ปัจจุบันแพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสจากแหล่งกำเนิดต่างๆ หลายกรณี ตัวอย่างเช่นไวรัสเริมงูสวัดมักพบในเด็กเขาเป็นคนที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคอีสุกอีใส เมื่อเจาะเข้าไปในร่างกายมนุษย์ครั้งเดียวก็ไม่เคยทิ้งมันไว้ ไวรัสหลังจากรักษาโรคอีสุกอีใสจะเข้าสู่สภาวะไม่ทำงาน โดยจะตกตะกอนในเซลล์ของระบบประสาท หลังจากผ่านไปหลายปี มันสามารถกระตุ้นและเริ่มเคลื่อนไปตามปลายประสาท กระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อที่ผิวหนังของส่วนนั้นของร่างกายที่เซลล์ประสาทที่เสียหายได้รับความเสียหาย ดังนั้นไวรัสเริมจึงปรากฏเป็นงูสวัด ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่น คัน และเจ็บปวด
คำอธิบายปัญหา
เริมงูสวัดเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคงูสวัด โรคนี้ติดต่อได้ค่อนข้างมาก แต่ใน 90% ของกรณีเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นและมีเพียง 10% ของกรณีที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ โรคนี้มีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนัง ผื่นเล็ก ๆ จะกลายเป็นแผลพุพองและฝีที่คันอย่างต่อเนื่อง เมื่อหวีจะแตกออกและทำให้แห้งกลายเป็นเปลือกโลก เริมรหัสงูสวัดตาม ICD-10 มี B02.
การติดเชื้อแพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศ เมื่ออยู่ในระบบทางเดินหายใจ ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ ไปถึงต่อมน้ำเหลือง กระตุ้นการพัฒนาของ viremia ปฐมภูมิ เมื่อเวลาผ่านไป โรคงูสวัดจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลของน้ำเหลืองและเลือด ตลอดจนผ่านกระบวนการทางประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุของการมีอยู่ตลอดชีวิตในร่างกายมนุษย์
ระยะแฝงของโรคประมาณยี่สิบวัน จากนั้นโรคเริมงูสวัด (ICD-10 ที่ระบุไว้ข้างต้น) จะปรากฏโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของผื่นครั้งแรกบนผิวหนัง อย่างแรก ผื่นจะปรากฏขึ้นที่ศีรษะและใบหน้า จากนั้นจะเคลื่อนไปที่ลำตัว แขนขาไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ห้าวันต่อมาเกิดผื่นขึ้นใหม่พร้อมกับอาการคันและปวด โดยปกติแล้วจะหายได้เองหลังจากผ่านไปสี่สัปดาห์ ในบางกรณี อาการเจ็บและคันอาจเกิดขึ้นในคนได้อีกหลายปีหลังการรักษา ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงโรคประสาท postherpetic
ระบาดวิทยา
เริมงูสวัด (ภาพด้านล่าง) ได้รับการวินิจฉัยในสิบสองคนจากแสนคน พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โดยปกติจำนวนผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นในฤดูหนาว คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอีสุกอีใสในวัยเด็กป่วย
อีสุกอีใสพัฒนาเมื่อเด็กสุขภาพดีที่ไม่เคยติดเชื้อไวรัสมาก่อนมาสัมผัสกับผู้ป่วย
สาเหตุของการเกิดโรค
เริมงูสวัด (รหัส ICD-10 - B02)ส่งไปยังคนที่มีสุขภาพดีจากผู้ติดเชื้อโดยละอองในอากาศ ไวรัสแพร่เข้าสู่เซลล์ของผิวหนังและระบบประสาท กระตุ้นให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากรักษาคนจากโรคอีสุกอีใส เริมจะเข้าสู่สภาวะที่ไม่ใช้งาน การเปิดใช้งานเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันของบุคคลลดลง สาเหตุที่อาจเป็น:
- กินยาที่ลดการป้องกันของร่างกาย (ยาปฏิชีวนะ ไซโตสแตติก และกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์);
- ความเครียดและภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน;
- อุณหภูมิร่างกายต่ำมาก;
- เนื้องอก;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังฉายรังสี
- การผ่าตัดที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล
- ไม่ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและโภชนาการ
- กระบวนการอักเสบระยะยาวของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุในร่างกาย
- เอชไอวีและเอดส์;
- ปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาค
องค์ประกอบบังคับของการกระตุ้นไวรัสคือการอักเสบของโหนดประสาทและรากหลังของไขสันหลัง เริมสามารถกระตุ้นการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ โรคต่างๆ ของอวัยวะภายใน
กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
อาการของโรค
อาการของโรคเริมงูสวัดปรากฏเป็นผื่นสีชมพู แต่ละจุดมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 เซนติเมตร ผื่นจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามเส้นประสาท วันต่อมามีถุงน้ำที่เจ็บปวดเกิดขึ้นแทน ลักษณะสำคัญของโรคมีการแบ่งเขตพื้นที่ที่ชัดเจน ส่วนใหญ่มักมีผื่นขึ้นที่บริเวณหน้าอก แต่ก็สามารถพบได้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายตามแนวเส้นประสาท
อาการเหล่านี้นำหน้าด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ อาการคัน ความเจ็บปวดทางระบบประสาทในบริเวณที่ผื่นจะเกิดขึ้นในอนาคต โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง
หลังจากสี่วัน ตุ่มของเหลวใสปรากฏขึ้นที่บริเวณถุงน้ำ ซึ่งแตกออกและแห้งหลังจากผ่านไปแปดวัน ทำให้เกิดเปลือกสีเหลือง เปลือกโลกเหล่านี้จะร่วงหล่นตามกาลเวลา โดยทิ้งจุดด่างอายุไว้ อาการของโรคมักจะหายไปเองในสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ แต่ความเจ็บปวดและอาการคันสามารถคงอยู่ในคนเป็นเวลานาน
อาการของโรคงูสวัดอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ ในกรณีนี้ นอกจากผื่นแล้ว โรคนี้ยังกระตุ้นการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ ความเสียหายต่อไขสันหลังและหลอดเลือดแดงของสมอง นำไปสู่การพัฒนาของอัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตของแขนขา
ระยะของความก้าวหน้าของโรค
โรคมีสามระยะ:
- ระยะ prodromal นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์ประสาทและตรึงอยู่ในเซลล์
- ระยะการก่อตัวของผื่น
- ระยะฟื้นฟู. เริ่มต้นเมื่อเปลือกโลกก่อตัวขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้จะทำให้ทุพพลภาพ
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ไวรัสก่อได้การพัฒนาของโรคดังต่อไปนี้:
- โรคเริมโรคตา - พยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อกระจกตาของอวัยวะที่มองเห็น
- โรคเรมซีย์-ฮันท์. อาการ: การพัฒนาของอัมพาตใบหน้า, ผื่นในช่องหูและคอหอย, เวียนศีรษะ, เสื่อมสภาพหรือสูญเสียการได้ยิน;
- ไขข้ออักเสบ ซึ่งเป็นอัมพาตของการเคลื่อนไหว
- ผื่นขึ้นทั่วผิวหนัง
- โรคผิวหนังหนองที่เกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิ
- ปอดบวมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างโรคได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์
- ตับอักเสบ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เมื่ออวัยวะของการมองเห็นได้รับผลกระทบ keratitis ตาแดงและเกล็ดกระดี่จะพัฒนา ในกรณีที่รุนแรงพยาธิวิทยากระตุ้นให้สูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ ด้วยความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยินจึงมักจะสูญเสียโดยสมบูรณ์
รูปแบบโรค
ไวรัสเริมงูสวัดสามารถปรากฏออกมาในรูปของผื่นดังต่อไปนี้:
- การทำแท้งมีลักษณะเป็นตุ่มพองไม่มีอาการเจ็บปวด พบรอยแดงบริเวณที่เกิดผื่น
- ตุ่มพองที่มีขอบหยักปรากฏบนผิวหนัง ซึ่งในที่สุดก็รวมกันเป็นตุ่มเลือดขนาดใหญ่ฟองเดียว
- โรคเริมทำให้เกิดตุ่มพองภายในซึ่งมีเลือดปนอยู่ เวลาสมานแผลก็เกิดรอยแผลเป็น
- เนื้อตายปรากฏเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ โรคนี้มักเกิดในผู้ป่วยเบาหวานและแผลในกระเพาะอาหาร
- รูปแบบทั่วไปมีลักษณะเป็นถุงน้ำที่สังเกตได้ทั่วร่างกาย
- โรคไข้สมองอักเสบชนิดที่อันตรายที่สุด เพราะมักทำให้เสียชีวิตได้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
เริมงูสวัด (ICD-10 รวมถึงโรคที่มีและไม่มีภาวะแทรกซ้อน) มักจะวินิจฉัยได้โดยไม่ยาก ขั้นแรก แพทย์ศึกษาประวัติและตรวจคนไข้ โดยสังเกตธรรมชาติของผื่น อาการปวด และการแปลความหมายของแผล ในระหว่างการสำรวจ แพทย์จะทราบเวลาแสดงอาการและความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อ ในบางกรณี แพทย์อาจวินิจฉัยผิดพลาดในระยะแรกของการพัฒนาของโรค แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ ซึ่งเป็นการศึกษาของเหลวจากตุ่มน้ำ บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการทางผิวหนังของพยาธิวิทยา ด้วยผลการวิเคราะห์ในเชิงบวก พวกเขาพูดถึงการเปิดใช้งานของไวรัส มักใช้ ELISA และการเพาะเชื้อแบคทีเรีย
หมอต้องแยกโรคเริมงูสวัดออกจากโรคต่างๆ เช่น เริม, ไฟลามทุ่ง, กลาก ซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกัน
รักษาโรค
ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคจะหายได้เองภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพของพยาธิวิทยาในการแพทย์ได้รับการพัฒนาขึ้นไม่เพียง แต่สามารถบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การรักษาโรคเริมงูสวัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งกระบวนการรักษา บรรเทาอาการปวด ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดความเสี่ยงของการเกิดโรคประสาท
ผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดโรคแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีจะดีขึ้นโดยไม่ต้องกินยา
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของพยาธิวิทยา การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน การรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงในกรณีที่มีการพัฒนารูปแบบตาและหูของโรค เช่นเดียวกับในกรณีที่สงสัยว่าสมองเสียหาย
ยารักษา
การรักษาโรคเริม งูสวัดดำเนินการโดยกลุ่มยาต่อไปนี้:
- ยาต้านไวรัส ต้านเชื้อก่อโรค ส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งยาเช่น Acyclovir หรือ Valaciclovir ยาเหล่านี้ช่วยหยุดการจำลองแบบของไวรัสโดยการรวมโมเลกุลของพวกมันเข้ากับ DNA ของไวรัส ยาในกลุ่มนี้ทำให้สามารถลดความรุนแรงลงได้ภายในสามวันนับจากเริ่มมีอาการ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาของการเกิดโรคได้ นอกจากนี้ ในกรณีนี้ คุณสามารถใช้ "Infagel" ซึ่งใช้กับบริเวณที่เสียหายของผิวหนังได้ ฟองสบู่แตกเร็วขึ้น ในขณะที่เปลือกโลกเริ่มปรากฏขึ้นในวันที่สาม
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย
- ยาแก้ปวดต้องหยุดอาการปวด, ทำให้การหายใจและการเคลื่อนไหวเป็นปกติ, ขจัดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ แพทย์มักกำหนดให้ "ไอบูโพรเฟน" หรือ "คีโตโลรัค" ด้วยการพัฒนาของโรคประสาท "Amatadin" ถูกกำหนด
- ยากันชักใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากงูสวัด (รหัส ICD-10 ด้านบน) ในกรณีนี้ แพทย์อาจสั่งพรีกาบาลิน
- กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกกำหนดเพื่อลดอาการคันและอักเสบ ยากลุ่มนี้ร่วมกับยาต้านไวรัสทำให้สามารถกำจัดอาการของโรคได้อย่างรวดเร็วในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
- ยากล่อมประสาทเพื่อคลายความตึงเครียด
- วิตามินคอมเพล็กซ์ โดยเฉพาะวิตามิน A, C และ E วิตามินเหล่านี้สามารถลดการตอบสนองการอักเสบและฟื้นฟูเซลล์เยื่อบุผิว
งูสวัดก็รักษาด้วยการรับประทานอาหารและกายภาพบำบัด บ่อยครั้งที่มีการกำหนดควอตซ์อิเล็กโตรโฟรีซิสไดอะเทอร์มีเพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น
ในการรักษาผื่น คุณสามารถใช้สีเขียวสดใส กรดบอริกหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต เช่นเดียวกับคาสเตลลานีและฟูคอร์ทซิน แต่ยาเหล่านี้แนะนำให้ใช้อย่างระมัดระวัง เพราะยามากเกินไปอาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้
พยากรณ์
โรคนี้พยากรณ์โรคได้ดี รักษาได้ทันท่วงที ด้วยการพัฒนาของพยาธิสภาพเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยบ่อยครั้งที่โรคนี้นำไปสู่ความตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่ามีไวรัสเริม
โดยปกติในโรคที่ไม่รุนแรง การกำเริบของโรคจะไม่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หลังจากกระบวนการอักเสบ โรคอาจเกิดขึ้นอีกในอนาคต ดังนั้นการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อไม่ให้พลาดการกำเริบอีก
การป้องกัน
งูสวัด อาการและการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน ในทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า Zostavax วัคซีนนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค แต่ยานี้มีข้อห้ามในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ เช่นเดียวกับผู้ที่ใช้ยาต้านไวรัสสำหรับโรคอีสุกอีใส วัคซีนนี้มักจะแนะนำสำหรับผู้สูงอายุ เป็นที่น่าสังเกตว่าวัคซีนไม่ได้ให้การรับประกัน 100% - สามารถป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้ในครึ่งกรณี
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ แนะนำให้แยกผู้ที่เป็นโรคงูสวัด ในห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ จำเป็นต้องทำความสะอาดแบบเปียกทุกวัน ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ซักและรีดเป็นประจำ บริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยถุงมือ ในกรณีที่รุนแรงของโรค จำเป็นต้องนอนพัก ห้ามใช้น้ำและแสงแดด เนื่องจากจะทำให้เกิดผื่นขึ้นได้
โรคงูสวัดหรืองูสวัดเป็นที่รู้จักกันดีในสมัยโบราณ แต่แล้วธรรมชาติของมันยังไม่เข้าใจได้ สมมติฐานเกี่ยวกับการเชื่อมต่อของโรคอีสุกอีใสกับเริมถูกเสนอในปี พ.ศ. 2431 แต่เพียงหกสิบปีต่อมานักวิทยาศาสตร์ก็ยืนยันการเชื่อมต่อนี้ วันนี้รักษาโรคได้สำเร็จ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการรักษา
