จำนวนโรคเนื้องอกในประชากรเพิ่มขึ้นทุกปี ทุกปี โลกสูญเสียชีวิตมนุษย์ไปประมาณแปดล้านคน
ตัวอย่างเช่น คาร์ซิโนอยด์ในกระเพาะอาหาร (การก่อตัวทางพยาธิวิทยา มักจะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่สามารถแพร่กระจายได้) ค่อนข้างหายาก แต่ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา แพทย์ได้บันทึกกรณีของโรคนี้มากขึ้นเรื่อยๆ
รายละเอียด
เนื้องอกคาร์ซินอยด์คือการก่อตัวของธรรมชาติของต่อมไร้ท่อ ประกอบด้วยเซลล์กลายพันธุ์ของระบบต่อมไร้ท่อกระจาย
เนื้องอกก่อตัวที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเริ่มสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ยิ่งเนื้องอกเคลื่อนไหวมากเท่าไร โรคก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น
เนื้องอกนี้รุนแรงแค่ไหน
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างตรงไปตรงมา เนื่องจากคาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหารอาจเป็นมะเร็งที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัยก็ได้
ประเภทของรูปแบบ
รอยโรคคาร์ซินอยด์อาจแตกต่างกันจากกันโดยระดับความแตกต่างของเนื้อเยื่อ ยิ่งมีค่าสูงเท่าใด ความร้ายกาจของกระบวนการก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น มีหลายแบบ:
- ชนิดแรกมีลักษณะของเซลล์ที่แตกต่างกันในระดับสูง การศึกษาเป็นเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย คิดเป็น 70% ของการเกิด carcinoid ทั้งหมด พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากโรคที่มีการสังเคราะห์แอนติบอดีที่ทำลายเซลล์ข้างขม่อม ภายนอก เนื้องอกเป็นกลุ่มของ tubercles ขนาดเล็กหลายอันบนเยื่อบุกระเพาะอาหาร ในบางกรณี พวกมันสามารถเติบโตในเนื้อเยื่อได้ บางครั้งสามารถเจาะอวัยวะข้างเคียง (เช่น ตับ) ได้
- ประเภทที่ 2 มีลักษณะที่แตกต่างกันมากและมีระดับความร้ายกาจต่ำ ประเภทที่สองคิดเป็นประมาณ 8% ของเนื้องอกในกระเพาะอาหารทั้งหมด มันเกิดขึ้นจากเนื้องอกต่อมไร้ท่อ ภายนอกดูเหมือนกลุ่มจุดโฟกัสเล็กๆ ของการอักเสบที่ยื่นออกมาเหนือผนังกระเพาะอาหาร คุณมักจะสังเกตเห็นว่าในขณะเดียวกันการก่อตัวดังกล่าวเกิดขึ้นในต่อมต่างๆ (ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต เป็นต้น)
- ประเภทที่สามมีลักษณะที่แตกต่างกันในระดับต่ำและมีความร้ายกาจในระดับสูง ชื่อที่สองสำหรับพยาธิวิทยานี้คือ carcinoid ในกระเพาะอาหารประปราย ความถี่ของการเกิดเนื้องอกทุกประเภทอยู่ที่ประมาณ 20% ในขณะเดียวกัน 80% อยู่ในสัดส่วนผู้ป่วยชาย ภายนอก เนื้องอกจะมีลักษณะเดี่ยวขนาดประมาณ 3 ซม. ไม่มีสัญญาณของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
อาการ
อาการของโรคนี้มักสับสนกับอาการของโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นโรคอาจจะไม่มีใครสังเกตเป็นเวลานาน
อาการของโรคมีดังนี้:
- อิจฉาริษยา
- ปวดท้องตอนบน
- รู้สึกอิ่มท้องอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกนี้ไม่หายไปแม้ว่าคนๆนั้นจะหิว
- อาจคลื่นไส้อาเจียน
- โรคอุจจาระร่วง: ท้องเสียสลับกับท้องผูก
- ในขณะที่โรคดำเนินไป มีโอกาสเกิดการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ รวมทั้งมีเลือดออกภายใน ซึ่งมีลักษณะเป็นสีดำของอุจจาระและอาเจียนเป็นเลือด
- เครื่องหมายของ carcinoid ในกระเพาะอาหารคือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- บางครั้งอาจหายใจถี่และผิวแดง (กับพื้นหลังของการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดก๊าซบางชนิด)
- มีความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการผลิตเซโรโทนินมากเกินไป
หากตรวจพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการ คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที (แพทย์หรือแพทย์ทางเดินอาหาร) ซึ่งจะรับฟังข้อร้องเรียน ทำการตรวจที่เหมาะสม และกำหนดการตรวจที่จำเป็น
การวินิจฉัย
ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาโรคนี้คือการวินิจฉัยที่ล่าช้า ความจริงก็คือพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างหายากและมีอาการไม่รุนแรง ดังนั้นประมาณ 1/4 ของการวินิจฉัยชันสูตรพลิกศพหรือระหว่างการวิเคราะห์เนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น (เช่น เมื่อเอาไส้ติ่งอักเสบออก)
วิธีการวินิจฉัยโรคทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่:
- ตรวจเลือดเพื่อหาระดับ chromagranin A ในพลาสมาสูง
- ทดสอบเซโรโทนินในปัสสาวะ
- วิธีการตรวจแบบเครื่องมือ
ตรวจเลือด Chromagranin
Chromagranin A เป็นสารที่มีลักษณะเป็นโพลีเปปไทด์ซึ่งเป็นเครื่องหมายมะเร็งที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับเนื้องอกมะเร็งในทางเดินอาหารและอวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อ
วัสดุชีวภาพคือเลือดจากหลอดเลือดดำซึ่งนำมาจากผู้ป่วยในตอนเช้าในขณะท้องว่างในปริมาณ 5-10 มล. ระยะเวลาของการวิเคราะห์ใช้เวลาไม่เกินสี่วัน
โดยปกติเนื้อหาของโปรตีนนี้ไม่ควรเกิน 10 nmol/ลิตร หากค่าเหล่านี้สูงขึ้น แสดงว่าเราสงสัยว่ามีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในทางเดินอาหารหรือต่อมไร้ท่อ
วิธีนี้มีความเกี่ยวข้องเมื่อทำการวินิจฉัย ประเมินประสิทธิผลของการรักษา ควบคุมการกำเริบของโรค และการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบที่สูงเพียงอย่างเดียวไม่สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยมีคาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหาร วิธีการวินิจฉัยนี้สามารถใช้ร่วมกับตัวเลือกอื่นๆ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น
วิธีนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่สุด จึงมีหลายคนสนใจที่จะทำการทดสอบสำหรับเครื่องหมายเนื้องอก? สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเอกชนใดๆ
ทดสอบเซโรโทนินในปัสสาวะ
เซโรโทนินเป็นฮอร์โมน ซึ่งระดับในปัสสาวะหรือเลือดจะสะท้อนถึงสภาพร่างกายโดยรวมโดยตรง โดยเฉพาะอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร ปริมาณในปัสสาวะบ่งบอกถึงปริมาณโมโนเอมีนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ด้วยเหตุผลนี้ สารนี้ในระดับสูงในสื่อชีวภาพทำให้สงสัยเกี่ยวกับกระบวนการมะเร็งในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยได้
วัสดุที่ใช้วิเคราะห์คือปัสสาวะทุกวัน ค่าปกติของผลลัพธ์คือ 3-15 มก. / วัน ระยะเวลาของการวิเคราะห์คือ 1 ถึง 5 วัน
วิธีตรวจสอบฮาร์ดแวร์
- ส่องกล้องตรวจ. วิธีการที่ช่วยให้คุณระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในกระเพาะอาหาร คาร์ซินอยด์สองประเภทแรกมีลักษณะเป็นสีเหลืองขนาดเล็กจำนวนมาก และเนื้องอกชนิดที่ 3 มีลักษณะเหมือนติ่งเนื้อขนาดใหญ่เพียงตัวเดียว
- อัลตราซาวด์ส่องกล้อง. วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอกในเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร รวมทั้งตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและที่อยู่ห่างไกลได้รับผลกระทบหรือไม่
- CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์). เป็นการตรวจด้วยรังสีเอกซ์แบบพิเศษที่ให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของเนื้องอก ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยควรดื่มคอนทราสต์ 200-400 มล.สาร บางครั้งก็ให้ทางหลอดเลือดดำ สิ่งนี้จะช่วยร่างโครงร่างของกระเพาะอาหารเพื่อไม่ให้อวัยวะภายในบางส่วนถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ระยะเวลาของการสอบไม่เกินครึ่งชั่วโมง โปรดทราบว่าบางคนอาจมีอาการแพ้วัสดุที่มีความคมชัด ซึ่งมักปรากฏเป็นผื่นและมีอาการคันที่ผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจหายใจลำบาก ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งคือความรู้สึกร้อนที่ผิวหนังโดยเฉพาะที่ใบหน้า ซึ่งมักจะแก้ไขได้ภายใน 1-2 วันหลังจากการสแกน CT
- MRI. ในขณะนี้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกหลายชนิด เนื่องจากจะให้ข้อมูลที่มีรายละเอียดมากที่สุดเกี่ยวกับการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ต้องขอบคุณ MRI ที่แพทย์ได้รับข้อมูลไม่เพียงแต่เกี่ยวกับขนาดและขอบเขตของเนื้องอก แต่ยังรวมถึงลักษณะโครงสร้างของเนื้องอกด้วย ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีความคมชัดในหลอดเลือดดำ แต่บ่อยครั้งที่ขั้นตอนจะดำเนินการโดยปราศจากความเปรียบต่าง ในแง่ของระยะเวลา อาจใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง และตลอดเวลานี้ผู้ป่วยถูกบังคับให้นอนในท่อแคบ ๆ ใต้เสียงของอุปกรณ์ สำหรับบางคนนี่เป็นเรื่องยากทางจิตใจ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่กลัวพื้นที่แคบ
- CT, MRI และการตรวจกระดูกสามารถทำได้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ scintigraphy กระดูกโครงร่างเป็นวิธีการวินิจฉัยที่กระดูกถูกถ่ายซ้ำ ๆ และถ่ายโอนภาพไปยังจอคอมพิวเตอร์ ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะได้รับยากัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำ ซึ่งจะเลอะกระดูกในภาพผลลัพธ์
การรักษา: วิธีการผ่าตัด
วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกโดยตรง รวมถึงการละเลยกระบวนการ ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาโรค แพทย์จะต้องศึกษาการศึกษาอย่างละเอียดและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ไม่ว่าในกรณีใด การผ่าตัดเพื่อเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก (hemicolectomy) เป็นการรักษาเฉพาะสำหรับเนื้องอก carcinoid ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวสูงสุดโดยการเอาส่วนท้องออกโดยการเอาส่วนท้องออกเท่านั้น
รักษาคาร์ซินอยด์
ในประเภทที่ 1 กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการ:
- หากมีเนื้องอกเดี่ยวขนาดเล็กเพียงไม่กี่ชิ้น ให้ระบุการส่องกล้องเพื่อตัดเนื้องอกและพื้นที่เล็กๆ ของเยื่อเมือกออก
- หากพบติ่งเนื้อ 3-6 ชิ้น ให้นำเนื้องอกออกด้วยการส่องกล้อง
- หากมีมากกว่าหกคน ตามปกติแล้ว การผ่าตัดกระเพาะอาหารจะดำเนินการ คำติชมจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ป่วยแนะนำว่านี่เป็นวิธีเดียวที่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์นี้
มันเกิดขึ้นที่การวินิจฉัยโรคสายเกินไปและเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเนื้องอกทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ จากนั้นจะแสดงการตัดตอนที่เป็นไปได้สูงสุดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและเคมีบำบัด เกี่ยวกับเธอในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
การรักษาเนื้องอก carcinoid ของกระเพาะอาหารประเภทที่ 2 และ 3 จะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น การก่อตัวดังกล่าวแทบจะต้านทานต่อเคมีบำบัด
carcinoid กระเพาะอาหาร: ยาคีโม
นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าในการรักษาพยาธิสภาพประเภทที่ 1 นี้ การใช้ยาเคมีบำบัดเป็นไปได้ เช่น:
- "ไอริโนทีแคน";
- "ออกซาลิพลาติน";
- "ซิสพลาติน";
- "ลิวโคโวริน".
- "5-fluorouracil".
เงินที่อยู่ในรายการทั้งหมดมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกอันทรงพลังเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ ตัวอย่างเช่น คำแนะนำสำหรับการใช้ "Cisplatin" ระบุว่ามันถูกนำเข้าสู่ DNA ของเซลล์มะเร็ง ขัดขวางกระบวนการแบ่งตัว เป็นผลให้เนื้องอกหยุดการแพร่กระจายและตาย
"5-fluorouracil" จะถูกแปลงในเนื้อเยื่อของร่างกายให้เป็นสารออกฤทธิ์ที่ทำหน้าที่แทนที่เอ็นไซม์ที่จำเป็นสำหรับการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งอย่างเหมาะสม
วิธีการรักษานี้ไม่ใช่วิธีหลัก แต่ควรใช้เป็นยาเสริมในการรักษาคาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหาร เพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักจะสั่งยาตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป
ตามคำแนะนำสำหรับการใช้ Cisplatin ยานี้ใช้ร่วมกับ Leucovorin ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด อนุญาตให้ใช้ชุดค่าผสมอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีผลอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับ Fluorouracil
การรักษาตามอาการ
นอกจากนี้เพื่อหยุดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคมักจะใช้ยาเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:
- ยาลดกรด เช่น Almagel, Ranny, Gaviscon. ใช้บรรเทาอาการเสียดท้อง
- Antiemetics ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - บรรเทาอาการคลื่นไส้
- หมายถึงการหดเกร็งของระบบทางเดินอาหาร ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton")
ยาในรายการทั้งหมดช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ แต่อย่ากำจัดสาเหตุของโรค
พยากรณ์
คาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่อันตราย อย่างไรก็ตาม อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวสูงกว่าโรคเนื้องอกอื่นๆ มาก
การพยากรณ์ความสำเร็จของการรักษาโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และที่สำคัญที่สุดคือขึ้นอยู่กับชนิดของโรค
- สำหรับเนื้องอกชนิดแรก การพยากรณ์โรคจะดีที่สุด อัตราการรอดชีวิตคือ 95% สิ่งนี้ให้ความหวังอย่างมากแก่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก carcinoid ในกระเพาะอาหารชนิดนี้
- กับเนื้องอกชนิดที่ 2 อัตราการรอดชีวิตในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาลดลงเหลือ 80% อย่างไรก็ตาม แม้ตัวชี้วัดดังกล่าวจะบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่ดีมาก
- เนื้องอกชนิดที่สามนั้นรุนแรงที่สุด ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จึงมีอายุขัยเฉลี่ยต่ำที่สุด คนส่วนใหญ่ (60%) เสียชีวิตภายใน 5 ปีแรก
สรุป
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหารเป็นโรคร้ายแรงของระบบทางเดินอาหารบางชนิดค่อนข้างง่ายต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่การเกิดกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์หรือเสียชีวิตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ การวินิจฉัยโรคให้ตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและดำเนินการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ดังนั้น แต่ละคนจึงต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ ตรวจร่างกาย และเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ในครั้งแรก ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
