การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกำลังเกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อด้วยเช่นกัน เนื่องจากฮอร์โมนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการปฏิสนธิและการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องรักษาระดับในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ให้อยู่ภายใต้การควบคุมเพราะแม้แต่การเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยจากบรรทัดฐานของพวกเขาก็สามารถนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงได้ หนึ่งในความผิดปกติที่เป็นอันตรายในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อถือเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ มันคืออะไรและมันคุกคามแม่และทารกในครรภ์อย่างไรเราจะพิจารณาในบทความ
ไฮเปอร์ไทรอยด์คืออะไร
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นภาวะที่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ด้วยการวินิจฉัยนี้ระดับของฮอร์โมน T3 และ T4 จะเพิ่มขึ้นในเลือดอันเป็นผลมาจากการที่กระบวนการเผาผลาญจะถูกเร่ง มันเกิดขึ้นที่พยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในการพัฒนาของเด็กเนื่องจากฮอร์โมนส่วนเกินสามารถจัดหาให้เขาผ่านการไหลเวียนของรก เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์สามารถส่งผลค่อนข้างร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องควบคุมภูมิหลังของฮอร์โมนทั้งในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตร
สาเหตุของพยาธิวิทยา
การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม ในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั่วโลก ระดับของฮอร์โมนที่ผลิตโดยมันยังเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างที่สามารถกระตุ้น hyperthyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์ พิจารณาสิ่งที่พบบ่อยที่สุด
- ประการแรก การผลิตที่เพิ่มขึ้นของ T3 และ T4 ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน hCG ซึ่งบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เนื่องจากการทำงานของมันได้รับการปรับปรุง
- มันเกิดขึ้นที่ hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากพิษรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับอาเจียนไม่ย่อท้อ ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาจะหายไปชั่วขณะหนึ่ง
ไทรอยด์ฮอร์โมนผิดปกติก็เกิดจากโรคดังต่อไปนี้
- โรคเกรฟส์. ภาวะทางพยาธิสภาพนี้เป็นต้นเหตุในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในกรณีส่วนใหญ่ เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายผลิตแอนติบอดีบางชนิดที่กระตุ้นการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้น
- เนื้องอกของต่อมใต้สมอง
- เนื้องอกที่เป็นพิษซึ่งมีการทำงานเพิ่มขึ้นของคนในพื้นที่เฉพาะของต่อมไทรอยด์
- เนื้องอกร้ายของรังไข่หรือสมอง
- ไทรอยด์อักเสบ. มันเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ โดยส่วนใหญ่สาเหตุของโรคนี้คือการติดเชื้อไวรัส
- กินยาบางชนิด รวมทั้งฮอร์โมน
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- บับเบิ้ลลื่นไถล. พยาธิสภาพที่หายากของไข่ในครรภ์ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอโดยฮอร์โมนเอชซีจี
- ควบคุมอาหารผิด
การจำแนก
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกแยะประเภทของพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- hyperthyroidism ชั่วคราวระหว่างตั้งครรภ์. นี่เป็นภาวะทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของการคลอดบุตร ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะจากความจริงที่ว่าในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ยังไม่ทำงาน ดังนั้นต่อมของมารดาจึงเข้ามามีบทบาทแทน ในเวลาเดียวกัน T3 และ T4 สามารถเพิ่มขึ้น 2 เท่า นี่เป็นภาวะปกติที่ไม่ต้องการการรักษา ตามกฎแล้วระดับฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง มันเกิดขึ้นที่ในผู้หญิงบางคนความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์เกินปกติซึ่งเป็นที่ยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่ TSH ลดลงมีการพัฒนาของ hyperthyroidism ขณะตั้งครรภ์ชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมด
- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคของต่อมไทรอยด์ พยาธิวิทยาประเภทนี้รวมถึงคอพอกกระจาย
- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม
การจำแนกประเภทสมัยใหม่ระบุพยาธิสภาพสามประเภท:
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- รองเกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
- ตติยภูมิซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในไฮโพทาลามัส
ในทางกลับกันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ไม่แสดงอาการ เมื่อฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นปกติและ TSH ต่ำ ในกรณีนี้ หลักสูตรของพยาธิวิทยาจะไม่แสดงอาการ
- มานิเฟสต์. ฮอร์โมนไทรอยด์สูงขึ้นและ TSH ลดลง อาการเป็นลักษณะเฉพาะ
- ซับซ้อน แสดงออกโดยโรคจิต น้ำหนักลด หัวใจหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
อาการ
สัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ค่อยๆ เกิดขึ้น และพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในช่วงคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงก่อนตั้งครรภ์ด้วย
อาการที่พบบ่อยที่สุดของฮอร์โมนไทรอยด์สูง ได้แก่:
- น้ำหนักขึ้นหรือน้ำหนักขึ้นอย่างไม่สมเหตุผล
- จิตวิทยาความผิดปกติ - ซึมเศร้า หงุดหงิด วิตกกังวล
- ความดันโลหิตพุ่งกระฉูด
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ง่วง
- เหงื่อออกมากเกินไป
- แพ้ความร้อน
- การเสแสร้งวัตถุ
- หายใจไม่ออก
- สั่นเล็กน้อย
- อุจจาระผิดปกติ
- ต่อมไทรอยด์โต
- Pug-Eyed.
- จุดอ่อน.
- กระหายน้ำมาก
- กล้ามเนื้อเมื่อยล้า
- ปัสสาวะบ่อย
- คลื่นไส้อาเจียน
- ผมร่วง
ในระยะที่สูงขึ้นของโรค เงื่อนไขเช่น:
- ผิวแห้ง.
- เปลือกตาบวม
- สกรูเข้าตา
- อุจจาระผิดปกติ
- ปวดสะดือ
- ตับถูกทำลาย
- ภาวะที่อันตรายที่สุดคือวิกฤตต่อมไทรอยด์ ซึ่งไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้หญิงและเด็กด้วย
เนื่องจากสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์อาจสับสนได้ง่ายกับอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นค่อนข้างช้า ดังนั้นอย่าละเลยการนัดหมายของแพทย์ที่เข้าร่วมและทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดให้ตรงเวลา
การวินิจฉัย
เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ การวินิจฉัยพยาธิสภาพอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่มีครรภ์ก่อนการปฏิสนธิมีปัญหาต่อมไทรอยด์หรืออาการข้างต้น
มาดูมาตรการวินิจฉัยที่เป็นไปได้กันดีกว่า
- ก่อนอื่น คุณต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งจะทำการตรวจและรวบรวมประวัติของโรค โดยเขาจะชี้แจงการมีอยู่ของปัจจัยทางพันธุกรรม กรณีเริ่มต้นของความไม่สมดุลของฮอร์โมน พฤติกรรมการรับประทานอาหาร และอื่นๆ.
- ต่อไป ตรวจเลือดทางหลอดเลือดดำเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์
- การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและเลือด ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย
- ตรวจการแข็งตัวของเลือด
- วิจัยจักษุ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์
- บางครั้งอาจต้องใช้ MRI หรือ CT
- ตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์
- ตรวจสภาพของเด็กโดยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์
การรักษา
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการรักษาโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ-นรีแพทย์ การเลือกผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมจะเลือกยาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมากในเวลาเดียวกัน เพราะยาหลายชนิดสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้ตัวเลือกการรักษาทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:
- ยารักษา. ในการรักษา hyperthyroidism แพทย์กำหนดให้ยาฮอร์โมนที่สามารถลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โดยพื้นฐานแล้ว ไอโอดีนกัมมันตรังสีถูกใช้สำหรับสิ่งนี้ ซึ่งเป็นพิษมากและเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีการกำหนดยาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับช่วงเวลานี้ เหล่านี้รวมถึงยาต้านไทรอยด์ - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole และอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญมากในเวลาเดียวกันที่แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล เนื่องจากปริมาณที่ไม่ถูกต้องสามารถกระตุ้นการแท้งบุตรหรือความผิดปกติได้ ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ใช้ยาต้านไทรอยด์ในช่วงไตรมาสแรก และในช่วงไตรมาสต่อมา ควรปรับขนาดยาให้เหมาะสม จนถึงการถอนยาโดยสมบูรณ์
- การสั่งยาระงับประสาทนั้นถูกต้องครบถ้วน ซึ่งช่วยป้องกันอาการทางจิต การนอนหลับให้เป็นปกติ และช่วยต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถทานยาสมุนไพรได้ หลังจากตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้ส่วนประกอบที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ ตัวอย่างเช่น "Persen", "Novo-passit" แต่ต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วม
- วิธีการผ่าตัดรักษา. ในบางสถานการณ์ แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกหากเกิดอาการแพ้กับยาที่กำหนดรวมถึงถ้าคอพอกมีขนาดใหญ่หรือสงสัยว่าเป็นต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอาจเป็นการกำเริบของโรคหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา โดยส่วนใหญ่ ประเภทนี้การรักษามีกำหนดไม่เร็วกว่าไตรมาสที่สองเมื่อความเสี่ยงของการแท้งบุตรลดลง ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะส่วนใหญ่จะถูกตัดออก เป็นที่น่าสังเกตว่าการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัด
อันตรายต่อทารกในครรภ์
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการตั้งครรภ์ ผลกระทบต่อทารกอาจค่อนข้างร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะอันตรายดังต่อไปนี้:
- คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการหยุดชะงักของรก
- เด็กอ้วน
- พัฒนาการล่าช้า
- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิด
- ความผิดปกติของระบบประสาทในลักษณะทางพยาธิวิทยา
- hypotrophy.
- โรคอวัยวะแต่กำเนิด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ผลที่ตามมาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจแก้ไขไม่ได้ เงื่อนไขเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การตั้งครรภ์ซีดจาง
- แท้ง
- คลอดก่อนกำหนด
- พิษรุนแรง
- โรคโลหิตจาง
- รกไม่เพียงพอเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและรกถูกรบกวน
- เลือดออก
- การถอดตัวผู้ป่วยที่คุกคามชีวิตทั้งแม่และลูก
ความแตกต่างระหว่าง hyperthyroidism และ hypothyroidism
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยและต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ก็อันตรายไม่แพ้กัน ความแตกต่างก็คือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำ ซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการปฏิสนธิเด็ก. หากตั้งครรภ์ hypothyroidism สามารถกระตุ้นการสูญเสียเด็กในระยะแรก เมื่อวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนนี้ จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะเป็นผู้สั่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การป้องกัน
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินต้องการการดูแลอย่างระมัดระวัง นอกจากการปฏิบัติตามมาตรการการรักษาที่แพทย์กำหนดแล้ว ยังจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นเป็นระยะ
อันดับแรก คุณต้องรักษาไอโอดีนในร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ยิ่งกว่านั้นไม่ควรปล่อยให้มีมากเกินไปหรือขาดของมัน ในการทำเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาและผลิตภัณฑ์อาหารที่มีสารไอโอดีนที่เหมาะสม โดยคำนึงถึงภูมิภาคที่อยู่อาศัยและสภาพภูมิอากาศ ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงผลการทดสอบ
จำกัดการบริโภคอาหารที่กดระบบประสาทส่วนกลางก็คุ้ม ได้แก่ ช็อกโกแลต เครื่องเทศ กาแฟ และชาเข้มข้น
มาตรการป้องกันควรเริ่มก่อนตั้งครรภ์ประมาณหกเดือน ในกรณีนี้ คุณต้องทำการทดสอบฮอร์โมนเป็นระยะ
พยากรณ์
ถึงแม้จะใช้มาตรการป้องกันและคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ก็ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าระบบต่อมไร้ท่อจะทำงานอย่างไรในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะควบคุมพื้นหลังของฮอร์โมนโดยผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดอย่างเป็นระบบ
ไม่ว่าในกรณีใดอย่างทันท่วงทีการวินิจฉัยและการรักษาสามารถหลีกเลี่ยงการแท้งและการคลอดก่อนกำหนดได้
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือในบางกรณี ภายในหกเดือนหลังคลอด ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้
โดยทั่วไป การพยากรณ์การตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นบวก แต่ด้วยเงื่อนไขที่วินิจฉัยโรคก่อนหน้านี้และการรักษาที่จำเป็นก็เสร็จสิ้น
สรุป
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินต่อการตั้งครรภ์มีสูงมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งจะคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงและเด็ก การเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีและการใช้มาตรการป้องกันจะไม่อนุญาตให้ความล้มเหลวของฮอร์โมนพัฒนาเป็นโรคที่แยกจากกัน การตั้งครรภ์ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานเกินของต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ค่อนข้างมากหากการรักษาที่จำเป็นเพื่อให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ
