พยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่เคยผ่านพ้นไปโดยไม่มีผลกระทบกับสภาพทั่วไปของร่างกาย ความก้าวหน้าของโรคเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคอันตรายของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อาการและการรักษาโรคจะกล่าวถึงต่อไป
พยาธิวิทยาคืออะไร
เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อเกิดการเปลี่ยนแปลง ในขั้นต้น พยาธิวิทยาเริ่มต้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกและส่วนประกอบอื่นๆ ของข้อต่อ
ผู้ป่วยโรคนี้มักมาพบแพทย์ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 40 ถึง 60 ปี
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพ โดยปกติ โรคจะเกิดพร้อมกันจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
- ดิสพลาเซีย. ความผิดปกติ แต่กำเนิดในข้อต่อที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค
- บาดเจ็บ
- กระบวนการอักเสบ
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม(เราจะพิจารณาการรักษาโรคในภายหลัง) สามารถนำมาประกอบกับ:
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก
- กรรมพันธุ์.
- พยาธิสภาพแต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ข้อเคลื่อนของข้อสะโพก
- บาดเจ็บข้อต่อ
- ออกกำลังกายอย่างเข้มข้น
- โรคติดเชื้อ
- ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ
- โรคไขข้อ
- อุณหภูมิต่ำบ่อยๆ
มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม:
- ความอ้วน
- การผ่าตัดข้อต่อ
- พยาธิวิทยาในระบบต่อมไร้ท่อ
- กีฬาอาชีพ
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือหรือข้อต่ออื่นๆ เนื่องจากวัยหมดประจำเดือนอาจจำเป็น
- เท้าแบน
- ความโค้งของกระดูกสันหลัง
การรวมกันของปัจจัยหรือสาเหตุหลายกลุ่มเพิ่มโอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
รูปแบบของโรค
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการปรับให้เข้ากับประเภทของโรค ไฮไลท์:
- โรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นหรือเรียกอีกอย่างว่าไม่ทราบสาเหตุ
- รอง พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง: ข้ออักเสบ dysplasia บาดแผล
นอกจากรูปแบบของโรคแล้ว ยังมีประเภทความเสียหายดังต่อไปนี้:
- โรคข้อเข่าเสื่อม. นี่คือโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกการรักษาค่อนข้างซับซ้อนและในกรณีที่ไม่มีก็มีโอกาสสูงที่จะพิการ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
- โรคหนองใน. มีความเสียหายต่อข้อเข่า บ่อยครั้งที่ผู้ยั่วยุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้รับบาดเจ็บสาหัส ผู้ป่วยแทบจะไม่ลุกจากเตียงในตอนเช้า แต่ค่อยๆ เมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นอุ่นขึ้น อาการปวดก็จะหายไป
- พยาธิวิทยาของข้อข้อเท้า. โรคนี้มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ เช่น ความคลาดเคลื่อน ค่อยๆ สังเกตการเสียรูปของขาท่อนล่าง
- ข้อเข่าเสื่อม. ทำให้เสียการทรงตัวในข้อนั้นๆ
- การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่จะป้องกันการสูญเสียการเคลื่อนไหวในแผนกนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้บ่นว่าไม่สามารถยกมือขึ้นโดยไม่มีอาการปวดได้
การบำบัดอาจมีความแตกต่างกันสำหรับพยาธิวิทยาแต่ละประเภท แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถควรจัดการกับมัน
ระดับการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษาโรคจะขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยา พวกเขากำหนดขนาดของการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีหลายอย่าง:
- ปริญญาแรก. ในระยะนี้ของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บเล็กน้อย อันตรายของระดับนี้อยู่ในความจริงที่ว่าวิธีการวินิจฉัยไม่สามารถรับรู้ได้ เป็นไปได้ที่จะสงสัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยอาการทางอ้อมเท่านั้น เฉพาะการทดสอบของเหลวไขข้อเท่านั้นที่สามารถยืนยันความสงสัยได้
- โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 2 รักษาได้ แต่ควรไปพบแพทย์หากมีอาการน่าสงสัย โรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกถึงข้อพับซึ่งเป็นการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อ
- ดีกรีสามโรคนี้มาพร้อมกับการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง ผู้ป่วยไม่สามารถยกแขนหรือขาได้ ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของโรค เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อต่อจะถูกทำลายในทางปฏิบัติ ดังนั้นแขนขาที่ได้รับผลกระทบจึงได้รับผลกระทบทั้งหมด
อาการของโรค
อันตรายของโรคข้อเข่าเสื่อมอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาจากการเอ็กซ์เรย์ แต่พวกเขาไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ อาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น และอาการต่อไปนี้ถือเป็นสาเหตุที่ควรไปพบแพทย์:
- ปวดข้อเล็กน้อยแต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมใดๆ
- ข้อตึงหลังตื่นนอน. เธอหายตัวไปในเวลาเพียงครึ่งชั่วโมง
ลองจับแล้วรู้สึกเจ็บ
ในขั้นตอนของอาการเบื้องต้น พยาธิวิทยาไม่ได้หยุดการพัฒนา ดำเนินการช้าอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะเพิ่มการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์ ข้อต่อเสียหายมากขึ้นเรื่อยๆ และสูญเสียความคล่องตัว มีการเพิ่มขึ้นในข้อต่ออันเป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออื่นๆ
เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะค่อยๆ หยาบ และเสียงเฉพาะจะปรากฏขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าโรคข้อเข่าเสื่อมการรักษาจะมีลักษณะของตัวเองแตกต่างจากการก่อตัวของพยาธิสภาพในสะโพก ในกรณีแรก เสถียรภาพจะหายไป และในพยาธิวิทยาที่สอง การทำงานและทักษะการเคลื่อนไหวลดลง
เมื่อโรคดำเนินไปดังนี้การเบี่ยงเบน:
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อปลายประสาท
- ผู้ป่วยรู้สึกชา
- ความไวถูกรบกวนตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- บีบหลอดเลือดการมองเห็นก็แย่ลง
- ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้อาเจียน
ด้วยพัฒนาการของพยาธิวิทยา อาการต่างๆ เริ่มเด่นชัดขึ้น เป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่สังเกตเห็นโรค
อาการและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในข้อสะโพก ผู้ป่วยจะบ่นว่า:
- ปวดข้อจนเป็นตะคริว
- โรคข้อเข่าเสื่อมระดับที่ 1 (การรักษาโรคจะกล่าวถึงในภายหลัง) ทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บปวดที่ขาหนีบและแม้แต่เข่า
- กระตุกต้นขา
- การเคลื่อนไหวแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไป
อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาจะมีความแตกต่างกันเล็กน้อย:
- ปวดเข่าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างพร้อมกัน
- ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย
- ขึ้นบันไดลำบาก
โรคนี้สามารถบรรเทาอาการได้ชั่วขณะหนึ่ง แต่ก็จะกลับมาพร้อมความกระปรี้กระเปร่าอีกครั้ง
ในการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม ส่วนใหญ่มักจะรอยโรคครอบคลุมข้อต่อสมมาตร การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมก่อนอื่นพัฒนาในรูปแบบข้อต่อที่ต้องรับภาระที่เพิ่มขึ้น: เข่า, สะโพก
การวินิจฉัยโรค
รักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นไปได้หลังจากทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้วเท่านั้น ในการทำเช่นนี้เมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์ เขาจะดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- การสนทนาและการตรวจคนไข้. หมอมารู้ทีหลังว่าปวดเมื่อย ปวดแบบไหน ปัจจัยอะไรที่ทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น
- การตรวจข้อที่เป็นโรคทำให้คุณสามารถระบุระดับความบกพร่องในการเคลื่อนไหวได้
- จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ มันจะแสดงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและจะช่วยให้คุณทราบได้ว่าข้อต่อได้รับผลกระทบอย่างไร
- ตรวจเลือดเพื่อชีวเคมี
- ตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อ
- ตรวจของเหลวจากข้อต่อแคปซูล
หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ให้รักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรืออื่นๆ
พยาธิวิทยาบำบัด
การรักษาความเสียหายของข้อต่อควรเป็นไปตามหลักการดังต่อไปนี้:
- ให้ปริมาณเลือดที่ต้องการพร้อมสารอาหารไปยังบริเวณข้อต่อที่เป็นโรค
- ลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
- บรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหว
- หยุดความก้าวหน้าของโรค
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปควรทำในลักษณะที่ซับซ้อนเท่านั้น โดยผสมผสานวิธีการรักษาหลายวิธี:
- ยารักษา
- กายภาพบำบัด
- พร้อมท์
ยาบำบัด
คัดเลือกยาโดยคำนึงถึงประเภทของพยาธิวิทยาระดับของการพัฒนาและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย ยาต่อไปนี้มักจะระบุ:
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ: Diclofenac, Movalis, Ketoprofen วันแรกของการรักษา ควรฉีดยาก่อน แล้วค่อยเปลี่ยนไปกินยา
- ด้วยความเจ็บปวดและการอักเสบอย่างรุนแรง glucocorticosteroids จะถูกระบุ: Hydrocortisone, Celeston
- Chondroprotectors ที่สามารถปรับปรุงโครงสร้างของกระดูกอ่อนและหยุดการทำลายข้อต่อเพิ่มเติม: Dona, Structum, Chondrolon สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายาจากกลุ่มนี้ต้องใช้เป็นเวลานาน ดีที่สุดในหลักสูตร 2-3 เดือนปีละสองครั้ง
- การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อไหล่อาจต้องมีการนำยาเข้าสู่ข้อต่อ: "Synvisk", "Ostenil"
- ขี้ผึ้งภายนอกและเจลสามารถใช้เป็น adjuvants: Voltaren, Fastum Gel, Menovazin.
การยอมรับยาใด ๆ ในระหว่างการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมควรดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การรักษาตนเองในสถานการณ์เช่นนี้จะเต็มไปด้วยสิ่งที่ดีที่สุดโดยไม่มีผล และที่แย่ที่สุดคืออาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า
กายภาพบำบัด
หลังจากหยุดระยะเฉียบพลันแล้ว แนะนำให้เสริมการรักษาด้วยยาด้วยการทำกายภาพบำบัด คุณจึงเร่งการรักษาได้รวดเร็วขึ้นข้อเข่าเสื่อมและการฟื้นฟูความคล่องตัว
ในบรรดาขั้นตอนทั้งหมดสำหรับพยาธิวิทยานี้ ต่อไปนี้สามารถเรียกได้ว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด:
- แม่เหล็กบำบัด
- อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยการแนะนำไดเมกไซด์
- เลเซอร์บำบัด
- ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตกลางคลื่น
- อาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์
- นวด.
- อุ่นเครื่อง
- ฝังเข็ม
ขั้นตอนทั้งหมดมีส่วนช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การกำจัดอาการบวม การลดกระบวนการอักเสบ การฟื้นฟูเนื้อเยื่อ และเพิ่มภูมิคุ้มกันของเซลล์
การผ่าตัดรักษาโรคข้อ
หากโรคข้อเสื่อมในข้อต่อไปไกลเกินไป และผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จริง หรือการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ พวกเขาก็ใช้วิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับข้อเข่าเสื่อม แต่ยังใช้วิธีต่อไปนี้ได้:
- ข้อต่อข้อเสื่อม. ขั้นตอนการแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดข้อต่อด้วย arthroscope พิเศษ การเจาะจะทำผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกอ่อน การผ่าตัดประเภทนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะแรกของการพัฒนา หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยลง เคลื่อนไหวได้คล่องขึ้นในข้อ แต่เราต้องจำไว้ว่าเพียงไม่กี่ปีโรคก็ลดลงเล็กน้อยแล้วอาการจะกลับมา จะต้องดำเนินการอีกครั้งหรือใช้เทคนิคอื่นๆ
- ตัดกระดูกเชิงกราน. การผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน ระหว่างการแทรกแซง งานของศัลยแพทย์คือการตัดเนื้อเยื่อกระดูกใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและแก้ไขในมุมที่ต่างออกไป ส่งผลให้การกระจายน้ำหนักภายในข้อต่อที่เป็นโรคเปลี่ยนแปลงไป ทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผลของการผ่าตัดจะคงอยู่ประมาณห้าปี
การรักษาใดๆ แม้แต่การผ่าตัด ยิ่งเริ่มเร็วยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น
อาหารสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
พยาธิสภาพหลายอย่างในร่างกายมนุษย์จำเป็นต้องมีการแก้ไขอาหาร โภชนาการที่สมดุลจะช่วยลดอาการของโรค ช่วยให้มีวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญและจำเป็น
กระบวนการทำลายล้างในโรคข้ออักเสบทำให้เกิดอนุมูลอิสระที่ส่งผลต่อเซลล์ที่แข็งแรง เมนูควรมีอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งจะทำให้การพัฒนาของโรคช้าลง
ด้านโภชนาการสามารถให้คำแนะนำต่อไปนี้:
- กินแต่ของสด
- หลีกเลี่ยงอาหารจานด่วนและอาหารสะดวกซื้อ
- ชอบทำอาหารที่บ้าน
- ลดขนาดส่วนเพื่อควบคุมน้ำหนัก
- รวมผักและผลไม้สดมากขึ้น
- ดื่มน้ำให้เพียงพออย่าลืมดื่มน้ำให้เพียงพอ
- เพิ่มอาหารที่มีคอลลาเจนในอาหารก็มีผลดีต่อสุขภาพข้อต่อ Aspic, jelly, aspic ควรปรากฏขึ้นบนโต๊ะของคุณให้บ่อยที่สุด
อาหารที่มีสารปรุงแต่งรส, สีย้อมและสารกันบูดควรแยกออกจากอาหาร สารเหล่านี้เป็นอันตรายต่อคนที่มีสุขภาพดีและด้วยโรคข้ออักเสบจะทำให้สถานการณ์แย่ลง เพื่อรักษากระดูกสันหลังให้แข็งแรง ยอมแพ้:
- มื้ออ้วน
- เนย
- ขนม.
- ชาและกาแฟเข้มข้น
- เครื่องดื่มอัดลม
ลดการบริโภคหมักดอง อาหารรมควันด้วย โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยรักษาโรคข้อได้ดีเยี่ยม
ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อม
ถ้าไม่รักษาโรคหรือเลือกยาและหัตถการไม่ได้ผล โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนก็สูง ในบรรดาผลร้ายแรงของ arthrosis สามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:
- ข้อต่อเสียรูปจนเกือบสูญเสียการเคลื่อนไหว
- การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม
- การละเมิดการทำงานของข้อต่อ
- ทำลายข้อต่อ
- โรคกระดูกพรุน
- กระดูกหัก
ความใส่ใจในสุขภาพของคุณเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระยะเริ่มแรกและใช้มาตรการที่จำเป็นสำหรับการรักษา
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม
พยาธิสภาพใด ๆ สามารถป้องกันได้หากปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน อาจไม่จำเป็นต้องรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือหรือข้อต่ออื่นๆ หาก:
- หากคุณมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะมีน้ำหนักเกิน ให้ควบคุมอาหารและรักษาน้ำหนักในภายในวงเงินปกติ
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายที่เพิ่มขึ้นบนข้อต่อและกระดูกสันหลัง
- ห้ามยกเวท
- ผู้หญิงไม่ใส่ส้นสูงตลอดเวลา รองเท้าเหล่านี้สามารถสวมใส่ได้ไม่เกินสองชั่วโมงต่อวัน จากนั้นเลือกรองเท้าที่มีส้นสูงเฉลี่ย 4-5 เซนติเมตร
- หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าหรือข้อสะโพกแล้ว ให้เดินด้วยไม้เท้าจนกว่ามันจะหายสนิท เพื่อไม่ให้เกิดการเคลื่อนและความเสียหาย
- เพื่อป้องกันโรคข้อที่นิ้วเท้า รองเท้าควรหลวม ไม่อนุญาตให้กดทับ
- ใช้พื้นรองเท้าออร์โธปิดิกส์
- ตื่นตัว
- ออกกำลังกายให้เพียงพอทุกวัน
- รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างสม่ำเสมอ แม้แต่อาการเจ็บคอหรือฟันผุก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อได้
- เสริมสร้างภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ในฤดูร้อน คุณต้องกินผักและผลไม้สดให้ได้มากที่สุด ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ให้ทานวิตามินรวม
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ แต่งตัวให้เข้ากับสภาพอากาศเสมอ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับตำแหน่งคงที่เป็นเวลานานซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง อย่าหมอบหรือทำงานในท่าหมอบเป็นเวลานานในสวนของคุณ
- ออกกำลังกายสลับกันและพักผ่อนให้เพียงพอ
เมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์และมีอาการเจ็บใดๆระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลย แต่ควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจะไม่เพียงแต่สามารถขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์เท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการลุกลามและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคข้อเข่าเสื่อมจะทำให้ทุพพลภาพ
