สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงคือสิ่งแปลกปลอมต่างๆ ที่ไปจบลงที่กล่องเสียงโดยไม่ได้ตั้งใจ เป็นได้ทั้งของใช้ในครัวเรือนขนาดเล็ก และชิ้นส่วนของอาหาร เครื่องมือแพทย์ สิ่งมีชีวิต ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีความรุนแรงต่างกันจะพัฒนา ความไม่มีเสียงที่สมบูรณ์หรือเสียงแหบ ความเจ็บปวด ไอ paroxysmal
การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงขึ้นอยู่กับสัญญาณทั่วไปของภาพทางคลินิก กล่องเสียง ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ กลยุทธ์การรักษาคือการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกทันที เทคนิคที่ใช้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของวัตถุแปลกปลอม อาจเป็น laryngotomy, tracheotomy, laryngoscopy การจัดการดังกล่าวจะดำเนินการในศูนย์โสตศอนาสิกวิทยา
เด็ก
โสตศอนาสิกบ่งชี้ว่าสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงนั้นค่อนข้างหายาก บางแหล่งรายงานว่าปัญหาดังกล่าวคิดเป็น 14% ของสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบน ส่วนใหญ่มักบันทึกกรณีในเด็กอายุ 3-7 ปี
มักบ่นเรื่องกระดูกปลาติดคอ เช่น
ผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยกลุ่มต่อไปที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ป่วยสูงอายุที่มีการสะท้อนของคอหอยที่ป้องกันลดลงซึ่งป้องกันความก้าวหน้าของวัตถุแปลกปลอมจากคอหอยเข้าไปในกล่องเสียง กรณีของวัตถุต่าง ๆ เข้าไปในกล่องเสียงในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคทางจิตต่าง ๆ มักจะถูกบันทึกไว้
คำอธิบายของสิ่งแปลกปลอม
บ่อยครั้ง สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงมีพื้นผิวที่ขรุขระ ขอบไม่เรียบ มีขนาดใหญ่ เนื่องจากพวกมันเข้าไปในหลอดลมได้ยาก และพวกมันคงอยู่เหนือช่องเสียงโดยตรง ในระดับสูงสุดสิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับที่ทำให้กล่องเสียงแคบลง ส่วนใหญ่มักพบวัตถุแปลกปลอมในช่องว่างระหว่างหลอดเลือด ในกรณีนี้ ขอบด้านหนึ่งของวัตถุสามารถวางชิดผนังกล่องเสียงด้านหลัง และอีกด้านหนึ่ง - ให้อยู่ในช่องกล่องเสียง ในบางกรณี สิ่งแปลกปลอมจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระนาบทัล ในขณะที่ติดอยู่ที่แกนเสียง ขอบด้านหนึ่งของพวกมันถูกยึดโดยผนังด้านหลังของช่องว่างย่อยหรือบริเวณอะริทีนอยด์ อีกด้านหนึ่งถูกยึดโดยคณะกรรมการส่วนหน้า
การเกิดโรคของสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียง
กลไกหลักของการเข้าไปของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงถือเป็นควบคู่ไปกับกระแสลมในลมหายใจเข้าลึกๆ เศษอาหารสามารถสำลักได้ ถ้าคนพูด หัวเราะ จาม รีบกิน ความทะเยอทะยานอย่างฉับพลันของวัตถุแปลกปลอมที่ทางเข้าลึกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการร้องไห้ ตกลงมา เมื่อตกใจ ถ้าคนมึนเมา
ในกรณีนี้ วัตถุที่ถือริมฝีปากหรืออยู่ในช่องปากในขณะนั้นอาจกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมได้
สิ่งของดังกล่าวอาจเป็นถั่ว เมล็ดพืช กระดูก ของเล่น สกรู เข็ม หมุด กระดุม หลายคนสงสัยว่ากระดูกติดคอต้องทำอย่างไร เราจะพูดถึงเรื่องนี้ด้านล่าง ในบางกรณี สิ่งแปลกปลอมอาจติดตั้งรากฟันเทียมได้ไม่ดี (เช่น โลหะเซรามิก โลหะ ครอบฟันชั่วคราว) ซึ่งจะย้ายเข้าไปในกล่องเสียงของผู้ป่วยเมื่อเขาหลับ นอกจากนี้ การสูดดมแมลงหรือปลิงที่เข้าปากหากดื่มน้ำจากบ่อเปิดอาจกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมได้
กระตุกสะท้อน
บ่อยครั้งที่สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่เยื่อเมือกของคอหอยจะมาพร้อมกับอาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียง ซึ่งเป็นตัวแทนของสิ่งกีดขวางและป้องกันการแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียง. ดังนั้นการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมอาจเกิดจากจุดอ่อนของการสะท้อนกลับนี้ การละเมิดดังกล่าวมักพบในผู้สูงอายุและมีความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น หลอดเลือดในสมองเส้นโลหิตตีบ, โปลิโอไมเอลิติสต้นกำเนิด, syringomyelia, myasthenia gravis, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, การก่อตัวของเนื้องอกด้วย bulbar และ pseudobulbar syndrome, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทในกล่องเสียง
ไม่ยกเว้นว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงในทางถอยหลังเข้าคลองเมื่อไอจากหลอดลมและหลอดลมพร้อมกับอาเจียนจากกระเพาะ
ค่อนข้างหายาก แต่ก็ยังมีสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงที่มีแหล่งกำเนิด iatrogenic ซึ่งรวมถึงส่วนต่างๆ ของเนื้อเยื่อที่จะนำออก เครื่องมือทางการแพทย์ที่สามารถเข้าไปในกล่องเสียงได้ระหว่างการทำหัตถการทางทันตกรรมต่างๆ (การผ่าตัดกรน การกำจัดเนื้องอกที่กล่องเสียงและคอหอย การแก้ไขช่องเสียงที่คอหอย การผ่าตัดต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิล)
อาการของสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง
ทางคลินิก การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และความสม่ำเสมอของวัตถุ หากมีสิ่งแปลกปลอมเล็ก ๆ เข้าสู่กล่องเสียงผู้ป่วยจะมีอาการไอกระตุกหายใจลำบากอาการตัวเขียวของผิวหนังบริเวณใบหน้าจะพัฒนาขึ้น นอกจากนี้การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงอาจมาพร้อมกับการอาเจียนแบบสะท้อนกลับ อย่างไรก็ตาม ทางออกของวัตถุที่มีอาการอาเจียนเป็นจำนวนมากหรือมีอาการไอเกิดขึ้นได้ในบางกรณี เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ในกล่องเสียง เสียงของผู้ป่วยก็แหบ เขาเริ่มรู้สึกเจ็บในลำคอ ในบางกรณีความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับการไอหรือการพูดเท่านั้น ในบางกรณีอาการปวดจะมีลักษณะคงที่และเพิ่มขึ้นระหว่างการสนทนา เมื่อเวลาผ่านไป อาการไอจะขึ้นบ่อยขึ้น หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ระหว่างสายเสียงก็สามารถป้องกันไม่ให้ปิดได้ บางครั้งอาจมีเลือดอยู่ในกล่องเสียง
เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้ามา ตอนแรกระบบทางเดินหายใจไม่พัฒนา จะมีอาการไอเป็นระยะและเสียงแหบเล็กน้อยเท่านั้น จากนั้นในพื้นที่ของการแปลกระบวนการอักเสบจะปรากฏขึ้นซึ่งกระตุ้นอาการบวมน้ำที่ก้าวหน้าและการตีบของกล่องเสียงลูเมน ผลที่ได้คือหายใจลำบาก เมื่อการติดเชื้อทุติยภูมิมารวมกัน อุณหภูมิเริ่มสูงขึ้น เสมหะเมือกจะถูกปล่อยออก
เมื่อไรควรทำตัวให้เร็ว
เมื่อมีสิ่งกีดขวางกล่องเสียงและวัตถุที่ไม่พึงปรารถนามีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอและมีขนาดที่ใหญ่โต (เนื้อเคี้ยวไม่ละเอียดพอ, สำลีพันก้าน, โรคเนื้องอกในจมูกออก) ผู้ป่วยจะพบกับการอุดตันของช่องกล่องเสียงในทันที ส่งผลให้การเข้าถึงออกซิเจนถูกปิดกั้น ในไม่กี่วินาทีผิวหน้าของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีไซยาโทนิกซึ่งมีความน่ากลัวอย่างมาก ผู้ป่วยเริ่มหายใจมีเสียงหวีด ฟาดฟัน พยายามหายใจเข้าแบบเกร็ง ซึ่งไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากการอุดตัน หลังจากผ่านไปสองสามนาที หากไม่มีความช่วยเหลือ อาการโคม่าจะเริ่มพัฒนาขึ้น สิ่งแปลกปลอมในกรณีนี้ควรถูกลบออกโดย tracheostomy ไม่เกิน 7 นาทีต่อมา มิฉะนั้นผู้ป่วยการหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดลง ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ หากการหายใจและการทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการขาดอากาศหายใจ เราไม่ควรมองข้ามความเป็นไปได้ที่ศูนย์คอร์เทกซ์ของสมองจะปิดเนื่องจากขาดออกซิเจน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม
สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงมักกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ตำแหน่งของมัน ความรุนแรงของการอักเสบขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของวัตถุแปลกปลอม ประเภทของวัตถุ และระยะเวลาที่อยู่ในกล่องเสียง หากอยู่นานการก่อตัวของแผลติดต่อ, แกรนูโลมา, แผลกดทับ, การติดเชื้อทุติยภูมิก็เป็นไปได้ หากสิ่งแปลกปลอมเป็นแบบเฉียบพลัน จะไม่ไม่รวมการโจมตีและการอพยพไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน อันเป็นผลมาจากการเจาะที่เกิดขึ้น ถุงลมโป่งพองในช่องท้องสามารถพัฒนาได้ นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดการแทรกซึมของการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำคอ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีคอหอย ฝีในช่องท้อง
หากสิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในกล่องเสียงมีขนาดใหญ่ เยื่อเมือกบวมร่วมด้วย และกล้ามเนื้อกล่องเสียงกระตุกพัฒนา อาจมีการอุดตันของช่องกล่องเสียงโดยสมบูรณ์ และเป็นผลให้, ภาวะขาดอากาศหายใจซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณสามารถโทรหาแพทย์ที่บ้านได้ สามารถทำได้แม้ในเวลากลางคืน บริการ "ENT ตลอด 24 ชั่วโมง" เป็นที่ต้องการอย่างมาก
การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง
หากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงมีอาการอุดกั้น การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและอาการที่เริ่มมีอาการกะทันหันโดยทั่วไป สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเล็กน้อยที่ไม่ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์โสตศอนาสิกวิทยาอาจกำหนดให้มีการตรวจกล่องเสียงเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย เมื่อตรวจเด็กจะใช้ laryngoscopy แบบตรง ผู้ใหญ่ - แบบทางอ้อม
หากสิ่งของที่ไม่ต้องการเข้าไปในกล่องเสียงไม่ก่อให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์หูคอจมูกโดยเร็วที่สุด เช่น เมื่อก้างปลาติดคอ อันที่จริงภายในสองสามวันอาจเกิดการอักเสบและบวมของเยื่อเมือกในกล่องเสียงซึ่งจะป้องกันไม่ให้มองเห็นวัตถุตามปกติ ในกรณีเช่นนี้ การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงจะใช้ในการวินิจฉัย ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนที่ยากต่อการเข้าถึงได้ หากกรณีนี้ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้เครื่องตรวจจับโลหะแบบพิเศษเพื่อค้นหาวัตถุที่เป็นโลหะได้
ในบางกรณี คุณสามารถโทรหา ENT ที่บ้านได้
เมื่อเอ็กซเรย์ตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมที่เป็นรังสีได้เท่านั้น นอกจากนี้ รังสีวิทยาสามารถตรวจพบเยื่อบุช่องท้อง ฝี ถุงลมโป่งพอง หากมี X-ray ของหลอดอาหารโดยใช้สารตัดกันช่วยให้คุณแยกแยะวัตถุแปลกปลอมของกล่องเสียงออกจากร่างกายที่ไม่ต้องการได้หลอดอาหาร. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของวัตถุในกล่องเสียงจาก papillomatosis ของกล่องเสียง, วัณโรค, ซิฟิลิส, โรคคอตีบ, การก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนในกล่องเสียง, ภาวะขาดอากาศหายใจ, กล่องเสียงอักเสบใต้ช่องเสียง, ไอกรน
เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากกล่องเสียง
กระดูกติดคอทำไงดี
การกำจัดร่างกายที่ไม่ต้องการออกจากกล่องเสียงควรทำโดยไม่ชักช้า หากผู้ป่วยเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ จะแสดง tracheostomy จากนั้นให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยในและนำสิ่งแปลกปลอมออกทาง tracheostomy โดยใช้การดมยาสลบ
ของแปลกปลอมที่ไม่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางจะต้องถูกกำจัดออกโดยด่วน มิเช่นนั้นอาจเกิดการอักเสบและบวมขึ้นได้ ทำให้การกำจัดวัตถุทำได้ยากขึ้นมาก สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ การกำจัดสิ่งแปลกปลอมจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยการตรวจกล่องเสียง ควรดำเนินการตามขั้นตอนในสภาวะที่ไม่นิ่งเท่านั้น หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงของเด็ก เขาจะถูกฉีดฟีโนบาร์บิทัลก่อน เนื่องจากการใช้ยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้
ตอนนี้มีบริการเช่น "ENT ที่บ้าน" เพิ่มเติมในภายหลัง
ถอดอะไรยากที่สุด
สิ่งที่กำจัดได้ยากที่สุดคือวัตถุที่บุกรุกพื้นที่ subglottic, ventricles หรือ pyriform sinuses หากไม่สามารถกำจัดตามธรรมชาติได้ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัด บ่อยครั้งการแทรกแซงคือ tracheostomy tracheostomy ในกรณีเช่นนี้ไม่เพียงแต่จะใช้เพื่อเอาวัตถุออกเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อดันขึ้นด้วย หากจำเป็นต้องเข้าถึงในวงกว้าง ให้ระบุ laryngotomy การผ่าตัดเอาวัตถุที่ไม่ต้องการออกจากกล่องเสียงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดตีบตีบ
สิ่งแปลกปลอมควรถูกลบออกจากกล่องเสียงโดยที่พื้นหลังของการใช้ยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ และยากล่อมประสาท เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการติดเชื้อ จึงมีการระบุการใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบ
ปฐมพยาบาลสิ่งแปลกปลอม
อาการบาดเจ็บรุนแรงที่สุดที่ต้องดูแลอย่างเร่งด่วน เศษอาหารเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจได้ เด็กมักจะเอาของเล็กๆ เข้าปาก ซึ่งสามารถเข้าไปในกล่องเสียงได้ระหว่างที่หัวเราะ ร้องไห้ และพูดคุย มันมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการไอรุนแรง ด้วยการอุดตันอย่างสมบูรณ์บุคคลเริ่มสำลักและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ต้องให้ความช่วยเหลือทันที
ถ้าเด็กสำลักหายใจไม่ออก ต้องทำอย่างไร
เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงของทารก คุณควร:
- การเรียกรถพยาบาลเป็นบุคคลที่สาม ดีขึ้น ไม่มีเวลาให้เสียเปล่า ในเมืองใหญ่มีบริการเช่น "ENT ตลอดเวลา"
- คุณต้องปล่อยให้เหยื่อไอ - วัตถุที่ปิดกั้นการเข้าถึงอากาศไปยังปอดบางส่วนสามารถออกมาได้ด้วยตัวเอง
- ถ้าเป็นคนหายใจไม่ออก คุณต้องตีฝ่ามือหลาย ๆ ครั้งระหว่างสะบัก
- ปกติแล้วเด็กจะถูกจับและเขย่าหลาย ๆ ครั้ง
- หากไม่ได้ผล แสดงว่ามีการซ้อมรบ Heimlich คุณต้องยืนข้างหลังเหยื่อโอบแขนรอบท้องของเขาในส่วนบน จากนั้นด้วยการเคลื่อนไหวที่เฉียบแหลมกำปั้นของมือขวาจะพุ่งเข้าไปลึกและขึ้นด้านบนซึ่งจะเป็นการเพิ่มแรงกดดันในช่องอกและในปอด ควรมีการเคลื่อนไหวที่คมชัดอย่างน้อยห้าครั้ง วัตถุที่ติดอยู่ควรปรากฏขึ้น
จะทำอย่างไรถ้าเด็กหายใจไม่ออกและหายใจไม่ออก ผู้ปกครองทุกคนควรรู้ คุณควรจะสามารถปฐมพยาบาลทารกที่ได้รับบาดเจ็บได้ ความรู้และทักษะดังกล่าวอาจช่วยชีวิตเขาได้สักวัน
