วัณโรคเป็นโรคติดเชื้ออันตรายที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในของมนุษย์และสัตว์ ปอดได้รับผลกระทบเป็นหลัก แต่ก็มีวัณโรคในไต กระเพาะปัสสาวะ กระดูก และอวัยวะและระบบอื่นๆด้วย
แม้จะมีวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ทันสมัย แต่สถิติการแพร่กระจายของวัณโรคยังคงน่าเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรัสเซีย ตามรายงานบางฉบับ รัสเซียมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากกว่าผู้อยู่อาศัยในประเทศที่พัฒนาแล้วถึงสิบเท่า นอกจากนี้ วัณโรคยังเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในครอบครัวที่ร่ำรวยและมีมาตรฐานการครองชีพสูง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ และหากจำเป็น ให้ตรวจเสมหะเพื่อหาวัณโรค
สาเหตุของวัณโรค
สาเหตุของโรคนี้คือไม้กายสิทธิ์ของโคช มันmycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis) ซึ่งถูกส่งโดยละอองในอากาศ แบคทีเรียจัดอยู่ในกลุ่มเชื้อรา มีขนาดเล็กและมีเปลือกหนาแน่น ซึ่งช่วยให้สามารถอยู่รอดได้ในสิ่งแวดล้อมและทำให้จุลินทรีย์มีความเหนียวแน่นมาก สิ่งนี้อธิบายความชุกของโรค - พวกเขาสามารถติดเชื้อได้ในระหว่างการสนทนาปกติกับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาจามหรือไอในเวลานี้
ความร้ายกาจของโรคอยู่ที่ว่าส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ตามสถิติ มีเพียงหนึ่งในสิบกรณีเท่านั้นที่เปิดใช้งาน
สัญญาณแรกของวัณโรคคืออะไร
สัญญาณเตือนแรกจะเป็น:
- ไอเรื้อรังเป็นเวลานาน
- มีหนองและเลือดในเสมหะ
- ค่าอุณหภูมิย่อย
- ลดน้ำหนัก
- เบื่ออาหาร
- รู้สึกเหนื่อยล้าถาวร
มีสัญญาณหนึ่งตัวขึ้นไปต้องสอบไม่ตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการไอมีสารคัดหลั่งที่น่าสงสัย จำเป็นต้องได้รับการถ่ายภาพรังสี ซึ่งชาวรัสเซียทุกคนต้องทำปีละครั้ง
ในกรณีที่พบรูปแบบใด ๆ บนภาพซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกินหนึ่งเซนติเมตรจะต้องส่งบุคคลเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม
เสมหะวัณโรคมีลักษณะอย่างไร
ในระยะแรกผู้ป่วยมีเพียงความลับที่เงียบงันมักมีสีขาวเนื่องจากมีโปรตีนสูง
ในระยะหลังมีเลือดและหนองปรากฏขึ้นในเมือก ในขั้นตอนนี้ สีของเสมหะอาจเป็นสีเหลือง สีเขียว หรือแม้แต่สีแดง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของเลือดและหนองในนั้น ภาพของเสมหะที่เป็นวัณโรคในระยะสุดท้ายแสดงไว้ด้านล่าง
ในระยะแรกเสมหะมักจะมีความหนืดและมีเสมหะจำนวนมาก ในขณะที่โรคพัฒนาขึ้นจะมีความชื้นจำนวนมากปรากฏขึ้นซึ่งทำให้เป็นของเหลวมากขึ้น จากข้อมูลนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าเสมหะที่เป็นวัณโรคอาจแตกต่างกันมาก
การวินิจฉัยวัณโรค
ในการวินิจฉัยทางการแพทย์ มีหลายวิธีในการตรวจหาโรคในผู้ป่วย ที่พบมากที่สุดคือวัฒนธรรมเสมหะ
การทดสอบเสมหะสำหรับวัณโรคมี 2 ขั้นตอน:
- ตรวจเสมหะภายนอก (มาโครสโคป).
- วัฒนธรรมแบคทีเรีย (กล้องจุลทรรศน์).
เก็บเสมหะสำหรับวัณโรค
เก็บวัสดุชีวภาพอย่างไรให้ถูกวิธี ? ในคนที่เป็นวัณโรค เสมหะมีแท่ง Koch จำนวนมาก เมื่อตรวจสารคัดหลั่งของเมือก คุณสามารถตรวจหาเชื้อโรคและสรุปว่ามีหรือไม่มีโรคในผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการทดสอบและเก็บเสมหะสำหรับมัยโคแบคทีเรียวัณโรคตามข้อบังคับทั้งหมด:
- การวิเคราะห์ในตอนเช้าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีสารคัดหลั่งจำนวนมากสะสมอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนในตอนกลางคืน วิธีนี้จะช่วยให้เขาขยับตัวออกจากผนังหลอดลมได้ง่ายในตอนเช้า
- ผู้ป่วยควรชะลออาหารเช้าจนกว่าจะรวบรวมวัสดุชีวภาพ ความจริงก็คือการกินสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของเสมหะในวัณโรคได้ และทำให้ยากต่อการปลดปล่อย
- แพทย์บางคนแนะนำให้ผู้ป่วยผ่าท้องก่อนเพื่อให้วัสดุชีวภาพเคลื่อนผ่าน
- สังเกตให้ดีว่าเป็นเสมหะที่ต้องเก็บ ไม่ใช่น้ำลาย
- ก่อนทำการทดสอบ คุณต้องทำความสะอาดปากด้วยแปรงและยาสีฟัน แล้วบ้วนปากด้วยน้ำต้มสุก ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้แบคทีเรียแปลกปลอมเข้าสู่เสมหะ แปรงฟันด้วยแปรงสีฟันที่มีความแข็งไม่เกินปานกลาง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เหงือกและป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่เสมหะ ในวัณโรค สามารถพบได้ในวัสดุชีวภาพเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น
- วัสดุชีวภาพให้เช่าในภาชนะพิเศษซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง ภาชนะปลอดเชื้อและมีฝาเกลียวที่ต้องเปิดทันทีก่อนเก็บเสมหะ หลังจากเก็บแล้วปิดภาชนะทันที
- เพื่อให้การขับเสมหะมีประสิทธิผลมากขึ้น ผู้ป่วยควรหายใจเข้าลึกๆ 3 ครั้งแล้วไออย่างมีประสิทธิภาพ
- ปริมาณวัสดุที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ที่ประสบความสำเร็จมักจะสามารถรับได้ในสองหรือสามเสมหะ
- การบริจาคเสมหะในที่อากาศถ่ายเทสะดวกเป็นสิ่งสำคัญมาก ทางเข้าต้องมีเครื่องหมายพิเศษ หมายความว่าห้ามบุคคลภายนอกเข้ามาโดยเด็ดขาด แพทย์ต้องมีการป้องกันในระดับหนึ่งในรูปแบบของหน้ากากหรือเครื่องช่วยหายใจ
วิเคราะห์
แม้ในระยะเริ่มต้นของโรค เสมหะของผู้ป่วยวัณโรคภายนอกแตกต่างจากปกติ ได้สีเทาหรือสีเขียวมีเสมหะหรือหนอง ในระยะแรกไม่จำเป็นต้องมีเลือดเลย เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะโพรง เมื่อความสมบูรณ์ของเส้นเลือดแตกแล้ว
เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบว่ามีลักษณะเป็นวงรีหรือโค้งเล็กน้อย ซึ่งมีความยาวตั้งแต่ 1 ถึง 10 ไมครอน และเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.2 ถึง 0.6 เชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คิวโลซิสในเสมหะมีลักษณะดังนี้: ให้ความสนใจกับภาพด้านล่าง
นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ คุณสามารถตรวจจับเกลือแคลเซียม การก่อตัวของคอเลสเตอร เส้นใยยืดหยุ่น ทั้งหมดนี้เป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายเซลล์ปอด การตรวจจับของพวกเขาในการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ากระบวนการของความเสียหายของอวัยวะได้เริ่มขึ้นแล้ว
จากนั้นทำการเพาะเชื้อเสมหะสำหรับวัณโรค:
- ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการฉีดเสมหะบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่วางไว้ในจานเพาะเชื้อ
- ในขั้นตอนที่สองของงาน การเตรียมการจะถูกย้อมด้วยวิธี Ziehl-Nelson วิธีนี้ถือว่าชี้แจงด้วยสารละลายคาร์โบลิกของฟูชซิน หลังจากนั้น การเตรียมจะได้รับผลกระทบจากสารเคมีหลายชนิด (แอลกอฮอล์ไฮโดรคลอริก กรดซัลฟิวริก)
- ขั้นตอนต่อไปคือการย้อมสารเตรียมด้วยเมทิลีนบลู
- ด้วยเหตุนี้ การเตรียมการทั้งหมดจึงกลายเป็นสีน้ำเงิน และแบคทีเรียวัณโรคจะไม่เปื้อน ดังนั้นในกรณีของการติดเชื้อจะมองเห็นได้ชัดเจนมาก หากการเตรียมการทั้งหมดเป็นสีน้ำเงิน แสดงว่าผู้ป่วยไม่มีวัณโรค
การวิเคราะห์นี้ต้องใช้กี่ครั้ง
การพิจารณาว่าผลลบครั้งแรกไม่รับประกันสุขภาพ ความจริงก็คือแม้ว่าวิธีนี้จะละเอียดอ่อนมาก แต่ก็รับประกันความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ก็ต่อเมื่อมี mycobacteria อย่างน้อย 100,000 ในตัวอย่าง 1 มล. ดังนั้น หากผู้ป่วยต้องสงสัยว่าเป็นวัณโรค เขาต้องผ่านเสมหะอีก 2 ครั้ง ในช่วงเวลา 1 เดือน
ความอ่อนไหวของการวิเคราะห์ครั้งแรกคือ 80% ในขณะที่ครั้งที่สองและสามคือ 90% และ 97% ตามลำดับ
หากผลการวิเคราะห์ทั้งสามเป็นลบ ก็ถือว่าปลอดภัยที่จะสรุปได้ว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง การทดสอบเสมหะสำหรับวัณโรคใช้เวลาประมาณสองถึงห้าสัปดาห์ นี่คือระยะเวลาที่ใช้ในการระบุเชื้อโรคในเสมหะ
ส่องกล้องตรวจ. อีกวิธีในการวินิจฉัยวัณโรค
อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์แบคทีเรียอาจไม่สามารถทำได้เสมอไป มีหลายกรณีที่ความคาดหวังของวัสดุชีวภาพไม่ได้ผล จะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้? ที่ในการวินิจฉัยทางการแพทย์ มีวิธี bronchoscopy เมื่อผู้เชี่ยวชาญนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหลอดลมฝอยด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือ
ขั้นตอนนี้จะทำหลังจากให้ยาชาเฉพาะที่แก่ผู้ป่วย หากผู้ป่วยเป็นเด็กที่ไม่สามารถนอนนิ่งได้ในระหว่างขั้นตอน จะต้องวางยาสลบ Bronchoscopy ใช้เวลาหลายนาทีในระหว่างที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำหุ่นยนต์ขนาดเล็กผ่านทางจมูกหรือช่องปาก ที่ส่วนท้ายของอุปกรณ์จะมีโพรบที่สามารถจับตัวอย่างในปริมาณที่เหมาะสม
ข้อดีอย่างหนึ่งของวิธีนี้คือความสามารถในการกำจัดสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาออกจากหลอดลมของผู้ป่วย
PCR. วิธีที่ทันสมัยที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรค
หนึ่งในวิธีที่ทันสมัยที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอร์ ซึ่งประกอบด้วยการแยกส่วนดีเอ็นเอของมัยโคแบคทีเรียออกจากวัสดุชีวภาพ ซึ่งทำให้สรุปได้ว่าผู้ป่วยติดเชื้อ
ข้อดีหลักคือการแสดงออก ผลการวิเคราะห์จะพร้อมใน 3-5 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าไม่ต้องรอเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เช่นเดียวกับการเพาะเชื้อแบคทีเรีย ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่
- ความน่าเชื่อถือสูงของผลลัพธ์
- วัสดุที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์น้อย
- ความสามารถในการวิเคราะห์วัสดุชีวภาพใดๆ
ข้อเสียของวิธีนี้คือ:
- มันแพง
- การทดสอบล้มเหลวหลังการรักษาวัณโรคความจริงก็คือคนที่ฟื้นตัวมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ตายในร่างกาย ในกรณีนี้ PCR จะยังคงให้ผลในเชิงบวกแม้ว่าบุคคลนั้นจะแข็งแรงอยู่แล้วก็ตาม
สรุป
ในโลกสมัยใหม่ วัณโรคไม่ถือว่าเป็นโรคร้ายแรงอีกต่อไป อย่างที่เคยเป็นมาจนกระทั่งไม่นานมานี้ โรคนี้รักษาได้ค่อนข้างดีทีเดียว สิ่งสำคัญคือการตรวจหาเชื้อโรคในร่างกายของคุณในเวลา ในการวินิจฉัยทางการแพทย์ มีวิธีที่มีประสิทธิภาพหลายวิธีในการตรวจหา Mycobacterium tuberculosis: fluorography, bacteriological culture ของเสมหะสำหรับวัณโรค, bronchoscopy, PCR และอื่น ๆ อย่าละเลยโอกาสดังกล่าว คุณต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย ตรวจสุขภาพทั่วไป พยายามปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพ
