สุขภาพระบบทางเดินหายใจต้องดูแลตั้งแต่อายุยังน้อย ร่างกายมนุษย์ถูกโจมตีอย่างต่อเนื่องโดยแบคทีเรีย ไวรัส จุลินทรีย์ต่างๆ ความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในช่วงที่มีน้ำค้างแข็งและอากาศหนาวเย็นซึ่งเข้ามาแทนที่วันที่อบอุ่นและมีแดด
มลพิษทางอากาศ การสูบบุหรี่ทำให้อาการแย่ลงและทำให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในช่องทางเดินหายใจได้ลึกกว่ามาก โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนบน จุดอ่อนของพวกเขารวมกับการไร้ความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต้านทานการโจมตีของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนำไปสู่การพัฒนาของโรคร้ายแรงในส่วนล่าง หนึ่งในนั้นคือโรคเนื้อตายเน่าของปอด
ความทุกข์คืออะไร? อาการของโรคคืออะไร? วิธีจัดการกับมันและเป็นไปได้ไหมที่จะเอาชนะพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์นี้? อย่างแรกเลย
ลักษณะของโรค
คืออะไรเนื้อตายเน่าของปอด? นี่เป็นพยาธิสภาพที่เนื้อเยื่อปอดล่มสลาย - เนื้อร้าย กระบวนการดังกล่าวมีลักษณะเน่าเสีย การหลอมรวมของเนื้อเยื่อเป็นหนองไม่ได้จำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียว กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วครอบคลุมโซนใหม่ โรคนี้ส่งผลกระทบหลายกลีบ บางครั้งก็ลามไปทั้งปอด
เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเป็นสีน้ำตาล ข้างในเป็นหนองที่มีกลิ่นเหม็นแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เนื้อร้ายไม่มีโครงร่างที่เข้มงวด และดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น มีแนวโน้มที่จะเติบโต
พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- ทั่วไป: สังเกตการโลคัลของโรค lobar
- จำกัด: ตรวจพบการจัดเรียงแบบแบ่งส่วน บ่อยครั้งที่กระบวนการดังกล่าวมีลักษณะเป็นฝีซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อตาย
โรคนี้เกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรค ฝีและเนื้อตายเน่าของปอดเป็นขั้นตอนที่สำคัญของกระบวนการเดียวกัน อย่างไรก็ตาม โรคแรกมีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการที่เป็นหนองในเนื้อเยื่ออย่างจำกัด ศัลยแพทย์ทรวงอกและแพทย์ระบบทางเดินหายใจจัดประเภทพยาธิสภาพเหล่านี้เป็นรูปแบบการทำลายล้างที่รุนแรงและอันตรายที่สุด
โรคนี้มักพบในชายวัยกลางคน
เนื้อเน่าของปอดเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่ง มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง:
- การทำลายเยื่อหุ้มปอดเป็นหนอง
- เลือดออกในปอด;
- การเสริมผนังหน้าอก;
- sepsis;
- อวัยวะล้มเหลวหลายตัว
ผู้ป่วยประมาณ 60% ที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้เสียชีวิต
สาเหตุของโรค
ทำไมเนื้อตายในปอดถึงเกิดขึ้น? สาเหตุของโรคซ่อนอยู่ในปัจจัยเดียว - ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการติดเชื้อ บ่อยครั้ง สิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรคคือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
ความเจ็บป่วยอาจเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระหรือเป็นผลมาจากความมึนเมาของร่างกาย ดังนั้นจึงมีกลไกหลายอย่างในการพัฒนาโรคที่เจ็บปวดเช่นโรคเนื้อตายเน่าในปอด
สาเหตุของโรคมีดังนี้
- กระตุ้นการเข้ามาของจุลินทรีย์ในปอดและหลอดลมสามารถทำให้เกิดโรคของเหงือก ฟัน ช่องจมูกได้ ภายใต้สภาวะดังกล่าว จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจได้
- บางครั้งมีการแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะระบบทางเดินหายใจของปริมาณสารคัดหลั่งจากช่องจมูกหรือเนื้อหาในกระเพาะอาหารด้วยกล้องจุลทรรศน์ในระหว่างการไหลย้อน, กลืนลำบาก, ระหว่างการอาเจียน ปรากฏการณ์หลังนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ เนื้อหาที่ก้าวร้าวของกระเพาะอาหารที่แทรกซึมเข้าไปในหลอดลมทำให้เกิดกระบวนการที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อ
- พยาธิวิทยาอาจเกิดจากการระบายอากาศไม่เพียงพอของปอด ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมถูกบีบอัดโดยสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอก เชื้อโรคเติบโตในบริเวณนี้ ฝีและเนื้อตายเน่าเริ่มก่อตัว
- โรคหนองในหลอดลมสามารถเป็นสาเหตุของการพัฒนาของพยาธิวิทยา เรากำลังพูดถึงโรคต่อไปนี้: หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ฝีในปอด
- นอกจากนี้ยังมีกลไกที่กระทบกระเทือนจิตใจในการพัฒนาเนื้อตายเน่า การติดเชื้อที่หน้าอกอาจเกิดจากบาดแผลทะลุ.
- จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแพร่กระจายไปยังปอดผ่านทางระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือด พบได้ในโรคกระดูกพรุน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด คางทูม ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคอื่นๆ
บทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคคือความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีนี้ ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับจุลินทรีย์ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันการเน่าเปื่อยได้
ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ถูกระบุ:
- สูบบุหรี่;
- แอลกอฮอล์;
- เสพติด;
- การติดเชื้อ HIV;
- อายุมาก;
- การใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์
- เบาหวาน
อาการของโรค
เนื้อเน่าของปอดค่อนข้างพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการจะรุนแรง โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก พิจารณาอาการทางคลินิกของเนื้อตายเน่าในปอด
อาการที่บ่งบอกถึงโรคมีดังนี้
- รู้สึกไม่สบายที่กระดูกอก จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการไอ
- อาการหนักของผู้ป่วย: ไข้สูง หนาวสั่น ร่างกายมีพิษรุนแรง
- มีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด ถึงอาการเบื่ออาหาร อิศวร หายใจถี่
- ไอรุนแรงมีเสมหะเป็นฟองและมีหนอง สารคัดหลั่งมีกลิ่นเหม็นเปรี้ยว มีโทนสีน้ำตาลและมีชั้นฟอง ด้วยโรคเนื้อตายเน่าของปอดอาจพบอนุภาคในเสมหะเนื้อเยื่อตาย เลือด
- ผู้ป่วยเริ่มหายใจไม่ออก
- เหงื่อออกมาก
- การขาดออกซิเจนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งแสดงออกโดยอาการเขียวของนิ้วมือ ผิวหนัง และริมฝีปาก
- คนไข้เหนื่อยเร็ว
- บางครั้งก็สับสน
- ผู้ป่วยสูดหายใจเข้าลึกๆ การหายใจอย่างสงบไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย
หลักสูตรของโรค
พิจารณาว่าเนื้อตายเน่าของปอดพัฒนาอย่างไร การเกิดโรคของโรคมีความคล้ายคลึงกับฝีในปอดมาก ในทางการแพทย์ โรคเนื้อตายเน่าสามารถแยกแยะได้ด้วยกลิ่นเหม็นที่มีลักษณะเฉพาะและมีแนวโน้มสูงที่จะทำให้กระบวนการนี้สอดคล้องกัน
โรคนี้แสดงออกดังนี้:
- ระยะแรกผู้ป่วยมีไข้ เทอร์โมมิเตอร์บันทึกการอ่านค่าสูง อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สุขภาพของบุคคลนั้นแย่ลง เขามีอาการอ่อนแรง, คลื่นไส้, เซื่องซึม มักจะอาเจียนออกมา มีอาการปวดที่หน้าอก การพยายามหายใจเข้าลึกๆ จะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมาก หากคุณกดระหว่างซี่โครง เหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ คนๆ นั้นจะมีอาการปวด
- ไอมักจะมาทันที ตอนแรกจะแห้ง จากนั้นก็เปียก เสมหะเริ่มไอซึ่งมีกลิ่นไม่พึงประสงค์อย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้ในภาชนะที่ถอดแยกได้ชั่วคราวจะแบ่งออกเป็น 3 ชั้น ในส่วนบน - จะสังเกตเห็นโฟมที่มีเมือก ชั้นกลางประกอบด้วยของเหลวใส หนองจะตกตะกอน
- อาการดำเนินไปเร็วมาก ผู้ป่วยหายใจถี่อิศวรปรากฏขึ้นความอ่อนแอเด่นชัด จิตสำนึกของผู้ป่วยถูกกดขี่ ในบางกรณีอาการโคม่าจะเกิดขึ้น อุณหภูมิอาจลดลง บางครั้งอุณหภูมิจะลดลงต่ำกว่า 38 องศาเซลเซียส ภาวะนี้ค่อนข้างวิกฤต เนื่องจากเนื้อหาที่ติดเชื้อจำนวนมากถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
- ถ้าผู้ป่วยรอดช่วงนี้ ฝีจะก่อตัวตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป โพรงที่มีหนองมีแนวโน้มที่จะแตกออกเป็นหลอดลม ปรากฏการณ์นี้ส่งสัญญาณถึงระยะต่อไปของการพัฒนาของโรค
- ผู้ป่วยมีอาการไอรุนแรงขึ้นและมีเสมหะหลั่งออกมาเป็นจำนวนมาก หากฝีไหลผ่านหลอดลมขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะปล่อยหนองออกทันทีในบางกรณีด้วยเลือด สภาพจะดีขึ้นค่อนข้างเร็ว แต่การเททิ้งส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง แต่เกิดจากหลอดลมขนาดเล็ก สิ่งนี้จะชะลอการปล่อยฝีจากหนองอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นอาการของผู้ป่วยจะยังรุนแรงอยู่ เสมหะที่มีเนื้อตายเน่าในปอดมีกลิ่นค่อนข้างฉุน บางครั้งอาจมีเศษเนื้อเยื่อปอดเล็กๆ - sequesters
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกายมีบทบาทสำคัญในการกำหนดพยาธิสภาพ ผู้ป่วยมีความล่าช้าในกระบวนการหายใจของส่วนที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกเสียงกระทบจะสั้นลง ระหว่างการตรวจคนไข้ เสียงหายใจจะอ่อนลงและแห้ง
ยังการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าในปอดรวมถึงวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ:
- ตรวจเลือด. มันแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว, ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลง, การเพิ่มขึ้นของ ESR มีโปรตีนในเลือดลดลง
- เอ็กซ์เรย์ของกระดูกอก เนื้อตายเน่าและเนื้อร้ายของปอดปรากฏบนภาพเมื่อเนื้อเยื่อมืดลง ค่อนข้างบ่อยจะพบฟันผุที่มีขอบไม่เรียบหรือเป็นสแกลลอป ความมืดมิดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และเป็นเวลาหลายวันสามารถส่งผลกระทบต่อติ่งที่อยู่ติดกัน และบางครั้งอาจถึงทั้งปอด เอ็กซ์เรย์แสดงเยื่อหุ้มปอด
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. นี่เป็นวิธีการเอ็กซเรย์สมัยใหม่ เป็นข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพยาธิวิทยานี้ โทโมแกรมช่วยให้คุณตรวจจับฟันผุทั้งหมดที่สอดคล้องกับโซนฟิวชั่นของปอด
- การตรวจหลอดลม. วิธีการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องจะกำหนด endobronchitis ที่เป็นหนอง, obturation การศึกษานี้ทำให้สามารถสังเกตพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- วิเคราะห์เสมหะ. หลังจากส่องกล้องตรวจหลอดลมแล้ว สารที่เป็นผลลัพธ์และเสมหะจะถูกส่งไปยังการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจวินิจฉัยจะระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาและช่วยให้คุณระบุความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การอุทธรณ์ต่อแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถหยุดพยาธิสภาพเช่นเนื้อตายเน่าของปอดได้ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นตามกฎหากการไปพบแพทย์ล่าช้า
อาจมีผลกระทบร้ายแรงในสถานการณ์นี้:
- แห้ง,เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative
- การทะลุเยื่อหุ้มปอดของโพรงเนื้อตายนำไปสู่ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันที่ด้านข้างหายใจถี่และเกิดการกระจัดของหัวใจ สภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว เกิดปรากฏการณ์ยุบ
- เลือดออกมาก
- ภาวะโลหิตเป็นพิษ. พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการทำลายล้างในปอดของหลอดเลือดขนาดใหญ่
- โรคอะไมลอยด์ในไต. มันพัฒนาในกรณีของโรคเรื้อรัง
นอกจากนั้นปอดจะเน่าเสียเสี่ยงตายสูงมาก
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดรักษาในโรงพยาบาล
การรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:
- ล้างพิษร่างกายแบบเข้มข้น. เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลายโมเลกุลต่ำที่แทนที่พลาสมา: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan กำหนดพลาสมา, ส่วนผสมของอิเล็กโทรไลต์น้ำ, อัลบูมิน สารละลายน้ำตาลกลูโคส (5%, 10%) พร้อมอินซูลินรวมถึงสารยับยั้งการสลายโปรตีน "Trasilol", "Kontrykal"
- ยาต้านแบคทีเรีย. นี่คือลิงค์ที่สำคัญที่สุดโดยที่การรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดนั้นเป็นไปไม่ได้ เริ่มแรกแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งมีผลในวงกว้าง ตามกฎแล้วนี่คือยาต่อไปนี้: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ 2 ตัวในคราวเดียว หลังจากกำหนดเชื้อโรคแล้วจะมีการเลือกระบบการรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้น ค่อนข้างมีประสิทธิภาพคือการรวมกันของยา "Ampicillin" กับยา "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean
- ทำให้ร่างกายอ่อนแอ. ผู้ป่วยจะได้รับยา "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen"
- วิตามินคอมเพล็กซ์ที่แนะนำ "เรตินอลอะซิเตท", "ไรโบฟลาวิน", "ไซยาโนโคบาลามิน", "ไธอามิน", "ไพริดอกซิ", "กรดแอสคอร์บิก"
- หากมีลิ่มเลือดสูง ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยยา "เฮปาริน"
- เพื่อให้แน่ใจว่าหายใจเพียงพอ ให้สูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นเป็นระยะหรือต่อเนื่อง
- ถ้าจำเป็น ต่อสู้กับอัมพฤกษ์ของลำไส้ สุขอนามัยของต้นหลอดลม
- กำหนดเสมหะทำให้ผอมบาง. กองทุนเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้สำหรับสูดดม ผู้ป่วยอาจได้รับยาที่แนะนำ Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject
ระหว่างการรักษา ควบคุมอาการของผู้ป่วยอย่างเข้มงวด สังเกตการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ ไต อวัยวะสุดท้ายได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะช่วยกำจัดวัสดุและยาที่ติดเชื้อ
การรักษาฝีและเนื้อตายเน่าของปอดเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำออกจากโพรง เหตุการณ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นหากฝีมีการแปลใกล้พื้นผิวที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอด
การผ่าตัดรักษา
หากกระบวนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถรักษาให้คงที่ได้ ก็มีข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการแทรกแซงที่รุนแรง ในการทำเช่นนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญจะได้รับการแก้ไขสภาพของผู้ป่วยจะได้รับการประเมิน (เป็นไปได้ดำเนินการ).
การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อปอดที่เป็นเนื้อตายออก:
- ผ่าคลอด;
- bilobectomy;
- ตัดปอด
ดูแลคนป่วย
โรคนี้หนักพอสำหรับตัวผู้ป่วยเองและคนที่ดูแลพวกเขา กลิ่นเหม็นเน่าที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนั้นเป็นภาระมาก
ให้การดูแลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วย คุณควรพิจารณา:
- ใช้ระงับกลิ่นกาย. ครีโอโซเต้เล่นบทนี้ได้
- ปากกระบอกปืนควรอยู่ใกล้เตียงผู้ป่วยเสมอ เพื่อลดกลิ่นไม่พึงประสงค์ ขอแนะนำให้เทน้ำยาดับกลิ่นลงไปเล็กน้อย แถมต้องปิดฝาด้วย
- ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อตายเน่าของปอดมีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออกมาก ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในบ่อยๆ
- บางครั้งอาการของคนก็แย่ลงมากจนกินเองไม่ได้ด้วยซ้ำ ดังนั้นผู้ดูแลผู้ป่วยรายดังกล่าวจึงต้องให้อาหารผู้ป่วยด้วยช้อน
- สิ่งสำคัญคือต้องพักผ่อนให้เพียงพอทั้งร่างกายและจิตใจ
- เมื่อไอเป็นเลือด ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ากึ่งนั่ง
- ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้พูดคุย ดื่มเครื่องดื่มร้อน ๆ หรืออาหาร
พยากรณ์ชีวิต
ผู้ป่วยโรคเนื้อตายในปอดจะรออะไรอยู่? การพยากรณ์โรคน่าผิดหวังก็ต่อเมื่อไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที ท้ายที่สุดโรคก็เติบโตอย่างรวดเร็วครอบคลุมพื้นที่เพื่อสุขภาพ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล และไม่ได้ทำการผ่าตัด แสดงว่าผู้ป่วยเสียชีวิต
เข้าถึงหมอได้ทันท่วงที ภาพที่เห็นต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง สถิติกล่าวว่าใน 70-80% ของทุกกรณีผู้ป่วยจะเอาชนะเนื้อตายเน่าและฟื้นตัว หลักสูตรการรักษาที่สมบูรณ์และเพียงพอจะทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อ เลือดออกในปอด อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ด้วยโรคเหล่านี้ ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน หากไม่ระบุด้วยเหตุผลบางประการ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมาในร่างกายไม่ได้
จึงควรเน้นย้ำสิ่งต่อไปนี้อีกครั้ง เพื่อรับมือกับพยาธิสภาพนี้ คุณต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเต็มที่
