การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสในสมองเป็นพยาธิสภาพที่พบได้น้อยมาก โดยอาการทางระบบประสาทและทางคลินิกนั้นมีความหลากหลายมาก น่าเสียดายที่ปัจจุบันแพทย์มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้เมื่อมีโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ในประเทศของเรายังไม่มีการศึกษาที่สำคัญในเรื่องนี้ นั่นคือเหตุผลที่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไซนัสอุดตันในสมองได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลาย บ่อยครั้งเมื่อโรคอยู่ในขั้นสูง ซึ่งไม่สามารถแต่ส่งผลกระทบต่อระยะเวลาของการรักษาและการพยากรณ์โรค ในเรื่องนี้ นักบำบัดและนักประสาทวิทยาแนะนำให้ติดต่อสถาบันทางการแพทย์หากมีอาการที่น่าตกใจเกิดขึ้น บนพื้นฐานของผลลัพธ์ของการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเท่านั้นเราสามารถสงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสและดำเนินมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสม
การเกิดโรค
มักได้ยินว่าสาเหตุการตายของคนเป็นลิ่มเลือด คำนี้หมายถึงก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวซึ่งก่อตัวขึ้นในเส้นเลือด ลิ่มเลือดประกอบด้วยโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นไฟบริน มันสามารถทำให้มัวหรือขม่อม ในกรณีแรก เป็นเรื่องปกติที่จะบอกว่าลิ่มเลือดอุดตันอุดตันลูเมนของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ ในครั้งที่สอง - บางส่วน
การก่อตัวของก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บ่อยที่สุดคือ:
- เลือดไหลออกบกพร่อง
- เปลี่ยนผนังเรือ
- เพิ่มความหนืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไหล
พื้นฐานของการเกิดโรคคือการละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือด ในกรณีนี้ส่วนหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะ จากข้อมูลทางสถิติพบว่ามีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของไซนัสทัลที่เหนือกว่า คิดเป็น 60-98% ของคดี ที่ด้านข้าง พบลิ่มเลือดโดยตรงและโพรงไม่บ่อยมาก นอกจากนี้ แผลยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อหุ้มสมองและเส้นเลือดดำลึก
สาเหตุ
แม้ว่าโรคจะไม่เข้าใจกันดีนัก แต่ยาก็รู้สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในสมอง พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งติดเชื้อและไม่ติดเชื้อในธรรมชาติ
ในกรณีแรกสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสมีดังนี้:
- บาดเจ็บติดเชื้อ
- เอ็มเพียมาใต้เยื่อหุ้มสมอง
- ฝี.
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ไซนัสอักเสบ
- หัวนม
- เปื่อย
- ทอนซิลอักเสบ
- ภาวะโลหิตเป็นพิษ
- วัณโรค
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ
- ตับอักเสบ
- หัด
- ไวรัสเริม
- HIV
- Cytomegalovirus.
- มาลาเรีย
- ทอกโซพลาสโมซิส
- ไตรชิโนซิส
- คริปโตค็อกโคสิส.
- โรคเหงือกอักเสบ
สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของไซนัสอุดตัน:
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะต่างๆ
- สภาพหลังจากการแทรกแซงทางประสาทล่าสุด
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- โคเลสเตอรอล
- เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
- การอุดตันของหลอดเลือดดำคอ
- สภาพหลังทำศัลยกรรมใดๆ
- การตั้งครรภ์
- ใช้ยาคุมกำเนิด
- โรคไต.
- หัวใจล้มเหลว
- ขาดน้ำ. สาเหตุของมันสามารถเป็นอะไรก็ได้
- เนื้องอกร้าย
- Thrombophilia (โดยทั่วไปจะเรียกว่าเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด)
- การแข็งตัวของเลือด
- โรคโครห์น
- ตับแข็ง
- หลอดเลือดอักเสบ
- ลำไส้อักเสบ
- ซาร์คอยด์
- การใช้ยาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะ glucocorticosteroids, L-asparginase และ aminocaproic acid
นอกจากนี้ความเสี่ยงของการอุดตันของไซนัสจะเพิ่มขึ้นหลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวดเช่นเดียวกับหลังเอวเจาะ
อาการ
ภาพทางคลินิกของโรคได้หลากหลายมาก อาการของการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสและความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับอัตราการอุดตันของหลอดเลือดโดยตรง
อาการของโรคสามารถ:
- เฉียบ. ในกรณีนี้อาการจะพัฒนาเร็วมากภายในเวลาไม่ถึง 48 ชั่วโมง
- กึ่งเฉียบพลัน. อาการทางคลินิกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายวันหรือหลายเดือน
- เรื้อรัง. ในกรณีนี้ความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นนานกว่า 30 วัน
อาการปวดหัวเป็นสัญญาณเตือนหลัก ด้วยการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสจะเริ่มขึ้นแบบกึ่งเฉียบพลัน ความเข้มที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นภายในสองสามวัน ในช่วงเวลานี้ อาการปวดศีรษะจะดื้อต่อฤทธิ์ของยาแก้ปวด ผู้ป่วยสังเกตว่าตอนกลางคืนจะทนไม่ไหวซึ่งทำให้นอนไม่หลับอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ความรู้สึกเจ็บปวดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยฉับพลัน มักปรากฏขึ้นและพัฒนาในระหว่างวันบ่อยขึ้น ความเข้มข้นของพวกเขาจะสูงขึ้นมากในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ นอกจากนี้อาการปวดหัวจะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในตำแหน่งแนวนอน มักมีอาการทางระบบประสาท
ระหว่างการปรึกษาหารือกับแพทย์ ผู้ป่วยไม่เพียงบ่นว่าปวดหัวเท่านั้น แต่ยังรู้สึกไม่สบายที่บริเวณดวงตาด้วย (เกิดขึ้นเนื่องจากการบวมที่ศีรษะของเส้นประสาทตา) เช่นเดียวกับอาการชักกระตุก สติบกพร่อง ประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวบกพร่อง
การวินิจฉัย
หากมีสัญญาณเตือนเกิดขึ้น (ส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการปวดศีรษะรุนแรงที่ดื้อต่อยาแก้ปวด) คุณควรติดต่อนักบำบัดโรคหรือนักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะทำการรำลึก ทำการตรวจร่างกาย และออกผู้อ้างอิงสำหรับการตรวจอย่างละเอียด
ระหว่างการวินิจฉัยโรค ข้อมูลทางคลินิกจะต้องได้รับการยืนยันโดยวิธีการสร้างภาพประสาทด้วยเครื่องมือเสมอ ส่วนใหญ่แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการ MRI ของศีรษะและหลอดเลือดในสมองและการสแกน CT อย่างไรก็ตาม ค่าการวินิจฉัยของวิธีการเหล่านี้โดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่โรคเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา MRI ของศีรษะและหลอดเลือดในสมองอาจไม่ให้ข้อมูล ในเรื่องนี้ วิธีการวินิจฉัยหลักคือ CT
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ไม่เพียงแต่จะตรวจพบความผิดปกติได้แม้ในระยะแรกสุดเท่านั้น แต่ยังสามารถแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน (เช่น เลือดในกะโหลกศีรษะ ฝี สมอง เนื้องอก เป็นต้น)
ในระยะเฉียบพลันของโรค การศึกษาที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT venography) ในเวลาเดียวกัน วิธีหลังมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าและมีระดับความไวที่เพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ ตามแนวทางทางคลินิก การอุดตันของไซนัสเป็นพยาธิสภาพ ในระหว่างการวินิจฉัยซึ่งจำเป็นต้องทำการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การตรวจอวัยวะ และการศึกษาน้ำไขสันหลัง การซักประวัติควรละเอียดมาก
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดไซนัสอุดตันโดยตรง การรักษาโรคที่มีลักษณะติดเชื้อนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งเป็นส่วนประกอบที่สามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ นอกจากนี้ยังแสดงการฟื้นฟูจุดเน้นของพยาธิวิทยาโดยวิธีการผ่าตัด
ให้ยาปฏิชีวนะโดยสังเกตอาการจนกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะออกมา เป็นที่น่าสังเกตว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของการพัฒนาของโรคคือกิจกรรมสำคัญของ Streptococci และ Staphylococci
ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้น ยาต่อไปนี้สามารถสั่งจ่ายได้:
- เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (เซฟาโลสปอริน, เซฟไตรอาโซน, เซฟตาซิดิม), ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (เซฟาโลสปอริน)
- ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม. บ่อยครั้งที่แพทย์สั่ง Meropenem
- ไกลโคเปปไทด์ (เช่น Vancomycin)
- ยาทางเลือก. ผู้เชี่ยวชาญชอบอะมิโนไกลโคไซด์และเพนิซิลลิน
เมื่อตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันไซนัสที่ไม่ติดเชื้อ การต่อสู้กับลิ่มเลือดอุดตันอยู่ข้างหน้า ปัจจุบันยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือเฮปาริน ใช้จนกว่าผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยเฮปารินจะดำเนินการภายใน 1 สัปดาห์
ในการต่อสู้กับลิ่มเลือดอุดตัน มักมีการกำหนด "Kurantil" นี่คือยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือไดไพริดาโมลตามคำแนะนำในการใช้งาน ราคาของ “คูรันทิล” คือประมาณ 700 รูเบิล ซึ่งทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีราคาไม่แพง
ปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล เว้นแต่ผู้เชี่ยวชาญจะระบุไว้เป็นอย่างอื่น จำเป็นต้องนำข้อมูลที่สะท้อนให้เห็นในคำอธิบายประกอบเป็นพื้นฐาน 225 มก. คือขนาดยาสูงสุดตามคำแนะนำในการใช้งาน
ราคา "คูรันทิล" ค่อนข้างสมเหตุสมผล ตามคำวิจารณ์ของแพทย์ ยานี้มีผลอย่างมากต่อพยาธิสภาพของสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดอุดตันและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
การรักษาโรคยังรวมถึงการใช้ยาเพื่อทำให้เลือดบางลงด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวหนาไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเต็มที่ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นในเส้นทางของพยาธิวิทยา ในระหว่างการรักษา ลิ่มเลือดก็จะกลายเป็นของเหลวเช่นกัน โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้มีผลดีต่อการเกิดโรคและทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น
ยาละลายลิ่มเลือดที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. ยาทั้งหมดได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และผลการวินิจฉัย
หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัด การผ่าตัดรักษามีหลายวิธี แต่ในปัจจุบัน การผ่าตัดบายพาสยังคงได้รับความนิยมมากที่สุด สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการสร้างเส้นทางเทียมรอบ ๆ เรือที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการดำเนินการจะใช้การเข้าถึงแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ลักษณะทางพยาธิวิทยาในเด็ก
เลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่องเป็นปัญหาเร่งด่วนไม่เพียงในหมู่ผู้ใหญ่เท่านั้น ตามสถิติพบว่ามีการเกิดลิ่มเลือดของไซนัสในสมองในเด็ก 2 ใน 100, 000 คนต่อปี นอกจากนี้ไซนัสทัลที่เหนือกว่ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ด้านข้างน้อยกว่าเล็กน้อย
สาเหตุหลักของโรคในเด็ก:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- แบคทีเรียติดเชื้อ
- อีสุกอีใส
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
- ขาดน้ำอย่างรุนแรง
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
- โรคตับ.
อาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับอายุของเด็กโดยตรง ในเวลาเดียวกัน พวกเขาสามารถแสดงออกอย่างอ่อน (ง่วงนอน, ตื่นเต้นง่าย, รบกวนความอยากอาหาร) และรุนแรง (โคม่า) ในทารก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสมักเกิดจากการชักทั่วไป ซึมเศร้า และมีไข้
เมื่ออายุมากขึ้นจะมีอาการดังต่อไปนี้
- ปวดหัว.
- อาเจียน
- ความแออัดในอวัยวะ
การรักษาพยาธิวิทยาในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด
ลักษณะโรคในสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์
ตามสถิติ ไซนัสอุดตันได้รับการวินิจฉัยประมาณ 1-4 รายต่อ 10,000 คนเกิด ในกรณีนี้ โรคนี้มักพบในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน
สาเหตุหลักของการเกิดโรคในหญิงตั้งครรภ์และหญิงในการคลอดบุตร:
- การอักเสบของรูจมูก หู ใบหน้า
- เนื้องอกที่มีลักษณะอ่อนโยนและร้ายกาจ
- การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (เช่น ปัจจัยไลเดน).
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- Polycythemia.
- โรคเบเช็ท
- กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิด
อาการแรกคือปวดหัว เมื่อเวลาผ่านไป อาการคลื่นไส้ อาเจียน ชักกระตุกร่วมด้วย อาจเกิดอาการสติผิดปกติ โดยเฉพาะโคม่า
การรักษาโรคในสตรีมีครรภ์และสตรีในการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับการดูแลอย่างเข้มข้นด้วยความช่วยเหลือของยาข้างต้น นอกจากนี้ กำลังดำเนินมาตรการเพื่อแก้ไขภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและบรรเทาอาการชัก
คุณสมบัติของอาหาร
ผู้ป่วยแต่ละรายหลังการรักษาควรรู้ไว้ว่าอาหารชนิดใดที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด นอกจากนี้ การปรับอาหารถือเป็นการป้องกันโรคเบื้องต้นได้
เมนูควรรวมอาหารที่ช่วยให้เลือดบางลงและป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว
สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- ผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินซี (ผลไม้เช่นมะนาว องุ่น แอปเปิ้ลเปรี้ยว ลิงกอนเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ลูกพลัม เชอร์รี่ แอปริคอต พีช กระเทียม หัวหอม)
- เบอร์รี่ (ราสเบอร์รี่, แบล็กเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, ลูกเกด). จะทานสดหรือทำเป็นน้ำผลไม้และสมูทตี้ก็ได้
- เมล็ดพืชตระกูลถั่วและซีเรียล (ถั่ว ข้าวโอ๊ต บัควีทข้าวป่า) หลอดเลือดจะสะอาดเมื่อเทียบกับการใช้งานปกติ
- มะเขือเทศ.
- พริกไทยบัลแกเรีย
- ถั่วเขียว
- กะหล่ำปลีขาว
- แตงกวาเค็มเล็กน้อย
- แครอท
- ผลิตภัณฑ์ผึ้ง โดยเฉพาะน้ำผึ้ง
- ขิง
- ผักชีลาว
- ผักชีฝรั่ง
- แม่ง.
- อบเชย
- น้ำมันพืช
ในช่วงเวลาของการรับประทานอาหาร คุณควรละทิ้งอาหารที่ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิต ทำให้เกล็ดเลือดเติบโตเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
สินค้าต่อไปนี้ต้องไม่รวมอยู่ในเมนู:
- ถั่ว
- ชีสไขมันสูง
- กล้วย
- มันฝรั่ง
- เครื่องดื่มหวาน
- ชาเข้มข้น
- หมัก
- อาหารกระป๋อง
- เนื้อ
- นม.
- แอลกอฮอล์
พยากรณ์
ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความตรงต่อเวลาของการวินิจฉัยและการรักษา
สัญญาณพยากรณ์ต่อไปนี้ไม่เอื้ออำนวย:
- หมดสติ
- โคม่าลึก
- แบคทีเรีย
- โรคลมชักที่หยุดยาก
- หัวใจขาดเลือด
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ตามข้อมูลที่มีอยู่ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 50-75% ผลตกค้างจะได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 29% ของกรณี ถึงตายผลลัพธ์เกิดขึ้นใน 5-33% ของผู้ป่วย
ด้วยการวินิจฉัยช้าและขาดการรักษาเป็นเวลานาน ความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนต่อไปนี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก:
- สมองบวม
- เส้นเลือดอุดตัน
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
- ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตา
- ฝีในปอดระยะแพร่กระจาย
- โรคลมบ้าหมู
- ฝีในสมอง
- ปอดบวมติดเชื้อ
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลด้านลบที่ก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงต่อชีวิตแต่รวมถึงสุขภาพด้วย จำเป็นต้องติดต่อสถาบันการแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อมีอาการที่น่าตกใจครั้งแรกปรากฏขึ้น อาการปวดหัวเป็นประจำและรุนแรง ซึ่งหยุดยากด้วยยาแก้ปวดหรือดื้อยาโดยสิ้นเชิง ควรตื่นตัวเป็นพิเศษ
นอกจากนี้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันโรคเบื้องต้น แนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งหมายถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด การปรับอาหารก็สำคัญเช่นกัน เมนูควรมีความสมดุล
กำลังปิด
ไซนัสอุดตันเป็นรูปแบบที่หายากมากของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ซึ่งมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในการไหลออกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือด อาการหลักของโรคคือปวดหัว อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำนั้นจำเป็นต้องผ่านการตรวจอย่างละเอียดปัจจุบัน CT เป็นเทคนิคที่เกี่ยวข้องทางคลินิกมากที่สุดในแง่ของข้อมูล
