ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นโรคที่พบได้บ่อยและอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งมาพร้อมกับเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราการเสียชีวิตในกรณีของการพัฒนาเช่นพยาธิวิทยานั้นสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายของหัวใจในเวลาและผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องรู้ว่าอาการหัวใจวายรูปแบบนี้แสดงออกอย่างไรและผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือแบบใด
กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบส่งผ่าน: มันคืออะไร?
ก่อนอื่น ควรเข้าใจความหมายของคำศัพท์นี้ก่อน แน่นอนว่าหลายคนรู้ดีว่าอาการหัวใจวายเกิดขึ้นพร้อมกับการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อชีวิต
อย่างที่รู้ๆ กำแพงหัวใจประกอบด้วยสามชั้น - นี่epicardium (ชั้นนอก), ชั้นของกล้ามเนื้อผนังและเยื่อบุหัวใจ (ส่วนในของกล้ามเนื้อ) ในรูปแบบ intramural ของโรค เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อชั้นเดียวเท่านั้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพที่สังเกตกระบวนการเนื้อตายในทุกชั้นของหัวใจ เรียกได้ว่าเป็นโรคชนิดนี้ที่อันตรายที่สุด
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน พยาธิวิทยาจำแนกตามการแปลจุดโฟกัสของเนื้อร้าย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สังเกตบ่อยที่สุดที่สังเกตได้บ่อยที่สุดของผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจคือช่องซ้าย มีเพียงหนึ่งในห้ากรณีเท่านั้นที่เนื้อร้ายยังส่งผลต่อผนังของช่องท้องด้านขวา ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย ผนังของ atria ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจในแทบทุกกรณี ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เมื่อมีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ เซลล์กล้ามเนื้อก็เริ่มตาย ซึ่งเป็นวิธีการพัฒนาเนื้อร้าย ตามสถิติใน 90% ของกรณีสาเหตุคือหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้
มีคราบพลัคหลอดเลือดที่เรียกว่า atherosclerotic เกิดขึ้นที่ผนังหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ส่วนหนึ่งของคราบจุลินทรีย์จะแตกออกจากผนังและปิดกั้นรูของหลอดเลือดหัวใจ ตามกฎแล้วภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ที่ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นการออกแรงกายแรงมีไข้รุนแรงความเครียดทางอารมณ์
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากเยื่อหุ้มหัวใจ: ปัจจัยเสี่ยง
อย่างที่คุณเห็น รอยโรคที่เนื้อตายในหัวใจไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาจะพัฒนากับภูมิหลังของภาวะขาดเลือดขาดเลือดและหลอดเลือดที่มีอยู่แล้ว ดังนั้นจึงสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ:
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของผู้ป่วย ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคและโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง
- มีปัจจัยเรื่องอายุด้วย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกระดูกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี และผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า
- เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (เพราะสิ่งนี้ที่คราบจุลินทรีย์ที่ผนังหลอดเลือดซึ่งต่อมาปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด)
- รับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม (การรับประทานอาหารที่มีไขมันและของทอดเพิ่มโอกาสในการพัฒนาหลอดเลือด)
- โรคอ้วน (โดยมากมักเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทำให้หัวใจทำงานหนัก)
- การไม่เคลื่อนไหว (การใช้ชีวิตอยู่ประจำจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงลงทีละน้อย หลังจากนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายจะรับมือกับกิจกรรมทางกายต่างๆ ได้ยาก)
- ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ความอ่อนล้าทางประสาท ความเครียดทางอารมณ์ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- การสูบบุหรี่ (ตามสถิติพบว่า 35% ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจมีความสัมพันธ์กับนิสัยที่ไม่ดีนี้)
อาการหลัก: ยังไงระบุอาการหัวใจวาย?
สัญญาณของเนื้อร้ายอาจแตกต่างกัน - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย อายุของบุคคล การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ฯลฯ มีหลายกรณีที่ทราบแล้วว่าไม่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม อาการหลักๆ บางอย่างสามารถระบุได้:
- ในกรณีส่วนใหญ่ คนๆ หนึ่งบ่นว่าปวดบีบเฉียบพลันหลังกระดูกสันอก - มันแผ่กระจายไปที่หัวไหล่ซ้าย แขน กรามล่าง หูและแม้กระทั่งฟันอย่างชัดเจน
- ความเจ็บปวดเป็นลูกคลื่นและยืดเยื้อ - การโจมตีอาจเกิดขึ้นอีกเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน
- อิศวรพัฒนา และตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกหัวใจเต้นถี่และเจ็บปวดได้อย่างชัดเจน
- หัวใจจะจืดจางในระยะสั้นเช่นกัน
- นอกจากนี้ยังมีสัญญาณภายนอกของอาการหัวใจวาย - ผิวหนังและเยื่อเมือกของคนจะซีดอย่างรวดเร็ว
- กับพื้นหลังของเนื้อร้าย หัวใจวายมักจะพัฒนา - ผู้ป่วยสังเกตเห็นหายใจถี่อย่างรุนแรง หายใจไม่ออกกะทันหัน
มาตรการวินิจฉัย
เมื่อเกิดการละเมิดครั้งแรก ควรส่งผู้ป่วยไปที่แผนกโรงพยาบาลทันที ซึ่งจะมีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวทำให้สามารถบันทึกศักย์ไฟฟ้าในส่วนต่างๆ ของหัวใจได้
ดำเนินการและถอดรหัสอย่างเชี่ยวชาญการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งของเนื้อร้ายได้ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนล่าง) ขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความลึกของแผล ระยะเวลาของโรค
นอกจากนี้ยังต้องตรวจเลือด เมื่อหัวใจวาย อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น การปรากฏในเลือดของเอนไซม์และสารประกอบจำเพาะที่ปกติจะพบในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
กฎการปฐมพยาบาล
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่พัฒนาเร็วมาก อาการอาจเกิดขึ้นได้เกือบตลอดเวลา ดังนั้นคุณควรทำความคุ้นเคยกับกฎเกณฑ์ในการช่วยเหลือผู้ป่วย ก่อนอื่นคุณต้องเรียกรถพยาบาล
รอหมอ คนต้องนอน ข้อยกเว้นคือสถานการณ์ที่หายใจลำบากอย่างรุนแรงและหายใจมีเสียงหวีดชัดเจน - ในกรณีนี้ จะเป็นการดีกว่าที่จะนั่งผู้ป่วยโดยการวางหมอนหรือลูกกลิ้งไว้ใต้หลังของเขา ขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดแอสไพริน คุณต้องให้ไนโตรกลีเซอรีนแก่บุคคลด้วย - หนึ่งเม็ดแรกและถ้าความเจ็บปวดไม่หายไปจากนั้นอีกห้านาทีก็ให้อีกอันหนึ่ง (แต่ไม่เกินสาม)
สูตรหัวใจวาย
แพทย์สั่งการรักษาขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัย การบำบัดเบื้องต้นมักจะประกอบด้วยสามส่วนหลัก:
- กินยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย บ่อยครั้งความเจ็บปวดสามารถหยุดได้เฉพาะกับด้วยความช่วยเหลือของยาที่แรง ได้แก่ Promedol และ Morphine การปรากฏตัวของอาการและการวินิจฉัย "กล้ามเนื้อหัวใจตาย" เป็นเรื่องที่เครียดสำหรับบุคคล ความตื่นเต้นและความกลัวเพียงเพิ่มภาระในหัวใจ - ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาท
- สูตรการรักษารวมถึงไนเตรตและตัวปิดกั้นเบต้าซึ่งช่วยขจัดจังหวะการเต้นของหัวใจและฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
- เมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด มีโอกาสสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อร้ายของอวัยวะอื่น และการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่อยู่ใกล้เคียง ความเสียหายต่อระบบประสาท และแม้กระทั่งความตาย ดังนั้นการต่อสู้กับลิ่มเลือดจึงควรเริ่มต้นในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การเตรียมการทำให้ผอมบางที่มีเฮปารินและไฟบริโนไลซิน โดยธรรมชาติเมื่อทานยาดังกล่าว อาจมีโอกาสตกเลือดจำนวนมาก เนื่องจากเลือดหยุดจับตัวเป็นลิ่ม ดังนั้นการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจึงเป็นสิ่งสำคัญ
การรักษาต้องดำเนินการในโรงพยาบาล - ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค
กล้ามเนื้อหัวใจตายในรูปแบบที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเนื้อร้ายมาโครโฟกัส โรคนี้เต็มไปด้วยผลที่ตามมา - การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด, อัมพาตของแขนขา, ความผิดปกติของคำพูด บางครั้งอาการหัวใจวายทำให้เกิดโรคเพิ่มเติมของระบบหลอดเลือด โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง
ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพนี้ด้วยรวมถึงการอุดตันของหลอดเลือด, ภาวะหัวใจห้องล่าง, การหยุดการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ และแม้กระทั่งระบบของพวกมัน กรณีดังกล่าวมักจบลงด้วยความตาย แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงและการเพิ่มขึ้นของความดันภายในโพรงและ atria มีความเสี่ยงที่จะละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อในบริเวณที่เป็นเนื้อร้าย
การฟื้นฟูและการพยากรณ์โรค
แต่น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคดังกล่าวไม่ค่อยดีนัก - ในประมาณ 50% ของผู้ป่วย (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) เสียชีวิต หากยังคงสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้ตามปกติ ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนในอนาคต เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
นั่นคือสาเหตุที่ช่วงพักฟื้นมีความสำคัญมาก ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่ง่าย น้ำหนักเบา และมีแคลอรีสูง สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ กลับไปออกกำลังกาย เนื่องจากการไม่ออกกำลังกายนั้นเต็มไปด้วยกล้ามเนื้อลีบและความแออัดในปอด แน่นอนว่ากิจกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายต้องได้รับการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างเข้มงวด
การดูแลแบบประคับประคองและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของคุณ แน่นอน ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจสอบโภชนาการ หลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายที่รุนแรง ป้องกันความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมาก และเลิกสูบบุหรี่
