การผ่าหลอดเลือดพบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ แต่มีบางกรณีที่ตรวจพบโรคดังกล่าวในคนหนุ่มสาว ดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจึงจำเป็นต้องรู้ว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไร
และสำหรับสิ่งนี้คุณต้องรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาการผ่าของหลอดเลือด
สาเหตุการเจ็บป่วย
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมีมาแต่กำเนิดและที่ได้มา อดีตมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดในมนุษย์ซึ่งแสดงออกในการพัฒนาที่บกพร่องของวาล์วเอออร์ตาหรือการตีบ (ตีบ) และความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่เอง - การบิดเบี้ยวและ coarctation นอกจากนี้ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือที่ได้มาสามารถเป็นสาเหตุได้ นอกจากนี้ โรคที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อไปนี้ส่งผลต่อการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง:
- Ehlers-Danlos syndrome;
- ectasia ประจำปี;
- โรคไต polycystic;
- สร้างกระดูก;
- กลุ่มอาการเทอร์เนอร์;
- โฮโมซิสตินูเรีย
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคยังส่งผลต่อการขยายตัวของส่วนหลอดเลือดแดงหลักในท้องถิ่นเช่น:
- ความดันโลหิตผันผวนที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
- หลอดเลือด;
- ซิฟิลิส;
- บาดเจ็บที่ทรวงอกและท้อง;
- ความเสียหายต่อเส้นเลือดใหญ่โดยสิ่งแปลกปลอมหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อยู่ติดกัน (มะเร็งหลอดอาหาร กระดูกอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหาร)
ปัจจัยเสี่ยงได้แก่:
- ใช้ยาฉีด;
- สูบบุหรี่;
- การอักเสบเรื้อรัง
- ตั้งครรภ์ตอนปลาย;
- แก่.
อาการ
การผ่าหลอดเลือดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ พวกเขาโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดระหว่างการโจมตี
รูปแบบเฉียบพลันจะมีอาการของการผ่าของหลอดเลือดอย่างกะทันหัน (สาเหตุของอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ได้มาและมาแต่กำเนิด) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและอาการนี้จะคงอยู่นานถึงสองสัปดาห์
รูปแบบเรื้อรังก็มีอาการปวดเช่นกัน แต่ระยะเวลาสามารถคงอยู่ไปเรื่อย ๆ โดยไม่ต้องรักษาจนตาย ด้วยเหตุนี้
การผ่าหลอดเลือดแดงจะตัดการไหลเวียนไปยังอวัยวะใกล้เคียง อาจทำให้เป็นลมหรือเป็นลม และทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรงและมีอาการอ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
ในรูปแบบใกล้เคียง ความเจ็บปวดจะกดทับหรือแทงที่หน้าอกและพื้นที่ส่วนหลัง ในกรณีนี้พวกเขาสามารถให้ที่ด้านหลังได้เช่นกัน ในรูปแบบส่วนปลายอาการของการผ่าหลอดเลือดในช่องท้องเกิดขึ้น:ปวดท้องหลังซึ่งมักจะแผ่ไปถึงคอ
ในระยะเฉียบพลันของโรค ความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น หากโรคยังไม่หายในระยะนี้ อาการจะกลายเป็นเรื้อรัง
การผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมาก
การรบกวนในส่วนนี้ของหลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งออกเป็น:
- การผ่าหลอดเลือดโป่งพอง นั่นคือ การอักเสบของบริเวณนั้นตั้งแต่วงแหวนเส้นใยของลิ้นหัวใจเอออร์ตาไปจนถึงสันไซโนทูบูลาร์ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยนี้มาพร้อมกับวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
- การผ่าหลอดเลือดเอออร์ตาจากน้อยไปมาก นั่นคือการอักเสบของบริเวณตั้งแต่สันซิโนทูบูลาร์ถึงส่วนโค้ง โรคหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากชนิดนี้ไม่ได้มาพร้อมกับวาล์วไม่เพียงพอ
- การผ่าหลอดเลือดจากน้อยไปมาก จะรักษาในทางการแพทย์ หากเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 45 มม. หากเกินพารามิเตอร์นี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัด นี่เป็นเพราะว่าตามสถิติแล้ว เมื่อส่วนจากน้อยไปมากถูกแบ่งชั้นด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 55 มม. ขึ้นไป ความเสี่ยงของการแตกจะเพิ่มขึ้น
- หลอดเลือดโป่งพองแตกบ่อยกว่าแบบอื่น หากพบการผ่าทวิภาคีในบริเวณนี้ แสดงว่าผู้ป่วยโรคดังกล่าวหนึ่งในสามเสียชีวิต
- เมื่อทำการผ่าส่วนจากน้อยไปมาก จะมีการไหลย้อนกลับของ contrast agent จากหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาไปยังช่องซ้าย นี่เป็นเพราะความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดใหญ่
เอออร์ตาจากมากไปน้อย
การผ่าหลอดเลือดจากมากไปน้อยเป็นเรื่องธรรมดาในคนในวัยชราที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
การผ่าหลอดเลือดย้อนกลับจากมากไปน้อยไม่เกิดขึ้น ทำให้ไม่มีการสำรอกของหลอดเลือด ในระหว่างการผ่า ชีพจรของหลอดเลือดแดงและความดันหลอดเลือดแดงส่วนบนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
อาการแรกของระยะเริ่มต้นของการผ่าหลอดเลือดจากมากไปน้อยคืออาการปวดเฉียบพลันหลังกระดูกอกหรือระหว่างสะบัก ส่งต่อไปยังด้านหน้าของหน้าอก โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีกลุ่มดังกล่าวจะไม่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน แต่มีการรักษาด้วยยา ด้วยการรักษาดังกล่าว ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ
เส้นผ่านศูนย์กลางถึง 4 เซนติเมตร แพทย์มีสิทธิสั่งการผ่าตัดรักษาได้ นี่เป็นเพราะว่าถ้าเกินเส้นผ่านศูนย์กลางนี้ ความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
การจำแนก
Michael Ellis DeBakey เป็นศัลยแพทย์หัวใจชาวอเมริกันที่ศึกษาโรคนี้และเสนอการจำแนกการผ่าหลอดเลือดตามประเภทดังต่อไปนี้:
- ขั้นแรก - การผ่าเริ่มจากไซนัสของ Valsava และขยายสูงขึ้นไปจนถึงการโค้งงอของหลอดเลือดแดงใหญ่ นั่นคือ มันสามารถออกจากเส้นขอบของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากได้
- ประเภทที่สอง - โรคนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก
- ที่สามคือการผ่าที่ลงมาด้านล่างต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย
ประเภทที่สามแบ่งออกเป็น:
- 3A - การผ่ามีการแปลในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
- 3B - โรคนี้อยู่ใต้หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก บางครั้งประเภทที่สามสามารถเข้าหา subclavian ซ้ายได้หลอดเลือดแดง
เมื่อเร็วๆ นี้ มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดได้พัฒนาการจัดหมวดหมู่ที่ง่ายกว่าซึ่งประกอบด้วยสองตัวเลือก:
- Aortic dissection type A เป็นโรคที่มีการแปลในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก
- โรคหลอดเลือดแดงเอออร์ตาชนิด B เป็นรอยโรคที่ลงมาต่ำกว่าจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้าย
การผ่าตัดผ่าหลอดเลือดแบบดั้งเดิมมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในสภาวะที่ไม่สำคัญ วิธีการนี้จะสร้างบาดแผลให้กับผู้ป่วยและเกี่ยวข้องกับความยากลำบากอย่างมากระหว่างการผ่าตัด
เทคนิคการรักษาสมัยใหม่สำหรับการผ่าหลอดเลือดมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น เทคโนโลยีของการแทรกแซงดังกล่าวได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องซึ่งอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูผู้ป่วย
การวินิจฉัย
การผ่าหลอดเลือดเป็นหนึ่งในความบกพร่องของหลอดเลือดที่ร้ายแรงที่สุด ทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อการดำรงอยู่ของมนุษย์
ตามสถิติ 65-70% ของผู้ป่วยที่ไม่ขอความช่วยเหลือเสียชีวิตจากเลือดออกภายใน ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดประมาณ 30% ของผู้ป่วยเสียชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับโรคดังกล่าวอยู่ห่างไกลจากความพอใจ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดในการผ่าหลอดเลือด แม้จะพบข้อบกพร่องด้วยวิธีที่ค่อนข้างธรรมดา แต่ตอนของการไม่รับรู้ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก
เส้นเลือดใหญ่มีสามส่วน: ด้านนอก ตรงกลาง และด้านใน การแบ่งชั้นจะรวมกับจุดด้อยของฝาครอบตรงกลางเหนือที่นี่หรือสถานที่นั้น เนื่องจากข้อบกพร่องนี้ ฝาครอบด้านใน (intima) มีแนวโน้มที่จะฉีกขาดและการพัฒนาลูเมนที่ผิดพลาดตรงกลางเยื่อบุผิว การฉีกขาดอาจครอบครองส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือกระจายไปทั่วปริมาตรภายในทั้งหมด
ผ่า กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ผ่าโป่งพอง มีความสามารถในการสร้างกลีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามอำเภอใจและจบลงด้วยการแตกของหลอดเลือดเมื่อใดก็ได้ บริเวณที่มีความอ่อนไหวส่วนใหญ่เป็นส่วนดั้งเดิมของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดแสดงให้เห็นการผ่าหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน ในช่วงเวลานี้อาจมีความเสี่ยงต่อการแตกร้าว การผ่าตัดยังเป็นที่ยอมรับในการรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคซึ่งผ่านไปจากโรคเฉียบพลัน
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การผ่าตัดผ่าหลอดเลือดนั้นไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากเป็นการคล้อยตามการรักษาพยาบาล ในขั้นตอนนี้ สามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อมีภัยคุกคามต่อความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ
ในรูปแบบเรื้อรัง ระบุการผ่าตัดเพื่อผ่าเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม.
ตามสถิติ หากทำการผ่าตัดทันทีหลังจากตรวจพบรูปแบบเฉียบพลัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ และหากการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนานขึ้น อาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 20 เปอร์เซ็นต์
ศัลยกรรมรวม:
- การผ่าตัดเส้นเลือดใหญ่ที่จุดผ่า;
- กำจัดการกวาดล้างเท็จ
- ฟื้นฟูส่วนที่ตัดออกของเส้นเลือดใหญ่
การรักษาด้วยยา
ยาผ่าผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทุกรูปแบบ แนวทางนี้บ่งชี้เพื่อหยุดการลุกลามของโรค
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดโดยให้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติด กำจัดอาการช็อก และลดความดันโลหิต
ระหว่างการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของความดัน เพื่อลดปริมาตรของหัวใจในการไหลเวียนโลหิตและลดอัตราการขับออกของช่องซ้าย ใช้ตัวบล็อก b และ p เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจภายใน 70 ครั้งต่อนาที. ในการรักษาการผ่าหลอดเลือด "Propranolol" จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 1 มก. ทุก 3-5 นาที อัตราที่ได้ผลสูงสุดไม่ควรเกิน 0.15 มก./กก. ด้วยการบำบัดรักษา Propranolol จะได้รับทุก 4-6 ชั่วโมงในขนาด 2 ถึง 6 มก. ซึ่งขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ คุณยังสามารถใช้ Metoprolol 5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 5 นาที
สำหรับการรักษาการผ่าหลอดเลือดนั้น Labetalol ใช้แบบหยดจาก 50 ถึง 200 มก. / วันต่อน้ำเกลือ 200 มล.
การรักษาพื้นบ้าน
เพื่อไปที่ฝีของคอหอยและรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน คุณต้องใช้ยาต้มและทิงเจอร์ข้างในเป็นประจำ:
- ทิงเจอร์ดีซ่าน. เพื่อเตรียมผลิตภัณฑ์เราใช้สมุนไพรแห้งและสับสองช้อนโต๊ะแล้วเทถ้วยสูงชันน้ำเดือด. เราห่อส่วนผสมที่ได้นั้นด้วยผ้าเนื้อแน่นแล้ววางไว้ในที่อบอุ่นเช่นใกล้แบตเตอรี่ หลังจากแช่สองชั่วโมง ส่วนผสมจะต้องถูกกรองและหนึ่งช้อนโต๊ะสามารถบริโภคได้ถึงห้าครั้งต่อวัน ถ้าสีของคุณขม ก็เติมน้ำตาลลงไปได้
- ทิงเจอร์ไวเบอร์นัม. ในกรณีที่มีอาการหายใจไม่ออกควรใช้ผลเบอร์รี่ viburnum ทานดิบผสมน้ำผึ้งหรือน้ำตาลก็ได้
- ทิงเจอร์ดิลล์. ในการเตรียมผลิตภัณฑ์เราใช้ผักชีฝรั่งสดหรือแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะหากต้องการคุณสามารถเพิ่มเมล็ดพืชได้ ส่วนหนึ่งของกรีนจะต้องใช้น้ำเดือดประมาณสามร้อยมิลลิลิตร หลังจากแช่ประมาณหนึ่งชั่วโมง ส่วนผสมจะถูกบริโภคสามครั้งตลอดทั้งวัน
- แช่ฮอว์ธอร์น. ในการเตรียมใช้ผลไม้ Hawthorn แห้งสับสี่ช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือดสามถ้วย เราใส่ส่วนผสมที่ได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากนั้นจะต้องแบ่งออกเป็นสองวัน และควรบริโภคส่วนหนึ่งในสามส่วนในตอนกลางวัน ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
- ยาต้มของเอลเดอร์เบอร์รี่. เพื่อเตรียมยาต้มเราใช้รากแห้งของต้นอูนเบอร์รี่ไซบีเรียแล้วบด จากนั้นเทผงหนึ่งช้อนกับผักชีฝรั่งหนึ่งถ้วย เราใส่ส่วนผสมที่ได้ลงไป จากนั้นจึงต้มให้เดือดในอ่างน้ำเป็นเวลาสิบห้านาที เรากรองส่วนผสมที่เสร็จแล้วและนำแต่ละช้อนโต๊ะ
- ยาต้มพริมโรส. ในการปรุงอาหารเราใช้เหง้าแห้งที่บดแล้วของพืช เทผงหนึ่งช้อนกับน้ำร้อนหนึ่งแก้วแล้วต้มต่อในอ่างน้ำครึ่งชั่วโมง ยาต้มแล้วบีบเอาความชื้นออกจากแป้งที่เตรียมไว้ ใช้ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปวันละ 3 ครั้งต่อช้อนโต๊ะ
หากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันของโรคจากนั้นเพื่อลดอุณหภูมิคุณสามารถใช้การเยียวยาจากกระเทียมและใบหนวดสีทอง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้กระเทียมที่ปอกเปลือกแล้วสับให้ละเอียด จากนั้นคุณต้องบดใบหนวดสีทองแล้วผสมกับกระเทียม เพิ่มน้ำผึ้งสามสิบกรัมลงในองค์ประกอบที่ได้ ทิ้งส่วนผสมที่เสร็จแล้วไปต้มในที่อุ่น จากนั้นผสมและบริโภคน้ำหนึ่งช้อนโต๊ะ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือดคือการแตกโดยสมบูรณ์ อัตราการเสียชีวิตจากการแตกของหลอดเลือดสูงถึง 90% ผู้ป่วย 65-75% เสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล และที่เหลือก่อนถึงห้องผ่าตัด ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นโครงสร้างยืดหยุ่นที่ต้องการความสมบูรณ์สมบูรณ์ ช่องว่างเกิดขึ้นเมื่อสูญเสียความแข็งแรง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแรงดันภายในหรือภายนอกมากกว่าที่ผนังรับได้
ความดันเกิดขึ้นระหว่างที่เนื้องอกลุกลาม เลือดออกสามารถเกิดขึ้นที่ retroperitoneal หรือ intraperitoneal และสามารถสร้างช่องระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และลำไส้ได้
การป้องกัน
เพื่อเตือนตัวเองให้ระวังโรคนี้ จำเป็นต้องป้องกัน คือ
- รักษาหลอดเลือดให้ตรงเวลา;
- ตรวจระดับไขมันในเลือด;
- ใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดี
- เพื่อให้มีสารอาหารที่เหมาะสม โดยไม่ใส่อาหารทอดและมันในเมนู ไม่รวมอาหารแปรรูป ฟาสต์ฟู้ด โซดา แอลกอฮอล์ อาหารทุกชนิดที่มีคอเลสเตอรอลเกินจากอาหาร
- เลิกบุหรี่;
- ควบคุมความดันโลหิต คอเลสเตอรอลในเลือด
- ทุกปี ส่วนใหญ่หลังจากสี่สิบจะได้รับการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- แบ่งเวลาออกกำลังกายแต่อย่าทำงานหนัก
เพื่อยืดอายุของหัวใจให้ยืนยาว ยังต้องป้องกันโรคติดเชื้อและโรคหวัด เพราะมันกลับทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้
แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยๆ เพื่อไม่ให้กระเพาะและลำไส้บีบหัวใจ ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด หัวใจ และอวัยวะในช่องท้องแย่ลง สารพิษสะสมในร่างกายซึ่งเพิ่มภาระให้กับหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องล้างลำไส้ให้ตรงเวลา
แม้ว่าจะแนะนำให้ออกกำลังกาย แต่ผู้ที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องลดน้ำหนักและไม่ยกน้ำหนัก มิฉะนั้นจะเกิดภาวะหลอดเลือดมากเกินไป ซึ่งต่อมาจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
