การผ่าตัดริดสีดวงทวารคืออะไร? นี่คือชื่อของประเภทของการแทรกแซงทางศัลยกรรมซึ่งมักใช้ใน proctology หากบุคคลได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวารผู้เชี่ยวชาญควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบรายละเอียดเพิ่มเติมว่าความแตกต่างของการผ่าตัดนี้คืออะไร นอกจากนี้ ในการตอบคำถามว่าการตัดริดสีดวงทวารคืออะไร แพทย์ควรพูดถึงวิธีแก้ไขปัญหาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยใช้วิธีมิลลิแกน-มอร์แกน ในบทความนี้จะเป็นไปได้ที่จะทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้กำจัดเส้นเลือดขอดที่รุนแรงในบริเวณทวารหนัก แต่ก่อนหน้านั้น เรามาดูกันดีกว่าว่าการตัดริดสีดวงทวารคืออะไร มันคืออะไร? กำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง? ทำอย่างไร
คำอธิบายทั่วไปของขั้นตอน
ปัจจุบันพยาธิสภาพต่างๆ ของไส้ตรงอยู่ในตำแหน่งผู้นำท่ามกลางโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร พบการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบของริดสีดวงทวารในทุก ๆ ห้าคนที่อาศัยอยู่บนโลก สถิตินี้ระหว่างส่วนใหญ่เกิดจากวิถีชีวิตสมัยใหม่ตลอดจนกิจกรรมทางกายของมนุษย์ลดลง ในบางกรณี โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการรุนแรงที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ผู้ป่วยต้องตัดริดสีดวงทวาร มันคืออะไร? ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาริดสีดวงทวารออก
ข้อบ่งชี้และข้อห้าม
เมื่อวางแผนการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ความคิดเห็นของผู้ป่วยสามารถดูได้ในบทความนี้ ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษาดังกล่าว ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอายุของเขาตลอดจนการปรากฏตัวของโรคและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
ในคนไข้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่ การรักษาแบบใช้เหตุผลแบบอนุรักษ์นิยมมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันว่าการรักษาดังกล่าวไม่นำไปสู่การรักษาเสถียรภาพ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ควบคู่ไปกับการทำริดสีดวงทวารของมอร์แกนในกรณีต่อไปนี้:
- ริดสีดวงทวารรั่วในระยะที่สามหรือสี่ของการพัฒนา
- ริดสีดวงทวารย้อยระหว่างการถ่ายอุจจาระ
- เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดริดสีดวงทวาร
- การพัฒนาของโรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ยังมีข้อจำกัดหลายประการในการผ่าตัดดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดริดสีดวงทวารอาจเป็นการรักษาที่ค่อนข้างเสี่ยงซึ่งไม่ได้ผลเสมอไปให้เหตุผลว่าผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน อายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยมักเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดเช่นกัน
ข้อห้ามอื่นๆ สำหรับการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเปิด ได้แก่:
- มีเนื้องอกร้าย
- อาการกำเริบของโรคลำไส้เฉียบพลัน
- เลือดออกผิดปกติ
- กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
- พยาธิสภาพที่เสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน
เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัติและผลตอบรับของผู้ป่วยเกี่ยวกับการตัดริดสีดวงทวาร ควรสังเกตว่าการผ่าตัดนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท
ประเภทศัลยกรรม
ปัจจุบัน วิธีการผ่าตัดที่ได้ผลที่สุดในการกำจัดเส้นเลือดขอดในบริเวณทวารหนักคือการผ่าตัดเปิด (แบบคลาสสิก) เรียกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบมิลลิแกน ประเภทปิดเรียกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารใต้เยื่อเมือกหรือการผ่าตัดริดสีดวงทวารของเฟอร์กูสัน การดำเนินการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเยื่อเมือกของคลองทวารของทวารหนักตามวิธี Longo แต่ละวิธีมีคุณสมบัติทั้งด้านบวกและด้านลบ อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบคลาสสิกของการแทรกแซงอย่างรุนแรงเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Longo อาจกลายเป็นคู่แข่งที่ดีได้ในอนาคตอันใกล้
วิธีการของมอร์แกนเป็นวิธีที่เจ็บปวดที่สุด จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเท่านั้นดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับขั้นตอนนี้ ข้อได้เปรียบที่ปฏิเสธไม่ได้ของการผ่าตัดนี้คือความสามารถในการกำจัดริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอกของทวารหนัก
เทคนิคของดร.เฟอร์กูสันเป็นวิธีการใหม่ในการกำจัดเส้นเลือดที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทวารหนัก การตัดริดสีดวงทวารแบบปิดในเชิงคุณภาพแตกต่างจากวิธีแก้ไขปัญหาอื่น ๆ ในการผ่าตัดซึ่งหลังจากการผ่าตัดนี้เนื้อเยื่อของไส้ตรงจะถูกเย็บ ด้วยเหตุนี้ บาดแผลจะหายเร็วขึ้นมากหลังการตัดริดสีดวงทวาร คำรับรองจากผู้ป่วยพิสูจน์สิ่งนี้ ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรักษาดังกล่าวโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก แต่มีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเชิงลบบางประการดังต่อไปนี้:
- ทวารหนักย้อยออกมา
- เลือดออก
- หน้าบวม
- แยกตะเข็บ
ถ้าเราเปรียบเทียบการผ่าตัดของ Longo กับวิธีคลาสสิก วิธีแรกเป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการตัดเยื่อเมือกในทวารหนักเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีนี้ ริดสีดวงทวารไม่ได้ถูกตัดออก พวกมันค่อนข้างพูด ดึงขึ้นเล็กน้อยและจับจ้องที่ระยะห่างจากทวารหนัก
หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารตามวิธี Longo แทนที่จะใช้เย็บแผล จะใช้ลวดเย็บแบบพิเศษไปทาบริเวณที่เสียหายของเยื่อเมือก ข้อดีเพิ่มเติมของวิธีการกำจัดริดสีดวงทวารนี้คือไม่จำเป็นต้องดมยาสลบสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียเปรียบในการดำเนินการดังกล่าว ประกอบด้วยการไม่สามารถกำจัดโหนดที่อยู่ภายนอกได้ ด้วยเหตุนี้ วงกลมของการใช้งานโดยตรงจึงแคบลง
การเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิบัติการ
ก่อนทำการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพื่อเปิดเผยกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ซ่อนอยู่ในร่างกายและพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของอวัยวะภายใน
เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ ตลอดจนการศึกษาปัสสาวะและเลือดในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจทางทวารหนักของผู้ป่วยแบบดิจิทัล และทำการตรวจ anoscopy
ต้องทำอะไรอีกบ้างก่อนตัดริดสีดวงทวาร? อาหารก็มีความสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้กินอาหารที่ก่อให้เกิดก๊าซ เช่นเดียวกับการก่อตัวของอุจจาระส่วนเกินก่อนการผ่าตัด ควรให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ที่ย่อยง่าย: ผลิตภัณฑ์นมหมัก ไข่ เซโมลินา
ควบคู่ไปกับการเตรียมผู้ป่วยในวันก่อนและวันที่ทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารมีนัยดังต่อไปนี้:
- มื้อสุดท้ายของคนไข้ควรเป็น 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด กินอะไรไม่ได้แล้ว
- ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยควรอาบน้ำหรืออาบน้ำและสวมชุดชั้นในที่สะอาดชุดชั้นใน
- ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องทำสวนทำความสะอาด ซึ่งมักจะถูกแทนที่ด้วยยาระบาย Fortrans หรือ Microlax
เทคนิคมอร์แกน
สาระสำคัญของการผ่าตัดนี้คือการตัดเส้นเลือดขอดจากภายนอกและภายใน แต่ก่อนหน้านั้น ขาหลอดเลือดของโหนดจะถูกเย็บล่วงหน้า
ในขั้นเตรียมการ ผู้ป่วยควรนอนลงบนโซฟา ผู้เชี่ยวชาญแก้ไขขาของเขาด้วยความช่วยเหลือพิเศษ ในต่างประเทศ การผ่าตัดตามวิธีของมอร์แกนจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอนหงาย ในขณะเดียวกัน กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยก็ยกขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมีเลือดดำไหลออก
ริดสีดวงทวารจะดำเนินการตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ภายใต้การดมยาสลบ นอกจากนี้ยังดำเนินการตามอัลกอริทึมบางอย่าง:
- หูรูดทวารหนักขยาย
- สอดกล้องอนาสโคปเพื่อเข้าถึงบริเวณพยาธิสภาพ
- จับกระแทกแล้วดึงออกมา
- ขาปมถูกหนีบ
- เรือถูกเย็บและมัดบริเวณเส้นเลือดขอด
- โหนดกำลังถูกลบ
ตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์
วิธีนี้เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพมาก ในระหว่างขั้นตอนนี้ localการดมยาสลบ ข้อได้เปรียบที่ปฏิเสธไม่ได้ของวิธีนี้คือความเร็วในการจัดการและความเจ็บปวดต่ำ หลังจากทำหัตถการไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านได้แล้ว
เลเซอร์จับตัวเป็นริดสีดวงทวาร มีขั้นตอนดังนี้
- ถ่ายไส้ตรงเสร็จแล้ว
- ใส่กล้องอนาสโคป
- หลังจากนั้นจะกำหนดการแปลของพื้นที่ทางพยาธิวิทยา
- ริดสีดวงทวารทีละชั้นเสร็จแล้ว
ช่วงหลังผ่าตัด
จะพูดอะไรเกี่ยวกับช่วงหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารได้บ้าง? การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทำได้ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นของผู้ป่วยริดสีดวงทวารระบุว่าพวกเขาประสบกับความไม่สะดวกที่สำคัญ เช่น กระบวนการล้างลำไส้เป็นเรื่องยากอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีอาการปวดในระหว่างกิจกรรมนี้
ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณต้องเลิกใช้ผลิตภัณฑ์โดยสิ้นเชิง แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องรักษาระบบการดื่มที่ถูกต้อง ในวันที่สองหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ผู้เชี่ยวชาญอนุญาตให้ผู้ป่วยกินซุปเบา ๆ ซีเรียลและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว
เพื่อเร่งกระบวนการงอกใหม่ของบาดแผลหลังผ่าตัด พวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยขี้ผึ้งพิเศษซึ่งทำมาจากเมทิลลูราซิล ตามกฎแล้วผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 10 วัน อย่างไรก็ตาม ในการทบทวนการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ผู้ป่วยรายงานซึ่งระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 2 สัปดาห์
เพื่อรวมผลการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค ความเสี่ยงที่ยังคงอยู่กับการรักษาประเภทใด ๆ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆต่อไปนี้:
- อย่านั่งนาน
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหน้าท้องตึง
- ห้ามยกเวท
- กินให้ถูก
- ตื่นตัว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ขั้นตอนนี้เป็นอันตรายต่อการพัฒนากลุ่มอาการหลังผ่าตัดต่างๆ หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวาร เขาควรทำความคุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดก่อน ความคิดเห็นของผู้ป่วยระบุว่าเลือดออกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี หรือเนื่องจากการหลุดออกจากเปลือกของหลอดเลือดทั้งหมดหลังการเผาไหม้ ผลกระทบด้านลบอื่นๆ ของการผ่าตัด ได้แก่:
- การก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนัก
- ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระและการถ่ายปัสสาวะ
- ทวาร.
- ริดสีดวงทวารกำเริบ
- ช่องทวารหนักแคบลง
- การติดเชื้อต่างๆ
- อาการห้อยยานของทวารหนัก
อาการบวม
อาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดนี้สามารถสังเกตได้จากหลายสาเหตุ Perianal บวมหลังการตัดริดสีดวงทวารมักเป็นผลมาจากการหลอมรวมของเส้นเลือดขอดก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ ผลข้างเคียงเหล่านี้ยังสามารถทำหน้าที่เป็นปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายมนุษย์ต่อการบำบัดแบบรุนแรง โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดอาการบวมน้ำ ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญ อาการบวมน้ำควรหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการแทรกแซง
ต้นทุนการดำเนินงาน
สำหรับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด จะขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยโรค ตลอดจนสถานะของสถาบันการแพทย์แห่งหนึ่ง ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศก็แตกต่างกัน ในคลินิกเอกชนนั้นมีค่าสูงกว่าซึ่งสามารถอธิบายได้โดยใช้อุปกรณ์ราคาแพงที่ทันสมัยและมีราคาแพง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าโรคริดสีดวงทวารสามารถรักษาให้หายได้ฟรี หากคุณขอความช่วยเหลือจากสถาบันทางการแพทย์ของรัฐ จริงอยู่ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้าแถวรอเพื่อทำการผ่าตัด ความคิดเห็นของผู้ป่วยบอกว่าใช้เวลานานมาก
ตัวอย่างเช่น ในคลินิกในมอสโก การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบมิลลิแกนสามารถทำได้โดยเฉลี่ย 20,000 รูเบิล การดำเนินการแบบปิดจะดำเนินการโดยมีค่าใช้จ่ายใกล้เคียงกัน สำหรับการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ ค่าใช้จ่ายในการทำหัตถการประมาณ 30,000 รูเบิล
การผ่าตัดที่แพงที่สุดคือการผ่าตัดริดสีดวงทวารของลองโก สำหรับถือคุณจะต้องจ่ายประมาณ 50,000 รูเบิลในมอสโก สำหรับภูมิภาคอื่น ๆ ของรัสเซีย ตามกฎแล้ว ค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนนี้คือลำดับความสำคัญที่ต่ำกว่า
รับรองผู้ป่วย
พิจารณาสิ่งที่ผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์การรักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยการตัดริดสีดวงทวารแล้วเขียนในบทวิจารณ์ ส่วนใหญ่รายงานว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวาร Milligan ใช้ในการรักษาโรคนี้ ระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัดไม่นานนักแต่ก็ไม่เร็วเช่นกัน โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ในการกู้คืนเต็มที่ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ก็คุ้มค่า
ผลข้างเคียงในรูปแบบของเลือดออกจากทวารหนัก, การก่อตัวของทวารและอาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักเขียนเล็กน้อย โดยพื้นฐานแล้วผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมีปัญหาเรื่องการถ่ายอุจจาระ (ในวันแรกหลังการผ่าตัด) แต่เมื่อเยื่อเมือกหายเป็นปกติทุกอย่างก็กลับคืนสู่ปกติ
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Ferguson เพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารทราบว่าแผลที่ทวารหนักจะหายเร็วขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคลินิกที่มีการผ่าตัดประเภทนี้ ซึ่งไม่สะดวก
สำหรับการเลือกคลินิก ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่เลือกสถานพยาบาลเอกชนเพื่อทำการผ่าตัด ตามกฎแล้ว ในคลินิกดังกล่าว การผ่าตัดริดสีดวงทวารจะดำเนินการได้แม่นยำยิ่งขึ้น และเงื่อนไขสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยค่อนข้างเป็นที่ยอมรับ
เราพิจารณาแล้วว่ามันคืออะไร - ริดสีดวงทวาร. ก่อนทำการผ่าตัดผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดทำความคุ้นเคยกับข้อห้ามที่เป็นไปได้
