ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุเบื้องต้นของการเกิดต้อเนื้อได้ ตามรหัส ICD-10 ซึ่งก็คือ H11.0 อย่างไรก็ตาม จักษุแพทย์ได้ระบุปัจจัยบางอย่างที่สามารถกระตุ้นการเติบโตของเยื่อพรหมจารีบนกระจกตาได้
เหตุผล
สาเหตุหลักของการเกิดต้อเนื้อและการพัฒนามีดังนี้:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- กระจกตาสัมผัสกับอนุภาคทราย ฝุ่น และสารอื่นๆ ที่ระคายเคืองและกระทบกระเทือนจิตใจเป็นประจำ
- ที่มีความเสี่ยงคือผู้คนที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่ราบกว้างใหญ่เนื่องจากการผุกร่อนของเยื่อเมือกของตาเป็นประจำ
- เนื่องจากผู้อยู่อาศัยในภาคใต้มีความเสี่ยงต่อต้อเนื้อมากที่สุด ดังนั้นปัจจัยที่ก้าวร้าวที่สุดคือการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง (อัลตราไวโอเลต);
- อยู่หน้าจอคอมนานๆ เพราะจะทำให้ตาแห้ง
- การมีอยู่ของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อกระจกตาและลูกตา การติดเชื้อไวรัส เช่น เยื่อบุตาอักเสบสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในดวงตา (ซึ่งยิ่งไปกว่านั้น อาจทำให้รุนแรงขึ้นหากขาดการรักษาที่จำเป็น)
โปรดทราบว่าปัจจัยข้างต้นอาจทำให้เกิดต้อเนื้อหากส่งผลต่อดวงตาอย่างเป็นระบบ
อาการ
อาการของต้อเนื้อ (นี่คือโรคตา) ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคโดยตรงและในระยะแรกจะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมีนัยสำคัญต่อบุคคล ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ละเลยการตรวจป้องกันทางการแพทย์เป็นประจำ เพราะในระหว่างดำเนินการตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกเมื่อเลือกการรักษา
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาต้อเนื้อ ผู้ป่วยอาจพบว่าเขามีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางเล็กน้อยในรูปแบบของการก่อตัวทึบแสงแทบจะไม่ปรากฏที่ขอบตาซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือความไม่สะดวกอย่างร้ายแรง เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะมีอาการเฉพาะ ได้แก่:
- เยื่อพรหมจารีที่เติบโตบนลูกตาเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในดวงตา
- การมองเห็นลดลง รู้สึกขุ่นที่ด้านข้างของดวงตา รู้สึกแห้ง ระคายเคืองและแดง
- เมื่อต้อเนื้อเพิ่มขึ้นทีละน้อยและเมื่อเข้าใกล้ศูนย์กลางของกระจกตา จะสังเกตเห็นการมองเห็นที่ลดลง เนื่องจากการเจริญเติบโตมีความคงตัวที่ทึบแสง
- หากต้อเนื้อมีการอักเสบร่วมด้วย แสดงว่ามีลักษณะเฉพาะสัญญาณ: น้ำตาไหล ปวด แดง คัน
การจำแนก
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรค ในการพิจารณาการรักษาด้วยยาสำหรับต้อเนื้อ จักษุแพทย์ต้องคำนึงถึงประเภทและรูปแบบของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ เนื่องจากวิธีการอนุรักษ์นิยมยังคงเป็นที่ยอมรับในระยะเริ่มต้นและรูปแบบที่ไม่รุนแรง และเฉพาะการผ่าตัดเท่านั้นที่จะมีผลในกรณีขั้นสูง ในทางการแพทย์ การแบ่งต้อเนื้อออกเป็นสองประเภท:
- ก้าวหน้า (เมื่อเวลาผ่านไปจะลามไปทั่วผิวลูกตา);
- นิ่ง (หยุดโต)
ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรคต้อเนื้อมีห้าขั้นตอนคือ:
- I เวทีถือเป็นการเริ่มต้น แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขอบลูกตาและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใดๆ ต่อบุคคล
- ระยะที่สองเกิดขึ้นเมื่อต้อเนื้อถึงระยะกึ่งกลางระหว่างขอบของวงโคจรกับรูม่านตาโดยสูญเสียการมองเห็นเพียงเล็กน้อย
- ระยะที่ 3 ตรวจพบเมื่อต้อเนื้อไปถึงรูม่านตา และการมองเห็นอาจลดลงถึง 0.5
- IV stage ถูกบันทึกไว้ในกรณีที่ต้อเนื้อเยื่อพรหมจารีเติบโตไปที่กึ่งกลางของรูม่านตาโดยมีการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วเป็น 0, 2 - 0, 3.5
- ระยะ V ถือว่าสูงสุดในแง่ของการเติบโตของต้อเนื้อ การเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของลูกตา ระยะนี้คุกคามผู้ป่วยด้วยการสูญเสียการมองเห็นเกือบหมด และการดำเนินการนั้นยากมาก
ตามสภาพของต้อเนื้อ episclera พยาธิวิทยานี้สามารถจัดอันดับตามเงื่อนไขตามองศาต่อไปนี้:
- 1 ระดับของการพัฒนาต้อเนื้อมีลักษณะเป็นเยื่อพรหมจารีบางโปร่งใสซึ่งมองเห็นเรือได้ชัดเจนระดับนี้ตามกฎไม่ก้าวหน้า
- ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 การเจริญเติบโตจะหนาขึ้นและสูงขึ้นเหนือลูกตาโครงสร้างของมันโปร่งแสง
- 3 องศามีลักษณะทึบแสงของต้อเนื้อ ในขณะที่มองไม่เห็นเส้นเลือดเลย
การวินิจฉัย
ต้อเนื้อคือการก่อตัวที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อความเสื่อมของไฟโบรวาสคิวลาร์ ซึ่งขยายไปถึงส่วนกลางของกระจกตาจากเยื่อบุลูกตา ภายนอกมีเมฆมากสีเหลืองหรือสีขาว มีลายสีแดงหรือโครงสร้างสม่ำเสมอ
แพทย์แนะนำเป็นอย่างยิ่งว่าอย่ารอให้การสะสมตัวหนาขึ้นและหนาขึ้น แต่ควรขอคำแนะนำจากจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด ด้วยการพัฒนาของต้อเนื้อในระยะยาว การเจริญเติบโตจะครอบคลุมเนื้อเยื่อรอบข้างมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ขั้นตอนการรักษาซับซ้อนขึ้นอย่างมาก การศึกษาประเภทต่อไปนี้มักใช้ในการวินิจฉัย:
- การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้หลอดผ่าเพื่อประเมินระดับการยึดเกาะของชั้นหินกับเนื้อเยื่อกระจกตา
- keratotopography - การตรวจเปลือกนอกของลูกตาด้วยเลเซอร์กับการประมวลผลข้อมูลของคอมพิวเตอร์และการประเมินความคมชัดของภาพ
ผลลัพธ์ข้างต้นการตรวจจะทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่มีอยู่ในบริเวณม่านตาและตาขาวได้ รวมทั้งตรวจหาการอักเสบที่ส่งผลเสียต่อการมองเห็นของมนุษย์ หากต้อเนื้อที่ไม่ทำงานมีขนาดเล็ก การกำจัดต้อเนื้อมักจะไม่ก่อให้เกิดผลเสียใดๆ
การผ่าตัดรักษา
มีทางเดียวเท่านั้นที่จะรักษาต้อเนื้อของดวงตาได้ และประกอบด้วยการผ่าตัด แน่นอนคุณสามารถใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ยาบางชนิด แต่ด้วยความช่วยเหลือจะไม่สามารถกำจัดโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์ เราสามารถบรรเทาการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ได้เพียงเล็กน้อยด้วยความช่วยเหลือของยาและหยุดโรคได้เล็กน้อย แต่ไม่มีอะไรมากไปกว่านี้
การผ่าตัดต้อเนื้อต้อเนื้อไม่มีอะไรผิดปกติ และกระบวนการรักษาทั้งหมดจะใช้เวลาไม่เกินสามสิบนาทีโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด เนื่องจากการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในลูกตา กระบวนการรักษาทั้งหมดดำเนินการเฉพาะบนพื้นผิวของอวัยวะที่มองเห็นที่เสียหายเท่านั้น ศัลยแพทย์จำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุตาที่เปลี่ยนแปลงไปเท่านั้น หลังจากนั้นบริเวณที่ทำการรักษาจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเยื่อบุลูกตาและจะถูกนำไปใต้เปลือกตาบน สิ่งนี้จำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับเหตุผลด้านสุนทรียะเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันการขึ้นใหม่ของเยื่อบุลูกตาด้วย
เนื้อเยื่อต้อเนื้อที่แข็งแรงได้รับการแก้ไขบนบริเวณที่ทำการผ่าตัดด้วยกาวทางการแพทย์พิเศษหรือเย็บด้วยกล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ ศัลยแพทย์แนะนำผู้ป่วยสามารถใช้ Mitomycin ได้เท่านั้น ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อหลังการกำจัดต้อเนื้อ (ภาพถ่ายของพยาธิวิทยาอยู่ในบทความ)
ยารักษา
ในระยะเริ่มต้นของต้อเนื้อ จักษุแพทย์สั่งยารักษา จุดประสงค์หลักคือการชะลอการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและลดอาการไม่สบายของผู้ป่วย ตามกฎแล้ว ยาจะถูกกำหนดหากเนื้องอกมีขนาดเล็กและทำให้การมองเห็นของบุคคลบกพร่องเล็กน้อย
ยา
ในการรักษาด้วยยา จักษุแพทย์อาจสั่งยาประเภทต่อไปนี้:
- หยดน้ำตาเทียมที่ให้ความชุ่มชื้นซึ่งช่วยลดความรู้สึกแห้งและแสบร้อน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเติบโตของเนื้อเยื่อไฟโบรวาสกูลาร์บนกระจกตา
- ขี้ผึ้งต้านการอักเสบประเภทสเตียรอยด์ที่ลดการระคายเคืองของเยื่อบุตาและยับยั้งการเจริญเติบโตของต้อเนื้อ
- เจลต้านเชื้อแบคทีเรีย ("Levomycetin", "Tobradex" เป็นต้น) ปกป้องอวัยวะของการมองเห็นและเยื่อเมือกจากการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ
นอกจากนี้ ยาสามารถใช้ร่วมกับน้ำยาล้างตาด้วยชาเขียว แช่คาโมมายล์ หยดตามใบต้นแปลนทินและการเยียวยาพื้นบ้านอื่นๆ พวกเขาไม่ได้มีส่วนช่วยในการรักษาอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความรู้สึกไม่สบายและขจัดความแห้งกร้านด้วยการระคายเคืองได้อย่างมาก
ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา
ตามกฎแล้วการใช้ยามีความเกี่ยวข้องในระยะแรก แต่เมื่อพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือการเติบโตของเนื้อเยื่อไปยังรูม่านตาผลของยาจะไม่ได้ผลอีกต่อไป ด้วยเหตุผลนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อนำออกให้หมด
พยากรณ์
วันนี้ต้องขอบคุณการพัฒนาของจักษุวิทยา ต้อเนื้อมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก:
- หากวิธีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก ปัญหาก็สามารถแก้ไขได้อย่างอนุรักษ์นิยมด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา
- ในกรณีขั้นสูง พยาธิวิทยาสามารถผ่าตัดออกได้ (ทั้งด้วยวิธีเครื่องมือแบบดั้งเดิมและด้วยเลเซอร์)
ผลที่ตามมา
หากไม่รักษาต้อเนื้อ การพัฒนาของพยาธิสภาพนี้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่รุนแรงและบางครั้งแก้ไขไม่ได้ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของตา ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
- การมองเห็นลดลง และเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเนื้อเยื่อเติบโตและสูญเสียไป
- การไหลเวียนในลูกตาไม่ดี;
- ในบางกรณี เนื้องอกนี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้
ในระหว่างการรักษาที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้น ซึ่งตามกฎแล้ว จะสัมพันธ์กับระยะของโรคที่เริ่มการรักษา ในกรณีขั้นสูง เนื้อเยื่อกระจกตาจะปกคลุมรูม่านตาอย่างสมบูรณ์ และบุคคลนั้นจะสูญเสียการมองเห็นตามวัตถุประสงค์ ในสภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมองเห็นที่สมบูรณ์ไม่ใช่จะฟื้นตัวเพราะในระหว่างการผ่าตัดเยื่อพรหมจารีจะถูกลบออกซึ่งผสมกับกระจกตาและความโปร่งใสของหลังจะหายไปบ้าง นอกจากนี้ ต้อเนื้อยังอิ่มตัวด้วยหลอดเลือด เมื่อเอาออก ความเสียหายจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ดังนั้น หลังการผ่าตัด ตาจะตกเลือด ซึ่งจะหายภายในสองสามสัปดาห์
การป้องกัน
ควรระลึกไว้เสมอว่าต้อเนื้ออยู่ในกลุ่มของโรคที่เกิดซ้ำ ดังนั้นผู้ป่วยควรเฝ้าสังเกตลักษณะที่ปรากฏของการเจริญเติบโตใหม่อย่างระมัดระวังและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา มาตรการป้องกันหลักที่มุ่งป้องกันต้อเนื้อ ได้แก่
- ป้องกันดวงตาจากแสงแดดโดยตรง ฝุ่น ลม
- รักษากระบวนการอักเสบในดวงตาอย่างทันท่วงที
- เข้ารับการตรวจกับจักษุแพทย์เป็นประจำ
