คำว่า "cholestatic jaundice" หมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งความลับที่ผลิตโดยตับ (น้ำดี) ไม่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น แต่จะค่อยๆ สะสมในเลือด หากเกิดสัญญาณเตือนครั้งแรก คุณควรติดต่อสถาบันการแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากโรคดีซ่านใน cholestatic สามารถบ่งชี้ถึงการละเมิดเล็กน้อยของการเผาผลาญของเซลล์ และโรคของตับและถุงน้ำดี ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
การเกิดโรค
กลไกการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับความพ่ายแพ้ของเซลล์ตับ เหล่านี้คือเซลล์ตับซึ่งมีหน้าที่ในการจับบิลิรูบินทางอ้อมและขับเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางท่อน้ำดี ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ กระบวนการนี้จึงหยุดชะงัก
บิลิรูบินทางอ้อมเป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นในระบบ reticuloendothelial จากเฮโมโกลบินที่ปล่อยออกมาหลังจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง กระบวนการสังเคราะห์คือไม่หยุดแม้แต่วินาทีเดียว
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ การทำงานของตับถูกรบกวน ส่งผลให้อวัยวะไม่สามารถรับมือกับการหลั่งและการประมวลผลของบิลิรูบินทางอ้อมได้ ผลที่ตามมาคือการสะสมในซีรัมในเลือด นอกจากนี้ยังพบความซบเซาของบิลิรูบินทางอ้อมในตับด้วย เนื่องจากสารประกอบอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน ผิวหนังของผู้ป่วยจึงเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว นี่เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของโรคดีซ่าน cholestatic หากเกิดขึ้น คุณควรติดต่อสถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด
สาเหตุ
ตามสถิติพบว่า อาการดีซ่านของ cholestatic ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในระยะยาว เช่น แอนโดรเจน ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ยารักษาโรคจิต ซัลโฟนาไมด์ อะนาโบลิกสเตียรอยด์ นอกจากนี้ พิษของร่างกายด้วยก๊าซ ปรอท และเกลือของโลหะหนักบางชนิดสามารถเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้
ต่อไปนี้คือรายการของพยาธิสภาพที่ไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของโรคดีซ่าน cholestatic แต่มีบทบาทเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา:
- ตับอักเสบเรื้อรัง
- โรคบ็อตกินบางรูปแบบ
- น้ำมูกไหลของธรรมชาติที่ไม่ทราบสาเหตุ
- ตับอ่อนอักเสบ
- ตับแข็ง
- ความมึนเมาของร่างกายเป็นเวลานาน
- เนื้องอกร้ายที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ไม่เพียงแต่ในตับ ถุงน้ำดี และท่อของมันเท่านั้นแต่ยังอยู่ในอวัยวะใกล้เคียง อันตรายที่สุดคือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
- น้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์
- ตับ (ทั้งไขมันและแอลกอฮอล์)
- พยาธิสภาพของลักษณะการติดเชื้อ (โรคดีซ่าน cholestatic ส่วนใหญ่มักพัฒนากับพื้นหลังของความก้าวหน้าของ toxoplasmosis มาลาเรียและซิฟิลิส)
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- โรควิลสัน (ส่วนใหญ่มักเป็นกรรมพันธุ์)
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคดีซ่าน cholestatic เป็นโรคที่ก่อให้เกิดอันตรายไม่เฉพาะต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย เนื่องจากบิลิรูบินทางอ้อมมีพิษร้ายแรง เมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในสถานการณ์เช่นนี้ ส่วนใหญ่มักจะเกิดผลลัพธ์ร้ายแรง
ภาพทางคลินิก
อาการของโรคดีซ่านใน cholestatic นั้นค่อนข้างเฉพาะ ดังนั้นแพทย์ที่เชี่ยวชาญสามารถรับรู้โรคได้แล้วในระหว่างการตรวจร่างกายและซักประวัติ
อาการทางคลินิกของโรค:
- คันตามตัวไปทั้งตัว คนไข้บอกว่าบางทีก็ทนไม่ไหว
- การเปลี่ยนแปลงของสีผิว ตาขาว และเยื่อเมือก ผ้ากลายเป็นสีเหลือง สีเขียว หรือสีแดงทั้งหมด
- คลื่นไส้มักอาเจียน
- อ่อนแรง
- ระดับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น
- กระสับกระส่ายจนขาดกิน
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- รู้สึกเจ็บแปลบที่ด้านขวาบริเวณซี่โครง ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคดีซ่าน cholestatic อาการจะไม่รุนแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้น คนไข้รายนี้บ่นว่าปวด paroxysmal เฉียบพลัน
พยาธิวิทยาแยกแยะได้ง่ายจากโรคดีซ่านชนิดอื่น ในระหว่างการพัฒนา ปัสสาวะของผู้ป่วยจะไม่ได้รับสีที่เข้มข้น ไม่มีการเปลี่ยนสีของอุจจาระ เนื่องจากโรคชนิดนี้ในซีรั่มในเลือด ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้และอิสระจะเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ส่งผลให้กระบวนการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายถูกขัดขวาง
โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการของโรคดีซ่าน cholestatic การรักษาทางพยาธิวิทยาจะล่าช้าออกไปไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความล่าช้าอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
การวินิจฉัย
เมื่อสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ พยาธิวิทยาได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ตับ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกาย ซักประวัติ และออกผู้อ้างอิงสำหรับการตรวจ
การวินิจฉัยโรคดีซ่าน cholestatic เกี่ยวข้องกับการศึกษาต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดทั่วไป. จากผลลัพธ์ แพทย์จะสามารถตัดสินสุขภาพของผู้ป่วยโดยรวมได้
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี. ในที่ที่มีโรคดีซ่าน cholestatic บิลิรูบินทั้งแบบคอนจูเกตและบิลิรูบินอิสระจะถูกยกระดับ
- อัลตราซาวนด์ของตับ ถุงน้ำดี และท่อต่างๆ ที่หากจำเป็นให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบที่อยู่ติดกัน
- CT scan ของตับและถุงน้ำดีด้วยท่อ อาจสั่งเพื่อยืนยันผลอัลตราซาวนด์ได้
- cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง. วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคดีซ่านใน cholestatic
- เอกซเรย์แบบตัดกัน
หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แพทย์ของคุณอาจสั่งตัดชิ้นเนื้อตับ
จากผลการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีรักษาโรคดีซ่าน cholestatic
ยารักษา
หมายถึงการดำเนินกิจกรรมที่มุ่งกำจัดสาเหตุของโรค นอกจากนี้ การรักษาตามอาการของดีซ่าน cholestatic จะดำเนินการ
สูตรการรักษาแบบคลาสสิกรวมถึงการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:
- ยาฮอร์โมน. พวกเขาถูกกำหนดให้หยุดกระบวนการอักเสบและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียร
- ยาชักโครก. อนุญาตให้เร่งการหลั่งของตับ
- วิตามิน. จำเป็นต้องเสริมสร้างร่างกาย
- ป้องกันตับ. ส่วนประกอบที่ใช้งานของสารเตรียมปกป้องเซลล์ตับและป้องกันกระบวนการตาย
- ห้ามเลือด. ได้รับการแต่งตั้งในกรณีที่เลือดออกเพิ่มขึ้น
- ยาฉีด. ช่วยกำจัดสารพิษในร่างกายและปรับสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ
การรักษาโรคดีซ่าน cholestatic จะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การผ่าตัดรักษา
ในกรณีที่รุนแรงและเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะมีการระบุการผ่าตัด มีเทคนิคหลายประเภทที่ใช้รักษาโรคดีซ่าน cholestatic:
- การระบายน้ำของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี. ระหว่างการผ่าตัด ของเหลวสะสมทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออก
- ถ่ายท่อปัสสาวะ. ระหว่างการแทรกแซง ศัลยแพทย์บังคับให้เปิดรูของท่อน้ำดีทั่วไป
- Papillosphinterotomy. ระหว่างการผ่าตัด กล้ามเนื้อหูรูดของลำไส้เล็กส่วนต้นจะเปิดออก
- ตัดตับ. หมายถึงการผ่าตัดบางส่วนของตับ นั่นคือ ส่วนที่ได้รับผลกระทบ
- ตัดถุงน้ำดีออก. ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
ในบางกรณี หลังการยักย้ายถ่ายเท ภาพทางคลินิกยังคงมีอยู่หรือรุนแรงขึ้นกว่าเดิม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาค
คุณสมบัติของอาหาร
การปรับอาหารเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น หากไม่ปฏิบัติตาม การรักษาจะไม่สำเร็จ ด้วยโรคดีซ่าน cholestatic แพทย์สั่งอาหาร "Table No. 5" ที่พัฒนาโดย Dr. M. I. Pevzner แพทย์พิจารณามากที่สุดเหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับตับ ถุงน้ำดี และท่อต่างๆ
หลักเกณฑ์การรับประทานอาหารทั่วไป:
- ต้องกินวันละ 4-5 ครั้ง. ในเวลาเดียวกันขนาดหนึ่งมื้อไม่ควรเกิน 200 กรัม
- อาหารควรเตรียมด้วยวิธีต่อไปนี้เท่านั้น: ตุ๋น ต้ม อบ
- ห้ามทานอาหารเย็นจัดหรือร้อนเกินไป อาหารควรจะอุ่น
- ควรลดปริมาณเกลือให้เหลือน้อยที่สุด
- การปฏิบัติตามกฎการดื่มเป็นสิ่งสำคัญ แนะนำให้ดื่มน้ำเปล่าบริสุทธิ์ 1.5-2 ลิตรต่อวัน
- ปริมาณแคลอรี่ของอาหารแต่ละวันควรสูงถึง 2800 กิโลแคลอรี
อาหารและเครื่องดื่มที่อนุญาต:
- ชาดำใส่มะนาว
- ผลไม้รวม.
- ยาต้มจากกุหลาบป่า
- คิเซลี่
- มูส, เยลลี่ที่มีน้ำตาลน้อยที่สุด
- ซุป (มังสวิรัติ, นม, ซุปกะหล่ำปลี, บีทรูท, ถั่ว, ข้าวบาร์เลย์มุก). เนื้อต้องปรุงแยกต่างหากและเพิ่มลงในจานที่ทำเสร็จแล้ว
- Borscht.
- ซีเรียลบด
- ปิลาฟ
- ข้าวโอ๊ต
- มูสลี่
- Bulgur.
- คูสคูส
- เนื้อกระต่าย
- เนื้อลูกวัว
- ไก่.
- ตุรกี
- เนื้อ
- ไส้กรอกนม
- ปลาไขมันต่ำ.
- หอยนางรม
- กุ้ง
- หอยแมลงภู่
- ปลาหมึก
- ขนมปัง (ข้าวไรย์หรือรำ)
- คุกกี้
- ขนมอบไม่ดี
- ขนมปัง
- บิสกิตแห้ง
- ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ
- โยเกิร์ตธรรมชาติ
- ผักแป้ง
- สาหร่าย
- อะโวคาโด
- แตงกวา
- มะเขือเทศ (จำกัด)
- บร็อคโคลี่
- ขึ้นฉ่าย
- แอปเปิ้ลหวาน
- กล้วย (ไม่เกินวันละ 1 ลูก).
- โกเมน.
- แตงโม
- ลูกพรุน
- แอปริคอตแห้ง
- ไข่
- น้ำมันมะกอก
- บวบคาเวียร์
- กะหล่ำปลีดอง
- เบอร์รี่
- มาร์มาเลด
จำเป็นต้องแยกออกจากอาหาร:
- โกโก้
- กาแฟ
- เครื่องดื่มโซดา
- แอลกอฮอล์ (ใช้น้อยมากและในปริมาณน้อยที่สุดก็รับไม่ได้)
- ชาเขียว.
- เวย์
- ช็อคโกแลต
- คาร์เคด
- ชิคโครี่
- น้ำผลไม้คั้นสดแบบแพ็คกล่อง
- น้ำซุปเนื้อ ปลา และเห็ด
- Okroshka.
- ถั่ว.
- มันสำปะหลัง.
- เครื่องใน
- มันหมู
- ซูชิม้วน
- อาหารกระป๋อง
- เนื้อและปลาที่มีไขมัน
- คาเวียร์แดง
- ปูอัด
- ผลิตภัณฑ์จากขนมพัฟ
- แพนเค้ก.
- ขนมปังสด
- พายทอด
- ชีสเค็ม
- ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง
- เห็ด
- ข้าวโพด
- ผักโขม
- สีน้ำตาล
- หัวหอมใหญ่
- ผักหมัก
- วางมะเขือเทศ
- กะหล่ำปลีขาวดิบ
- ถั่ว
- เมล็ด
- มะนาว
- ขิง
- ซาโล
- เนื้อรมควัน
- มะกอก
- มะกอก
- อาร์ติโช้ค
- ซอสมะเขือเทศ
- มายองเนส
- แม่ง.
- มัสตาร์ด
- น้ำส้มสายชู
- พริกไทย
- อาจิกะ
- เครื่องเทศ
- ไอศกรีม.
- ฮาลวา
- หมากฝรั่ง
- ป๊อปคอร์น
- นมข้น.
- ฮีมาโตเจน
- โคซินากิ
5 วันแรกของการอดอาหารเป็นช่วงทดลอง หากปกติร่างกายเปลี่ยนไปรับประทานอาหารใหม่ จะต้องคงอาหารไว้ประมาณ 5 สัปดาห์ แพทย์หลายคนแนะนำให้อดอาหารจนกว่าจะหายดี
ยาพื้นบ้าน
เพื่อทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น คุณสามารถใช้วิธีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการใช้งานไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ
สูตรต่อไปนี้มีประสิทธิภาพสูงสุด
- นำอิมมอคแตลบดที่บดแล้ว 25 กรัม. เทวัตถุดิบด้วยน้ำ 1 ลิตร ใส่ภาชนะลงในกองไฟ ต้มครึ่งชั่วโมง เย็นความเครียด รับประทานก่อนอาหาร 100 มล. จนกว่าอาการจะหายไปหมด
- เอาดอกอิมมอเตล 50 กรัม ผักชี 20 กรัม เปปเปอร์มินต์ 20 กรัม นาฬิกาสามใบ 40 กรัม บดส่วนผสมทั้งหมดและผสมให้ละเอียด เอา 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วัตถุดิบและเทน้ำเดือด 400 มล. ใส่ภาชนะลงในกองไฟ ต้มเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นห่อภาชนะด้วยผ้าขนหนูและปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ความเครียด. ทานสามครั้งวันก่อนอาหาร 100 มล.
- ใช้บอระเพ็ดบด 20 กรัม. ใส่วัตถุดิบลงในขวดแก้วที่มีความจุ 0.5 ลิตร เทบอระเพ็ดกับวอดก้าโดยไม่มีสารเติมแต่ง ย้ายไปยังที่มืด ปล่อยให้มันต้มเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ต้องเขย่าขวดที่มีเนื้อหาเป็นระยะ ใช้ทิงเจอร์ที่เกิดขึ้นวันละสองครั้ง 20 นาทีก่อนอาหาร 20 หยด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าพืชสมุนไพรใดๆ ก็ตามที่อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ หากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น ควรยุติการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม
พยากรณ์
โรคดีซ่านจากน้ำมูกไหลเป็นพยาธิสภาพซึ่งผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี ข้อยกเว้นคือกรณีที่บุคคลถูกนำตัวส่งสถานพยาบาลในสภาพที่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคในสถานการณ์นี้สามารถเป็นได้ทั้งดีหรือไม่
ละเลยสัญญาณเตือนนำไปสู่ความก้าวหน้าของทั้งโรคพื้นเดิมและโรคดีซ่าน cholestatic ในกรณีนี้ ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นสูงมาก
กำลังปิด
โรคดีซ่านจากน้ำมูกไหลเป็นโรคที่เกิดจากกลไกการพัฒนาซึ่งขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อเซลล์ตับ - เซลล์ตับ ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยาบางชนิดในระยะยาว หากสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือแพทย์ตับ
