ยา "ฟลูโคนาโซล" เป็นยาต้านเชื้อราในกลุ่มอนุพันธ์ไตรอะโซล ยานี้ผลิตโดย บริษัท ยารัสเซีย CJSC VERTEX ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก บทวิจารณ์ "Fluconazole" จาก "Vertex" จะถูกนำเสนอด้านล่าง
รูปแบบและขนาดยา
ยามีให้ในรูปแบบแคปซูล สารออกฤทธิ์คือฟลูโคนาโซลในขนาด 50 มก. หรือ 150 มก. Fluconazole ไม่มีรูปแบบแท็บเล็ต
เป็นสารเสริมในการผลิตที่ใช้: โพลีไวนิลไพร์โรลิโดน (โพวิโดน), แป้งข้าวโพด, คอลลอยด์ซิลิกอนไดออกไซด์ (ละออง), โซเดียมลอริลซัลเฟต, แลคโตส, แคลเซียมสเตียเรต สำหรับแคปซูลขนาด 50 มก. จะใช้เจลาติน, ไททาเนียมไดออกไซด์, สีย้อมอะโซรูบีน, สีย้อมสีเหลือง - พระอาทิตย์ตกและสำหรับ Fluconazole ที่ผลิตในขนาด 150 มก. จาก Vertex จะใช้ไททาเนียมไดออกไซด์และเจลาติน แคปซูลเจลาตินแข็ง - มีตัวสีขาว ฝาสีส้ม ของพวกเขาเนื้อหา - มวลอัดแน่นหรือผงสีขาวหรือสีเหลือง
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
ตามคำแนะนำในการใช้งาน "Fluconazole" จาก "Vertex" เป็นยาต้านเชื้อรากลุ่มไตรอะโซล เป็นสารยับยั้งการคัดเลือกที่มีศักยภาพของเอนไซม์เซลล์เชื้อรา 14-α-demethylase ยานี้ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของลาโนสเตอรอลเป็นเออร์กอสเตอรอลซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าทำไมยาเม็ด Fluconazole ช่วยได้ ยาได้เพิ่มกิจกรรมในโรคติดเชื้อราฉวยโอกาส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระตุ้นโดย Candida spp. (Candida tropicalis, Candida albicans), Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp. นอกจากนี้ กิจกรรมของส่วนประกอบหลักได้รับการทดสอบกับแบบจำลองของ mycoses เฉพาะถิ่น รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจาก Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis และ Histoplasma capsulatum อย่างไรก็ตาม ฮิสโตพลาสมา บลาสโตมัยซีต สปอโรทริกซ์ และพาราค็อกซิดิออยด์มีความไวต่อฟลูโคนาโซลน้อยกว่าอะโซลชนิดอื่นๆ
สิ่งบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา
ยา "Fluconazole" จาก บริษัท "Vertex" ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:
- cryptococcosis รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal และการติดเชื้ออื่น ๆ ในพื้นที่ (ผิวหนัง, ปอด) ทั้งในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันปกติและด้วยภูมิคุ้มกันแบบต่างๆ (เอดส์ การปลูกถ่ายอวัยวะ);
- เชื้อราทั่วไป เช่น เชื้อราในเชื้อรา เชื้อราที่แพร่กระจาย และเชื้อราในรูปแบบอื่นๆการติดเชื้อที่ลุกลาม (การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ, เยื่อบุช่องท้อง, ตา, ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินหายใจ);
- เชื้อราในเยื่อเมือก เช่น คอหอยและช่องปาก (รวมถึงเชื้อราที่เยื่อบุช่องปากอักเสบจากการใส่อวัยวะเทียม)
- ป้องกันการกำเริบของ oropharyngeal candidiasis ในผู้ป่วยเอดส์
- มัยโคซิสของผิวหนัง (ขาหนีบ ลำตัว เท้า);
- onychomycosis, pityriasis versicolor;
- เชื้อราที่ผิวหนัง;
- เชื้อราที่อวัยวะเพศ: เชื้อราในช่องคลอดชนิดเรื้อรังและเฉียบพลันชนิดกำเริบ เช่นเดียวกับการใช้ป้องกันโรคเพื่อลดความถี่ของการกำเริบของโรคนี้ (ปีละ 3 ครั้งขึ้นไป);
- การป้องกันโรคเชื้อราในผู้ป่วยเนื้องอกเนื้องอกที่มีแนวโน้มจะติดเชื้อราเนื่องจากการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยเซลล์ไซโตสแตติก
- balanitis แคนดิดอล;
- มัยโคสเฉพาะถิ่นลึก รวมทั้งฮิสโทพลาสโมซิสและค็อกซิดิออยโดไมโคซิส
ข้อห้าม
Fluconazole (Vertex) เม็ดมีข้อห้ามในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความไวสูงต่อฟลูโคนาโซล ส่วนประกอบอื่นๆ ของยาหรือสารประกอบอะโซล
- ใช้เทอร์เฟนาดีนร่วมกับยานี้ (เทียบกับพื้นหลังของการใช้ฟลูโคนาโซลอย่างต่อเนื่องในขนาด 400 มก. ขึ้นไปต่อวัน) แอสเทมมีโซลหรือซิสซาไพรด์ และยาอื่นๆ ที่ยืดช่วง Q-T และเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
- ให้นมบุตร;
- อายุต่ำกว่า 3 ปี
ต้องพิจารณาก่อนนัดหมาย
รับอย่างระมัดระวัง
ยานี้ได้รับการสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ตับวาย ไตวาย โดยมีลักษณะเป็นผื่นขึ้นขณะรับประทานยาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อราตามระบบ / ลุกลามหรือติดเชื้อที่ผิวเผิน ข้อควรระวังเมื่อใช้ fluconazole และ terfenadine ในขนาดข้างต้น เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะ proarrhythmogenic ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, โรคหัวใจอินทรีย์, การใช้ยาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพร้อมกัน) ควรอ่านรีวิว Fluconazole จาก Vertex ล่วงหน้า
ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม ยกเว้นสำหรับการติดเชื้อราที่คุกคามชีวิต
สารออกฤทธิ์ของยาพบในน้ำนมแม่ในระดับเดียวกับในเลือด ดังนั้นจึงไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ในระหว่างให้นมบุตร
คำแนะนำการใช้งาน
ยารับประทาน ปริมาณรายวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของโรคเชื้อรา
สำหรับการติดเชื้อ cryptococcal และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal กำหนด 400 มก. ในวันแรก หลังจากนั้นการรักษาจะดำเนินต่อไปในขนาด 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10-12 สัปดาห์
สำหรับการติดเชื้อราที่แพร่กระจาย เชื้อราแคนดิดาเมีย และการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากเชื้อแคนดิดอื่นๆ ปริมาณคือ400 มก. ในวันแรก และหลังจากนั้น - 200 มก. เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
สำหรับเชื้อราในช่องปาก กำหนดยา 50-100 มก. วันละครั้ง นานถึง 14 วัน
สำหรับเชื้อราที่เป็นโรคเชื้อราที่ผิวหนัง - 50 มก. ต่อวัน 1 ครั้ง ร่วมกับยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ 2 สัปดาห์
ด้วยการแปลอื่น ๆ ของเชื้อราแคนดิดา ยกเว้นบริเวณอวัยวะเพศ (หลอดอาหารอักเสบ, รอยโรคหลอดลมโป่งพองที่ไม่ลุกลาม, เชื้อราในช่องท้อง, เชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือก) ปริมาณยาที่ให้ผลคือ 50-100 มก. ต่อวัน, 30 วัน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคเหล่านี้ ปริมาณจะเพิ่มขึ้น
Fluconazole ใช้สำหรับเชื้อราในผู้หญิงอย่างไร
สำหรับเชื้อราในช่องคลอด ให้ยาครั้งเดียวในขนาด 150 มก. สำหรับเชื้อราที่ผิวหนัง - 150 มก. ต่อสัปดาห์ 1 ครั้ง สำหรับ pityriasis versicolor - 300 มก. สัปดาห์ละครั้ง "Fluconazole" จากเชื้อราที่เล็บใช้ 150 มก. 1 ครั้งต่อสัปดาห์ ด้วยโรคติดเชื้อราเฉพาะถิ่น ยาจะถูกกำหนดในขนาด 200-400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 ปี
เพื่อป้องกันการติดเชื้อรา ปริมาณที่แนะนำของฟลูโคนาโซลคือ 50-400 มก. วันละครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงหรือยาวนาน ควรให้ยา 400 มก. วันละ 1 ครั้ง
ผลข้างเคียง
ตามรีวิว "Fluconazole Vertex" อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าวได้:
- ระบบย่อยอาหาร: รสชาติเปลี่ยนไป, ความอยากอาหารลดลง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ท้องอืด, ปวดท้อง, กิจกรรมเพิ่มขึ้นเอนไซม์ตับและการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์การทำงาน (hyperbilirubinemia, jaundice, hepatocellular necrosis, เพิ่มกิจกรรมของ aspartic aminotransferase, alanine aminotransferase และ alkaline phosphatase, hepatitis) รวมทั้งอันตรายถึงชีวิต
- ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ชัก
- อวัยวะสร้างเม็ดเลือด: นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาว)
- หัวใจและหลอดเลือด: การยืด ECG QT, ventricular flutter/flicker.
- อาการแพ้: ผื่นแดงที่เกิดจากสารหลั่งหลายชนิด, ผื่นที่ผิวหนัง, เนื้อร้ายที่เป็นพิษของผิวหนังชั้นนอก, โรคหอบหืด, ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กทอยด์
- อื่นๆ: การทำงานของไตเปลี่ยนแปลง, ไขมันในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, หัวล้าน, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ยาตัวเดียวในการรักษาเชื้อราในช่องคลอด (เชื้อรา) ไม่ได้มาพร้อมกับปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นร่วมกับยาอื่นๆ อาจเกิดปฏิกิริยาดังต่อไปนี้:
- ด้วย terfenadine, astemizole และ cisapride: เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาเหล่านี้ ซึ่งสามารถยืดช่วง QT และทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ฟลูโคนาโซลในตับไปยับยั้งเอ็นไซม์ของระบบ P450 ลดการเผาผลาญของยาเหล่านี้
- ด้วยการใช้ฟลูโคนาโซลและวาร์ฟารินร่วมกัน เวลาโปรทรอมบินจะยืดเยื้อ ดังนั้นด้วยการผสมผสานของสารนี้ ควบคุมสิ่งนี้อินดิเคเตอร์
- Fluconazole ยืดอายุครึ่งชีวิตของสารลดน้ำตาลในช่องปาก (อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย)
- เมื่อรับประทานพร้อมกันกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ความเข้มข้นของฟลูโคนาโซลในเลือดจะเพิ่มขึ้น
- Rifampicin เร่งการเผาผลาญของ fluconazole
- ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต ยาอาจเพิ่มระดับของ ciclosporin ในพลาสมา ด้วยเหตุนี้ ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของ ciclosporin
- Fluconazole เพิ่มระดับ theophylline, midazolam และ indinavir ในพลาสมา
- ยานี้ช่วยเพิ่มคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของไรฟาบูตินและฟีนิโทอินในระดับที่มีนัยสำคัญ
- ยาเพิ่มระดับทาโครลิมัส เสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อไต
บทวิจารณ์เกี่ยวกับ "Fluconazole Vertex"
วันนี้แทบทุกคนรู้จักยา "Fluconazole" เนื่องจากประสิทธิภาพและใบสั่งยาจากแพทย์บ่อยครั้ง ยาจาก บริษัท "Vertex" ถือว่าดีที่สุดในบรรดายาอื่น ๆ และได้รับการยืนยันจากความคิดเห็นมากมายจากผู้ป่วย
ผู้ป่วยที่รับประทานแคปซูลทราบว่ายานี้ประสบความสำเร็จและจัดการกับโรคเชื้อราในรูปแบบต่างๆ ได้อย่างรวดเร็วและรวดเร็ว ที่พบบ่อยที่สุดคือแผลที่เกิดจากเชื้อราของเยื่อเมือก รวมถึงเชื้อราในผู้หญิง เชื้อราในช่องปาก เป็นต้น Fluconazole ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเชื้อราที่เล็บและเท้า และในกรณีนี้ยาก็มีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน
รีวิวเชิงลบเกี่ยวกับยาเนื่องจากผลข้างเคียงจำนวนมากที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของการรับสัญญาณ เนื่องจากปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ผู้คนมักสังเกตเห็นอาการปวดหัว ความผิดปกติของระบบย่อย อาการง่วงนอนมากเกินไป และเวียนศีรษะ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการทางเดินอาหารผิดปกติในรูปแบบของท้องอืดและท้องผูก
