โรคทางเดินอาหารที่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุดโรคหนึ่งคือแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่เกิดจากการกัดเซาะในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ไม่เคยเกิดขึ้น - นอกจากนี้ โรคมีแนวโน้มที่จะลุกลาม
พยาธิวิทยาเกิดจากอะไร? เหตุผลใดบ้างที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของมัน? การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร? และวิธีการรักษาคืออะไร? เรื่องนี้และเรื่องอื่น ๆ อีกมากมายจะถูกกล่าวถึงในขณะนี้
เหตุผล
แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง (รหัส ICD-10 - K25) เกิดขึ้นจากผลที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของแบคทีเรีย เช่น Helicobacter pylori ประมาณ 80% ของผู้คนมี และทุกคนในกลุ่มนั้นมีความเสี่ยง
อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคเริ่มออกแรงทำลายล้างควบคู่ไปกับการกระตุ้นปัจจัย. พวกเขาขัดขวางการทำงานของกระเพาะอาหารดังนั้นจึงมีสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของแบคทีเรีย ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่:
- โรคต่างๆ เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ โรคกระเพาะ ฯลฯ
- กรรมพันธุ์
- กินไม่ดีต่อสุขภาพ
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- ภาวะซึมเศร้าและความเครียดบ่อยครั้ง
- ยาเสพติด
แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง (รหัส ICD-10 - K25) เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ ท้ายที่สุด แผลเป็นที่เยื่อเมือกและบริเวณนี้จะหยุดหลั่งน้ำย่อย
โรคนี้พบในผู้ใหญ่ประมาณ 10-12% (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย) ตามกฎแล้วแผลในกระเพาะอาหารส่งผลกระทบต่อประชากรในเมือง แพทย์แนะนำว่าเป็นเพราะปัจจัยทางโภชนาการและทางจิต-อารมณ์
สัญญาณของโรค
แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง (ICD-10 - K25) ไม่มีอาการ แต่คลินิกของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลที่มีอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม เกือบทุกคนมีสัญญาณของความเจ็บปวดที่น่าตกใจโดยจดจ่ออยู่ที่ epigastrium พวกเขากระชับขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย (แม้เบา ๆ) มักจะให้กับไหล่ซ้าย
นอกจากนี้ยังมีหลายคนที่รู้สึกแสบร้อน รู้สึกไม่สบายตัว และรู้สึกกดดันมากเกินไป มันยิ่งแย่ลงไปอีกเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในเวลากลางคืน ซึ่งหมายความว่าแผลในกระเพาะอาหารก็ส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย
นอกจากนี้ยังอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- คลื่นไส้
- รสเมทัลลิกในปาก
- เรอ เป็นเรื่องปกติ แต่บางส่วนมีเศษอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ
- ปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่าย
- นอนไม่หลับ.
- เพิ่มความหงุดหงิดและตื่นตัวมากขึ้น
- อิจฉาริษยา. เกิดขึ้นทั้งกลางวันและกลางคืน
- น้ำหนักลด
- ปัญหาความอยากอาหาร
- กระหาย
หลายคนที่สังเกตอาการตามรายการข้างต้นแล้วสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะ อาการคล้ายกันจริงๆ นั่นคือเหตุผลที่คุณจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ทางเดินอาหารทันทีที่อาการแรกของโรค
การวินิจฉัย
ในการระบุว่าบุคคลนั้นมีแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง (ICD-10 - K25) แพทย์ต้องทำการสำรวจและคลำช่องท้อง ซึ่งจะช่วยระบุว่าผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณ hypochondrium และ epigastric ด้านซ้ายหรือไม่
หลังจากนั้น จะมีการจัดกิจกรรมต่างๆ ซึ่งเนื้อเรื่องมุ่งเป้าไปที่การสรุปการวินิจฉัย จากผลลัพธ์ของพวกเขาเท่านั้นจึงจะเป็นไปได้ที่จะค้นหาสิ่งที่บุคคลประสบ - แผลเรื้อรังของ antrum ของกระเพาะอาหาร บริเวณ bulbar ของ duodenum หรือแม้แต่โรคกระเพาะ
นี่คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น:
- ตรวจเลือดสำหรับกลูโคส อัลบูมิน ธาตุเหล็กทั้งหมด คอเลสเตอรอล และโปรตีน
- ตรวจอุจจาระและปัสสาวะ
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- การศึกษาเศษเสี้ยวของการหลั่งในกระเพาะอาหาร
นอกจากข้างต้นแล้ว เครื่องดนตรีการวิจัย. ตามกฎแล้วจะมีการกำหนด EGD และอัลตราซาวนด์
หากแพทย์มีคำถามและข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ถึงแม้หลังจากการตรวจเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อตรวจหาระดับของ gastrin ในซีรัมและเข้ารับการทดสอบยูรีเอสด้วยการส่องกล้อง
หากระบุไว้ อาจสั่ง CT scan, X-ray กระเพาะอาหาร และวัดค่า pH ในกระเพาะอาหารได้
ยาปฏิชีวนะ
ยาเหล่านี้เป็นยาบังคับสำหรับแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง การกระทำของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรียและพวกมันก็เข้าไปในเซลล์ด้วยหลังจากนั้นก็ทำให้กระบวนการเผาผลาญไม่เสถียร เป็นผลให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตาย
หมอมักจะสั่งยา Clarithromycin ยานี้มีความทนทานต่อกรดไฮโดรคลอริก ซึมซาบเร็วและมีผลกับร่างกายเป็นเวลานาน หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้าม แพทย์จะกำหนดให้เป็นยาหลักในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง
พวกเขายังกำหนด Amoxicillin วิธีการรักษานี้ยังทนต่อผลเสียหายของเอนไซม์ในกระเพาะอาหาร มันถูกดูดซึมโดย 90% ข้อเท็จจริงนี้เป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพและความถี่ในการใช้ - ยาไม่ควรใช้เกินวันละ 2 ครั้ง
Metronidazole เป็นยาที่ดีเช่นกัน ซึ่งเป็นยาที่เชื่อถือได้ มีประสิทธิภาพ และใช้มายาวนาน ส่วนประกอบของมันทำหน้าที่โดยตรงกับ DNA ของแบคทีเรียที่เป็นกาฝาก
ผู้ป่วยบางรายกินยาเตตราไซคลิน สารออกฤทธิ์ของยานี้ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์แบคทีเรียเป็นผลให้พวกมันตาย
ยาลดกรด
การใช้ยากลุ่มนี้ช่วยบรรเทาอาการแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังได้ การเยียวยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:
- "อัลมาเจล". ให้ผลยาวนาน แต่ไม่รบกวนการเผาผลาญ สารไม่ถูกดูดซึมไม่สะสมในเยื่อบุผิว ยานี้ห่อหุ้มผนังของอวัยวะย่อยอาหารอย่างดีและทำให้กรดไฮโดรคลอริกเป็นกลาง
- Enterosgel. ตัวดูดซับที่ดีเยี่ยมที่ดูดซับสารอันตรายและส่งเสริมการกำจัดออกจากร่างกาย ส่วนประกอบที่ก้าวร้าวไม่มีเวลาทำลายเยื่อบุผิวเมือก
- มาล็อกซ์. องค์ประกอบของยานี้ประกอบด้วยแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์และอลูมิเนียม สารเหล่านี้ทำงานควบคู่ไปกับการทำให้กรดน้ำดีเป็นกลาง สารนี้มีผลในการป้องกันเซลล์ ดูดซับ และห่อหุ้ม การให้ยาครั้งเดียวนานกว่า 3 ชั่วโมงบรรเทาความเจ็บปวด การเรอ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ
- "ฟอสฟาลูเจล". นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ลดกรด ดูดซับ และห่อหุ้ม อีกเครื่องมือหนึ่งดูดซับแบคทีเรียก่อโรคและสารพิษภายในทางเดินอาหาร แล้วนำออกจากร่างกาย
- "กาสตัล". การรักษาแบบผสมผสานที่ช่วยลดระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร และยังช่วยเพิ่มกระบวนการสร้างใหม่และป้องกันในเยื่อเมือก
- กาวิสคอน. ยานี้มีความสามารถในการโต้ตอบกับเนื้อหาที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็ว เจลปกป้องจากผลกระทบของสารก้าวร้าว, การกระทำนานถึง 4 ชั่วโมง
นอกเหนือจากข้างต้น ยาลดกรดอื่นๆ อาจกำหนดได้ ตามกฎแล้ว แพทย์จะสั่งยาที่ไม่สามารถดูดซึมได้ เช่น การเตรียมบิสมัท Topalkan, Vakair, Vikalin เป็นต้น
ยากันหลั่ง
การใช้แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก แพทย์ของคุณอาจกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- "โอเมพราโซล". ไม่เพียงแต่ลดการหลั่งกรด ยานี้ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเชื้อโรคที่เป็นแผล
- "แกสโตรซิดิน". ยานี้ช่วยเพิ่มการป้องกันเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร และยังส่งเสริมการรักษาแผลที่เกิดจากการสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริก
- "รานิทิดีน". ให้ผลเช่นเดียวกัน ลดปริมาณน้ำย่อย และเพิ่มค่า pH ของอาหาร
- "เลทเซอดิล". ยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกที่ถูกกระตุ้นและเป็นเบส ขึ้นชื่อเรื่องการกระทำที่ยาวนาน - ตั้งแต่ 12 ถึง 24 ชั่วโมง
- "ทรวงอก". ยาขับปัสสาวะที่เสริมฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ด้วยความพิเศษนี้ จึงต้องระมัดระวัง
- "ราเบพราโซล". ยาลดการอักเสบที่มีประสิทธิภาพถูกเผาผลาญในตับ มันเป็นความรอดที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แต่มีข้อห้ามที่ร้ายแรงหลายประการ
Micropreparations "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" เป็นต้น ยังใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง
ยาอื่นๆ
อย่างที่คุณเข้าใจแล้วสำหรับการรักษาแผลเรื้อรังใช้การบำบัดที่ซับซ้อนในกระเพาะอาหาร นอกเหนือจากยาที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยสามารถกำหนด:
- ไซโตโพรเทคเตอร์. ช่วยเพิ่มหน้าที่ป้องกันของเยื่อเมือก คุณสามารถดื่ม "Sucralphate" หรือการเตรียมชะเอม - "Andapsin" และ "Carbenoxalone"
- Antiulcer. ผลกระทบนี้เกิดจากการเตรียมลิเธียมและตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาที่รู้จักกันดีในกลุ่มนี้คือ Isoptin, Verapamil, Kordafen และ Nifedipine
- โปรไบโอติก. ช่วยลดกรดไหลย้อน วิธีการของกลุ่มนี้ ได้แก่ Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium เช่นเดียวกับการเตรียม chaga
- ยากล่อมประสาท. ยาระงับประสาทที่คัดเลือกมาโดยเฉพาะ เช่นเดียวกับ motherwort และ valerian มีผลทำให้สงบ
- สารต้านอนุมูลอิสระและวิตามิน. จำเป็นต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
ตามปกติการรักษาแบบเข้มข้นจะอยู่ได้ไม่เกิน 7 วัน แต่ทุกอย่างจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและระยะของโรค ไม่ว่าในกรณีใดเขาจะต้องลงทะเบียนกับร้านขายยาเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
และถ้าปรากฎว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัด
ปฏิบัติการ
หากมีอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังหรืออาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ เขาเสนอให้แก้ปัญหาด้วยการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือ:
- เพิ่มขึ้นผนังกระเพาะหรือลำไส้บกพร่อง
- เลือดออกในแผลไม่หยุด
- ช่องทางออกของกระเพาะอาหารแคบลงเนื่องจากการผ่านของอาหารยาก
- สงสัยแผลเปื่อยกลายเป็นมะเร็ง
- กำเริบบ่อย
- มีโพลิโพซิสกระจายอยู่ในท้อง
- แผลที่รักษาไม่หายนาน
ตามกฎแล้วจะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือเย็บรูพรุน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เราต้องใช้การผ่าตัดเช่น pyloroplasty, vagotomy, การตัดตอนเฉพาะที่, gastroenteroanastomosis
ห้ามมิให้มีการแทรกแซงหากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระยะ decompensation หรือมีแผลที่ร้ายแรงและมีการแพร่กระจายไปไกล พวกเขายังไม่ทำการผ่าตัดในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการรุนแรง
ผลที่ตามมา
เช่นเดียวกับโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากบุคคลละเลย นี่คือผลลัพธ์ที่เป็นไปได้บางประการ:
- ปวดเมื่อยที่ไม่มีอะไรแก้ไข
- แผลที่ผนังกระเพาะรุนแรงจนทำให้เลือดออกภายในได้ ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
- แผลเป็นรูพรุน. มีลักษณะเป็นรูทะลุที่ผนังกระเพาะอาหาร ด้วยเหตุนี้เนื้อหาของกระเพาะอาหารจึงล้นเข้าไปในช่องท้อง ส่งผลให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
- กระตุกอย่างต่อเนื่อง. เพราะสิ่งเหล่านี้ อาหารจะหยุดผ่านกระเพาะอาหารและเคลื่อนผ่านทางเดินอาหาร
- เจาะ. แผลแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะใกล้เคียง ตับอ่อนได้รับผลกระทบมากที่สุด เป็นผลให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันพัฒนาขึ้น
- ตีบของส่วนก้นของกระเพาะอาหาร. ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น มิเช่นนั้นจะไม่สามารถฟื้นฟูความหย่อนคล้อยของอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้
- กระเพาะอักเสบ. ปรากฏการณ์นี้เต็มไปด้วยการก่อตัวของการยึดเกาะที่เชื่อมต่อเยื่อหุ้มเซรุ่มของกระเพาะอาหารกับตับหรือตับอ่อน ส่งผลให้ระบบทางเดินอาหารเสียรูป
- มะเร็ง. ภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่สุด แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุด ท้ายที่สุด มันบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของแผลในกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกร้าย
ต้องระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เหล่านี้คือความล้มเหลวของการเย็บแผล, การระงับบาดแผล, เยื่อบุช่องท้อง, เลือดออก, thrombophlebitis, paralytic ileus และ pulmonary embolism โชคดีที่เอฟเฟกต์เหล่านี้หายากมาก
โภชนาการที่เหมาะสม
เป็นแผลในกระเพาะเรื้อรังก็ต้องควบคุมอาหาร นี่คือกฎของเธอ:
- กินอาหารมื้อเล็ก 6 มื้อต่อวัน
- ทำอาหารในของเหลว ลักษณะเหมือนเยลลี่และนิ่ม
- อาหารย่อยยาก รวมทั้งสารกระตุ้นการหลั่งและสารระคายเคืองต่อเยื่อเมือกเป็นสิ่งต้องห้าม
- ไม่มีขนมปังใดๆ
- ซุปต้องเป็นน้ำหรือนมกับซีเรียลเท่านั้น (ข้าว เซโมลินา และข้าวโอ๊ต) ความสม่ำเสมอที่ลื่นไหลอย่างแน่นอน คุณสามารถทำมันด้วยแป้งอาหารเด็ก
- คอทเทจชีสเผา, ครีม (เช่นเพิ่มลงในซุป) รวมทั้งนมสด (มากถึง 4 แก้วต่อวัน)
- ไข่เจียวนึ่งและไข่ลวกกลายเป็นแหล่งโปรตีนหลัก
- ห้ามทานอาหารเย็นหรือร้อนเกินไป อุณหภูมิที่สะดวกสบาย - 15-20 ° C และ 50-55 ° C ตามลำดับ
กำหนดอาหาร No. 1A, No. 1B และ No. 1 ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หากสุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น เวลาสำหรับโภชนาการที่เหมาะสมจะลดลงเหลือ 2-3 เดือน คำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการรับประทานอาหารจะถูกเปล่งออกมาโดยแพทย์โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย
