เอ็กซ์เรย์ช่องท้องเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุด เป็นวิธีการตรวจที่ใช้ในโรงพยาบาลเป็นหลักเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยมีอาการปวดท้อง ท้องอืด และอุจจาระผิดปกติ
สาระสำคัญของการถ่ายภาพรังสี
เอ็กซ์เรย์เป็นหนึ่งในวิธีการที่เก่าแก่ที่สุดในการมองเห็นอวัยวะภายใน สาระสำคัญของงานของเขาคือการผ่านของรังสีเอกซ์ผ่านอวัยวะภายใน เนื่องจากรังสีจะทะลุผ่านท่อลำไส้ได้ง่ายและสะท้อนออกจากผนังลำไส้ได้น้อย การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของอวัยวะในช่องท้องจึงให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยในหลายกรณี
อย่างไรก็ตาม ความเร็วในการได้ผลลัพธ์ ต้นทุนต่ำของวิธีนี้ ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ไฮเทค ทำให้การเอ็กซ์เรย์เป็นเรื่องปกติสำหรับการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายในอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้ยังมีอาการทางรังสีหลายอย่างที่ไม่สามารถตรวจด้วยวิธีอื่นได้ กล่าวคือการปรากฏตัวของสิ่งเหล่านี้อาการชี้ขาดในบางโรค
การเอ็กซเรย์ปกติควรมีลักษณะอย่างไรดังรูปด้านล่าง
ประเภทของการถ่ายภาพรังสี
การตรวจ X-ray ของอวัยวะในช่องท้องมีสองประเภท: ความคมชัดและการถ่ายภาพรังสีช่องท้องธรรมดา
ความเปรียบต่างระหว่างขั้นตอนช่วยเพิ่มข้อมูลและค่าการวินิจฉัยได้อย่างมาก ความคมชัดของลำไส้คือสารละลายแบเรียม ผู้ป่วยดื่มสารนี้หนึ่งแก้ว (น้ำ 100 มล. ต่อแบเรียม 80 กรัม) จากนั้นจึงถ่ายภาพเป็นชุดเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หากทำการศึกษาเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของไส้ตรง วิธีการแก้ปัญหาจะดำเนินการโดยใช้สวนทวาร ประกอบด้วยแบเรียม 720 กรัมและสารละลายแทนนิน 0.5% 1 ลิตร คอนทราสต์เอเจนต์นี้ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ
นักรังสีวิทยาสังเกตว่าแบเรียมผ่านลำไส้ได้อย่างไร ลูปของลำไส้เต็มไปอย่างไร หลังจากเวลาที่แบเรียมถูกอพยพออกจากแผนกต่างๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นภาพทั้งการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างในลำไส้และการละเมิดการทำงานของมอเตอร์
เอ็กซเรย์แสดงอะไร
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น X-ray ธรรมดาไม่ได้ให้ข้อมูลมาก แต่เป็นเรื่องธรรมดามาก แล้วเอ็กซ์เรย์ช่องท้องธรรมดาแสดงอะไร
- มีก๊าซและของเหลวในช่องท้อง
- มีสิ่งแปลกปลอม.
- อวัยวะในช่องท้องบกพร่อง
- มีอุปสรรคไหมการเคลื่อนไหวของอุจจาระในลำไส้
- มีเลือดออกภายใน
ดังนั้น เมื่อตอบคำถามว่าการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ช่องท้องแสดงอะไร ควรบอกว่ามันสะท้อนให้เห็นเฉพาะพยาธิสภาพบางอย่างในร่างกายเท่านั้น แต่เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง มักจะจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม
สิ่งบ่งชี้สำหรับการถ่ายภาพรังสีธรรมดา
แม้จะได้รับรังสีน้อยที่สุดในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ แต่ก็ยังมีการได้รับรังสี ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยนี้จึงดำเนินการเฉพาะในทิศทางของแพทย์เท่านั้น ในทางกลับกัน เขาสามารถเขียนคำอ้างอิงสำหรับการถ่ายภาพรังสีช่องท้อง โดยขึ้นอยู่กับอาการและเงื่อนไขดังกล่าว:
- อาการท้องอืดเฉียบพลัน - ปวดท้องเฉียบพลัน;
- ท้องอืด;
- บาดเจ็บที่ท้อง;
- diverticulitis - การยื่นของผนังลำไส้ด้วยการอักเสบ
ถึงแม้การเอกซเรย์จะไม่ค่อยเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคในช่องท้อง แต่วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดก่อน เอ็กซเรย์ช่องท้องสามารถใช้เพื่อสงสัยว่ามีอาการดังต่อไปนี้:
- ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
- แผลในกระเพาะหรือลำไส้พรุน;
- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
- cholelithiasis และ urolithiasis;
- ฝี (หนอง) ของอวัยวะภายใน
การเตรียมพร้อมสำหรับการเปิดรับ
การเตรียมการเฉพาะสำหรับรีวิวไม่จำเป็นต้องเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง แนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการตรวจเท่านั้น
แต่การเอ็กซเรย์ช่องท้องด้วยแบเรียมก็เกิดขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาข้อมูลของการสอบและหลีกเลี่ยงความยุ่งยากต้องปฏิบัติตามกฎจำนวนหนึ่ง:
- ไม่กินอาหารแข็งก่อนสอบ 12 ชั่วโมง
- หลีกเลี่ยงการกินผักดิบ ขนมปังดำ ผลิตภัณฑ์กรดแลคติกเป็นเวลาหนึ่งวัน เนื่องจากจะทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
- ก่อนเอ็กซเรย์หนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมง ถ่ายอุจจาระด้วยสวนหรือยาเหน็บพร้อมยาระบาย
- ก่อนสอบต้องถอดวัตถุที่เป็นโลหะออกให้หมด
แยกวิธีการเตรียมเอ็กซ์เรย์โดยใช้ยา "ฟอร์แทนส์" ซองละลายในน้ำหนึ่งแก้ว ปริมาณที่แพทย์กำหนดจะเมาในตอนเย็นก่อนการตรวจ หนึ่งซองทุกชั่วโมง
เอ็กซเรย์อย่างไร
การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของช่องท้องนั้นทำได้สองแบบ: นอนและยืน ส่วนใหญ่มักจะละเว้นตัวเลือกแรกและถ่ายเอ็กซ์เรย์ขณะยืนเท่านั้นวิธีนี้มีข้อมูลมากกว่า วิธีนี้จะทำให้มองเห็นลำไส้อุดตันได้ดีขึ้น เช่นเดียวกับการเจาะหรือการเจาะของแผล
การถ่ายภาพรังสีที่ตัดกันได้ยากกว่า ที่นี่จำเป็นต้องถ่ายภาพเป็นชุดหลังจากผ่านไประยะหนึ่งและสังเกตว่าสารละลายแบเรียมเคลื่อนผ่านลำไส้อย่างไร กระบวนการเคลื่อนย้ายแบเรียมนี้เรียกว่า ทางเดิน
ตำแหน่งของแบเรียมขึ้นอยู่กับเป็นครั้งคราวคือ:
- หลัง 1 ชั่วโมง - ตรงกันข้ามในท้อง ส่วนหนึ่งในลำไส้เล็ก
- หลังจาก 3 ชั่วโมง - ความคมชัดควรออกจากกระเพาะอาหารและเติมลำไส้เล็กโดยสมบูรณ์
- หลัง 6 ชั่วโมง - ความคมชัดในส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก);
- หลังจาก 9 ชั่วโมง - ตรงกันข้ามในทวิภาคตามขวางและจากมากไปน้อย;
- หลังจาก 12 ชั่วโมง - ตรงกันข้ามในโคลอนจากมากไปน้อยและโคลอน sigmoid;
- หลังจาก 24 ชั่วโมง - ตรงกันข้ามในไส้ตรง
ข้อห้ามในการเอ็กซเรย์
การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ควรทำในทิศทางของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ท้ายที่สุด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมและค้นหาว่าเขามีข้อห้ามสำหรับการถ่ายภาพรังสีช่องท้องหรือไม่
ข้อห้ามทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์ (ซึ่งห้ามไม่ให้ทำการวิจัยอย่างเด็ดขาด) และญาติ (อนุญาตเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เมื่อความเสี่ยงที่เป็นไปได้น้อยกว่าผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้)
ต่อไปนี้เป็นเพียงเงื่อนไขพื้นฐานที่สุดที่เป็นข้อห้ามในการตรวจเอ็กซ์เรย์ ไม่ใช่แค่ช่องท้อง:
- การตั้งครรภ์โดยเฉพาะช่วงครึ่งปีแรกเนื่องจากในช่วงเวลานี้การก่อตัวของอวัยวะของเด็กเกิดขึ้น;
- ผู้ป่วยเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถพาเขาไปที่ห้องเอกซเรย์ได้
- open pneumothorax - พยาธิสภาพที่อากาศจากสิ่งแวดล้อมเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดรอบปอด
- เลือดออก
ข้อห้ามสำหรับการถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์
เอ็กซ์เรย์แบบคอนทราสต์มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ตับและไตวายรุนแรง
- แพ้ส่วนประกอบความคมชัด
- เบาหวานในระยะเสื่อม
- วัณโรคที่ใช้งาน;
- โรคไทรอยด์รุนแรง
ผู้หญิงไม่สามารถทำหัตถการระหว่างให้นมได้
ลำไส้อุดตัน: สัญญาณเอ็กซ์เรย์
ในพยาธิสภาพของหลอดลำไส้ เอ็กซ์เรย์ได้รับค่าการวินิจฉัยสูงสุดในลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและลักษณะเฉพาะของสิ่งกีดขวางทำให้ศัลยแพทย์สามารถวินิจฉัยและทำการผ่าตัดได้ทันที
ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวาง ให้ทำการเอ็กซ์เรย์แบบสำรวจในแนวตั้ง ลักษณะเฉพาะคือความโปร่งสบายของหลอดลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่ามีก๊าซในลำไส้สะสมมากเกินไป
อาการทางวิชาการมากที่สุดคือระดับของเหลวที่เรียกว่าถ้วย Kloiberg นอกจากนี้ ระดับของพยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้จากรูปร่างและตำแหน่งของชามเหล่านี้ หากโบลิ่งสูงและแคบและอยู่บริเวณขอบของเอ็กซ์เรย์ เราสามารถพูดถึงสิ่งกีดขวางในลำไส้ใหญ่ได้ ศัลยแพทย์ยังใช้คำว่า "สิ่งกีดขวางต่ำ"
ถ้าชาม Kloyberg ต่ำและกว้าง และวางไว้ใกล้ตรงกลางมากขึ้น นี่แสดงว่าเกี่ยวกับลำไส้เล็กอุดตันหรือสูง ลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของลำไส้ไปยังที่อุดตันและการยุบตัวของลำไส้หลังจากนั้น
เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ที่ตัดกัน คุณจะเห็นว่าการอพยพของแบเรียมนั้นช้าหรือขาดหายไป
ในบางกรณี การถ่ายภาพรังสีสามารถมองเห็นสิ่งกีดขวางได้เอง (เนื้องอก การบิดเบี้ยว การยึดเกาะ)
การอุดตันของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่: ความแตกต่าง
เมื่อวินิจฉัยสิ่งกีดขวาง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าปัญหาเกิดขึ้นที่ส่วนใดของลำไส้: ในส่วนที่บางหรือหนา นอกจากความแตกต่างในตำแหน่งและรูปร่างของชาม Kloiberg แล้ว ยังมีคุณสมบัติอื่นๆ อีกมากมาย
หากชามไม่ชัดเจนเพียงพอว่าแผนกใดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา คุณสามารถทำการเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของช่องท้องได้ ในขณะเดียวกัน ลำไส้ที่บวมก็สามารถมองเห็นได้ชัดเจน
สัญญาณลำไส้อุดตัน:
- วงป่องส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางภาพ
- ขนาดไม่เกิน 4-8 ซม.
- โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแถบขวางกับพื้นหลังของลูปบวม;
- ไม่มีเว้าเฉพาะที่ขอบ (gaustra).
สัญญาณของลำไส้อุดตัน:
- พองลมขนาดใหญ่ขึ้น
- มีเว้า - gaustras;
- มีลักษณะโค้งงอ (อาการของส่วนโค้ง)
ดังนั้น ค่าของการถ่ายภาพรังสีช่องท้องในการวินิจฉัยสิ่งกีดขวางจึงสูงมาก อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ชัดเจนจากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจอื่นๆ: อัลตร้าซาวด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
แผลเป็นพรุน: สัญญาณเอกซเรย์
แผลพุพอง (มีรูพรุน) เป็นการแตกของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากกริช
เมื่อแตกอากาศจะเข้าสู่ช่องท้องและลอยขึ้นไปถึงไดอะแฟรม เนื่องจากตับตั้งอยู่ทางด้านขวาใต้ไดอะแฟรม จึงมองเห็นการสะสมของอากาศได้ดีที่สุดระหว่างอวัยวะทั้งสองนี้ มันมารวมกันเป็นแถบคันศรบางๆ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า เคียวอากาศ จากการเอ็กซเรย์ช่องท้อง
อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของแผลที่มีรูพรุนมากที่สุด แต่สามารถตรวจเอ็กซ์เรย์ได้:
- มีฟองแก๊สที่เปลี่ยนเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป
- การเคลื่อนของเคียวอากาศใต้กระดูกอกเมื่อผู้ป่วยหันข้าง
- หากตรวจไม่พบก๊าซในรูปแรก อนุญาตให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอัดลมได้ ก๊าซจะไหลผ่านรูที่เกิดขึ้นและจะมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์
- ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน การเปรียบเทียบเป็นไปได้ แต่ไม่ใช่กับแบเรียม แต่กับ gastrografin; สารจะออกมาทางรูในอวัยวะกลวง
สรุปได้ว่าการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้องเป็นวิธีที่ได้ผลจริงๆ ในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของอวัยวะในช่องท้อง และถ้าคุณสงสัยว่าลำไส้อุดตันและแผลเป็นมีรูพรุน บทบาทของเขาก็มีค่ามาก
