โรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดคือ "โรคสะเก็ดเงิน" หรือโรคสะเก็ดเงิน จากสถิติพบว่าครอบครอง 15% ของโรคผิวหนัง 3% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ส่วนใหญ่มักอยู่ในภูมิภาคที่มีอากาศเย็น แนวโน้มที่จะพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคเพิ่มขึ้น เมื่อเร็ว ๆ นี้การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องไม่เฉพาะสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้นกรณีของการวินิจฉัยโรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและแม้แต่ในเด็ก จนถึงขณะนี้ยังไม่เปิดเผยสาเหตุของโรคนี้
โรคสะเก็ดเงินคืออะไร
โรคสะเก็ดเงิน คลินิกและการวินิจฉัยที่แพทย์ผิวหนังทุกคนรู้จักคือโรคผิวหนังเรื้อรัง มีลักษณะเป็นจุดสีแดงซึ่งปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีเงินเป็นขุย เมื่อเวลาผ่านไปกิจกรรมของโรคจะจางหายไป โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผิวหนังเป็นหลัก แม้ว่าจะมีโรคของอวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะข้อและเล็บ
แม้โรคสะเก็ดเงินจะเรียกว่าเป็นสะเก็ดกีดกัน ซึ่งแตกต่างจากไลเคนชนิดอื่น โรคไม่ติดต่อ กลไกการกระตุ้นของโรคเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอก Keratinocytes ถูกสร้างขึ้นในชั้นลึก (ฐาน) จากนั้นเคราตินจะต้องผลิตจากพวกมัน - โปรตีนซึ่งสร้างเล็บ ผม ผิวหนัง เคราติโนไซต์ในการพัฒนาตามปกติจากชั้นล่างขึ้นสู่ชั้นบนจะเคลื่อนที่อย่างมองไม่เห็นในเวลาประมาณหนึ่งเดือน
ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน keratinocytes ทวีคูณเร็วเกินไปและย้ายไปชั้นบนใน 4 วัน ผิวหนังไม่สามารถกำจัดเซลล์เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว จำนวนของเซลล์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และบริเวณที่แห้งและอัดแน่นบนผิวหนังในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์ ในเวลาเดียวกันชั้นล่างของผิวหนังชั้นหนังแท้ที่หลอดเลือดและน้ำเหลืองเส้นประสาทผ่านไปจะอักเสบและบวม การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจะช่วยระบุชนิดของโรคได้อย่างถูกต้อง
ชนิดและอาการของโรค
โรคต่างๆ สามารถดำเนินไปได้หลายวิธี ทำตามแบบสลับกันหรือพร้อมกัน โรคสะเก็ดเงินมีหลายประเภท:
- เห็นแล้ว. ชนิดที่พบบ่อยที่สุด ประจักษ์โดยผื่นบนผิวหนังก่อนอื่นครอบคลุมพื้นที่เล็ก ๆ จากนั้นเติบโตปรากฏในที่เดียวกันของร่างกายในด้านตรงข้าม โรคประเภทนี้เกิดขึ้นได้หลังจากติดเชื้อไวรัสหรือสเตรปโทคอกคัส หลังการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ จุดเล็กๆ เพิ่มขึ้น กลายเป็นโล่ รวมเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ หากได้รับความเสียหาย อาจมีเลือดออกเล็กน้อย (สัญลักษณ์ Auspitz) บริเวณที่ได้รับผลกระทบ: หัวเข่า, ข้อศอก,ขา (ส่วนล่าง), ฝ่ามือ, ต้นขา, น่อง, หลังส่วนล่าง. ใน 50% ของผู้ป่วยพบว่าโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะมีคราบจุลินทรีย์ปรากฏขึ้นตามขอบของการเจริญเติบโตของเส้นผม การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินในเด็กนั้นทำในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่
- รูปหยดน้ำ รูปแบบของโรคที่หายาก จู่ๆ ก็มีแผ่นโลหะปรากฏขึ้นที่ขา แขน และศีรษะ มักจะหายไปเอง แต่อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
- ย้อนกลับ แบบฟอร์มนี้รักษายาก บริเวณรอยพับของร่างกายเกิดการอักเสบและเรียบขึ้น (ใต้หน้าอก รักแร้ ขาหนีบ)
- เซโบเรอิก แผ่นแปะคือบริเวณที่เป็นสะเก็ดสีแดงซึ่งอยู่เหนือหัวไหล่ หลังใบหู รักแร้ ขาหนีบ และบนใบหน้า การรักษาเป็นเรื่องยาก เมื่อวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน seborrheic ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าแม้จะเป็นแผลที่ผิวหนังในระยะยาว แต่ก็ไม่มีผมร่วง ผมบาง
- เล็บขบ. ด้วยประเภทนี้บนขาและแขนแผ่นเล็บเปลี่ยนสีและผลัดเซลล์ผิว บ่อยครั้งที่โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โดยปกติการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินของเล็บจะดำเนินการโดยไม่ยาก บางครั้งทำการตรวจเนื้อเยื่อ
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน. โรคอักเสบที่นำไปสู่การอักเสบและความฝืดในข้อต่อ แบ่งออกเป็นหลายประเภท: สมมาตร, ไม่สมมาตร, เสียหาย
- โรคสะเก็ดเงิน รูปแบบที่รุนแรงและหายากซึ่งมีเกล็ดสีแดงปกคลุมเกือบทั้งตัว
- ตุ่มหนอง. ตุ่มหนองเกิดขึ้นที่ขาและแขน สายพันธุ์นี้สามารถปรากฏขึ้นได้ด้วยตัวเองหรือร่วมกับโรคสะเก็ดเงินรูปแบบอื่น ในกรณีหลังค่อนข้างอันตราย
สาเหตุของโรค
สาเหตุ คลินิก (การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินไม่ก่อให้เกิดปัญหา) มีการศึกษามานานแล้ว แต่สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคยังคงอยู่ระหว่างการตรวจสอบ:
- ยาอ้างว่าโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ โดยมีปัจจัยต่างๆ ที่มีหน้าที่ในการแบ่งเซลล์ผิวที่ถูกต้อง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดทำให้เกิดการอักเสบและเพิ่มการผลิตเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างมาก
- กรรมพันธุ์มีบทบาทสำคัญในโรคนี้ 35% ของผู้ป่วยมีปัญหาเหล่านี้ทางพันธุกรรม ปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน
- สภาพอากาศมีบทบาทสำคัญในการเจ็บป่วย ในสภาพอากาศที่แห้งและเย็นอาจมีการระบาดได้ บางคนมีอาการไวต่อแสงและรู้สึกโล่งใจเฉพาะในฤดูหนาวเมื่อมีแสงแดดน้อยกว่ามาก
- อารมณ์รุนแรง เครียด โรคสะเก็ดเงินกำเริบขึ้นด้วยความเครียด อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า และวิตกกังวล
- การติดเชื้อ. แบคทีเรียและไวรัสบางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้ เช่น สเตรปโทคอกคัสที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน มักติดเชื้อ pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบในวัยรุ่นกลายเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน guttate เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินและเอชไอวี และในบางกรณี HPV (human papillomavirus)
- บาดเจ็บที่ผิวหนัง. ปฏิกิริยานี้เรียกว่าเกิดปรากฏการณ์ Koebner เมื่อผิวหนังถูกทำลายเป็นเส้นสีแดง พื้นที่เหล่านี้อาจพัฒนาโรคสะเก็ดเงิน อาจพัฒนาในพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ
- ยาสามารถกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินได้ ได้แก่ ยา ACE, ตัวปิดกั้นเบต้า, คลอโรควิน, ลิเธียม, NSAIDs (อินโดเมธาซิน), ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, ขี้ผึ้งสเตียรอยด์หลายชนิดที่ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง
วิธีวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน
หมอที่วินิจฉัยโรคก็คำนึง:
- ภาพทางคลินิกของโรค;
- การปรากฏตัวของปรากฏการณ์ Koebner;
- อาการของโรคสะเก็ดเงินสามกลุ่ม
การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินขึ้นอยู่กับโรคสะเก็ดเงินสามกลุ่ม - สิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อคราบพลัคถูกขูดออก อาจเป็นปรากฏการณ์:
- คราบสเตียริน ขูดเอา papule ออก สังเกตการลอกซึ่งดูเหมือนสเตียรินทุบ
- เลือดออกเฉพาะจุด หลังจากขูดฟิล์มเทอร์มินัลออก เลือดก็หยดออกมาต่างหาก
- Koebner ผื่นใหม่ปรากฏขึ้นในบริเวณที่ระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของโรค
บางครั้งการเปลี่ยนแปลงบางอย่างจำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อ
ตรวจเลือด
หากแพทย์วินิจฉัยได้ยากจากสัญญาณภายนอก การตรวจทางห้องปฏิบัติการของโรคสะเก็ดเงินจะถูกกำหนด รวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:
- นับเม็ดเลือดครบ ไม่รวมสูตรเม็ดโลหิตขาวและ ESR โรคสะเก็ดเงินมักเป็นเพื่อนร่วมทางโรคโลหิตจางและเม็ดโลหิตขาว
- ไขข้อรูมาตอยด์ช่วยตรวจหาโปรตีนที่มีการอักเสบสูง สำหรับโรคสะเก็ดเงิน ผลลัพธ์ควรเป็นลบ นี่คือความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อปัจจัยนี้เพิ่มขึ้น
- ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ตัวบ่งชี้นี้ควรเป็นปกติ ข้อยกเว้นคือกรณีของโรคสะเก็ดเงินตุ่มหนองหรือโรคสะเก็ดเงินจากโรคสะเก็ดเงิน
- กรดยูริก. ด้วยโรคสะเก็ดเงินตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้น โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคล้ายกับโรคเกาต์ซึ่งมีความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินโดยสมบูรณ์ การทดสอบเป็นหนึ่งในขั้นตอน
- แอนติบอดีต่อ HIV. การติดเชื้อนี้มักทำให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินอย่างกะทันหัน
โรคสะเก็ดเงิน: การวินิจฉัยแยกโรค
ในการปฏิบัติทางคลินิก สถานการณ์มักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการคล้ายคลึงกันคล้ายโรคต่างกัน จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินที่แตกต่างกันจะช่วยในเรื่องนี้ ภายนอก โรคสะเก็ดเงินและตะไคร่แดงมีความคล้ายคลึงกันในสัญญาณแรก เพื่อกำหนดมาตรการการรักษาที่เหมาะสม แพทย์ต้องทราบลักษณะเด่นอย่างชัดเจน เมื่อตรวจ แพทย์จะสังเกตเห็นกลุ่ม papules ทั่วไป ซึ่งปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีเงินสีขาว จากนั้นจึงก่อตัวเป็นแผ่นสะเก็ดเงิน องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาล้อมรอบด้วยกลีบสีแดงซึ่งเรียกว่าขอบ Pilnov ซึ่งบ่งชี้ว่าเกิดอะไรขึ้นความก้าวหน้าของโรคสะเก็ดเงิน การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้สามารถเปิดเผยสิ่งนี้ได้ ง่ายต่อการวินิจฉัยหลังจากเสียดสี (ขูด) ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับปรากฏการณ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มโรคสะเก็ดเงินได้
ความรุนแรงของโรค
โรคสะเก็ดเงินซึ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาในคลินิกโรคผิวหนังทุกแห่งมีความรุนแรงของโรคต่างกัน โรคสะเก็ดเงินเริ่มต้นจาก papules หนึ่งหรือสองอันเป็นชนิดหลังปกติซึ่งบางครั้งก็เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต โรคสะเก็ดเงินมีความรุนแรงหลายระดับ:
- โรคสะเก็ดเงินไม่รุนแรง. กรณีที่มีการปกคลุมผิวกาย 3% ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบเพียง 2% ของผิวหนังเท่านั้น
- โรคสะเก็ดเงินปานกลาง. ผิวหนังได้รับผลกระทบ 3-10%
- โรคสะเก็ดเงินรูปแบบรุนแรง ในกรณีนี้ โรคนี้ส่งผลต่อผิวหนังตั้งแต่ 10 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป ความรุนแรงยังวัดจากผลกระทบของโรคที่มีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วย
มีการเสนอการจำแนกประเภทอื่นซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบสองระดับโดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็นผู้ที่ต้องการการรักษาอย่างเป็นระบบและเฉพาะที่
โรคสะเก็ดเงินที่พบบ่อยและรุนแรงนั้นรักษายากกว่า บางรูปแบบมีความทนทานต่อการรักษาแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม ซึ่งรวมถึง:
- โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ;
- ในรอยพับของผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงินผกผัน);
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
- โรคสะเก็ดเงินที่ส่งผลต่อหนังศีรษะ
รักษาโรคสะเก็ดเงิน
การรักษารูปแบบรุนแรงและปานกลางการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ การรักษาด้วยแสง การให้ยาทั่วร่างกาย การรักษาด้วยเลเซอร์ร่วมกันและ excimer ซึ่งมักมีประสิทธิภาพมาก
สารยับยั้ง TNF ช่วยลดการทำงานของปัจจัยภูมิคุ้มกัน ช่วยในโรคสะเก็ดเงินรูปแบบรุนแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้ออื่นๆ
อุสเตคินูมาบ. ผลิตภัณฑ์นี้มีโมโนโคลนอลแอนติบอดี การรักษาช่วยให้มีรูปแบบที่รุนแรงและปานกลางของโรค การศึกษายาเสพติดยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่มีการระบุคุณสมบัติเชิงบวก
มียาตัวใหม่ที่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การศึกษาเบื้องต้นบ่งชี้ถึงแนวโน้มในเชิงบวก มีวิธีการที่ไม่ได้รับอนุมัติ การใช้ขี้ผึ้ง สเปรย์ ครีมต่างๆ สามารถบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์หลายคนอธิบายคลินิกการวินิจฉัยการรักษาโรค พวกเขาระบุตัวเลือกการรักษาหลักสามแบบสำหรับโรคนี้:
- ผลิตภัณฑ์เฉพาะ (ครีม แชมพู ขี้ผึ้ง สเปรย์)
- ยารักษา. ยาที่ใช้ (แบบฉีด แบบเม็ด) ไม่ได้ส่งผลแค่ผิวหนังแต่ทั้งตัว
- ส่องไฟ. แสงใช้ในการรักษา
สำหรับแต่ละคน การรักษาจะถูกเลือกแยกกัน โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายทั้งหมด ตลอดจนประเภทและรูปแบบของโรค
วิธีทางเลือก
ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ยืดเยื้อกำลังพยายามมองหาวิธีรักษาโรคด้วยวิธีอื่นที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่าสิ่งนี้ไม่ใช่โรคผิวหนังธรรมดาถึงแม้จะคล้ายกับไลเคนก็ตาม สาเหตุของมันอยู่ในร่างกาย ดีกว่าที่จะมอบทางเลือกวิธีการรักษาให้กับแพทย์
ตัวอย่างเช่น พบว่าชาเขียวชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง แต่จนถึงขณะนี้การศึกษาได้ดำเนินการเฉพาะกับสัตว์เท่านั้น ปฏิกิริยาที่ร่างกายมนุษย์จะให้ยังไม่ทราบ
วิธีการที่แปลกใหม่มีการเตรียมสมุนไพรในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่ข้อมูลที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยานั้นยังไม่มีอยู่
คุณไม่ควรใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านที่ได้ยินมาอีกแล้ว คุณต้องแน่ใจว่าหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วจะไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมากขึ้นไปอีก
ระบบไม่ควบคุมการเตรียมสมุนไพรและอาหารเสริม ดังนั้นผู้ผลิตจึงไม่ต้องขออนุญาตขาย อย่าลืมว่าสารที่มาจากพืชก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน ในบางกรณีก็สามารถสร้างความเสียหายต่อสุขภาพได้
บางครั้งคนไข้ก็มีปัญหาจริงๆ หลังใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติ
ประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ที่มีสังกะสี pyrithione เป็นที่น่าสงสัย ในหลายประเทศ การเชื่อมต่อนี้ถูกแบนแม้กระทั่งการใช้งาน แต่น่าเสียดายที่เครื่องมือดังกล่าวมีอยู่ในอินเทอร์เน็ต
ใช้รักษาครีมบัวบก. หากใช้สมุนไพรนี้ภายใน อาจมีผลข้างเคียงมากมาย สำหรับสตรีมีครรภ์ การยุติการตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายเช่นกัน
ป้องกันโรค
แม้ว่าจะมีความเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับอันตรายการถูกแดดเผาและแสงแดดด้วยโรคสะเก็ดเงินมีประโยชน์มาก การอาบแดดปานกลางเป็นประจำจะพัฒนาพลังบวก ลดความวิตกกังวลและความเครียด
มีความสัมพันธ์ระหว่างการกำเริบของโรคกับอารมณ์ด้านลบ คุณจึงสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยวิธีการต่อต้านความเครียดใดๆ พบนักจิตอายุรเวชและนักจิตวิทยาบรรเทาอาการได้อย่างมาก
ถ้าผิวแห้งและคันเกินไป คุณสามารถลองใช้วิธีรักษาต่อไปนี้:
อาบน้ำอุ่น 15 นาที. จากนั้นใช้กรดซาลิไซลิกเพื่อขจัดเกล็ดออกจากผิวหนัง หลังจากนั้น ใช้ครีมปรับผิวนุ่ม - "เซตาฟิล" ปิโตรเลียมเจลลี่ หรือ "ยูเซอริน" ถุงมือให้ความชุ่มชื้นสามารถสวมใส่ได้ในเวลากลางคืน
ครีมแคปไซซินที่มีสารออกฤทธิ์คือเมล็ดพริกจะช่วยป้องกันอาการคันและระคายเคือง ช่วยบรรเทาอาการคันสะเก็ดเงิน แรกๆจะรู้สึกแสบร้อนแต่แล้วก็จางลง
ปัจจัยทางโภชนาการ. ผู้ป่วยควรบริโภคกรดโฟลิกเพียงพอ พบในอาหาร เช่น หน่อไม้ฝรั่ง ผักใบเขียว ผลไม้ ถั่ว ถั่วแห้ง ตับ ยีสต์ น้ำส้ม
รวมอาหารที่มีโอเมก้า 3 ไว้ในอาหารของคุณ ใช้น้ำมันปลาซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ส่งผลดีต่อโรคภูมิต้านตนเอง
