บ่อยครั้ง การบาดเจ็บและการบาดเจ็บบริเวณทรวงอกประเภทต่างๆ หมายถึง กระดูกซี่โครงหัก นอกจากนี้ อวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์ (หัวใจ ปอด หลอดเลือดหลัก) ยังได้รับบาดเจ็บอีกด้วย เมื่อให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ประสบภัย อย่าลืมตรวจดูว่ามีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิตอย่างร้ายแรงหรือไม่ ผลที่ตามมาคือลักษณะเฉพาะของประเภทของการบาดเจ็บที่เป็นปัญหามากที่สุด
ผลที่ตามมา
อาการบาดเจ็บที่หน้าอกที่อันตรายที่สุดมีหลายประการ:
- Pneumothorax (มีอากาศสะสมจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด)
- Hemothorax (เลือดเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด)
- ถุงลมโป่งพอง (เริ่มกดดันเส้นเลือดใหญ่)
- หายใจไม่ออก.
- ฟกช้ำหัวใจ
- บีบหัวใจ (การสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากความเสียหายต่อชิ้นส่วนของซี่โครง)
ประเภทของการบาดเจ็บ
ประเภทความเสียหาย:
- บาดเจ็บที่ทรวงอก (บาดเจ็บเปิดหรือปิดได้);
- บาดเจ็บที่ปอด;
- ลักษณะอาการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นความซับซ้อน (อาจเป็นการแตกของหลอดลมหรือไดอะแฟรมซึ่งเป็นการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ)
แผลที่หน้าอกประเภทนี้สามารถใช้มีดหรืออาวุธอื่นได้ บาดแผลจากมีดมักเกิดขึ้นระหว่างการต่อสู้และการทะเลาะวิวาทในประเทศต่างๆ บาดแผลจากการถูกแทงสามารถเกิดขึ้นได้จากความประมาทเลินเล่อและระหว่างอุบัติเหตุบนท้องถนน เหตุฉุกเฉิน และภัยพิบัติทางธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้นต่างๆ
บาดแผลที่บุคคลหนึ่งได้รับจากอาวุธปืนส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการปฏิบัติการทางทหาร การเดินขบวน การล้อมรั้ว ตลอดจนระหว่างการต่อสู้ การยิงกัน และการทะเลาะวิวาท บาดแผลเหล่านี้สามารถทำร้ายร่างกายมนุษย์ด้วยกระสุน ปืนอัตโนมัติหรือปืนกล กระสุนหรือกระสุนปืน และระหว่างการระเบิดของทุ่นระเบิด ระเบิดมือ และการใช้กระสุนคลัสเตอร์ระเบิด
แบ่งตามอาวุธที่ใช้ บาดแผลที่เจาะทะลุ ตาบอด และสัมผัสได้ บาดแผลแรกมีสองรู - ซึ่งวัตถุที่สร้างความเสียหายเข้าไปและรูที่สองซึ่งวัตถุนี้ออกมา แผลประเภทที่ 2 มีแต่ทางเข้า ไม่มีทางออก
ลักษณะของบาดแผล
บาดแผลที่หน้าอกสามารถสัมผัสได้ จากนั้นเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้นที่ถูกทำลาย ด้วยบาดแผลที่ทะลุทะลวงกระดูกหน้าอกสามารถหักได้บริเวณรอบ ๆ ปอดถูกรบกวนและปอดเสียหาย อันเป็นผลมาจากบาดแผลที่เกิดจากมีด ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนถูกทำลายเป็นส่วนใหญ่ และเส้นเลือดได้รับความเสียหาย กระดูกยังคงไม่บุบสลาย หากได้รับบาดแผลหลังการใช้อาวุธประเภทใด ๆ ไม่เพียงแต่นุ่มเนื้อเยื่อและหลอดเลือด แต่กระดูกหัก และกระดูกหัก ภายใต้แรงยิง ทำลายอวัยวะภายในและกระดูกของหน้าอกให้แตก
บาดแผลถูกแทง
บาดแผลที่เกิดจากการเจาะและการตัดของมีคมจะมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะ เนื้อเยื่ออ่อน และหลอดเลือดดังต่อไปนี้ ในหลายกรณี บาดแผลที่เจาะทะลุทำให้ปอดเสียหาย ทำให้อากาศเข้าหรือมีเลือดออก
เลือดออกอาจเกิดจากซี่โครงภายในที่แตกและหลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่อยู่ในหน้าอก เป็นผลมาจากการตกเลือดนี้ การทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจของบุคคลแย่ลง ในกรณีที่อากาศเข้าสู่ปอดแต่ไม่มีเลือดออก ต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมด อีกไม่กี่วันอากาศก็จะออกจากปอดได้
หัวใจบาดเจ็บ
นอกจากเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดแล้ว บาดแผลยังส่งผลต่อทั้งเยื่อบุหัวใจและอวัยวะด้วย อาการบาดเจ็บนี้รุนแรงมากเพราะอาจทำให้อวัยวะนี้หยุดทำงานและทำให้คนเสียชีวิตได้
โดยพื้นฐานแล้ว อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อวัยวะ เช่น หัวใจ, atria หรือ ventricles ได้รับความเสียหาย ในบางกรณีซึ่งพบได้ยากมีเพียงเปลือกของอวัยวะเท่านั้นที่เสียหาย บาดแผลนั้นอันตรายมากเนื่องจากมีเลือดออกในรูปของน้ำพุและเลือดไปเติมเต็มอวัยวะใกล้เคียง
บาดแผลกระสุนปืน
กรณีบาดแผลกระสุนปืนที่หน้าอก ความเสียหายจะรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากจะทำให้เนื้อเยื่อ เอ็น กระดูก เส้นเลือดแตกและหลอดเลือดแดง นอกจากสารชาร์จซึ่งเข้าไปในบาดแผลแล้ว เสื้อผ้าและวัตถุแปลกปลอมอื่นๆ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว นอกจากอวัยวะที่อยู่ในหน้าอกแล้ว อวัยวะที่อยู่ในช่องท้องของร่างกายมนุษย์ก็อาจเสียหายได้เช่นกัน
ท้องที่ของบาดแผลขึ้นอยู่กับประเภทของอาวุธที่ใช้ มุมและระยะการยิง หากยิงจากด้านบน กระสุนจะเข้าสู่กระเพาะอาหารทางทางเดินหายใจ ตับ ไต และอวัยวะภายในอื่นๆ อาจเสียหายได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพลังและความสามารถของกระสุนหรือเปลือกหอยในร่างกาย
เพราะการหายใจถูกรบกวน คนๆ หนึ่งจึงรู้สึกแย่เนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด นอกจากนี้ยังมีความเจ็บปวดซึ่งเป็นการละเมิดการเต้นของหัวใจ เลือดออกมาจากบาดแผลราวกับว่าเต็มไปด้วยออกซิเจนในรูปของโฟม ซึ่งหมายความว่าปอดได้รับความเสียหาย และผู้บาดเจ็บอาจแสดงเลือดในน้ำลาย หรือมีเลือดออกจากช่องปากและในเวลาเดียวกันจากบาดแผล ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่หัวใจ บุคคลจะมีผิวที่เปลี่ยนไป เหงื่อออกเพิ่มขึ้นตามร่างกาย ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้มักช็อก มักหมดสติอยู่ในโรงพยาบาล เมื่อตรวจสอบชีพจร ผลลัพธ์แทบจะสังเกตไม่เห็น กรณีบาดแผลจากกระสุนปืน ความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก
หากหัวใจเสียหาย จะมองเห็นพื้นที่ขยายใหญ่ขึ้นที่หน้าอกใกล้หัวใจ หากระหว่างที่ยิงกระสุนไปโดนตับ หลอดเลือด หรือม้าม เลือดจากอวัยวะเหล่านี้ไปเต็มพื้นที่ว่างและอวัยวะภายในส่วนท้องทั้งหมดร่างกาย
อาการ
หน้าอกแม้จะมีโครงสร้างที่แข็งแรง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากกว่าส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก การหกล้มโดยประมาท การกระแทกอย่างรุนแรง การเจ็บป่วยหรือเหตุฉุกเฉินสามารถละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกซี่โครงและกระดูกอกได้ ทำให้เกิดปัญหาหลายประการกับระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อวินิจฉัยอาการของความล้มเหลวร้ายแรง คุณต้องรู้อาการของความเสียหายต่อผนังของกระดูกอก:
- อาการปวดที่เกิดขึ้นทุกครั้งที่หายใจเข้าลึกๆหรือหายใจออก
- ไอหน้าอกแล้วมีเสียงหวีดหนักมาก
- เจาะเลือด. หากมีเลือดออกภายในและอวัยวะภายในอักเสบ ไอจะถูกเสริมด้วยเสมหะผสมกับเลือดอย่างรวดเร็ว
- การเสียรูปของรัดตัวกระดูก. หากมีการแตกหักของหลุมฝังศพ
- การพัฒนาของ pneumothorax - นั่นคือการสะสมของอากาศมากเกินไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด สัญญาณของมันคือเสียงนกหวีด ผิวปาก เสียงแหบเมื่อหายใจเข้าหรือหายใจออก อันตรายหลักของภาวะนี้คือการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, atony
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา
- ไข้
- ปอดบวม. ปรากฏโดยลักษณะของฟองสีขาวรอบๆ ปาก ร่วมกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง ใจสั่น ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เวียนศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้
ปฐมพยาบาล
ปรากฎว่าเธอทั้งสองอยู่ในจุดเกิดเหตุและอยู่ในสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดอย่างเร่งด่วน ต้องมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับบาดแผลที่เจาะทะลุที่หน้าอกทันทีหากไม่ทำการรักษาพยาบาลจะไร้ประโยชน์ นี่เป็นกรณีที่เกิดความเสียหายต่อปอดเมื่อออกซิเจนไม่เข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เหมาะสม เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องใช้สำลีหรือผ้าก๊อซเช็ดบริเวณแผล ทามันด้วยสิ่งที่มันเยิ้มเพื่อไม่ให้อากาศเข้าไปในแผล จากนั้นคุณต้องวางแผ่นโพลีเอทิลีนและผ้าพันแผลไว้ด้านบน
กรณีบาดเจ็บประเภทใด ให้รีบพาผู้ป่วยส่งสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
ช่วยชีวิต
การปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบเจาะทะลุคือการให้ยาแก้ปวดผู้ป่วยเนื่องจากอาการบาดเจ็บเหล่านี้ค่อนข้างเจ็บปวด คุณสามารถใช้ metamizole sodium, ketorolac, tramadol ในขนาด 1-2 มล. และเฉพาะบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีพิเศษเท่านั้นที่สามารถให้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดแก่เหยื่อได้ เช่น สารละลายโพรเมดอล 1% คุณต้องหาอะไรรักษาแผลเปิดด้วย (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ไอโอดีน สีเขียวสดใส)
เมื่อซี่โครงหัก สิ่งแรกที่ต้องทำคือใช้ผ้าพันแผลปิดแน่น หากมีบาดแผลจะต้องได้รับการรักษาจากนั้นใช้กระดาษแก้วกับบริเวณที่เสียหายและหลังจากนั้นก็ใช้ผ้าพันแผลถาวร
เมื่อหัวใจฟกช้ำพร้อมกับเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตต่ำ และใจสั่น ยาจะถูกใช้ยาเพื่อป้องกันความเจ็บปวด ตามกฎแล้วพวกเขาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำการขนส่งเหยื่อทำได้เฉพาะในตำแหน่งนอนกับร่างกายส่วนบนที่ยกขึ้นเล็กน้อยบนเปลหาม ด้วยการบีบหัวใจ การขนส่งจะดำเนินการในท่ากึ่งนั่งโดยใช้เปลหาม โดยไม่มีข้อยกเว้น ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกทุกคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยด่วน สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังแผนกศัลยกรรมที่ใกล้ที่สุด ซึ่งแพทย์จะหยุดเลือดไหล และยังใช้ยาบรรเทาปวดและเงินทุนเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังใช้การสูดดมออกซิเจน
กรณีบีบหัวใจ ควรเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ จากเข็มที่เจาะเยื่อหุ้มหัวใจ เลือดเริ่มไหลอย่างต่อเนื่อง จะไม่ถูกนำออกจนกว่าผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลซึ่งแพทย์จะหยุดเลือดไหลอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ด้วยการพัฒนาของ valvular pneumothorax แพทย์จึงใช้เข็มเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด หลังจากนั้นเขาก็เอาอากาศและเลือดที่สะสมอยู่ที่นั่นออก
วิธีขนส่งแบบมีแผลที่หน้าอก
ควรเคลื่อนย้ายเหยื่อโดยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับตำแหน่งที่เขาอยู่ ดังนั้นผู้คุ้มกันจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับท่าทางที่ผู้บาดเจ็บถูกขนส่ง ควรให้ความช่วยเหลือพาเขาไปยังท่ากึ่งนั่งโดยงอเข่า เมื่อนำเหยื่อมาอยู่ในตำแหน่งนี้แล้วจำเป็นต้องวางลูกกลิ้งไว้ใต้ตัวเขา การขนส่งจะต้องดำเนินการตามหลักการดังต่อไปนี้:
- ประสิทธิภาพ;
- safety - จำเป็นต้องมีการแจ้งทางเดินหายใจของเหยื่อ, การแลกเปลี่ยนก๊าซ, และความพร้อมในการเข้าถึงช่องทางเดินหายใจ
- ทัศนคติที่อ่อนโยน - ไม่อนุญาตให้ผู้บาดเจ็บเจ็บปวดโดยไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขของการขนส่ง เนื่องจากอาจทำให้ตกใจได้
ความน่าจะเป็นในการช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บโดยตรงขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการขนส่งโดยเฉพาะตำแหน่งที่ถูกครอบครอง ดังนั้นการปฏิบัติตามหลักการขนส่งจึงเป็นหนึ่งในจุดที่สำคัญที่สุดในการปฐมพยาบาลบาดแผลบริเวณหน้าอก
การรักษา
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่จำเป็น - ค้นหาวิธีการรักษาแผลเปิด ใช้ผ้าพันแผลที่มีชั้นหนาของสำลีหมันหุ้มด้วยผ้าพันแผล ขอบควรมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของความเสียหายหลายเซนติเมตร การหยุดการไหลของอากาศเข้าสู่เนื้อเยื่อด้วยแผ่นแปะพิเศษจะช่วยได้เช่นกัน
ก่อนเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บควรให้ยาแก้ปวด:
- มอร์ฟีน;
- pantopon etc.
กรณีบาดแผลจากกระสุนปืน ให้นำชิ้นส่วนที่แตกหรือฟกช้ำรุนแรงออกโดยการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะติดเชื้อและการสลายตัวของเนื้อเยื่อต่อไป
รักษารอยฟกช้ำ
ในกรณีที่หน้าอกช้ำอย่างรุนแรง จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนฟรี เพื่อแนะนำการปิดล้อมยาสลบ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการบาดเจ็บที่หน้าอก การเอ็กซ์เรย์จะต้องเข้าใจขอบเขตของการบาดเจ็บอย่างถ่องแท้
หลังจากนั้นจะมีการกำหนดการรักษาต่อไปและตัดสินใจว่าการแทรกแซงการผ่าตัด ด้วยการกระทบกระเทือนทางกลของหน้าอก เหยื่อจะช็อกและมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีนี้จำเป็นต้องจัดระบบจ่ายอากาศเทียม
ทำแผลเปิด
ในกรณีที่บาดแผลเปิด ฉีกขาด จำเป็นต้องหยุดเลือดไหล นอกจากนี้ ด้วยอาการบาดเจ็บในลักษณะนี้ เย็บแผลไม่ได้ หากซี่โครงหัก ควรจำกัดการเคลื่อนไหวของเหยื่อจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง เนื่องจากกระดูกสามารถสัมผัสหัวใจ หลอดเลือด หรือปอด ซึ่งจะนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงกว่า เช่น การตกเลือด ในโรงพยาบาล ซี่โครงจะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยใช้เครื่องรัดตัวแบบพิเศษ ไม่ควรละเลยการเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากสามารถเผยให้เห็นชิ้นส่วนที่ต้องผ่าตัดเอาออก ในระหว่างขั้นตอนการรักษา (ตั้งแต่ 4 ถึง 7 สัปดาห์) ยาแก้ปวดจะใช้เช่น Novocain
เมื่อปอดได้รับบาดเจ็บ ก่อนอื่นจำเป็นต้องปิดผ้าพันแผลให้แน่นระหว่างหายใจออก อย่าให้เหยื่อหมดสติจากการสูญเสียเลือด เพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้ นอกจากนี้ ผู้บาดเจ็บต้องการเครื่องช่วยหายใจ โดยใช้มาตรการในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการเย็บแผล ต่อมาเมื่อปอดได้รับบาดเจ็บ สิ่งแรกที่ต้องทำคือการปิดแผลเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ปรากฏบาดแผลเป็นหนอง
