การติดเชื้อ Clostridial และไม่ใช่ Clostridial ได้รับความสนใจจากนักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกมานานกว่าศตวรรษ โรคที่กระตุ้นโดยไม่ใช้ออกซิเจนนั้นยากต่อการยอมรับจากมนุษย์ และมีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนรุนแรงและถึงแก่ชีวิต ในวรรณคดีทางการแพทย์สมัยใหม่ การติดเชื้อคลอสตริเดียมยังถูกอ้างถึงภายใต้ชื่ออื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ให้เราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมว่าสภาพทางพยาธิวิทยาเป็นอย่างไร
ข้อกำหนดและแนวคิด
การติดเชื้อที่คลอสตริเดียมคือโรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส ในบางแหล่งเรียกว่าแก๊สเสมหะ ชื่อสามัญอีกชื่อหนึ่งสำหรับภาวะทางพยาธิวิทยาคืออาการบวมน้ำที่เป็นมะเร็ง โดยรวมแล้ว ในเอกสารทางการแพทย์ คุณสามารถหาคำศัพท์ที่แตกต่างกันประมาณ 70 คำที่แสดงถึงภาวะเดียวกัน ซึ่งเป็นกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Clostridium จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนและทำให้เกิดโรคได้สูง
เชื้อ Clostridial ในสุนัข แมว คน มีลักษณะอย่างรวดเร็วแน่นอน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการเนื้อตายที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่ออินทรีย์แตกตัวเป็นบรรยากาศก๊าซ ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากพิษทั่วไปของร่างกายที่ทนได้ยาก ในเวลาเดียวกัน การติดเชื้อคลอสตริเดียมไม่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่มีลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบทั่วไป
ประวัติศาสตร์และวิทยาศาสตร์
การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนในหลอดเลือดมีการกล่าวถึงในผลงานทางวิทยาศาสตร์ที่มีมาจนถึงสมัยของเราตั้งแต่สมัยโบราณ แม้แต่เลน ฮิปโปเครติสก็รู้เกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ ข้อมูลเกี่ยวกับเขาสามารถพบได้ในผลงานของ Ambroise Pare ในปี ค.ศ. 1854 มีการกำหนดคำอธิบายคลาสสิกครั้งแรกของโรค นักวิทยาศาสตร์ Pirogov ผู้เขียนของมันใช้คำว่า "mephitic gangrene" การทำงานกับคำอธิบายได้ดำเนินการในระหว่างการหาเสียงของกองทัพไครเมีย เนื่องจากในขณะนั้นการติดเชื้อ clostridial ในการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติธรรมดา Pirogov จึงพิจารณาสภาพทางพยาธิวิทยาในงานที่สำคัญของเขาในการดูแลการผ่าตัดในภาคสนาม
ในคำอธิบายคลาสสิกของพยาธิวิทยา มีการอ้างอิงถึงสัญญาณแรกที่ทำให้สงสัยว่าโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจนกำลังเริ่มต้นขึ้น กระบวนการซีรั่มเฉียบพลันตามที่ระบุไว้โดย Pirogov การแทรกซึมเป็นหนองทำให้เกิด crepitus ใต้ผิวหนัง ปรากฏการณ์นี้บ่งบอกว่าเส้นทางของพยาธิวิทยาเปลี่ยนไป ระยะเน่าเปื่อยได้เริ่มขึ้นแล้ว
ความแตกต่างของปรากฏการณ์
การศึกษาการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากคลอสตริเดียม Pattol, Welsh ในปี พ.ศ. 2435 ซึ่งรูปแบบชีวิตด้วยกล้องจุลทรรศน์กระตุ้นสภาวะทางพยาธิวิทยา พบว่าสาเหตุคือ Clostridia จากสกุล Perfringens จากสถิติเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคนี้เกิดขึ้นนอกการสู้รบค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่ ฐานทางสถิติเกี่ยวกับการติดเชื้อ clostridial สะสมในช่วงระยะเวลาของการสู้รบ อัตราการรอดตายและความแตกต่างของกรณีต่าง ๆ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละช่วงเวลา ทั้งนี้เนื่องมาจากความก้าวหน้าของการสนับสนุนทางการแพทย์ เงื่อนไขการอพยพผู้ประสบภัย ตลอดจนความแตกต่างของการป้องกัน โดยเฉลี่ยแล้วอุบัติการณ์ของการติดเชื้อคลอสตริเดียมจะแตกต่างกันไประหว่าง 0.5-15% ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตประมาณ 15-20%
จากประวัติศาสตร์การแพทย์เป็นที่ทราบกันดีว่าในปี 1938 ระหว่างการรณรงค์ทางทหารใกล้ทะเลสาบ Khasan ผู้ติดเชื้อ clostridial เกิดขึ้นใน 1.5% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ตัวเลขที่คล้ายคลึงกัน (น้อยกว่าหนึ่งในสิบของเปอร์เซ็นต์) เป็นลักษณะเฉพาะของการสู้รบใกล้กับแม่น้ำคัลกินกอล ความถี่ในการสู้รบของกองกำลังโซเวียตและฟินแลนด์น้อยลง - ประมาณ 1.25%
การติดเชื้อและการรักษา
ตามที่ได้แสดงให้เห็นในการปฏิบัติ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในลำไส้ แขนขา และอวัยวะอื่นๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพและความเร็วของการรักษาพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้บาดเจ็บ เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ในบรรดาทหารอเมริกันที่เข้าไปในแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลสนามในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดแผล อัตราการเกิดประมาณ 8% สำหรับกองทหารฝรั่งเศสที่ปฏิบัติการกับผู้บาดเจ็บใน 48 ชั่วโมงแรกของเหตุการณ์ ความเสี่ยงอยู่ที่ 13% ในบรรดาทหารเยอรมันที่ถูกจับ ตัวเลขนี้มีมากกว่าครึ่งหนึ่งของเหยื่อ - ประมาณ 51% ความแตกต่างนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีการให้ความช่วยเหลือตามเงื่อนไขแก่เชลยศึกเพียง 3-4 วันหลังจากนั้นได้รับบาดเจ็บ
เป็นที่ทราบกันดีว่าในหมู่ลูกเรือโซเวียต การติดเชื้อคลอสตริเดียมพัฒนาขึ้นก็ต่อเมื่อผู้ป่วยจากกองกำลังลงจอดเข้ารับการผ่าตัด
การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความแตกต่าง
จากข้อมูลที่สะสมมาเป็นระยะเวลานานของการสังเกตการผ่าตัด พบว่ามีการติดเชื้อจากเชื้อ Clostridial anaerobic บ่อยขึ้นหากได้รับบาดแผลที่บริเวณขา อุบัติการณ์ของรอยโรคดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 58-77% ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากสะโพกหักเนื่องจากบาดแผลกระสุนปืนและขาท่อนล่าง รูปแบบแรกของบาดแผลคิดเป็น 46% ของกรณีที่บันทึกไว้ทั้งหมด ประการที่สอง - ประมาณ 35% ในปีพ.ศ. 2486 มีการรวบรวมสถิติซึ่งตามมาด้วยบาดแผลจากกระสุนปืนเป็นสาเหตุของกรณีประมาณ 55.3% ความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาสภาพภายใต้การพิจารณาเมื่อได้รับบาดเจ็บจากเศษกระสุน - ผู้ป่วยมากถึง 83% พบกระบวนการทางพยาธิวิทยา
หมวดหมู่และประเภท
เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากการรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสม สภาพทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้จึงดึงดูดความสนใจของนักวิทยาศาสตร์จากสาขาวิชาต่างๆ โดยเฉพาะการผ่าตัด การติดเชื้อคลอสตริเดียมแบบไม่ใช้ออกซิเจนตามที่ค้นพบนั้นเกิดจากคลอสทริเดียมที่สามารถสร้างสปอร์ได้ เหล่านี้คือรูปแบบชีวิตทางพยาธิวิทยาแกรมบวก ชี้แจงความแตกต่างของสาเหตุและพยาธิวิทยาของโรค พบว่ามีจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายทั้งหมดประมาณ 90 ชนิด ในหมู่พวกเขาพบว่ามีสี่รูปแบบที่พบได้บ่อยกว่ารูปแบบอื่น ตาม Kuzin สิ่งเหล่านี้คือ histolyticum, septicum, oedatiens, perfringens พวกเขาได้รับชื่อรหัส "กลุ่มสี่"
งานวิจัย perfringens อนุญาตให้สร้างจุลินทรีย์หกชนิดที่ก่อตัวเป็นสารประกอบที่เป็นพิษ 12 ชนิด เอ็นไซม์ หนึ่งในสารพิษคือ neurolytic, hemolytic ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นเนื้อตายที่เด่นชัด เขาเป็นคนที่มีอิทธิพลมากที่สุดในการก่อตัวของการติดเชื้อ clostridial
4 ถูกระบุใน oedematiens สร้าง 8 สารอันตราย อันตรายที่สุดคือพิษของเส้นเลือดฝอยซึ่งเปลี่ยนการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดการบวมของเส้นใยกล้ามเนื้อ เส้นใยใต้ผิวหนัง
Septicum มีสองประเภท เกิดพิษตั้งแต่ 4 ชนิดขึ้นไป เป็นพิษต่อเลือด พวกมันทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เติบโตอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อและเส้นใยอิ่มตัวด้วยสารเซรุ่ม-เลือดออก
ฮิสโตไลติคุมสร้างสารอันตรายสามชนิดที่ละลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้จะเปลี่ยนเซลล์ให้กลายเป็นมวลวุ้นอสัณฐาน
คุณสมบัติของเชื้อโรค
การรักษาภาวะติดเชื้อคลอสตริเดียมทำได้ยากเนื่องจากปกติแล้วรูปแบบชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนจะพบได้ในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ ในระดับที่มากขึ้น สิ่งนี้มีอยู่ในสัตว์กินพืช พวกเขาเจาะพื้นดินด้วยสารคัดหลั่งในลำไส้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าปัจจัยทั่วไปในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้
เมื่อพิจารณาสาเหตุ อันดับแรกควรให้ความสนใจกับบาดแผล: เศษและกระสุนที่มีความน่าจะเป็นสูงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ปัจจัยนี้ถือเป็นท้องถิ่น มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อเมื่อได้รับบาดเจ็บตั้งแต่สมัยใหม่เมื่อกระทบกับเป้าหมาย กระสุนปืนจะทำให้เกิดจุดโฟกัสเนื้อตายจำนวนมาก นอกจากนี้ ปัจจัยในท้องถิ่น ได้แก่ บาดแผลที่พื้นโลกตกลงมา เช่นเดียวกับบาดแผลที่กระดูกเชิงกราน ขาส่วนล่าง และต้นขาถูกละเมิด
เนื่องจากโรคที่เป็นปัญหานั้นไม่ได้มีลักษณะเฉพาะในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ด้วย นักวิทยาศาสตร์จึงได้พิจารณาสาเหตุของการติดเชื้อที่ Clostridial ในแมวและสุนัขด้วย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคนี้มักสังเกตได้จากภูมิหลังของการบาดเจ็บ มีโอกาสปนเปื้อนในดินสูงขึ้น สัตว์สามารถได้รับบาดเจ็บจากปัจจัยต่างๆ รวมทั้งอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับยานพาหนะ
เกี่ยวกับปัจจัย: การพิจารณาอย่างต่อเนื่อง
สถิติแสดงว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อคลอสตริเดียมนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับคุณภาพการรักษาพยาบาล ยิ่งมีการประมวลผลที่แย่ลง ยิ่งมีข้อบกพร่องมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้น การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้นหากการรักษาพยาบาลล่าช้า
จากปัจจัยทั่วไปที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยา มีการสูญเสียเลือดอย่างกว้างขวางและช็อก นอกจากนี้ โอกาสของการติดเชื้อจะมากขึ้นหากบุคคลหิวโหยหรือเหนื่อยเกินไป ขาดวิตามินในร่างกาย ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอาจมีบทบาท
โอกาสของการติดเชื้อคลอสตริเดียมจะสูงเป็นพิเศษหากมีบริเวณที่เป็นเนื้อตายของเนื้อเยื่อในร่างกายอยู่แล้ว ความเสี่ยงจะมากขึ้นหากศักยภาพของเนื้อเยื่อในการออกซิไดซ์และการสร้างใหม่ลดลง การศึกษาที่ยืนยันว่าสิ่งนี้จัดในปี 1991
Clostridia สามารถอยู่ใน symbiosis กับรูปแบบชีวิตแอโรบิกและเชื้อโรคติดเชื้ออื่น ๆ เนื่องจากความรุนแรงเพิ่มขึ้นและกระบวนการจะยากขึ้น การดูดซึมออกซิเจนโดยแอโรบิกทำให้เกิดสภาวะที่สะดวกสบายสำหรับสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจน การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดและน้ำเหลือง ตลอดจนการสัมผัส เนื่องจากพิษเป็นพิษทำให้มีอาการกระตุกและชะงักงันในหลอดเลือดขนาดเล็ก ภาวะนี้ค่อยๆ ดำเนินไปจนเป็นอัมพาต ทำให้โครงสร้างอินทรีย์มีภาวะโลหิตจางมากขึ้น
หมวดหมู่และกระแส
ในปี 1962 มีการเสนอให้แบ่งกรณีทั้งหมดออกเป็นสองประเภท: เซลลูไลติและ myositis ที่มาพร้อมกับเนื้อร้าย ในปีพ. ศ. 2494 มีการจำแนกประเภทอื่นในรัสเซีย - เธอเพิ่งใช้ ระบบนี้สร้างขึ้นโดยคำนึงถึงความเร็วของความคืบหน้า ภาพทางคลินิก และความแตกต่างทางกายวิภาคของคดี สถานการณ์ทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นทันที เร็ว ช้า แต่ละคนหมายถึงก๊าซรูปแบบ edematous หรือผสม โดยพิจารณาแล้วว่ากระบวนการสามารถผิวเผินหรือลึกได้
เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเกิดแผลทันที อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดแผล ในหนึ่งหรือสองวัน อาจถึงแก่ความตายได้ ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรค อาการแรกของการติดเชื้อคลอสตริเดียม (ลำไส้ แขนขา หรือบริเวณอื่นๆ) จะปรากฏขึ้น 2-3 วันหลังจากได้รับบาดแผล หากไม่ได้รับความช่วยเหลือเพียงพอ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 4-6 วัน ด้วยความคืบหน้าช้าในวันที่ 5-6 สามารถมองเห็นอาการแรกของพยาธิวิทยาและการเสียชีวิตได้ภายในสิ้นสัปดาห์ที่สาม
อาการต่างๆ
อาการแรกของการติดเชื้อคลอสตริเดียมคือความกระวนกระวายใจ แนวโน้มที่จะพูดจาไพเราะ และความกังวลของผู้ป่วย ชีพจรเต้นถี่ (120 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป) มีไข้สูงถึง 39 องศา
หนึ่งในสัญญาณหลักของโรคปรากฏขึ้นเกือบจะในทันทีและรบกวนอย่างต่อเนื่อง - ความเจ็บปวดในบริเวณที่เป็นแผล ยาแก้ปวดยาเสพติดไม่ได้ช่วย มีการอธิบายว่าความรู้สึกนั้นแตกออก บางคนบ่นว่ามีความกดดันอย่างมากภายใต้ผ้าพันแผล เพื่อควบคุมการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำ แนะนำให้ใช้ไหมผูกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับการสอดด้าย คุณสามารถกำหนดได้ว่าเงื่อนไขจะดำเนินไปมากน้อยเพียงใด ทุกวันนี้ วิธีการนี้ไม่มีวิธีปฏิบัติ เนื่องจากอาการตามที่กำหนดไว้ ไม่เพียงเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อจากคลอสตริเดียมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกหักด้วย นอกจากนี้ นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างช้า ซึ่งหมายความว่าเสียเวลาอันมีค่า
ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของการติดเชื้อ clostridial สัญญาณของพิษทั่วไปของร่างกายจะแสดงออก เมื่อตรวจสอบความเสียหายจะตรวจพบ crepitus ซึ่งเป็นเสียงเฉพาะ ในระยะสุดท้าย การฟอกเลือดในเม็ดเลือดแดงอาจทำให้ตาขาวได้ พิษรุนแรงมาพร้อมกับอาการร่าเริงและใบหน้าที่เปลี่ยนไปตามที่อธิบายไว้ในยาว่าทำให้หน้ามืดลง
ลักษณะและลักษณะเฉพาะ
ตรวจบริเวณที่บาดเจ็บจะเห็นจุดหลากสี นอกจากนี้ยังบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการติดเชื้อคลอสตริเดียม จุดนั้นอธิบายได้ด้วยการทำให้มีเลือดออกและสีขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของกระบวนการสลายตัว ตามเฉดสีของจุดนั้น สภาพจะประเมินเป็นสีน้ำตาล น้ำเงินเสมหะสีบรอนซ์ การพิจารณาลักษณะที่ปรากฏของพื้นที่บาดเจ็บนั้นพิจารณาจากการวัดความเสียหายเป็นส่วนใหญ่ หากแผลมีขนาดเล็ก การปลดปล่อยมักจะมีปริมาตรน้อย มีเลือดปน บางครั้งก็เป็นฟอง เมื่อมีบาดแผลขนาดใหญ่ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง เมื่อเวลาผ่านไปจะได้เนื้อต้มสีเทา ด้วยผิวหนังที่แข็งแรง พังผืด กล้ามเนื้อที่บวมอาจยื่นออกมาเหนือผิวของแผล
ในทุกรูปแบบการติดเชื้อ Clostridium จะมาพร้อมกับการก่อตัวของสารเคลือบสีเทา เนื้อเยื่อที่เป็นโรคนั้นไม่มีชีวิตชีวากล้ามเนื้อมีสีหมองคล้ำเปราะบางไม่ยืดหยุ่น ตรวจพบเลือดออกบริเวณนั้น
อัพเดตสถานะ
วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำพอสมควรคือการเอ็กซเรย์ การตรวจสอบด้วยเครื่องมือช่วยในการระบุการก่อตัวของก๊าซขนาดเล็กที่ไม่สามารถระบุได้โดยการคลำ การกระทบกระเทือน นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ที่สามารถชี้แจงเงื่อนไขได้หากมีโปลิปหลอก การติดเชื้อจากคลอสตริเดียมจะไม่พบภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเสมอไป และตรวจไม่พบในรูปแบบอื่น ยกเว้นการเอกซเรย์
การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียแสดงให้เห็นว่ามีแท่งหยาบจำนวนมากในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เพื่อความถูกต้องของการศึกษา จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจน
Bacterioscopy พัฒนาขึ้นในปี 1988 สามารถตรวจพบการติดเชื้อในหลอดเลือดได้ในเวลาเพียง 40 นาที
ทำอย่างไร
หลักสูตรการรักษาสำหรับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะต้องครอบคลุม องค์ประกอบหลักคือการดำเนินการเร่งด่วน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใน 100% ของกรณีนำไปสู่ผลร้ายแรง งานหลักของศัลยแพทย์คือการป้องกันกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาเพื่อขจัดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรค นอกจากนี้ ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องเพิ่มการดื้อต่อจุลชีพของผู้ป่วย
ระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดและเปิดปลอกพังผืด เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง บาดแผลดังกล่าวเกิดขึ้นใน 37% ของกรณีทั้งหมด และผู้ป่วยมากถึง 8% ต้องเข้ารับการตัดเนื้อเยื่ออื่นๆ ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อจำเป็นต้องมีการตัดแขนขา การตัดแขนขาจะถูกระบุหากหลอดเลือดหลักได้รับผลกระทบการแตกหักนั้นมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์อย่างร้ายแรงการแทรกแซงที่ประหยัดไม่ได้แสดงผล นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดแขนขาคือบาดแผลทั้งหมด ซึ่งเป็นการแพร่กระจายของกระบวนการที่คุกคามร่างกาย ประมาณ 45% ของผู้บาดเจ็บระหว่างสงครามโลกครั้งที่สองรอดชีวิตจากการตัดแขนขา มากถึง 37% ของกรณีที่เกิดขึ้นในวันที่เสียชีวิตหรือวันก่อน
ความแตกต่างของการรักษา
การผ่าตัดบนพื้นหลังของการติดเชื้อคลอสตริเดียมควรเสร็จสิ้นด้วยการกดทับแบบหลวมๆ ควรใช้โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ควรเปิดแผลให้กว้างที่สุด เนื้อเยื่ออ่อนควรได้รับการรักษาอย่างเสรีด้วยยาต้านจุลชีพ และควรป้องกันการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากการฉีดคลินดามัยซินเข้าสู่กล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ความถี่ของขั้นตอนคือทุก 8 ชั่วโมง ปริมาณ - 0.3-0.6 กรัม นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับ metronidazole 1 กรัมทุกวันสามารถใช้ยาปฏิชีวนะสำรองได้ เช่น ด็อกซีไซคลิน คาร์บาเพนเนม เซโฟซิติน
เมื่อเร็วๆ นี้ การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงได้พิสูจน์ตัวเองแล้วสำหรับการติดเชื้อในหลอดเลือด แนวทางนี้ใช้อย่างเคร่งครัดเป็นองค์ประกอบของการรักษาที่ซับซ้อน ถูกเลือกเพราะขาดออกซิเจนมีผลต้านเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้บ่งชี้ว่าภาวะขาดออกซิเจนเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิก
ป้องกันอย่างไร
การป้องกันการติดเชื้อคลอสตริเดียมเกี่ยวข้องกับการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีแก่ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดช็อก, บาดแผล การแทรกแซงการผ่าตัดควรเกิดขึ้นเร็ว ในบางกรณีรุนแรง หากมีความเสี่ยงสูง แง่มุมที่สำคัญของการป้องกันเนื้อตายจากแก๊สคือการตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบและการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างเพียงพอ
