีนเอสเตอเรสที่ถูกยับยั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้สารประกอบที่มีฟอสฟอรัสเป็นกลาง ในระหว่างการรักษาโดยเฉพาะ จะมีการเฝ้าสังเกตการทำงานของโคลีนเอสเทอเรสอย่างต่อเนื่อง
