การบาดเจ็บที่เอ็น - การละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ โรคดังกล่าวแพร่หลาย สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือในประเทศ เอ็นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือข้อเข่าข้อเท้าและข้อไหล่ ตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บที่เอ็นมีอาการปวดบวมเพิ่มขึ้นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและการพยุง บ่อยครั้งที่มีเลือดคั่งเด่นชัดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บในวันที่ 2-3 การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจด้วยสายตาหากจำเป็นให้ถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวนด์และ MRI การบำบัดส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม
แนวคิดพื้นฐาน
การบาดเจ็บที่เอ็นคือการบาดเจ็บที่เอ็นหรือเส้นใยแต่ละเส้นขาด นอกจากรอยฟกช้ำแล้ว ยังเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจที่พบบ่อยที่สุดและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แขนขาส่วนบนได้รับผลกระทบมากที่สุดต่ำกว่า. นอกจากนี้ยังมีฤดูกาลบางอย่าง เช่น จำนวนการบาดเจ็บเอ็นข้อเท้าเพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูหนาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอากาศหนาวจัด
เหตุผล
สาเหตุหลักของการบาดเจ็บคือแรงกดหรือช่วงของการเคลื่อนไหวที่เกินความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเอ็น กลไกการกระทบกระเทือนจิตใจที่พบบ่อยที่สุดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเอ็นเข่าหรืออื่น ๆ คือการบิดขา การบิดแขน (ตัวอย่างเช่น เมื่อฝึกกีฬาสัมผัสหรือการล้มไม่สำเร็จ) ระดับของความเสียหายอาจแตกต่างกันอย่างมาก - ตั้งแต่แพลงเล็กน้อย ซึ่งอาการจะหายไปเองภายใน 2-3 สัปดาห์ ไปจนถึงเอ็นฉีกขาดโดยสมบูรณ์ ซึ่งผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
ดู
การบาดเจ็บเอ็นถูกจำแนกตามคุณสมบัติเดียวเท่านั้น - พื้นที่ของการแปลการบาดเจ็บ ดังนั้น ความเสียหายสามารถเกี่ยวข้องกับข้อต่อต่อไปนี้:
- ข้อเท้า;
- เข่า;
- ไหล่;
- สะโพก
ดีกรี
โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของการบาดเจ็บ เอ็นบาดเจ็บสามระดับ:
- ขั้นที่ 1 (การยืด) - เป็นการแตกของส่วนหนึ่งของเส้นใยในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ทางกลและความต่อเนื่องของเอ็น ในชีวิตประจำวัน ความเสียหายนี้มักเรียกว่าแพลง แต่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไม่มีความยืดหยุ่น ดังนั้นจึงไม่สามารถยืดออกได้ ระยะนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดปานกลางการแสดงออก ไม่มีเลือดออก แต่มีอาการบวมเล็กน้อย การเคลื่อนไหวและการรองรับที่ไม่คมชัดอาจเกิดขึ้นกับเอ็นเสียหายบางส่วน
- 2nd degree (tear) - ภาวะที่มีการแตกของส่วนหลักของเส้นใยของเอ็นเฉพาะ อาการบาดเจ็บนี้มาพร้อมกับอาการบวมและช้ำ อาจตรวจพบความไม่มั่นคงเล็กน้อยของข้อต่อ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยถูกจำกัดและรู้สึกเจ็บปวดบ้าง
- ระดับที่ 3 - การแตกของเอ็น ด้วยการบอบช้ำดังกล่าวบุคคลจะได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงมีรอยฟกช้ำขนาดใหญ่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของร่างกายบวมอย่างแรงและสังเกตความไม่มั่นคงของข้อต่อ
สัญญาณและอาการ
การบาดเจ็บที่เอ็นเกิดจากความเจ็บปวดในข้อที่เสียหาย ซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามการเคลื่อนไหว มีอาการบวมของพื้นที่ที่เสียหาย ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บโดยตรง ในการคลำ แพทย์จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น รอยช้ำอาจปรากฏขึ้น 2-3 วันหลังจากการละเมิดความสมบูรณ์ของอุปกรณ์เอ็น
หากเนื้อเยื่อเอ็นฉีกขาดจนหมด อาการจะค่อนข้างเจ็บปวด ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เสียหายจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยด่วน การเคลื่อนไหวของแขนขาที่บาดเจ็บนั้นทำได้ยาก และหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะโลหิตจางได้
ปวดนานแค่ไหน
อาการแพลงหรือฉีกขาดทางพยาธิวิทยาจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 สัปดาห์,อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบการแตกของเอ็น ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บนานถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น สัญญาณหลักของการบาดเจ็บเอ็นคือ:
- บวม;
- ปวดข้อที่บาดเจ็บ;
- ระบบไหลเวียนไม่ดี;
- ความผิดปกติในการทำงาน;
- น้ำเหลืองไหลออกบกพร่อง;
- มีเลือดออก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย "อาการบาดเจ็บเอ็น" เกิดขึ้นโดยคำนึงถึงกลไกของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นและข้อมูลของการตรวจด้วยสายตา โดยทั่วไป ยิ่งสัญญาณทางคลินิกเด่นชัดมาก เส้นใยเอ็นก็จะเสียหายมากขึ้นในระหว่างการบาดเจ็บ ในขณะเดียวกันก็ต้องคำนึงด้วยว่าการตกเลือดและอาการบวมเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น เมื่อเอ็นเอ็นแตกใหม่ อาการอาจจะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อ 2-3 วันก่อนมีน้ำตา เพื่อประเมินระดับการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างเอ็น, อัลตราซาวนด์หรือ MRI ของข้อต่อเฉพาะที่กำหนดไว้
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการบาดเจ็บเอ็นต้องแยกจากการเคลื่อนและการแตกหัก ด้วยความคลาดเคลื่อนจะสังเกตเห็นการกระจัดกระจายของกระดูกข้อต่อมีรูปร่างผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญการละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ถูกต้องระหว่างโครงสร้างการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นไปไม่ได้และเมื่อพยายามเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะมีการต้านทานสปริง ในระหว่างความเสียหายต่อเอ็นรูปร่างภายนอกของข้อต่อจะเปลี่ยนไปเนื่องจากการบวมเท่านั้นความสัมพันธ์ทางกายวิภาคจะไม่ถูกรบกวนการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นไปได้ แต่มีข้อ จำกัด อย่างมากเนื่องจากอาการปวด, ต้านทานสปริงไม่ได้สังเกต
เมื่อกระดูกหัก ตามกฎแล้วมีรอยร้าว ความผิดปกติ และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม สัญญาณของการละเมิดเหล่านี้เป็นทางเลือก ในบางกรณี (เช่น มีรอยแตกของ Malleolus ด้านนอก) อาจไม่ปรากฏ อาการอื่นๆ ของการแตกหัก (บวม ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว การสูญเสียการสนับสนุนและความเจ็บปวด) มีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่เอ็น ดังนั้นการตรวจเอ็กซ์เรย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากจำเป็น ให้กำหนด MRI หรืออัลตราซาวนด์
การรักษาอาการบาดเจ็บเอ็น
บาดเจ็บไม่ครบรักษาที่ห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อน กายภาพบำบัด และตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ในวันแรกขอแนะนำให้ใช้ความเย็นกับโซนความเสียหาย (เช่นแผ่นความร้อนที่มีน้ำแข็ง) ในภายหลัง - ความร้อนแห้ง เมื่อเดินจะใช้ผ้าพันแผลแน่นเพื่อรองรับข้อต่อและป้องกันโครงสร้างเอ็นจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม ผ้าพันแผลจะถูกลบออกเมื่อพัก ไม่ว่าในกรณีใดควรทิ้งผ้าพันแผลยืดหยุ่นไว้ค้างคืน - ซึ่งมักจะทำให้เกิดการละเมิดปริมาณเลือดไปยังแขนขาและอาจทำให้เกิดอาการบวมเพิ่มขึ้น ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยควรรับประทานยาแก้ปวด ระยะเวลาของการบำบัดที่ใช้งานมักจะ 2-4 สัปดาห์การฟื้นตัวของโครงสร้างเอ็นอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 10 สัปดาห์ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าด้านล่าง
เข้าโรงพยาบาล
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลในแผนกบาดเจ็บที่ทำการตรึงแขนขาได้รับตำแหน่งสูงกำหนดยาแก้ปวดและกายภาพบำบัด ต่อจากนั้นขึ้นอยู่กับการแปลของการบาดเจ็บสามารถระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดได้ โดยทั่วไปการดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเอ็นจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การแทรกแซงสามารถทำได้ทันทีเมื่อผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล ในอนาคตจำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟู
บาดเจ็บที่ข้อเท้า
อาการบาดเจ็บนี้พบได้บ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นเมื่อเท้าหันเข้าด้านใน ส่วนใหญ่แล้วเอ็นที่มีการแปลระหว่าง talus และ fibula หรือ calcaneus และ fibula ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ ด้วยอาการบาดเจ็บที่ระดับ 1 (แพลง) ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อเดินบวมเล็กน้อยหรือปานกลางของข้อต่อ ฟังก์ชันการเดินไม่บกพร่อง
ระดับที่ 2 (การฉีกขาด) ตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรง ซึ่งขยายไปถึงด้านหน้าและพื้นผิวด้านนอกของเท้า มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างมาก เดินอาจลำบาก อาจเกิดความคลาดเคลื่อน
เมื่อเอ็นแตกจนหมด (ระดับที่ 3) อาการปวดอย่างรุนแรง บวมและตกเลือดจะปรากฏขึ้น ซึ่งกระจายไปทั่วทั้งเท้า รวมถึงพื้นผิวฝ่าเท้าด้วย ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ MRI ของข้อต่อแสดงให้เห็นเสร็จสมบูรณ์หรือการแตกของเส้นใยเอ็นบางส่วน ในภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อเท้า (ระดับความเสียหาย 1-2) ไม่มีการละเมิด ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 อาจมองเห็นเศษกระดูกขนาดเล็กแยกออกจากกระดูกในบริเวณที่ยึดเอ็น
ข้อเท้าแพลงวันแรกรวมผ้าพันแผลแน่นและเย็น ตั้งแต่วันที่ 2-3 เป็นต้นไปจะมีการกำหนดกายภาพบำบัด: สนามแม่เหล็กไฟฟ้าสลับ UHF ภายหลัง - ozokerite หรือพาราฟิน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์
เมื่อเอ็นฉีกขาด จะใช้พลาสเตอร์เฝือกกับแขนขาเป็นเวลา 10 วันขึ้นไป มิฉะนั้นการบำบัดจะเหมือนกับการยืดกล้ามเนื้อระยะเวลาพักฟื้นคือหลายสัปดาห์ เมื่อเกิดการแตกอย่างสมบูรณ์จะใช้เฝือกที่ข้อต่อข้อเท้าก่อนและหลังจากที่อาการบวมบรรเทาลงปูนปลาสเตอร์จะถูกเก็บไว้อีก 2 สัปดาห์ ถัดไป ผ้าพันแผลจะได้รับการแก้ไขเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถถอดออกได้ในระหว่างการนวด การออกกำลังกายบำบัด และกายภาพบำบัด พลาสเตอร์ถูกเก็บไว้นานถึง 1 เดือนจากนั้นแนะนำให้สวมผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือข้อเท้าพิเศษเป็นเวลา 2 เดือนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ ปกติไม่ทำศัลยกรรม
บาดเจ็บที่ข้อเข่า
สำหรับความเสียหายต่อเอ็นเข่า เกิดขึ้นเมื่อขาส่วนล่างถูกบังคับด้านข้าง หากเบี่ยงออกด้านนอก อาจเกิดการบาดเจ็บที่เอ็นภายใน หากเข้าด้านใน เอ็นภายนอกจะเสียหาย เอ็นภายในในการบาดเจ็บดังกล่าวประสบบ่อยกว่ามาก แต่โดยปกติแล้วจะไม่แตกหัก แต่เกิดการฉีกขาดบางส่วนในบางสถานการณ์จะเกิดการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ กลางแจ้งเอ็นได้รับบาดเจ็บไม่บ่อยนัก แต่บ่อยครั้งมีการแตกที่สมบูรณ์ การหลุดของเอ็นออกจากกระดูกโคนขาหรือจากส่วนหัวของกระดูกน่องด้วยเศษของมัน
ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม บ่นว่าเดินลำบาก เคลื่อนไหวลำบาก ปวด ข้อต่อมีอาการบวมน้ำอาจเกิดภาวะเลือดออกได้ การคลำนั้นค่อนข้างเจ็บปวด ด้วยการแตกอย่างสมบูรณ์หรือการฉีกขาดอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวด้านข้างที่มากเกินไปของขาส่วนล่าง ด้วยการแตกบางส่วนจะใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์กำหนด UHF ด้วยการแตกของเอ็นภายในอย่างสมบูรณ์การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการซึ่งรวมถึงการตรึง, กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย อาการบาดเจ็บที่เอ็นเข่ามักจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
เอ็นไขว้ซึ่งอยู่ที่ข้อเข่าอาจเสียหายได้ระหว่างการเคลื่อนไหวเหนือธรรมชาติ เอ็นหน้าได้รับความเสียหายจากการกระแทกที่หลังหัวเข่า เอ็นหลังได้รับความเสียหายจากการกระแทกที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างหรือการยืดเข่าที่แหลมคม
บาดเจ็บไหล่
การบาดเจ็บที่เอ็นไหล่โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการหกล้มหรือถูกกระแทกที่ไหล่ อาการบาดเจ็บนี้อาจเกิดจากการหมุนแขนออกด้านนอกหรือการกระตุกอย่างแรง
อาการบาดเจ็บที่เอ็นไหล่ วินิจฉัยโดยอาการต่อไปนี้: ปวดเมื่อคลำ บวมที่บริเวณไหล่ มีไข้ในบริเวณที่เสียหาย ฟกช้ำและรอยแดงที่ผิวหนังไหล่ กิจกรรมเคลื่อนไหวจำกัด ปวดคม สิ่งสำคัญคือต้องแยกเอ็นฉีกขาดออกจากไหล่เคลื่อน
ขึ้นอยู่กับจำนวนและขอบเขตของน้ำตา ตลอดจนการมีหรือไม่มีกระบวนการอักเสบ แพทย์จะสั่งการรักษาที่มีเหตุการณ์คู่ขนานกันหลายอย่าง ก่อนอื่นการระงับความรู้สึกจะดำเนินการโดยใช้ยาที่มีไดโคลฟีแนกหรือไอบูโพรเฟน ยาเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการเจ็บและบวมได้ ไหล่เคล็ดต้องพักรักษาตัวเป็นเดือน
