มะเร็งปากมดลูก: ลักษณะอาการ การวินิจฉัย การรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

หนึ่งในตำแหน่งผู้นำด้านเนื้องอกวิทยาที่หลากหลายในโลกสมัยใหม่คือมะเร็งปากมดลูกในสตรี แหล่งที่มาของการก่อตัวของมันคือเซลล์ฮอร์โมนที่เรียงตามพื้นผิวของร่างกาย เช่นเดียวกับการก่อมะเร็งอื่นๆ โรคนี้พัฒนาขึ้นจากสภาวะทางพยาธิวิทยาของสารพันธุกรรมของเซลล์ และสิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์

ในแต่ละปี ผู้หญิงเกือบ 600,000 คนตรวจพบมะเร็งปากมดลูกในระหว่างการตรวจ ความร้ายกาจของโรคนี้คือไม่มีสัญญาณและอาการใดๆ

เหตุผลในการพัฒนา

โรคเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ ได้แก่ วัยชราของเพศหญิงและการได้รับสารเคมีและการฉายรังสีที่เป็นอันตรายเป็นเวลานาน

การศึกษาทางคลินิกยืนยันว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งปากมดลูกกับไวรัสแพพพิลโลมา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในเวลาต่อมาพบว่ามีไวรัสนี้

นอกจากนี้ยังมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้:

เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ
ทำแท้ง;
ตั้งครรภ์ครั้งแรก;
คู่นอนมากมาย;
โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์;
ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว
สูบบุหรี่;
บาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างคลอด

ปากมดลูกผิดปกติถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง และปรากฏการณ์นี้สามารถค่อยๆ เปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์พยาธิวิทยา

การจำแนก

การจำแนกประเภทของมะเร็งปากมดลูกในระดับสากลรวมถึงโรคนี้หลายรูปแบบ:

Intraepithelial squamous neoplasia เรียกว่า dysplasia
มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด (มะเร็งในแหล่งกำเนิด).
มะเร็งเซลล์สความัสที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในชั้นใต้ผิวหนังของเยื่อบุผิว
มะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูกก็มีหลายแบบเช่นกัน ชนิดที่พบมากที่สุดคือ keratinizing มะเร็ง basaloid
มะเร็งปากมดลูกยังสามารถระบุได้

ประเภทต่อไปนี้พบได้น้อย:

papillary;
warty;
squamous-เปลี่ยนผ่าน;
ต่อมน้ำเหลืองเหมือนต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งจากชั้นเยื่อบุผิวที่หลั่งออกมา จำแนกได้ดังนี้

มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด (มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด).
มะเร็งต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติการบุกรุกน้อยที่สุด เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งปากมดลูกชนิด microinvasive

เนื้องอกเยื่อบุผิวผสม ได้แก่:

มะเร็งต่อม squamous cell carcinoma;
มะเร็งต่อมอะดีนอยด์;
มะเร็งปอดเรื้อรัง

มะเร็งต่อมไร้ท่อเกิดขึ้น:

endometrioid;
เมือก (ลำไส้, เยื่อบุโพรงมดลูก, ต่อม-villous, cricoid);
เซรุ่ม;
ล้างเซลล์;
เมโซเนฟริก

นอกจากนี้ยังมีมะเร็งต่อมไร้ท่อประเภทนี้:

มะเร็งเซลล์ต่อมไร้ท่อขนาดใหญ่;
คาร์ซินอยด์;
มะเร็งเซลล์เล็ก;
ซาร์โคมา;
มะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน

จำนวนที่โดดเด่นของพยาธิสภาพที่เป็นมะเร็งของปากมดลูกคือ squamous ทางเนื้อเยื่อ (มากกว่า 80%) ประมาณ 17% ของกรณีของมะเร็งปากมดลูกพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากและการรวมกันกับมะเร็งเซลล์สความัส ในกรณีอื่น จะพบลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาอื่นๆ ของเนื้องอกมะเร็งนี้

มะเร็งไม่ได้ส่งผลกระทบเท่านั้นคลองปากมดลูก แต่ยังรวมถึงร่างกายของมดลูกด้วย ตามหลักการนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งออกเป็นสองประเภท: มะเร็งในร่างกายของมดลูกและมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกพัฒนาได้บ่อยกว่าเนื้องอกมะเร็งในร่างกายของมดลูกหลายเท่า

คุณลักษณะของการสำแดง

รูปร่างของมะเร็งปากมดลูกอาจแตกต่างกันในบางลักษณะ:

papillary form ซึ่งมีลักษณะเป็นปุ่มเล็กๆ คล้ายกะหล่ำดอก
รูปร่างคล้ายปล่องภูเขาไฟที่ปกคลุมไปด้วยสีเทา

มะเร็งปากมดลูกเป็นอันตรายเพราะในระยะแรกแทบไม่มีอาการทางลบ ซึ่งทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะอื่นๆ

สเตจ

เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกร้าย ระยะต่อไปนี้ของมะเร็งปากมดลูกจะถูกสังเกต:

1 ระยะ - การเกิดขึ้นของเซลล์เนื้องอกทางพยาธิวิทยา
2 ระยะ - การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเข้าไปในปากมดลูก;
3 ระยะ - การเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบนอก การพัฒนาของการแพร่กระจายครั้งแรก
4 ระยะ - สร้างความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง ซึ่งพบการแพร่กระจายจำนวนมาก

จำหน่าย

การแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกสามารถแพร่กระจายได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

น้ำเหลือง;
ทำให้เป็นเลือด;
การปลูกถ่าย

ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ hematogenous เนื่องจากมักพบเห็นรอยโรคการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง จำนวนการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก เช่นเดียวกับระดับของการบุกรุกและความแตกต่างของเนื้องอก

ในกรณีที่การก่อตัวทางพยาธิวิทยาผ่านปากมดลูก ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ในสถานการณ์เช่นนี้ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะไวต่อความเสียหาย สำหรับเส้นทางการสร้างเม็ดเลือด ความเสียหายต่อตับ เนื้อเยื่อกระดูก และปอดจะกลายเป็นลักษณะเฉพาะ

เส้นทางการฝังมีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกเข้าไปในช่องท้อง ต่อมาท่อนำไข่และรังไข่ได้รับผลกระทบ

อาการ

ในระยะแรก การมีอยู่ของมะเร็งปากมดลูกชนิด squamous cell carcinoma อาจไม่ปรากฏให้เห็นแต่อย่างใด ต่อมา กระบวนการเนื้องอกวิทยาปรากฏออกมาในรูปของอาการหลักสามอาการ:

ภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกกะทันหันซึ่งไม่ได้เกิดจากการมีประจำเดือน เลือดสามารถออกจากระบบสืบพันธุ์ได้หนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง ในระยะลุกลาม เลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ การตรวจโดยนรีแพทย์ หรือการออกแรงกาย หากเลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ถือว่าเป็นอาการที่แทบไม่กำกวมของการพัฒนาของมะเร็ง
ตกขาวโดยเฉพาะ ตกขาว ซึ่งอาจใสหรือมีโทนสีแดง ส่วนใหญ่แล้วการหลั่งดังกล่าวจะมาพร้อมกับสิ่งสกปรกในเลือด
ปวดเมื่อย. อาการปวดบ่งชี้ว่าเนื้องอกมะเร็งมีการเติบโตอย่างมากซึ่งหมายความว่าการแพร่กระจายได้เริ่มส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดแรงกดดันต่อปลายประสาท นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องลดลง อาการปวดอาจเหมือนหดตัว ไม่ต่อเนื่องหรือคงที่ อาการของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่นี้เป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์โดยด่วน

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไปพบแพทย์สายเกินไปหลังจากการพัฒนาของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของมะเร็งปากมดลูกระยะสุดท้ายซึ่งยากต่อการรักษา

การวินิจฉัย

ระยะการวินิจฉัยถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษามะเร็งปากมดลูก (มะเร็ง) เนื่องจากขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญได้เลือกมาตรการการรักษาที่เหมาะสมที่สุด กระบวนการนี้ได้รับอิทธิพลจากอายุของผู้ป่วย ระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา การแปลความหมายของเนื้องอกร้าย โครงสร้างและประเภทของมัน

เนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อของปากมดลูกสามารถตรวจพบโดยนรีแพทย์ในระหว่างการตรวจ บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการตรวจ colposcopy เมื่อจอภาพสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นบนเยื่อเมือกได้อย่างชัดเจน

กระบวนการวินิจฉัยตามกฎแล้ว เริ่มต้นด้วยการตรวจตาผู้หญิงโดยนรีแพทย์ จากนั้นจึงนำผู้ป่วยไปสู่ขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ห้องปฏิบัติการ และฮาร์ดแวร์ ในหมู่พวกเขาควรสังเกต:

คัดกรอง;
colposcopy;
ตรวจชิ้นเนื้อ;
ส่องกล้อง;
อัลตราซาวนด์
ส่องกล้องตรวจและส่องกล้องตรวจ;
การทดสอบ HPV;
ศึกษาการมีอยู่ของตัวบ่งชี้มะเร็ง
CT หรือ MRI

เพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นข้อบังคับ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบชิ้นเล็กๆ หลังจากนั้นจะทำการวิเคราะห์เนื้อเยื่อหรือเซลล์วิทยา ซึ่งช่วยในการกำหนดประเภทของมะเร็งและระยะของกระบวนการเนื้องอก

รักษามะเร็งปากมดลูก

การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในการทำเช่นนี้ มีความจำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยเป็นครั้งคราว และทำการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะช่วยระบุเนื้องอกวิทยาในเวลาที่มะเร็งไม่มีอาการ

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

กำจัดเนื้องอกร้าย
ป้องกันการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำของเนื้องอก

การบำบัดแบบซับซ้อน

มะเร็งปากมดลูกมักจะรักษาด้วยการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงวิธีการทางการแพทย์ การผ่าตัด และการฉายรังสี ขอบเขตของการใช้งานนั้นพิจารณาจากระยะของกระบวนการมะเร็งและลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาเท่านั้น

วิธีการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงของการพัฒนาของมะเร็ง การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการรักษาที่เหมาะสม ระหว่างการรักษาในปีที่ผ่านมาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้การผ่าตัดและการรักษาที่ซับซ้อนมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉายรังสี

การผ่าตัดรักษามักใช้เพื่อกำจัดมะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย มันกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการบำบัดแบบผสมผสาน

การผ่าตัดส่องกล้อง

นอกจากนี้ laparotomy ยังใช้ในการรักษามะเร็งชนิดนี้อีกด้วย ปริมาณของมันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดหลักของมะเร็งและอายุของผู้ป่วย หากโรคอยู่ในระยะเริ่มต้นผู้หญิงก็จะเอามดลูกออกด้วยอวัยวะ ในระยะต่อมา ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกด้วย

การฉายรังสีใช้สำหรับการรักษาร่วมกับกระบวนการทางเนื้องอกขั้นสูง ด้วยเหตุนี้จึงใช้รังสีไอออไนซ์ซึ่งเยื่อบุผิวปากมดลูกมีความอ่อนไหวมาก เทคนิคนี้ใช้หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ประมวลผลช่องคลอด บริเวณอุ้งเชิงกราน และบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้าย

การฉายรังสีกำหนดตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย รวมถึงการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัว

ยารักษา

การรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยยายังรวมถึงการใช้ฮอร์โมนบำบัดและเคมีบำบัดด้วย แต่วิธีการดังกล่าวได้รับการกำหนดอย่างเข้มงวดในตัวเอง มักใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนหลังจากการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจใช้ยาฮอร์โมนเองได้ ซึ่งต่างจากเคมีบำบัดการบำบัด การรักษาควรทำในสองขั้นตอน ในระยะเริ่มแรกควรยุติการรักษามะเร็ง ในระยะที่สอง รอบประจำเดือนของผู้หญิงจะกลับคืนมา ในการทำเช่นนี้ในช่วงสองสามเดือนแรก วัฏจักรถูกสร้างขึ้นเทียม ซึ่งยาฮอร์โมนจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย