Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) หรือที่รู้จักในชื่อ crib death คือการเสียชีวิตกะทันหันของเด็กในวัยเด็ก การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อการตายของทารกยังคงอธิบายไม่ได้แม้หลังจากการชันสูตรพลิกศพอย่างละเอียดและการตรวจสอบอย่างละเอียดว่าเกิดอะไรขึ้น บทความนี้จะบอกเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่น่าเศร้านี้
นิยามของแนวคิด
เยน
- การชันสูตรพลิกศพ (โดยนักพยาธิวิทยาเด็กที่มีประสบการณ์ ถ้าเป็นไปได้);
- ตรวจสอบสถานที่ตายและชี้แจงสถานการณ์การเสียชีวิต
- การศึกษาประวัติเด็กและครอบครัว
เช่น จากผลการศึกษาพบว่าบางกรณีคือเกิดจากการขาดอากาศหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะตัวร้อนเกินหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ การละเลยของทารกแรกเกิด หรือสาเหตุเฉพาะอื่นๆ ที่ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (ขึ้นอยู่กับอายุและสาเหตุ เราจะพูดถึงในบทความต่อไป)
ที่น่าสนใจคือ ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์กำลังเปลี่ยนไปใช้คำว่า "การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในวัยเด็กอย่างไม่คาดคิด" เพื่อความชัดเจนทางวิชาชีพและทางวิทยาศาสตร์ ปัจจุบันการวินิจฉัยที่มีชื่อนี้มักใช้แทน "กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก" เนื่องจากผู้วิจัยบางคนชอบที่จะใช้คำว่า "ไม่ทราบแน่ชัด" สำหรับการเสียชีวิตก่อนหน้านี้ที่คิดว่าเป็นโรค SIDS การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยในข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการตาย นอกจากนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เสนอว่าการเสียชีวิตดังกล่าวจะเรียกว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกโดยไม่คาดคิด
สาเหตุของการเสียชีวิตกะทันหันของทารก
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ SIDS นักวิทยาศาสตร์การแพทย์เชื่อว่าปัจจัยเหล่านี้มาจากหลายปัจจัยร่วมกัน:
- การศึกษาพบว่าทารกที่เสียชีวิตจาก SIDS มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่เกิดจากเซโรโทนิน สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของทารกต่อปัจจัยภายนอก เช่น ตำแหน่งการนอนที่ไม่ถูกต้อง ความร้อนสูงเกินไป
- จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2556 สาเหตุที่เป็นไปได้ของ SIDS อาจเป็นเพราะไม่มียีน ATOH 1 ซึ่งเป็นรหัสของโปรตีน โปรตีนนี้ควรรับผิดชอบต่อเซลล์ประสาทการเชื่อมต่อและการส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทที่ส่งผลต่อจังหวะการหายใจเมื่อคาร์บอนไดออกไซด์สะสมอยู่ในน้ำเหลือง
- นอกจากนี้ยังมีสมมติฐานว่า SIDS อาจเกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบประสาทอัตโนมัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนกที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับเซโรโทนินไม่เพียงพอ
- นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่ว่ากลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความล้าหลังของระบบทางเดินหายใจ ร่วมกับปัจจัยอื่นๆ สิ่งสำคัญในเรื่องนี้คือการคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์
ในบางกรณี การทารุณกรรมเด็กในรูปแบบของการบีบรัดโดยเจตนาอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น SIDS คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของคดี
มาตรการป้องกัน
จนถึงตอนนี้ วิธีลดความเสี่ยงของ SIDS ที่ได้ผลที่สุดคือให้เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีนั่งบนหลัง ความจริงก็คือการนอนคว่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวสำหรับ SIDS ที่ทำให้เกิดข้อสงสัยน้อยที่สุด มาตรการอื่นๆ เพื่อป้องกันการหายใจไม่ออกและหายใจไม่ออกคือ:
- ใช้วัตถุแข็งที่จะแยกพ่อแม่และลูกระหว่างการนอนหลับ
- ไม่มีพื้นนุ่มและหมอนในเปล
- รักษาอุณหภูมิให้คงที่ระหว่างการนอนหลับ
- ใช้จุกนมหลอก
- เด็กไม่สัมผัสควันบุหรี่
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการสร้างภูมิคุ้มกันโรคยังจำแนกเป็นการป้องกันได้มาตรการ ในเวลาเดียวกัน อุปกรณ์เฝ้าสังเกตเด็กและวิธีการอื่นๆ ในการเฝ้าติดตามเด็กนั้นไม่ใช่มาตรการที่เพียงพอในการป้องกันการตายของเขา
การสนับสนุนครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจาก SIDS มีความสำคัญมาก เนื่องจากการเสียชีวิตของทารกเกิดขึ้นกะทันหันและไม่มีพยาน และมักถูกสอบสวน
สถิติ
ในปี 2015 มีผู้เสียชีวิตประมาณ 19,200 รายทั่วโลก ซึ่งเมื่อเทียบกับผู้เสียชีวิต 22,000 รายในปี 1990 บ่งชี้ว่าการลดลงทีละน้อย SIDS เป็นสาเหตุการตายอันดับสามของเด็กเล็กในสหรัฐอเมริกาตามสถิติในปี 2554
ยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของทารกมากที่สุดในโลก นักวิทยาศาสตร์พูดถึงอายุที่ทารกเสียชีวิตกะทันหัน ให้เหตุผลว่าปรากฏการณ์นี้พบได้ในเด็กแรกเกิดถึงหนึ่งปี และประมาณ 90% ของกรณีเกิดขึ้นก่อนจะอายุครบหกเดือน และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างสองถึงสี่เดือน และพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
ปัจจัยเสี่ยง
เพื่อย้ำ สาเหตุของ SIDS ไม่เป็นที่รู้จัก แม้ว่าผลการศึกษาจะระบุปัจจัยเสี่ยง เช่น การนอนคว่ำ แต่ยังไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับกระบวนการทางชีววิทยาของการเสียชีวิตของทารกหรือสาเหตุที่เป็นไปได้
ปัจจัยทางสังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรม เช่น การศึกษาของมารดา เชื้อชาติ หรือเชื้อชาติและระดับรายได้ แพทย์เชื่อว่าการเสียชีวิตดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อทารกที่มีความเปราะบางทางชีววิทยาขั้นพื้นฐานในวัยที่มีพัฒนาการที่สำคัญได้รับอิทธิพลจากภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้มักมีบทบาทสำคัญในการตาย:
- ควันบุหรี่. เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกของมารดาที่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ นิโคตินและสารเคมีที่เป็นอนุพันธ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการพัฒนาระบบประสาทของทารกในครรภ์
- นอนตะแคงหรือข้าง. มันอันตรายที่สุดในช่วงอายุระหว่างสองถึงสามเดือน
- อุณหภูมิห้องเพิ่มขึ้นหรือลดลง
- เครื่องนอน เสื้อผ้า พื้นผิวที่อ่อนนุ่มมากเกินไปในเปล
- นอนร่วมกับพ่อแม่พี่น้อง. ความเสี่ยงนี้สูงที่สุดในสามเดือนแรกของชีวิต หากที่นอนนิ่มเกินไปและมีคนอย่างน้อยหนึ่งคนใช้เตียงร่วมกับทารก อาจมีความเสี่ยงที่ทารกจะหายใจไม่ออก โดยเฉพาะเวลาที่พ่อแม่ติดยาหรือแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่อยู่บนเตียง
ตัวอย่างเช่น American Academy of Pediatrics ไม่แนะนำให้นอนร่วมกับทารกบนเตียง โดยบอกว่าสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกได้เกือบ 50% นอกจากนี้ Academy ยังแนะนำอุปกรณ์ความปลอดภัย - โครงแบ่งเตียง
การรักษาไม่ดีและ SIDS
มีผู้ป่วยเสียชีวิตแต่แรกเริ่มวินิจฉัยเช่น Sudden Infant Death Syndrome แต่การชันสูตรพลิกศพและการสอบสวนพบว่าทารกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมหรือความประมาทเลินเล่อของพ่อแม่หรือผู้ปกครอง ตามกฎแล้ว พวกเขาจะได้รับความสนใจอย่างมากจากสังคมและสื่อ
รวมถึงตอนที่เด็กถูกพ่อแม่จงใจบีบคอ อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวซึ่งก่อให้เกิดบทความที่มีชื่อเสียงในหนังสือพิมพ์และเรื่องราวทางโทรทัศน์นั้นหายากมาก ค่อนข้างจะเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎเกณฑ์ ไม่สามารถประมาณความถี่ที่แน่นอนได้ แต่อาจน้อยกว่า 3%
คุณสมบัติอื่นๆ
ยังไม่ชัดเจนว่าการนอนร่วมกับแม่ที่ให้นมลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้หรือไม่ อีกอย่างมันก็ลดลงตามอายุของแม่ที่มากขึ้น และใหญ่ที่สุดในกลุ่มคุณแม่วัยรุ่น
พฤติกรรมก่อนคลอดที่ไม่เพียงพอของแม่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมาก น้ำหนักตัวน้อยของทารกแรกเกิดก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ดังนั้นในสหรัฐอเมริกาในปี 2538-2541 อัตรา SIDS ในเด็กที่มีน้ำหนัก 1,000-1499 กรัมจึงสูงกว่าในเด็กแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่มาก
คลอดก่อนกำหนดเพิ่มเสี่ยงเสียชีวิตประมาณ 4 เท่า ทารกแรกเกิดที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37-39 สัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคกะทันหันมากขึ้น การคลอดบุตรยากก็เป็นปัจจัยอันตรายเช่นกัน
อายุเฉลี่ยของ SIDS ตามที่ได้กล่าวไปแล้วคือ 2 ถึง 4 เดือน และค้นพบความโน้มเอียงของมันนักวิทยาศาสตร์กลุ่มอาการยังไม่ประสบความสำเร็จ แม้แต่การชันสูตรพลิกศพก็ไม่บอกแพทย์ถึงสาเหตุการตาย การศึกษาโรคนี้เริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2494 แต่จนถึงปี พ.ศ. 2511 คำศัพท์ทางการแพทย์ที่บรรยายไว้ปรากฏขึ้นและการวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก
Sudden Infant Death Syndrome ตามที่แพทย์กำหนด อาจเกิดจากลักษณะทางพันธุกรรม
ความเห็นของกุมารแพทย์ Yevgeny Komarovsky
แพทย์ที่มีชื่อเสียงในประเทศที่มีประสบการณ์ยี่สิบปีได้แสดงความคิดเห็นที่ไม่เห็นด้วยของเขา ตามที่กุมารแพทย์ E. O. Komarovsky กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารกไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับการนอนคว่ำหรือตะแคง
เขาตรวจเด็กอย่างน้อย 100,000 คนเป็นเวลา 20 ปีและพบกับอาการที่อธิบายไว้หลายครั้ง Komarovsky เชื่อว่าเด็กอาจตายขณะนอนหงายจากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหลังจากอาเจียนหรือสำรอก นอกจากนี้ยังมีโรคเช่นปอดบวมจากการสำลัก ความทะเยอทะยานคือการที่สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ เมื่ออาเจียนเข้าไป จะเกิดปอดบวม ซึ่งรักษายากมาก ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจำนวนมาก และมักทำให้เด็กเสียชีวิต
ต่อจากนี้ Evgeny Komarovsky เชื่อว่าการนอนคว่ำนั้นมีประโยชน์มาก นอกจากนี้ ในความเห็นของเขา นี่เป็นเพียงตำแหน่งของแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่พยายามค้นหาความเชื่อมโยงระหว่าง SIDS กับการนอนคว่ำ แต่ไม่สามารถหาสาเหตุการตายที่แท้จริงได้ เพราะความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่
โคมารอฟสกีประกาศว่าเมื่อวิเคราะห์ปัญหาควรพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของหมอน ความชื้นในอากาศและอุณหภูมิ จำนวนฝุ่นที่สะสม การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ จำนวนคนในห้องนอนเด็ก และอื่นๆ อีกมากมาย
แผนป้องกัน
จะหยุดกลัวทารกเสียชีวิตกะทันหันได้อย่างไร? ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเสียชีวิตเหล่านี้ได้ แต่คุณสามารถช่วยให้ลูกนอนหลับสบายโดยทำตามกฎ:
- นอนหงาย ให้ลูกน้อยของคุณนอนหงาย ไม่ใช่นอนคว่ำหรือนอนตะแคง แต่สิ่งนี้ไม่จำเป็นเมื่อลูกน้อยของคุณตื่น หมุนได้ทั้งสองทาง
- เปลของทารกต้องราบเรียบที่สุด ใช้ที่นอนที่แน่นและอย่าวางลูกน้อยของคุณบนผ้าห่มหนานุ่มที่ทำจากขนอูฐหรือขนแกะ อย่าทิ้งหมอน ของเล่นนุ่มๆ หรือสัตว์ไว้ในเปล พวกเขาสามารถรบกวนการหายใจของทารกแรกเกิดเมื่อเขาหลับ
- อย่าทำให้ลูกร้อนเกินไป ใช้ถุงนอนหรือชุดนอนเพื่อให้ลูกน้อยอบอุ่น อย่าคลุมศีรษะทารก
- พาเขาไปนอนที่ห้องคุณ ตามหลักการแล้ว ลูกน้อยของคุณควรนอนในห้องของคุณในเปลหรือเปลเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน และถ้าเป็นไปได้มากถึงหนึ่งปี
- เตียงผู้ใหญ่ไม่ปลอดภัยสำหรับทารก เด็กแรกเกิดอาจติดอยู่และหายใจไม่ออกระหว่างแถบของหัวเตียงด้านหน้า ช่องว่างระหว่างที่นอนกับโครงเตียง หรือช่องว่างระหว่างที่นอนกับผนัง
- เด็กอาจหายใจไม่ออกเช่นกันหากผู้ปกครองเผลอพลิกตัวปิดจมูกและปากของเด็ก
- ให้นมลูกทุกครั้งที่ทำได้ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อยหกเดือนช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ นี่เป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญมาก
- อย่าคาดหวังกับอุปกรณ์เฝ้าเด็กและอุปกรณ์เฝ้าระวังอื่น ๆ ที่โฆษณาเพื่อลดความเสี่ยงของโรคเนื่องจากไม่ได้ผลและไม่ปลอดภัย
- การดูดจุกนมหลอกตอนกลางคืนและก่อนนอนอาจลดความเสี่ยงของ SIDS คำเตือนหนึ่งข้อ - หากคุณให้นมลูก ให้รอจนกว่าลูกของคุณอายุ 3-4 สัปดาห์ก่อนจะป้อนจุกนมหลอก
- ถ้าลูกของคุณไม่ชอบจุกนมหลอกก็อย่าบังคับเขา ลองให้วันถัดไป หากหัวนมหลุดออกจากริมฝีปากของทารกขณะนอนหลับ อย่าใส่กลับเข้าไปใหม่
- ให้วัคซีนตามกิจวัตรของลูกคุณ ไม่มีหลักฐานว่าพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงต่อ SIDS หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการสร้างภูมิคุ้มกันโรคอาจช่วยป้องกันโรคนี้ได้
การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยให้ลูกของคุณรอดจากการตายอย่างกะทันหันที่น่ากลัวนี้ได้ แต่อย่าตื่นตระหนกตลอดเวลาควรเอาใจใส่ดูแลพ่อแม่และดูแลลูกอย่างเหมาะสม ในกรณีนี้เท่านั้น คุณจะสามารถปกป้องครอบครัวของคุณจากปัญหาที่อธิบายไว้ที่นี่
สถิติสหพันธรัฐรัสเซีย
ตามสถิติในรัสเซียจากอาการกะทันหันทารกเสียชีวิต 0.50% ต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน (เช่น ทารกแรกเกิด 5 คนต่อทารก 10,000 คน) หลังจากการจัดตั้งมูลนิธิที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ อัตราการเสียชีวิตลดลง 70% แต่ไม่สามารถเอาชนะโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์
นักวิจัย Vorontsov ในปี 1998 ให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครองของทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์เกี่ยวกับวิธีการหลีกเลี่ยงภัยพิบัติเช่นกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกได้อย่างน่าเชื่อถือ เทคนิคทั้งหมดมีการอธิบายไว้โดยเฉพาะในเอกสารทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ แต่เราได้นำหลักการพื้นฐานของการดูแลทารกมาให้คุณเท่านั้น