ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไตและท่อไต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อในอดีต นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาบางชนิด การปรากฏตัวของโรคนี้มักจะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการเผาผลาญความมึนเมาและนอกจากนี้การก่อตัวของเนื้องอกที่ร้ายแรง ปรากฏการณ์เช่นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ต่อไปเราจะค้นหาว่าอาการและอาการแสดงใดที่มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคนี้ในมนุษย์ และยังค้นหาว่าทำการรักษาแบบไหน
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค
ดังนั้น โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นพยาธิสภาพการอักเสบของไต ซึ่งมีลักษณะเป็นแบคทีเรียที่ไม่ติดเชื้อ ในการปรากฏตัวของโรคนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและส่งผลต่อท่อเครื่องมือเนฟรอน
โรคนี้ถือว่าเป็นรูปแบบ nosological อิสระ มันแตกต่างจาก pyelonephritis ประการแรกในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อไตจะไม่เกิดขึ้นนั่นคือกระบวนการอักเสบไม่ขยายไปยังภูมิภาคของ calyces และกระดูกเชิงกราน
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (ICD 10 N 11.0) สามารถแสดงออกได้ในทุกช่วงอายุ มันสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในทารกแรกเกิดหรือในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในประเภทอายุตั้งแต่ยี่สิบถึงห้าสิบปี คลินิกโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีลักษณะการทำงานและประสิทธิภาพของท่อไตลดลง พยาธิสภาพที่นำเสนอสามารถเรียกได้ว่าเป็นท่อไตอักเสบหรือท่อไตอักเสบจากท่อไต
โรคเฉียบพลันและเรื้อรัง
ไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้ามักแสดงเป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น กระบวนการนี้อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวายได้ จริงอยู่ โรคนี้มีแนวโน้มที่ดีเป็นส่วนใหญ่
ไตอักเสบเรื้อรังคั่นระหว่างหน้ามีลักษณะเป็นพังผืดของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ความเสียหายต่อโกลเมอรูไล และนอกจากนี้ การฝ่อของท่อ โรคเรื้อรังทำให้เกิดภาวะไตวาย โรครูปแบบนี้อาจทำให้ไตวายเรื้อรังได้
ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกิดขึ้นในเด็ก
ตามกลไกการพัฒนา รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ประถม. ในกรณีนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในเนื้อเยื่อไตด้วยตัวมันเอง และไม่ขัดกับภูมิหลังของโรคอื่น
- รอง. มันพัฒนาไปพร้อมกับภูมิหลังของโรคไตที่มีอยู่แล้วและทำให้เกิดความซับซ้อนอย่างมาก นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากมีมะเร็งเม็ดเลือดขาว เบาหวาน โรคเกาต์ และโรคอื่นๆ ในร่างกาย
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
สาเหตุหลักของโรคนี้มีหลายปัจจัย เช่น:
- ใช้รักษายาทุกชนิด. เรากำลังพูดถึงยาปฏิชีวนะ ฟลูออโรควิโนโลน ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซัลโฟนาไมด์ ยาขับปัสสาวะ เช่น การใช้ยาเพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน เซฟาโลติน เจนทามิซิน ไอบูโพรเฟน แคปโตพริล นาโพรเซน และอื่นๆ
- โรคติดต่อในอดีตที่เกิดจากแบคทีเรียต่างๆ เช่น สเตรปโตคอคคัส หรือคอตีบ
- ความเจ็บป่วยในอดีตที่เกิดจากไวรัส เช่น cytomegalovirus หรือไข้เลือดออก
- การปรากฏตัวของโรคของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การพัฒนาของโรคลูปัส erythematosus ระบบ
- การพัฒนาของ multiple myeloma
- พิษโลหะหนัก เช่น ตะกั่ว ปรอท แคดเมียม ฯลฯ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญของมนุษย์
ในกรณีที่สาเหตุที่แท้จริงของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ายังไม่ชัดเจน จะเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ ตอนนี้เรามาดูกันว่าโรคนี้มีอาการอย่างไร
อาการของโรค
อาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของความมึนเมา และนอกจากนี้ ระดับความรุนแรงของโรค อาการของรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยานี้มักจะปรากฏขึ้นสามวันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคติดเชื้อ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ไซนัสอักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้ อาการอาจปรากฏขึ้นหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ เซรั่ม และยาขับปัสสาวะ
โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังมักมีอาการอ่อนแรงร่วมกับความเฉื่อย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หรืออาเจียน บ่อยครั้ง อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ ผื่นผิวหนังแพ้ และความดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็เป็นไปได้
สำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ปัสสาวะไม่เป็นลักษณะเฉพาะและไม่มีอาการบวมน้ำ ในกรณีร้ายแรงมากของโรคนี้ ผู้ป่วยอาจมีปริมาณปัสสาวะลดลง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จนถึงการหยุดไหลของปัสสาวะโดยสมบูรณ์ ทำให้เกิดการเป็นเนื้องอก
อาการของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าไม่เป็นที่พอใจมาก
ตั้งแต่วันแรก ผู้ป่วยอาจพัฒนาภาวะไตวายได้โดยมีความรุนแรงแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ค่อนข้างมาก พวกเขามักจะหายไปหลังจากสองสามสัปดาห์ การทำงานของความเข้มข้นของไตมักจะเป็นปกติหลังจากสามเดือน
อาการของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าก็ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค
รูปแบบโรค
นอกเหนือจากรูปแบบหลักของโรค (เฉียบพลันและเรื้อรัง) พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นสี่ประเภทเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- การพัฒนารูปแบบขยายของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า พร้อมกันนี้ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรค
- กับพื้นหลังของรูปแบบที่รุนแรง สามารถแสดงอาการของโรคไตวายเฉียบพลันพร้อมกับ anuria เป็นเวลานาน
- ด้วยการพัฒนาของรูปแบบการแท้ง ผู้ป่วยไม่มีภาวะปัสสาวะผิดปกติ และนอกจากนี้ยังพบโรคที่เป็นไปพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว
- ด้วยการพัฒนารูปแบบโฟกัส จะสังเกตเห็นอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า อาจมี polyuria ซึ่งจะแสดงออกมาในปัสสาวะมากเกินไป โรคประเภทนี้มีลักษณะเป็นที่น่าพอใจซึ่งผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
ควรสังเกตว่าโรคไตอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันในทางที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้น ในระยะหลังของโรคจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตและโรคไตจะพัฒนา ในขณะเดียวกัน การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังก็เป็นไปได้เช่นกัน
ในอาการของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าในผู้ใหญ่ มักพบไข้คลื่นร่วมกับผื่นคันจากภูมิแพ้ ปวดหลังส่วนล่าง ปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะมาก ปากแห้งและกระหายน้ำ ความดันเพิ่มขึ้น และโลหิตจาง การพัฒนาของ glomerulosclerosis สามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ การพยากรณ์โรครูปแบบเรื้อรังของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดภาวะไตวายโดยตรง นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อสายพันกันของไต
กลไกการเกิดพิษต่อไตเฉียบพลัน
ผู้เชี่ยวชาญระบุกลไกห้าประการของพิษต่อไตในการพัฒนาโรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้า:
- กระบวนการกระจายการไหลเวียนของเลือดในไตพร้อมกับการลดลง
- การพัฒนาความเสียหายจากการขาดเลือดของเยื่อหุ้มเซลล์ไตและท่อใต้ดิน
- เริ่มมีอาการของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
- กระบวนการโจมตีเซลล์ท่อโดยตรงด้วยเอ็นไซม์ในสภาวะที่ขาดออกซิเจน
- การพัฒนาของการสะสมคัดเลือกในไต
รูปแบบของความผิดปกติของท่ออาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค
คำแนะนำสำหรับโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะได้รับด้านล่าง
การวินิจฉัยโรคนี้
ในการวินิจฉัยโรคนี้ วิธีการตรวจผู้ป่วยดังต่อไปนี้:
- ดำเนินการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยพร้อมกับรวบรวมประวัติโรค
- วิจัยการนับเม็ดเลือด
- ทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ
- สุ่มตัวอย่างซิมนิทสกี้และโรเบิร์ก
- กำลังดำเนินการทดสอบทางซีรั่ม
- ทำการศึกษาเพื่อหาไมโครโกลบูลินจำเพาะที่มีอยู่ในปัสสาวะ
- วัฒนธรรมปัสสาวะเพื่อระบุและคำนิยามของแบคทีเรีย
- ทำอัลตราซาวนด์ไต
- ตรวจชิ้นเนื้อไต
นอกเหนือจากวิธีการวิจัยข้างต้น วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ อาจดำเนินการได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม
รักษาโรค
สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าคือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ควบคู่ไปกับการยกเลิกยาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ควรลดจำนวนยาที่ใช้โดยแทนที่ด้วยยาที่เป็นพิษต่อไตและยาที่ไม่เป็นพิษ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ polyuria ปริมาตรของของเหลวที่บริโภคควรเพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน oliguria จะลดลง ผู้ป่วยที่มี oligoanuria จะได้รับการฟอกไตซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของไต หากจำเป็น ให้ดำเนินการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ระยะสั้น และนอกจากนี้ ไซโตสแตติกก็ถูกนำมาใช้
การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะไตอักเสบเฉียบพลันโดยมากมักเป็นไปในทางที่ดี การฟื้นตัวของผู้ป่วยโดยตรงจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้เวลาสองสามเดือน กับพื้นหลังของการฟื้นตัวช้าของการทำงานของไตและด้วย anuria เป็นเวลานาน โรคไตอักเสบจากคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรัง
การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรคจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูน้ำของผู้ป่วยและเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์ เหนือสิ่งอื่นใด มีการใช้มาตรการเพื่อขจัดสาเหตุของความเสียหายต่อโฆษณาคั่นระหว่างหน้า นอกจากนี้ การบำบัดยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การทำงานของทางเดินปัสสาวะเป็นปกตินอกจากนี้ยังมีการบำบัดรักษาภาวะไตวายเรื้อรัง
ควรปฏิบัติตามแนวทางทางคลินิกสำหรับโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอย่างเคร่งครัด
โปรแกรมรักษาโรค
การรักษาปัญหาดังกล่าวควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยกระตุ้นและฟื้นฟูการทำงานของไต ดังนั้นการบำบัดจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- การยกเว้นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาลักษณะเรื้อรังของโรค ในการทำเช่นนี้คุณควรยกเลิกยาที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์
- ในกรณีที่ไม่มีอาการของ pyelonephritis เรื้อรัง ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดอาหารที่ครบถ้วนทางสรีรวิทยาที่สามารถให้ผู้ป่วยได้รับคาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน และวิตามินแน่นอน การจำกัดผู้ป่วยในการใช้เกลือแกงมีความสำคัญเท่าเทียมกัน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีความดันโลหิตสูง
- รักษาอาการไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าตามอาการ การบำบัดดังกล่าวควรรวมถึงการใช้ยาที่เรียกว่าอีนาลาพริล ยานี้สามารถส่งผลดีต่อระบบไหลเวียนโลหิตของไต ซึ่งส่งผลให้ระดับโปรตีนในปัสสาวะลดลง
- คุณควรกำหนดฮอร์โมนสเตียรอยด์ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโรคไตอักเสบมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือรุนแรงมาก
- ทำการปรับช่วงล่างระดับโซเดียมและโพแทสเซียมจากการปัสสาวะบ่อยเกินไป
- การใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงสภาวะของจุลภาค ตัวอย่างเช่น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรได้รับยาในรูปแบบของ Curantil และ Troxevasin
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
กับภูมิหลังของการพัฒนาของโรคเช่นไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (ICD N 11.0) ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- การเกิดความดันโลหิตสูง
- การพัฒนาของโรคไตอักเสบเรื้อรัง
การป้องกันโรคนี้
ในการป้องกันโรคนี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ดื่มน้ำปริมาณมาก
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อไตในระยะยาว
- ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
- การดำเนินการสุขาภิบาลของจุดโฟกัสเรื้อรังใด ๆ ของการติดเชื้อ
- การพยายามหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสังเกตระบบระบายความร้อน
- การศึกษาปัสสาวะกับภูมิหลังของแต่ละโรคเป็นสิ่งสำคัญมาก ควรทำก่อนและหลังการฉีดวัคซีนป้องกันต่างๆ
- คนควรตรวจสอบสภาพร่างกายของเขาและป้องกันไม่ให้ทำงานหนักเกินไปและเมื่อยล้าบ่อยๆ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไปกำลังโหลด
ในกรณีที่มีอาการใดๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า จำเป็นต้องติดต่อนักบำบัดโรคอย่างเร่งด่วน และนอกเหนือจากผู้เชี่ยวชาญเช่น นักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การรักษาที่ล่าช้าอาจกลายเป็นว่าไม่ได้ผล อันเป็นผลมาจากการทำงานของไตที่สำคัญทั้งหมดจะหยุดชะงัก ในขณะที่การพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะนี้จะไม่ถูกตัดออก ซึ่งหมายความว่ามีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย
