แม้จะมีความก้าวหน้าของการแพทย์แผนปัจจุบัน วัณโรคคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 3 ล้านคนบนโลกใบนี้ทุกปี โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อปอดของบุคคลไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะและระบบอื่น ๆ อีกมากมาย วัณโรคตาเป็นโรคติดเชื้อที่วินิจฉัยและรักษาได้ยาก การพัฒนาของโรคนี้ในเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอและทันเวลา อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
สาเหตุของโรค
ถ้าภูมิคุ้มกันของบุคคลทำงานตามปกติ การกลืนกินของมัยโคแบคทีเรียไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดการพัฒนาของวัณโรค ด้วยความช่วยเหลือของกองกำลังป้องกัน จุลินทรีย์จากต่างประเทศสามารถเอาชนะโดยเซลล์พิเศษที่ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แต่ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ แบคทีเรียก่อโรคจำนวนมาก และปัจจัยทางอ้อมที่ไม่พึงประสงค์ โอกาสที่วัณโรคในตาจะยังคงพัฒนามีสูงมาก
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค:
- อาหารไม่สมดุลกับโรคเหน็บชา;
- สภาพความเป็นอยู่และการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย
- ไม่เพียงพอการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์และแสงแดดของมนุษย์
- ความตึงเครียดทางจิตและอารมณ์
- นอนไม่พอ;
- นิสัยไม่ดี;
- มีจุดโฟกัสเรื้อรังของการอักเสบในร่างกาย
- โรคระบบภูมิคุ้มกันรุนแรง
การจำแนก
ความเสียหายของดวงตาในวัณโรคอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ โดยรวมแล้วมี 4 ตัวเลือกสำหรับการพัฒนาของโรค:
- วัณโรคเยื่อเมือก;
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อตา ขนตา อุปกรณ์น้ำตา เยื่อบุหรือเปลือกตา;
- การเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดรองในดวงตาด้วยวัณโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือปอด
- โรคตาอักเสบจากการติดเชื้อ
ในสองกรณีแรก เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อครั้งแรกของมัยโคแบคทีเรียและการสืบพันธุ์ของพวกมันโดยตรงในเนื้อเยื่อของดวงตา โรคประเภทนี้พบได้น้อยกว่ารูปแบบของโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพ้หรือจุดสนใจหลักของวัณโรคในอวัยวะอื่น ในกรณีเหล่านี้ อาการทางตาบางครั้งอาจถูกมองข้ามไปเนื่องจากอาการข้างเคียงที่เด่นชัด แต่สิ่งนี้อาจเต็มไปด้วยการสูญเสียการมองเห็นในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องจดจำพวกเขาให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา
อาการของวัณโรคปฐมภูมิของตาและต่อมไร้ท่อ
โรคบางชนิดจำยากในระยะแรกเนื่องจากไม่มีสัญญาณเฉพาะ หนึ่งในโรคเหล่านี้คือ วัณโรคในตา ซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคตาหลายชนิดอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการติดเชื้อ
เมื่อติดเชื้อวัณโรคระยะแรกและการพัฒนาในอวัยวะที่มองเห็น ผู้ป่วยรายแรกจะมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะของเยื่อบุตาอักเสบทั่วไป ได้แก่ หลอดเลือดแดง เปลือกตาบวม น้ำตาไหล แต่ด้วยสิ่งนี้ ซีลน้ำเหลืองก่อตัวขึ้นภายในดวงตา ซึ่งมีขนาดเพิ่มขึ้นและเมื่อเวลาผ่านไป โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ฝีได้
วัณโรคที่ส่วนเสริมของตา (เช่น เปลือกตาหรือท่อน้ำตา) หายาก ในเวลาเดียวกัน tubercles ที่อักเสบปรากฏขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งในที่สุดเนื้อเยื่อจะตายและเป็นหนอง อาจทำให้เปลือกตาบนและล่างหย่อนคล้อย รวมทั้งทำให้เกิดแผลเป็นที่ผิวหนัง
วัณโรคตา: อาการ สัญญาณแรกของการแพ้ตามธรรมชาติของโรคและความเสียหายรอง
ในวัณโรคที่ติดเชื้อและแพ้ จะมีอาการเฉียบพลันและแทบไม่มีระยะฟักตัว ดวงตาทั้งสองข้างมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา แม้ว่าอาการจะเด่นชัดกว่าในด้านใดด้านหนึ่ง ระยะเวลาของระยะเฉียบพลันมีตั้งแต่หลายวันถึง 2 เดือน รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะของวัณโรคตา:
- น้ำตาไหล;
- การอักเสบของเยื่อเมือก;
- คันและแสบร้อน;
- กลัวแสง;
- ความเจ็บ
ถ้าอาการไม่พึงประสงค์บริเวณดวงตาเกิดจากวัณโรคปฐมภูมิของสมองหรือไขสันหลังก็มักจะเป็นเฉพาะนอกเหนือจากอาการทางระบบประสาททั่วไป ในผู้ป่วยดังกล่าวส่วนหลังของคอรอยด์มักได้รับผลกระทบโดยที่จุดโฟกัสของการอักเสบ (granulomas) ที่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเกิดขึ้น ในทางคลินิก การมองเห็นลดลงและทำให้ตาขุ่นมัว โรคนี้สามารถพัฒนาแบบเฉียบพลันหรือค่อยๆ ลุกลาม
จะระบุโรคได้อย่างไร
การวินิจฉัยวัณโรคในลูกตานั้นซับซ้อนโดยที่ไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งสิ้น เนื่องจากมีอาการคล้ายกับโรคตาอื่นๆ การไม่สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อวิเคราะห์การปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรียได้ยังทำให้วินิจฉัยได้ยากอีกด้วย หากมีข้อร้องเรียนที่บ่งชี้ว่าอาจเป็นวัณโรค แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจตามจำนวนที่กำหนดโดยแพทย์ตามที่แพทย์กำหนด:
- การกำหนดความคมชัดและการมองเห็น
- วัดความดันลูกตา;
- สอบฟันคุด;
- อัลตราซาวนด์ตา;
- หลอดเลือดจอประสาทตา;
- ทดสอบ tuberculin;
- การวินิจฉัยการรักษาด้วยยาวัณโรค
นอกจากนี้ คนไข้ต้องเอ็กซ์เรย์อวัยวะของช่องอกและตรวจเอกซเรย์ของเนื้อเยื่อเมดิแอสตินัมอย่างแน่นอน เพราะในนั้นจุดโฟกัสที่อักเสบมักพบในวัณโรคตาจากภูมิแพ้ เพื่อให้เข้าใจถึงสภาพทั่วไปของร่างกาย ผู้ป่วยอาจต้องตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกด้วย
เส้นทางของการติดเชื้อ
วัณโรคของดวงตาอาจเกิดขึ้นได้จากการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเลือดหรือการสัมผัสโดยตรงกับเชื้อโรคจากสภาพแวดล้อมภายนอกเส้นทางการแพร่กระจายของโลหิตเป็นไปได้หากมีจุดสนใจหลักของโรคนี้ในร่างกาย ทางเลือกในการรับเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากโลกภายนอกสู่บุคคลที่มีสุขภาพดีมีดังนี้:
- ละอองในอากาศ (เมื่อพูดคุย ไอ หรืออยู่ในห้องเดียวกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน);
- วิธีติดต่อในครัวเรือน (เมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนที่ปนเปื้อน);
- อุจจาระ-ปากกลไก (เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่อาหารหรือน้ำ)
มัยโคแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดโรคได้หลายปีในห้องมืดและเต็มไปด้วยฝุ่น ดังนั้นเมื่อสูดอากาศเข้าไป ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ บางครั้งโรคติดต่อทางเลือดเมื่อความสมบูรณ์ของผิวหนังเสียหายหรือในแนวตั้ง (จากแม่สู่ลูก) แต่ส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายของการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรียในอากาศ
ลักษณะของโรคในวัยเด็ก
เนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กไม่ได้ทำงานอย่างผู้ใหญ่ การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงจึงเป็นอันตรายต่อเขาอย่างร้ายแรง วัณโรคของดวงตาในเด็กมักแพ้ตามธรรมชาติหรือเป็นอาการรองของกระบวนการปอดที่ใช้งานอยู่ ในตัวของมันเอง อาการเบื้องต้นของการติดเชื้อนี้เฉพาะในอวัยวะของการมองเห็นนั้นหายากมากในพวกมัน
ด้วยแนวโน้มที่จะสรุปกระบวนการทางพยาธิวิทยา การรักษาวัณโรคควรรวมการรักษาผู้ป่วยในเสมอจนกว่าการฟื้นตัวจะสมบูรณ์ ในขณะเดียวกัน ความสามารถในการงอกใหม่ของผู้ได้รับผลกระทบเนื้อเยื่อในวัยเด็กมีมากขึ้น ดังนั้นเด็กจึงมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้เสมอโดยไม่เกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดรักษา
การรักษาที่มีประสิทธิภาพควรรวมถึงสารเคมีต้านแบคทีเรียทั่วไป แม้ว่าจะเป็นโรคนอกปอดที่ส่งผลต่ออวัยวะหนึ่งก็ตาม ตัวอย่างเช่น วัณโรคในตา ซึ่งอาการส่วนใหญ่มักกระจุกตัวอยู่ในบริเวณนี้ ควรได้รับการรักษาโดยใช้แผนงานที่ครอบคลุม
เมื่อพยาธิสภาพของการผ่าตัดปรากฏขึ้น ในบางกรณี การผ่าตัดฉุกเฉินก็สามารถทำได้เพื่อรักษาวิสัยทัศน์ของบุคคล ในกรณีนี้ควรทำควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ถ้าไม่มีความจำเป็นเร่งด่วน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อน ควรทำการรักษาหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอย่างสมบูรณ์
ตาวัณโรค: การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาโรคที่ซับซ้อนนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ เคมีบำบัด และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ยาต้านวัณโรคทั้งหมดตามความรุนแรงของการกระทำสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:
- ยาแรง ("Isoniazid", "Rifampicin");
- ยาแรงปานกลาง ("คานามัยซิน", "สเตรปโตมัยซิน", "โพรไทโอนาไมด์");
- ยาที่มีผลการรักษาที่เด่นชัดในระดับปานกลาง ("Para-aminosalicylicกรด", "ไธโออะซีตาโซน")
ควรเลือกวิธีการรับประทานและปริมาณของแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในแต่ละกรณี ด้วยอาการตกเลือดในจอประสาทตาอย่างรุนแรงก่อนใช้ยาเหล่านี้จำเป็นต้องทำการบำบัดที่ทำให้หลอดเลือดในตาเป็นปกติ จนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ เขาจะแสดงการรักษาผู้ป่วยใน
การป้องกัน
ป้องกันวัณโรคที่ตาง่ายกว่ารักษามาก สำหรับการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง มีวัคซีนบีซีจีที่ปกป้องร่างกายมนุษย์จากโรคร้ายกาจทุกรูปแบบ ขอแนะนำให้ใช้กับเด็กหลังคลอดเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานได้
สำหรับการป้องกันวัณโรคแบบไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:
- ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ
- กินอย่างมีเหตุผล
- ทำความสะอาดแบบเปียกในอพาร์ตเมนต์เป็นประจำและเช็ดฝุ่นอย่างระมัดระวัง
- ใช้เวลานอกบ้านให้เพียงพอ
- ทำยิมนาสติกหรือกีฬาง่ายๆ เพื่อปรับปรุงร่างกาย
- พักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ
- เข้ารับการเอ็กซเรย์ปีละครั้ง (ตั้งแต่อายุ 15 ปี)
หากคุณมีอาการแปลกๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที เพราะในกรณีของวัณโรค จะสามารถช่วยรักษาสุขภาพ การมองเห็นให้เป็นปกติ และชีวิตที่สมหวัง
