แผลในกระเพาะอาหารในเด็ก: คำอธิบายอาการสาเหตุและลักษณะของการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

แผลในเด็กเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารในวรรณคดีวิชาการ โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับอาการกำเริบ โดยแสดงเป็นแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้น

เหตุผล

จากการวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ มุมมองของยาเกี่ยวกับสาเหตุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กเปลี่ยนไปอย่างมาก จนถึงปัจจุบัน เหตุผลต่อไปนี้ถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเป็นแผลในเด็ก:

1. หากพบแบคทีเรีย Helicobacter Pylori ในกระเพาะอาหาร หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและการทำลายล้างจะเริ่มขึ้นในกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของแผลที่ผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
2. การผลิตกรดในกระเพาะอาหารและเปปซินมากเกินไปอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้
3. ทำให้กลไกการป้องกันของกระเพาะอาหารอ่อนแอลงและกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารสามารถรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้ ความร้ายกาจของสารเหล่านี้อยู่ในความจริงที่ว่ามีอยู่ในที่ดูเหมือนเข้าถึงได้มากที่สุดและยาแก้ปวดยอดนิยมและยาบรรเทาอาการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน แอสไพริน) ในขณะที่มีผลข้างเคียง เช่น การหยุดชะงักของการผลิตเมือกในกระเพาะอาหาร การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง และการฟื้นฟูเซลล์กระเพาะอาหาร
4. โภชนาการที่ไม่สมดุลของเด็กอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ (อาหารทอด อาหารมันๆ และรสเผ็ดมากเกินไป การกินมากเกินไป การพักระหว่างมื้อนาน ๆ); ความเครียดทั้งทางจิตใจและร่างกาย (บาดเจ็บ) อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารในเด็กได้

อาการหลัก

โดยพื้นฐานแล้ว อาการของแผลในกระเพาะอาหารในเด็กมักจะแสดงอาการเจ็บปวดในช่องท้อง ตามกฎแล้วนี่คือส่วนบนของมัน บางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่ไปถึงหลัง ใต้สะบัก หรือบริเวณเอว

แผลในกระเพาะอาหารก็มาพร้อมกับการโจมตีตอนกลางคืนและความหิวโหย ปกติจะหายทันทีหลังกิน แต่สักพักก็กลับมาเป็นปกติ โดยเฉพาะหลังออกแรง

สัญญาณ

ลักษณะเฉพาะของแผลในกระเพาะอาหารในเด็กก็เช่นกัน:

• คลื่นไส้
• อาเจียน;
• อาการเสียดท้องคงที่;
• นอนหลับไม่สนิท;
• ท้องอืด;
• ท้องผูกบ่อย;
• เบื่ออาหาร;
• เรอด้วยความไม่พอใจ ปกติแล้วอากาศเปรี้ยว

การสำแดงอาการเป็นเวลานานทำให้น้ำหนักลด, อารมณ์แปรปรวน, รวมถึงอาการซึมเศร้าและอาการกลัวต่างๆ ในเด็ก

ภาษากลายเป็นขนหนาแน่นมีแยมปรากฏขึ้นที่มุมปาก ผิวหนังและผมอ่อนแอและแห้ง เล็บเปราะ บ่อยครั้งที่อาการของแผลในกระเพาะอาหารอาจสับสนกับอาการของโรคกระเพาะเรื้อรัง เนื่องจากการวินิจฉัยโรคต้องใช้ความระมัดระวังและการรักษาที่เหมาะสมโดยทันที

การวินิจฉัย

ยารักษาแผลในกระเพาะอาหารจากสาเหตุต่างๆ ต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและละเอียดถี่ถ้วนจึงมีความสำคัญมาก ขั้นตอนการวินิจฉัยหลัก นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการรวบรวมประวัติพันธุกรรมแล้ว ยังรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

1. การตรวจหาแบคทีเรีย Helicobacter Pylori ในกระเพาะอาหาร. ในคลินิกสมัยใหม่ใช้การทดสอบลมหายใจ แต่นอกจากนี้ การวินิจฉัยการติดเชื้อในกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อระหว่างการส่องกล้อง การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียนี้ และ การศึกษาอุจจาระสำหรับแอนติเจนของเชื้อ H. Pylori
2. เอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหารส่วนบน. การถ่ายของเหลวพิเศษ (แบเรียมระงับ) ช่วยให้คุณกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนของอวัยวะและถ่ายภาพคุณภาพสูง
3. การตรวจส่องกล้องทำให้เกิดปัญหาในการดำเนินการ แต่ให้ภาพที่ชัดเจนที่สุดของสภาพของกระเพาะอาหาร หลอดบาง ๆ ที่มีกล้องส่องสว่างขนาดเล็กที่ส่วนท้ายถูกสอดเข้าไปในช่องปากซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั้งหมดบนผนังของกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ในช่วงการส่องกล้อง เป็นไปได้ที่จะนำเนื้อเยื่อที่เสียหายไปตรวจชิ้นเนื้อ (การวิเคราะห์โครงสร้าง)

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารในเด็กและป้องกันผลกระทบที่ตามมา

การรักษาที่ไม่ใช้ยา

มีสองวิธีในการรักษาเด็กที่ป่วยจากแผลในกระเพาะอาหาร: ทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา

การรักษาที่ไม่ใช้ยาประกอบด้วย:

• จิตบำบัดส่วนบุคคล;
• ถ้าเป็นไปได้ การรักษาคือการปฏิเสธยาที่ทำให้เกิดแผล

แนะนำขั้นตอนการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในเด็กให้เริ่มด้วยการรับประทานอาหารง่ายๆ ก่อนรับประทานอาหาร อาหารทั้งหมดจะต้องขูดหรือทำในลักษณะของส่วนผสมที่เป็นน้ำหรือข้นเล็กน้อย ต้องต้มในน้ำหรือนึ่ง

ถ้าโรคนี้ค่อนข้างง่าย ไม่มีอาการเสียดท้องหรือปวด อาหารนี้จะได้ผลโดยไม่ต้องใช้การรักษาเพิ่มเติม เมื่อแผลในกระเพาะอาหารค่อยๆ หายไป จำเป็นต้องตรวจสอบโภชนาการและรับประทานอาหารให้ครบถ้วน นับปริมาณคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนที่บริโภค และรับประทานวิตามินที่จำเป็นในปริมาณที่เพียงพอด้วย

ไม่รวมอาหารรมควัน อาหารกระป๋อง (ทั้งเนื้อสัตว์และปลา) คุณไม่สามารถกินผักได้มาก ซึ่งรวมถึงปริมาณน้ำมันและไฟเบอร์ที่เพิ่มขึ้น เช่น หัวไชเท้า

เภสัช

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร) โดยวิธีทางเภสัชวิทยาประกอบด้วยหลายขั้นตอน ให้เหตุผล โดยใช้วิธีการต่อต้านการหลั่ง การรักษาโรคนั้นไม่ได้พิจารณาจากระยะเวลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการรักษาค่า pH ในกระเพาะอาหารให้สูงกว่าสามช่วงเวลาหนึ่งด้วย อันที่จริง สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการรักษาแผลในกระเพาะ

ในบรรดาสารต้านการหลั่ง H2 blockers ดีที่สุด พวกมันชะลอการผลิตเปปซินและกรดไฮโดรคลอริกในเซลล์ข้างขม่อม Famotidine เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุดที่อาจเกิดจากการใช้รานิทิดีน ถ่ายครั้งเดียวในสิบแปดชั่วโมงไม่เกินสี่สิบมิลลิกรัมต่อวัน หลักสูตรการรักษาสามารถอยู่ได้ไม่เกินแปดเดือนและไม่น้อยกว่าสี่.

ตอนนี้หนึ่งในผลิตภัณฑ์ต้านการหลั่งที่ทรงพลังที่สุดคือตัวบล็อกปั๊มโปรตอน พวกเขารับประกันการขนส่งของ H + ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ K + เข้าไปในเซลล์ ดังนั้นพวกเขาจึงมีส่วนร่วมในการทำงานของปั๊มโปรตอนช่อง และเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารซึ่งให้ผลทางการแพทย์ที่แข็งแกร่งที่สุดต่อการหลั่งในกระเพาะอาหารจนถึงปัจจุบัน สารยับยั้งทั้งหมดรับประกันเวลานานทั้งกลางวันและกลางคืน เมื่อตัวบ่งชี้ H2 กลายเป็นค่าบวกสำหรับการรักษาแผล เราจะไม่พิจารณาสารที่ทำงานได้ดีสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter pylori

ผลข้างเคียงไม่รวมอยู่ในแบบฟอร์ม:

• ไม่สบาย;
• เปลี่ยนบ่อยจากท้องเสียเป็นท้องผูก
• ปวดหัว;
• ผื่นขึ้นผิว

ดังนั้น ยาที่เลือกจึงควรใช้ไม่เกินสองเดือน และไม่เกินวันละครั้ง แนะนำให้ใช้สารที่นุ่มนวลกว่า เช่น โอเมพราโซล

เมื่อใช้ lansoprazole หรือ rabeprazole เอฟเฟกต์จะแข็งแกร่งขึ้น แต่โอกาสของผลข้างเคียงในเด็กนั้นสูงกว่ามาก ด้วยการสนับสนุนของตัวรับฮีสตามีน H2 คุณสามารถกำจัดความยากลำบากทั้งหมดของโรค ยกเว้นอย่างใดอย่างหนึ่ง พวกเขาไม่รับประกันการยกเว้นความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค

คอลลอยด์บิสมัทซับซิเตรตสามารถใช้เป็นผลิตภัณฑ์พื้นฐานได้เป็นเวลานาน โดยมีฤทธิ์ลดกรดและส่งเสริมการปรากฏตัวของมวลคอลลอยด์ในรูปของฟิล์ม ผลิตภัณฑ์มีผลในเชิงบวกต่อคุณสมบัติเชิงปริมาณและคุณภาพสูงของน้ำมูกในกระเพาะอาหาร ลดพลังงานของเปปซิน และส่งผลต่อเชื้อ Helicobacter pylori คุณต้องใช้มันหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารไม่เกินสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรไม่น้อยกว่าสี่และไม่เกินแปดเดือน คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับผลเสียที่อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อุจจาระอาจมีสีเข้ม, ไม่ควรใช้ในกรณีที่เป็นโรคไต

จำเป็นต้องคำนึงถึงบทบาทของ Hp การกำจัดมันเป็นสิ่งสำคัญในความเป็นจริงซึ่งจะช่วยลดจำนวนการเกิดซ้ำของโรค กฎหลักของการรักษาดังกล่าวคือการกำจัด Hp ในการศึกษากลุ่มควบคุม ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถทำได้หากหลักสูตรใช้เวลาอย่างน้อยเจ็ดและไม่เกินสิบสี่วัน (ปฏิบัติตามต้นทุนของยาและความปลอดภัยของยาอย่างเต็มที่)

การบำบัดแบบซับซ้อน

ตอนนี้ดีที่สุดใช้องค์ประกอบของยาสามหรือสี่ชนิด ในขณะที่ไม่เพียงแต่ยาเท่านั้น แต่สารพื้นฐานยังมีคุณสมบัติต้านเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์

ตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้:

1. การรวมตัวของคอลลอยด์บิสมัทซับซิเตรต, เฟลมอกซิน, โซลิยูทาบและฟูราโซลิโดน
2. คอลลอยด์บิสมัทซับซิเตรต โซลูตาบ และเฟลมอกซิน
3. การรวมตัวของคอลลอยด์บิสมัทซับซิเตรต ฟูราโซลิโดนและคลาริโทรมัยซิน
4. การบำบัดด้วยควอดประกอบด้วยโอเมพราโซล โซลูตาบ และบิสมัทซับซิเตรต

ด้วยบทบาทที่ร้ายแรงของความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ยานี้จึงมีช่องว่างสำคัญในการรักษาสำหรับ prokinetics - สารเหล่านี้ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหว แทนที่จะใช้ตัวบล็อกเกอร์ที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง domperidone คือ ตอนนี้ใช้บ่อย ถือว่าเป็นตัวบล็อกอุปกรณ์ต่อพ่วง กำจัดผลข้างเคียงจากส่วนกลาง เช่นเดียวกับ cisapride มันเริ่มการหลั่งของ acetylcholine ในช่องท้องของทางเดินอาหาร เนื่องจากมันเชื่อมต่อเส้นประสาทไขสันหลังโดยใช้ตัวรับ HT-4

วิธีการรักษาตามรายการเปิดโอกาสให้รักษาแผลในกระเพาะอาหารได้สำเร็จ ขจัดอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้นได้ และป้องกันการเกิดซ้ำของโรค อัตราการรักษาที่ดีที่สุดด้วยยาหลายชนิดยังคงอยู่กับแพทย์ที่จัดการกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค ในกรณีนี้ต้องอาศัยการผ่าตัดที่นิยมกันเล็กน้อย ซึ่งได้แก่ การหยุดเลือดออกในกระเพาะอาหารโดยได้รับการสนับสนุนมากที่สุดวิธีการส่องกล้องที่รู้จัก ดำเนินการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างง่าย เฉพาะในกรณีที่มีการหักเหของแสงอย่างแท้จริงต่อการรักษาแบบก้าวหน้า พวกเขาจะหันไปใช้การผ่าตัดช่องคลอดด้วยกล้องทางเลือกสูงผ่านกล้อง

การป้องกัน

สาเหตุหลักของโรคแผลในกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori นั่นคือเหตุผลที่มาตรการหลักในการป้องกันแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก (กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) คือสุขอนามัย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแบคทีเรียส่งผ่านน้ำลาย ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนควรมีแปรงสีฟันและผ้าเช็ดตัวแยกกัน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในขณะที่เด็กอยู่ที่โรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาล การจูบระหว่างสมาชิกในครอบครัวกับคนรู้จักควรถูกจำกัด

กิจกรรมเพิ่มเติม

มาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันแผลในกระเพาะอาหารมีดังต่อไปนี้:

1. การรักษาทางทันตกรรมที่สัญญาณแรกของฟันผุหรือปวดฟัน เนื่องจากอุปกรณ์เคี้ยวที่ไม่ดีต่อสุขภาพไม่สามารถรับประกันความทั่วถึงของการเคี้ยวอาหาร ซึ่งจะทำให้ความเป็นกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น
2. อาหารที่เหมาะสม นั่นคือ อาหารทอด รมควันและกระป๋อง ผลิตภัณฑ์แป้งและเครื่องดื่มอัดลมจำนวนมากควรแยกออกจากเมนูประจำวัน
3. ผลิตภัณฑ์ควรได้รับการบำบัดด้วยความร้อนอย่างอ่อนโยน ควรเลือกใช้การนึ่ง ต้ม หรืออบในเตาอบที่อุณหภูมิต่ำมากกว่าการสูบบุหรี่หรือทอด.
4. ไม่เครียด ใช้ชีวิตอย่างสงบและวัดกิจวัตรประจำวัน

ไดเอท

ในช่วงสองสามวันแรกของการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก ตามคำแนะนำทางคลินิก จะให้เฉพาะอาหารที่นึ่งหรือต้มเท่านั้นที่มีการขูดอย่างทั่วถึง ผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มการหลั่งของกระเพาะอาหารจะไม่รวมอยู่ในอาหารอย่างสมบูรณ์ อาหารเสิร์ฟแบบไม่เค็ม

เด็กควรทานอาหารวันละ 6-8 ครั้ง โดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ ประมาณ 200 กรัม ผลิตภัณฑ์ที่อนุญาต ได้แก่:

• นมสด;
• เนยและครีม;
• ไข่ลวก;
• เยลลี่และจูบจากผลเบอร์รี่ขูดละเอียด
• น้ำซุปเนื้อและผักเบา ๆ;

ซูเฟล่เนื้อไม่ติดมัน: เนื้อวัว, เนื้อลูกวัว, กระต่าย, ไก่งวง, ไก่และหมู. ซุปครีมผักและเนื้อพร้อมข้าวหรือเซโมลินา

เครื่องดื่มชอบน้ำซุปโรสฮิปและคาโมไมล์ เช่นเดียวกับผลไม้หวานและน้ำผลไม้เบอร์รี่เจือจางครึ่งด้วยน้ำซุปข้าว

อุณหภูมิของอาหารที่เสิร์ฟควรอยู่ระหว่าง 38-40 องศา ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และแป้งทั้งหมด รวมทั้งพาสต้าและแคร็กเกอร์ ไม่รวมอยู่ในอาหารโดยสมบูรณ์ เนื่องจากช่วยเพิ่มการหลั่งของกระเพาะอาหารได้อย่างมีนัยสำคัญ และอาจนำไปสู่อาการกำเริบของโรคได้ ขนมหวานก็เช่นกัน

แต่อาหารข้างต้นไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของเด็กได้ทั้งหมดดังนั้นในวันที่ 3-4 ของการรักษารายการเมนูแนะนำ:

• ขนมปังขาว (ควรตากในเตาอบให้แห้งเล็กน้อย);
• ซีเรียลและซุปใส่นม;
• นึ่งเนื้อและปลา ควินเนล ลูกชิ้นและลูกชิ้น;
• ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ น้ำผึ้งจะใช้เป็นยาเพิ่มเติม เนื่องจากจะทำให้การหลั่งของกระเพาะอาหารเป็นปกติและส่งเสริมการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กน้อยในนั้น

ตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก น้ำแร่ที่อุ่นถึง 45 องศาสามารถดื่มเป็นเครื่องดื่มได้ โดยรับประทานก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมง