มะเร็งผิวหน้า : อาการ การวินิจฉัยเบื้องต้น วิธีการรักษา ผลลัพธ์

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

จุดโปรดของมะเร็งผิวหนังคือใบหน้า นี่เป็นเพราะเครือข่ายหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งส่งผลโดยตรงของไข้แดดซึ่งเป็นภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของมะเร็ง สัญญาณใดๆ ของมะเร็งผิวหน้าในระยะเริ่มแรก ซึ่งมีรูปถ่ายอยู่ด้านล่าง จำเป็นต้องมีการศึกษาโดยละเอียดเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องแต่เนิ่นๆ ซึ่งชีวิตของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับคุณ

พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าส่วนอื่นๆ เนื่องจากบริเวณผิวหนังนี้ถูกแสงแดดมากที่สุด เพราะเป็นบริเวณที่เปิดเกือบตลอดเวลาตลอดทั้งปี นอกจากนี้ สารเคมี สิ่งสกปรก ฝุ่น เขม่า ก๊าซในชั้นบรรยากาศที่เป็นอันตรายยังเกาะอยู่บนผิวหน้า ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ร้อนและละเลยการสวมหมวกมีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังได้มากกว่า การหลีกเลี่ยงครีมกันแดดสามารถนำไปสู่มะเร็งผิวหนังได้

เรามาดูกันว่ามะเร็งผิวหนังบนใบหน้าเป็นอย่างไรและจัดการกับมันอย่างไร

เหตุผล

สาเหตุหนึ่งของมะเร็งผิวหน้าอาจเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอร่างกาย การต่อสู้กับไวรัสมีประสิทธิภาพน้อยลง

ปัจจัยหนึ่งเหล่านี้คือผิวขาว: หนังกำพร้า (ผิวชั้นนอก) ของคนผิวขาวมีเม็ดสีน้อยกว่า (เมลานิน) ซึ่งช่วยลดการปกป้องผิวจากรังสีอัลตราไวโอเลตได้อย่างมาก

การถูกแดดเผามากจะเพิ่มโอกาสของมะเร็งผิวหนัง คนส่วนใหญ่ที่มี nevi (ปาน) จำนวนมากมักจะเป็นมะเร็งผิวหนัง เสี่ยงมะเร็งสืบเชื้อสายมาจากญาติโดยตรง

โอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังบนใบหน้ามีมากขึ้นในผู้สูบบุหรี่ที่มีประวัติค่อนข้างยาวนานและผู้ที่เสพยาที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ในผู้สูงอายุ รวมถึงผู้ที่เป็นโรคโบเวนและโรคผิวหนังอื่นๆ ในผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของ Queira

อาการ

สัญญาณของมะเร็งผิวหนังบนใบหน้ามีอยู่สองประเภท (ภาพด้านบน) - ระยะแรกและระยะสุดท้าย เพื่อที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้ทันเวลา เป็นการดีที่จะรู้จักทั้งสองอย่าง

อาการเริ่มแรก

อาการเริ่มต้นของมะเร็งผิวหน้าในผู้หญิงและผู้ชาย ได้แก่:

1. การก่อตัวบนใบหน้าที่ไม่เคยมีมาก่อน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นไฝใหม่ จุดแดง หรือบริเวณที่ระคายเคืองของผิวหนังที่ไม่หายเป็นเวลานาน ไฝที่มีอยู่มีพฤติกรรมผิดปกติ - พวกมันเปลี่ยนสี อักเสบ หลั่งไอคอร์
2. ลักษณะของปมบนผิวหนัง ตามกฎเช่นโหนดสามารถมีสีต่างกันได้ - ดำ, ขาว, แดง, ม่วง
3. รอยคล้ำบางจุดของใบหน้า
4. ลักษณะของเนื้องอกแม้แต่ก้อนเล็กๆ

อาการช้า

อาการของโรคมะเร็งผิวหน้าระยะสุดท้าย (ภาพที่แนบมาในบทความ):

1. เปลี่ยนขนาดของจุดอายุ (ไฝ ปาน) ตามกฎแล้วจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่เดือน
2. ตัวตุ่นซึ่งมักจะเท่ากันนั้นไม่สมมาตร รูปทรงของไฝสูญเสียความคมชัดและดูพร่ามัว
3. เปลี่ยนผิวไฝ. คราบทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย - คัน, รู้สึกเสียวซ่า
4. นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อาจเกิดแผลที่ผิวหนังแบนที่มีผิวเป็นสะเก็ดและเปลือกแข็ง มีความเสี่ยงที่รอยโรคดังกล่าวจะเป็นมะเร็ง

อาการทั่วไป

นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปที่อาจบ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกาย นี่คือ:

1. อ่อนเพลียเรื้อรัง
2. อุณหภูมิร่างกายพุ่งขึ้นเป็นช่วงๆ
3. ลดน้ำหนัก
4. ลดความอยากอาหาร.
5. การดูแลร่างกายอยู่เสมอเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวบนผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของพวกมัน เพราะสิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หากมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันที ตรวจอย่างละเอียด บางทีอาจไม่มีอะไรต้องกังวล แต่ควรตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยควรเริ่มทันทีหลังจากการตรวจจับการเจริญเติบโตของผิวหน้า ก่อนอื่นต้องมีการตรวจสอบด้วยสายตาโดยผู้เชี่ยวชาญ ปัจจุบัน dermatoscopy (การตรวจผิวหน้าด้วยแว่นขยาย - dermatoscope) เป็นที่แพร่หลาย นี่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่ายในการดำเนินการ ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่ดีในการวินิจฉัยเบื้องต้น

สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงการเติบโตที่ร้ายกาจตามผลการตรวจผิวหนัง:

1. ไม่สมมาตรทางการศึกษา
2. สีไม่สม่ำเสมอ (สลับบริเวณที่มืดและสว่าง)
3. ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง (มีการอักเสบน้อยที่สุด)
4. พื้นผิวขรุขระ (เนิน) ไม่สม่ำเสมอ

การส่องกล้องมีหลายประเภท:

1. แพทย์ผิวหนังแบบดั้งเดิม (โดยใช้แว่นขยาย) - การตรวจตามเวลาจริง
2. Photodermatoscopy (Digital dermatoscopy อิเล็กทรอนิกส์) ซึ่งช่วยให้คุณถ่ายภาพแล้วสังเกตความคืบหน้าหรือการถดถอยของการเติบโตที่ร้ายแรงในไดนามิก
3. ส่องกล้องด้วยคอมพิวเตอร์ (ใช้วิดีโอ dermatoscope)

ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยคือการศึกษาทางเซลล์ (การศึกษาองค์ประกอบเซลล์ของการก่อตัวเพื่อกำหนดระดับของ atypia): ตัวอย่างเซลล์จากพื้นผิวของเนื้องอกจะได้รับโดยใช้รอยเปื้อน - สำนักพิมพ์

การตรวจเนื้อเยื่อที่ใครๆ ก็กลัว แค่ให้คุณระบุได้ว่าเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ดำเนินการโดยการตัดชิ้นเนื้อจากโหนดด้วยการแบ่งส่วนเพิ่มเติม

วิธีตรวจทางชีวเคมี: การหาตัวบ่งชี้ของเนื้องอก

เครื่องมือวินิจฉัย: เพื่อแยกหรือยืนยันการลุกลามของอวัยวะอื่น

จำไว้! การตรวจสอบตนเองเป็นการรับประกันว่าจะสามารถตรวจพบการเติบโตที่ผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ตรวจสอบผิวหน้าและบริเวณอื่นๆ หน้ากระจกทุกเดือน จึงจะสามารถป้องกันตัวเองได้

ระยะของมะเร็งผิวหน้า

เนื้องอกวิทยา รวมทั้งมะเร็งของผิวหนังชั้นนอก พัฒนาในหลายระยะ ซึ่งรวมกันอยู่ในระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีทั้งหมดห้ารายการ:

• 0 - ระยะเริ่มต้น มะเร็งผิวหนังบนใบหน้า (ซึ่งมองเห็นได้ในรูปภาพ) นั้นแสดงออกมาโดยการปรากฏตัวของการก่อตัวใต้ผิวหนังที่ดูเหมือนสิวหรือเหวินมากกว่า พวกเขาเจ็บปวดเมื่อคลำ ขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ซม. และไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมีนัยสำคัญ
• 1 - มีลักษณะเป็นติ่งเนื้องอกขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. เนื้องอกเคลื่อนที่ได้ ไม่แพร่กระจาย แต่สามารถโจมตีชั้นลึกของผิวหนังได้ การแทรกแซงการรักษาอย่างทันท่วงทีในขั้นตอนนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ 100%
• 2 - กระบวนการที่เหมือนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีปริมาตรถึง 4 ซม. การแพร่กระจายของโรคในระยะนี้เป็นสิ่งที่หายาก อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถตรวจพบองค์ประกอบบางอย่าง - สารตั้งต้นของการเสริมสร้างรากของเซลล์มะเร็งซึ่งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองหลัก การปรากฏตัวของกระบวนการดังกล่าวบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของการดูแลอย่างเข้มข้น
• 3 - เนื้องอกเริ่มทำงานอย่างแข็งขันให้ร่างกายผู้ป่วยแข็งแรง ส่งผลต่อระบบระบายน้ำเหลืองและน้ำเหลือง อาการปวดกลายเป็นคู่หูที่คงที่ของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ยังมีอาการอื่นๆ ของการอักเสบร่วมด้วย เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น สภาพทั่วไปแย่ลง ผิวหนังเปลี่ยนสีเนื่องจากความร้อน ไอ กลืนลำบาก
• 4 - ระยะสุดท้ายของโรคมีลักษณะเป็นการแพร่กระจายของเนื้องอกลึก การเชื่อมต่อกับกระบวนการมะเร็งของระบบช่วยชีวิตที่สำคัญทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในอวัยวะภายในจำนวนมาก แผลติดเชื้อที่ผิวเผินและชั้นลึกของผิวหนัง, วิกฤตอุณหภูมิ - มีไข้, หายใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ.

ภาระยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในเครื่องมือกระดูกอ่อนและเอ็น เส้นใยประสาทรวมถึง SMN หลายคู่ก็หยุดทำงาน ทำให้เกิดการติดเชื้อตามสายของตัวเอง จุดสูงสุดของโรคคือการค่อยๆ เหี่ยวเฉาของผู้ป่วยและความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของเขา การบำบัดแบบเร่งรัดจะให้ผลลัพธ์ถึงขั้นตอนที่ 4 ของกระบวนการเนื้องอกเท่านั้น ผลลัพธ์ที่ตามมาของการฉายรังสีและการปฏิบัติทางการแพทย์อื่นๆ ไม่สามารถคาดเดาได้

วิธีการรักษา

การปรับปรุงอุปกรณ์สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งถือเป็นหนึ่งในนโยบายหลักของรัฐและการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย เนื่องจากมีจำนวนผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพในศูนย์เขตและรัฐเพิ่มขึ้นอย่างมากสถาบันฟื้นฟูเนื่องจากขาดสถานที่ผู้เชี่ยวชาญแคบ ดังนั้น ในวันนี้ เพื่อเป็นมาตรการฉุกเฉินในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง จึงได้มีการสร้างสถานที่เพิ่มเติมในคลินิกเอกชน ผู้ป่วยจะได้รับบริการภายใต้กรมธรรม์ โดยจ่ายเฉพาะค่ายาในช่วงพักฟื้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้านการดูแลสุขภาพเอกชนสามารถเสนออะไรได้บ้าง

การรักษามะเร็งผิวหน้าดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดเนื้องอกที่มีความแม่นยำสูงเพื่อลบเนื้องอกที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าและร่างกาย มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดที่ดำเนินการในระยะแรกของการพัฒนาของโรค มะเร็งผิวหนังบนใบหน้าจะถูกลบออกโดยใช้มีดเลเซอร์พร้อมการขูดหินปูน (electrocoagulation) และการขูดเศษของเนื้องอก (ขูดมดลูก) ในกรณีที่เนื้องอกลุกลามและส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกและชั้นกลางบนและชั้นกลางเท่านั้น แต่ยังมีการเสริมความแข็งแรงในชั้นลึกและดูดซับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดด้วยไมโครกราฟิกด้วยวิธี MOHS (Mohs) การใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์ ศัลยแพทย์จะขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด ให้วัสดุสำเร็จรูปสำหรับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญโดยนักจุลกายวิภาค ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกยืนยันการกำจัดเซลล์มะเร็งโดยสมบูรณ์ ขั้นตอนก็จะสิ้นสุดลง นอกจากนี้ การทำศัลยกรรมรูปร่างเพื่อขจัดข้อบกพร่องของเครื่องสำอาง
2. เทคนิคการฉายรังสี. การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุจะดำเนินการหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกออก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ไมโครอนุภาคของเนื้องอกสมบูรณ์พังทลายและไม่เติบโตอีกเลย ปริมาณรังสีและรูปแบบของการสัมผัสถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและกลไกตามธรรมชาติของการต่อต้านของร่างกาย การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุสามารถแทนที่ได้ด้วยชุดอุปกรณ์โฟโตไดนามิกของแฟลชหรือการรักษาด้วยยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
3. ผลเคมีบำบัดกับขั้นตอนการเตรียมที่ซับซ้อน เคมีบำบัดแบ่งออกเป็นสองประเภทตามเงื่อนไข: เคมีบำบัดที่เป็นระบบและเคมีบำบัดเฉพาะที่ ในกรณีของการแพร่กระจายของเนื้องอก สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในถุงน้ำที่แพร่กระจายโดยตรง การเจาะจะดำเนินการก่อนที่จะศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับจำนวนกระบวนการ การแตกแขนง ความเร็วของการยึดติดกับอวัยวะที่แข็งแรง (กระดูก เนื้อเยื่อ และเส้นใยประสาท) CT ท้องถิ่นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาโดยตรงในพื้นที่ที่มีความเสียหายมากที่สุด ในการปฏิบัติทางการแพทย์การปลดปล่อยลูกสาวและมารดาจากเนื้องอกที่ผิวหนังเป็นเรื่องปกติมาก - จำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาหลักของโรคหลังจากนั้น foci อักเสบในท้องถิ่นเริ่มตายด้วยตัวเองโดยไม่ต้องเติมเต็มอย่างต่อเนื่อง แน่นอน ในกรณีของมะเร็งผิวหนังหลัง MCT จำเป็นต้องมีขั้นตอนเครื่องมือในห้องปฏิบัติการหลายอย่างเพื่อกำจัดเศษเนื้องอกในขั้นสุดท้าย
4. โฟโตไดนามิกส์บำบัด. หมายถึงการทำลายเซลล์มะเร็งโดยการทำลายเซลล์มะเร็งด้วยรังสียูวี เทคนิคนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยเฉพาะในระยะแรกของโรค ข้อห้ามหลักในการดำเนินการคือความไวสูงของผู้ป่วยต่อแสง ดังนั้นก่อนที่จะกล้าทดสอบเทคนิคใหม่ของ “หนุ่มๆ” จึงจำเป็นได้รับการตรวจอย่างละเอียดและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกัน
5. ภูมิคุ้มกันและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เทคนิคที่ซับซ้อนและมีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับการทำลาย "เป้าหมาย" ของเนื้องอกโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันหรือการแนะนำยาที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะสำหรับมะเร็งบางชนิดโดยพิจารณาจากลักษณะทางพันธุกรรมส่วนบุคคลของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเมื่อเวลาผ่านไป พื้นที่ของเนื้องอกวิทยานี้จะเข้ามาแทนที่วิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดในการรักษาเนื้องอก แต่จนถึงขณะนี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะถูกนำมาใช้ร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ และเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ทุกคนสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาแนวทางใหม่ที่ก้าวหน้าได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องติดต่อหัวหน้าแพทย์ของสถาบันและลงนามในข้อตกลงเกี่ยวกับความปรารถนาที่จะถ่ายโอนข้อมูลทางคลินิกของคุณเพื่อรวบรวมสถิติทางการแพทย์

วันนี้มีเทคนิคพิเศษมากมายที่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากมะเร็งทุกรูปแบบได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องไปพบแพทย์ให้ตรงเวลาและพยายามหาวิธีอื่นในการรับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ เพื่อที่จะไม่เพียงเอาชนะมะเร็งผิวหนังได้เท่านั้น แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคอีกด้วย นอกจากนี้ อย่าลืมว่าแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอก (ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง) นั้นสืบทอดมาจากแม่สู่ลูกในครรภ์ ในสภาวะที่อยู่เฉยๆ เซลล์พันธุกรรมสามารถเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายเป็นเวลานานและตื่นขึ้นได้ทุกเมื่อ ดังนั้นนักเนื้องอกวิทยาหลายคนจึงแนะนำว่าผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นมะเร็งผิวหนังหรือรูปแบบอื่นเนื้องอกวิทยา สมัครหลักสูตรการวางแผนการตั้งครรภ์และศึกษาสารพันธุกรรมเพื่อความเข้ากันได้ และหลังจากที่ทารกเกิดแล้ว ให้บอกกุมารแพทย์ทันทีเกี่ยวกับความจริงของการรักษาเนื้องอกที่ร้ายแรง

พยากรณ์

มะเร็งผิวหนังก็เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่กำลังลุกลาม ไม่เพียงส่งผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวและการปฏิเสธเนื้อเยื่อของตัวเองในระดับเซลล์ การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระดับของการทำลายล้าง ถ้าเราพูดถึงมะเร็งผิวหนัง สถิติจะแสดงข้อมูลต่อไปนี้:

• รักษาให้หายขาด - 90% ของเคสในระยะแรกหรือระยะที่สอง
• 50% ของผลลัพธ์ที่ดีในระยะที่สาม;
• ฟื้นตัวเพียง 10-12% ในระยะสุดท้ายของโรค

เพราะว่าบาซิลิโอมาตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่ามะเร็งผิวหนังมาก สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคคือการมีภาวะแทรกซ้อน ผิวหนังของบุคคลนั้นปกป้องเขาจากการซึมซับของแบคทีเรียและสิ่งสกปรกที่เป็นอันตราย เมื่อเกิดเนื้องอก ผิวหนังชั้นหนังแท้จะหยุดทำงานอย่างถูกต้อง ผ่านแบคทีเรียและสารอื่นๆ อย่างอิสระ

ดังนั้น ผู้ป่วยอาจประสบ:

• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก เชิงกราน และเส้นใยประสาท
• เลือดออกและภาวะติดเชื้อ
• การติดเชื้อที่เนื้อเยื่อของโหนกแก้มและกลีบหน้าผากพร้อมกับการติดเชื้อในสมองในภายหลัง

เมื่อไรในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จะไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างชัดเจน แพทย์ทำได้แค่เดาว่าร่างกายของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างเข้มข้นอย่างไร