ซิฟิลิสแต่กำเนิดเป็นโรคที่ติดต่อไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกผ่านทางเลือดของมารดา พยาธิวิทยานี้มีสองรูปแบบ - ซิฟิลิสระยะแรกและระยะสุดท้าย
รูปแบบแรกรวมถึงพยาธิสภาพที่พบในทารกในครรภ์ ในทารก และในวัยเด็ก
ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดสายพบโดยปกติหลังจาก 14-16 ปี แต่จนถึงเวลานั้นโรคจะไม่ปรากฏให้เห็น บางครั้งมีบางกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสก่อนหน้านี้เมื่ออายุประมาณ 6-7 ปี อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ซิฟิลิสแต่กำเนิด (แต่น่าเสียดายที่อาการไม่ปรากฏในภาพ) เกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ที่เรียกว่า treponema pallidum เข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ ซึ่งสามารถผ่านรอยแยกน้ำเหลืองจากมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิสได้เช่นกัน
ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อได้หากแม่ติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์ และสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในอวัยวะของทารกในครรภ์ตรวจพบได้ประมาณ 5-6 เดือน กล่าวอีกนัยหนึ่งระหว่างการก่อตัว
การเกิดโรค
ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนระบุว่าการติดเชื้อดังกล่าวสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออุปกรณ์โครโมโซมของเซลล์ของมารดา พวกเขามักจะแตกต่างกัน:
- โรคซิฟิลิส แกมีโทพาธี ซึ่งเป็นโรคความเสื่อมที่เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์นานก่อนการปฏิสนธิของไข่
- blastopathies ซึ่งเป็นรอยโรคของตัวอ่อนระหว่างการเกิดบลาสโตเจเนซิส
- ซิฟิลิสเอ็มบริโอซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายของทารกในครรภ์ที่ 4-22 สัปดาห์ของการพัฒนา
ทารกในครรภ์มีพัฒนาการทางร่างกายบกพร่องหลายอย่าง เช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทและความบกพร่องทางสติปัญญา ความผิดปกติทางจิตในโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดนั้นพบได้บ่อย
การติดเชื้อของทารกในครรภ์ผ่านทางรกอาจเกิดขึ้นได้หากมารดาติดเชื้อก่อนการปฏิสนธิและต่อมาในระยะต่างๆ ของการพัฒนา Treponema ซีดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิสเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำการรักษาซิฟิลิสในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถรับประกันการกำเนิดของทารกที่แข็งแรง
เนื่องจากโรคซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดขึ้นตามกฎแล้ว ด้วยปรากฏการณ์ของสไปโรเชทีเมีย จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคในเด็กของสตรีที่เป็นโรคซิฟิลิสในรูปแบบที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ การแพร่เชื้อสู่ลูกหลานมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในปีแรกหลังจากที่มารดาติดเชื้อ ต่อมาความสามารถนี้ค่อยๆลดลง
เชื่อกันว่ากำเนิดลูกป่วยจากแม่ที่ทนทุกข์ซิฟิลิส แต่กำเนิดในรุ่นที่สองหรือสาม อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวมีน้อยมาก ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไป:
- เธออาจจะแท้งช้า
- คลอดก่อนกำหนด;
- เช่นเดียวกับการเกิดของเด็กที่มีอาการของโรคหรือการติดเชื้อแฝง
สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสบางรูปแบบ ผลการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันเป็นเรื่องปกติ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อเนื่องจากระดับการติดเชื้อของทารกในครรภ์และกิจกรรมของการติดเชื้อเอง ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในเด็กโดยการแพร่เชื้อผ่านตัวอสุจินั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยนักวิทยาศาสตร์ แต่การวิจัยก็มีการทำอย่างสม่ำเสมอ
สัญญาณบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของซิฟิลิสแต่กำเนิดคืออะไร
อาการติดเชื้อแต่กำเนิด
ขึ้นอยู่กับว่าอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นในแต่ละกรณีลักษณะของการสำแดงและระยะเวลาของการตรวจหาซิฟิลิส แต่กำเนิด โรคมักจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ซิฟิลิสในครรภ์
- ซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิด - ตั้งแต่แรกเกิดถึง 5 ปี
- รูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดแฝงอยู่ในกลุ่มอายุต่างๆ
- ซิฟิลิส แต่กำเนิดตอนปลาย - ในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี
ลองพิจารณาหมวดหมู่เหล่านี้ทั้งหมดโดยละเอียดยิ่งขึ้น ให้เราอธิบายรูปแบบเริ่มต้นของโรคก่อน
ซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิด
โรคชนิดนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปของความผิดปกติดังต่อไปนี้และเนื้อเยื่อทารกเสียหาย:
- โรคผิวหนัง;
- เยื่อเมือก;
- ซิฟิลิสอวัยวะภายใน;
- กล่องเสียงอักเสบซิฟิลิส;
- โรคตาซิฟิลิส;
- โรคกระดูกพรุนซิฟิลิส;
- โรคซิฟิลิสอักเสบ;
- ปอดบวมซิฟิลิส;
- โรคจมูกอักเสบซิฟิลิส
ซิฟิลิสแฝงคือการติดเชื้อที่มีมาแต่กำเนิด โดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การทดสอบทางซีรั่มและการทดสอบน้ำไขสันหลังในเด็กเป็นลบนั้นเป็นผลบวก
ซิฟิลิสแต่กำเนิด ไม่ระบุรายละเอียด คือการติดเชื้อที่ไม่มีหลักฐานทางแบคทีเรียหรือเนื้อเยื่อในเด็ก กล่าวอีกนัยหนึ่ง การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้ในกรณีที่ไม่มีการตรวจร่างกายของเด็กอย่างสมบูรณ์หรือเมื่อภาพทางคลินิกของการวินิจฉัยไม่สามารถระบุระดับความจำเพาะของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ
ซิฟิลิสในรก
โรคซิฟิลิสในรกมีเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อของมันโตมากเกินไป ทางสายตาจะมีลักษณะหย่อนยาน เปราะบาง ฉีกขาดง่าย หนัก มวลของรกในกรณีนี้คือประมาณ ¼ ของมวลของทารกในครรภ์ จากสถิติพบว่า ในครึ่งกรณี การตรวจพบรกดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับซิฟิลิสแต่กำเนิด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย "ซิฟิลิสรก" จำเป็นต้องทำการตรวจเนื้อเยื่อ ด้วยรอยโรคซิฟิลิส อาการบวมน้ำก่อตัวในรก เซลล์แกรนูลโตขึ้น วิลไลและหลอดเลือดเสียหาย ในขณะเดียวกันพวกเขาก็ค้นพบสาเหตุของโรค - treponema สีซีด
สัญญาณหลักของโรคซิฟิลิสในครรภ์คือการมีจุลินทรีย์อยู่ในสายสะดือ ซึ่งสามารถพบได้เป็นจำนวนมาก
พิจารณาอาการซิฟิลิสแต่กำเนิดในครรภ์
ซิฟิลิสในครรภ์
อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อซิฟิลิสในรก การจัดหาสารอาหารให้กับทารกในครรภ์และการเผาผลาญอาหารที่จำเป็นจะหยุดชะงัก หลังจากนั้นอาจถึงแก่ชีวิตและการแท้งบุตรได้ ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อาจตรวจไม่พบ treponema สีซีดในทารกในครรภ์ เพราะมันแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของเขาด้วยการพัฒนาของการไหลเวียนของรกเท่านั้น
เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์แสดงอาการของโรคดังกล่าว:
- ทารกในครรภ์มีน้ำหนักน้อย;
- เขามีอาการงอน;
- ความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงถูกเปิดเผยในการพัฒนาอวัยวะซึ่งแสดงออกโดยการแทรกซึมแบบกระจาย, hypoplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด;
- สาเหตุของโรคซิฟิลิสพบในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน
ปอดบาดเจ็บ
ลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดในเด็กอาจเกิดจากปอดถูกทำลาย โฟกัสหรือกระจายการแทรกซึมเฉพาะของผนังกั้นระหว่างโพรงฟัน ตลอดจนภาวะ hyperplasia ของเยื่อบุผิวถุงลม เติมถุงลมที่มีไขมัน เนื้อเยื่อปอดกลายเป็นสุญญากาศและมีสีขาวอมเทา
ตับถูกทำลายในโรคนี้
ตับเมื่อติดเชื้อซิฟิลิสเพิ่มขึ้น หนาขึ้น ผิวของมันเรียบขึ้น นอกจากนี้ยังพบการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กและจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้ายสีเหลืองและการฝ่อของอวัยวะนี้มักเกิดขึ้น เมื่อตัดเนื้อเยื่อตับจะมีสีเหลืองน้ำตาล แสดงถึงความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ อาการซิฟิลิสแต่กำเนิดที่ยากจะลืม
บาดเจ็บที่อวัยวะอื่น
ม้ามก็หนาขึ้นและมีขนาดเพิ่มขึ้นเช่นกัน สำหรับไตของทารกในครรภ์นั้นชั้นเยื่อหุ้มสมองมักได้รับผลกระทบมากที่สุด มีโกลเมอรูไลและทูบูลที่ด้อยพัฒนา การก่อตัวของซีสต์ จุดโฟกัสของการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กแบบกระจาย ในชั้นเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ อาจมีการแทรกซึมแบบแบนและแผลพุพองได้
หัวใจไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากซิฟิลิสแต่กำเนิด ตามกฎแล้วจะตรวจพบจุดโฟกัสของการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กและการบวมของเซลล์รอบ ๆ หลอดเลือดหลักรวมถึงพื้นที่ของเนื้อร้าย
ต่อมหมวกไต ตับอ่อน อวัยวะสืบพันธุ์มักมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ตรวจพบความผิดปกติของการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแสดงออกว่าเป็นโรคเลปโตมินนิงอักเสบที่มีประสิทธิผลด้วยเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเม็ดละเอียด ไขกระดูกมักพัฒนา
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของซิฟิลิส แต่กำเนิดในเด็กคือการตรวจพบอาการของโรคกระดูกพรุนเฉพาะที่ 1, 2 และ 3 องศาหรือโรคกระดูกพรุนที่ปลายกระดูกท่อ
การปรากฏตัวของเด็กที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกัน
สัญญาณหลักของโรคนี้พิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ในเด็ก:
- ผิวหน้าแห้งและเหี่ยวย่น;
- หัวใหญ่มี tubercles หน้าผากสูงและเครือข่ายหลอดเลือดดำเด่นชัด
- สะพานจมูกหย่อน;
- บริเวณที่มีสีคล้ำบนใบหน้า;
- แขนขาบางและสีน้ำเงิน
- เด็กกระสับกระส่ายมาก เสียงหอน ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลที่ชัดเจนของระบบประสาทส่วนกลาง
- พัฒนาการช้า ผอมบางรุนแรง
- น้ำมูกไหล หายใจลำบาก และดูดนมยาก;
- dystrophy ที่มีอาการขาดเนื้อเยื่อไขมัน แผลกดทับโดยสมบูรณ์
- แผลที่ผิวหนังต่างๆ
ซิฟิลิสเปมฟิกัส
อาการนี้เป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็ก ซึ่งสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือในวันแรกของชีวิต
การละเมิดดังกล่าวมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- ตำแหน่งบนฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใบหน้า พื้นผิวของรอยพับของปลายแขนและขาส่วนล่าง บางครั้งก็ทั่วร่างกาย
- ขนาดฟอง - เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม.
- ผิวของตุ่มพุพองแน่น ฐานมีเลือดไหลมากเกินไปและแทรกซึมมาก
- ตุ่มพองมีลักษณะเป็นซีรั่มหรือมีหนอง มักมีเลือดออกน้อย (มีเชื้อโรคจำนวนมากอยู่ในนั้น);
- หลังจากเปิดการก่อตัวดังกล่าว การกัดเซาะที่แทรกซึมจะเกิดขึ้น
- ผื่นแดงปรากฏขึ้นก่อนปรากฏ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาซิฟิลิสอย่างเพียงพอ เด็ก ๆ มักจะกำลังจะตาย
กระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายเท่านั้น อาการที่ไม่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะมาก เช่น ในการพัฒนาซิฟิลิสซ้ำทุติยภูมิ มีเลือดคั่งขนาดใหญ่บนผิวหนังของฝีเย็บและขาหนีบ ที่เท้า: มักจะร้องไห้และออกพืช บางครั้งพวกเขารวมตัวกันเพื่อสร้างหูดขนาดใหญ่ที่เริ่มเป็นแผล ในทารกที่อ่อนแอ อาจเกิดตุ่มหนองที่หนังศีรษะ
บางครั้งมีอาการของโรคจมูกอักเสบซิฟิลิส ทำให้เกิดโรคหวัดแกร็นและเยื่อบุโพรงจมูกทะลุ นอกจากนี้ ผมร่วงแบบกระจายหรือเฉพาะจุดก็มักจะพบ ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
ในเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด ระบบโครงกระดูกได้รับผลกระทบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคกระดูกพรุน โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบกระจายของนิ้วมือมักเกิดขึ้น เหงือกกระดูกเกิดขึ้นน้อยมาก มีการเพิ่มขึ้นของตับ, ม้าม, โรคไตอักเสบ, ไตอักเสบ ลูกอัณฑะในเด็กผู้ชายเพิ่มขึ้นและหนาแน่น รอยโรคของระบบประสาทมีลักษณะอาการปัญญาอ่อน, ชักประสาท, hydrocephalus, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสียหายต่อดวงตาในรูปแบบของ chorioretinitis เส้นประสาทตาฝ่อ และ parenchymal keratitis ก็เป็นไปได้เช่นกัน พิจารณาสัญญาณของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะสุดท้าย
ระยะสุดท้ายของโรค
ภาพทางคลินิกของซิฟิลิสรูปแบบนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่ออายุ 5 ขวบ บางครั้งอาจเร็วกว่านี้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม อาการส่วนใหญ่มักเริ่มปรากฏเมื่ออายุมากขึ้นอายุ 14-15 ปี
เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่แทบไม่มีอาการซิฟิลิส แต่กำเนิด บางคนอาจแสดงลักษณะที่เปลี่ยนแปลงไปในลักษณะและอวัยวะภายใน - จมูกอาน กะโหลกผิดรูป ฯลฯ
ด้วยโรคซิฟิลิสตอนปลาย ตุ่มบนผิวหนัง โรคอวัยวะภายใน เช่นเดียวกับโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ต่อมไร้ท่อจะถูกบันทึกไว้ อาการทางคลินิกของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายตามกฎแล้วไม่แตกต่างจากอาการซิฟิลิสในระยะอุดมศึกษา นอกจากนี้ยังมีความหนาของตับ, รอยโรคของม้าม, โรคไตและไตอักเสบ ด้วยการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ endocarditis และ myocarditis ปอดและทางเดินอาหารก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการทั่วไปของโรคนี้คือความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ อวัยวะสืบพันธุ์ และต่อมหมวกไต
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด
ค่าการวินิจฉัยสามารถมีได้เฉพาะการปรากฏตัวของ dystrophies (ปาน) ร่วมกับสัญญาณหลักของโรคเท่านั้น เมื่อสร้างการวินิจฉัย การศึกษาทางซีรั่มมาตรฐานเป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ ซึ่งถือได้ว่าเป็นผลบวกในโรคซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก ในการปรากฏตัวของรูปแบบที่ล่าช้า มีการศึกษาทางซีรัมวิทยาที่ซับซ้อน ซึ่งถือว่ามีผลบวกใน 96% ของผู้ป่วย เช่นเดียวกับปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์และการตรึงของเทรโพเนมาสีซีด
บทบาทการวินิจฉัยที่สำคัญมากเล่นโดยการศึกษาเนื้อหาน้ำไขสันหลังเช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสีของอุปกรณ์กระดูกการตรวจสอบกุมารแพทย์ จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ
เมื่อเริ่มวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกหรือวิธีการแพร่แอนติบอดีแบบพาสซีฟ ปฏิกิริยาเชิงปริมาณมีความสำคัญอย่างยิ่ง ระดับแอนติบอดีในเด็กที่ป่วยมักจะสูงกว่าในมารดา ในเด็กที่มีสุขภาพดีพวกเขาจะลดลงและปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบที่เกิดขึ้นเองเริ่มต้นขึ้น เมื่อมีเชื้อซิฟิลิสที่เป็นสาเหตุของโรค แอนติบอดี titers จะคงอยู่หรือสังเกตการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงวันแรกของชีวิต ปฏิกิริยาทางซีรั่มอาจเป็นลบได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ทำในช่วง 14 วันแรก
ยุทธวิธีการวินิจฉัย
ประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:
- ตรวจพร้อมกันทั้งแม่และลูก
- ไม่แนะนำให้เจาะเลือดเพื่อการศึกษาทางซีรั่มในผู้หญิง 14 วันก่อนและจำนวนเดิมหลังคลอด
- ไม่แนะนำให้เจาะเลือดเพื่อการศึกษาทางซีรั่มจากสายสะดือของทารกในครรภ์ในช่วง 14 วันแรกหลังคลอด เนื่องจากสามารถสังเกตพบโปรตีนในเซลล์และความไม่เสถียรของส่วนประกอบคอลลอยด์ในซีรัมได้ในช่วงเวลานี้
- เมื่อการศึกษาทางซีรั่มของแม่และเด็ก จำเป็นต้องใช้ปฏิกิริยาเชิงซ้อนของปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาบางอย่าง เช่น ปฏิกิริยา Wasserman, RIF และอื่นๆ
- โปรดทราบว่าการทดสอบทางซีรั่มที่เป็นบวกในเด็กอาจเกิดจากการถ่ายทอดแอนติบอดีแบบพาสซีฟ อย่างไรก็ตาม ทีละน้อยภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด แอนติบอดีดังกล่าวอาจหายไปและผลลัพธ์การวิจัยจะกลายเป็นลบ
ซิฟิลิสแต่กำเนิดรักษาอย่างไร
วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา
สาเหตุของโรคซิฟิลิสเป็นจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียวที่ยังคงมีอยู่จนถึงปัจจุบัน แม้จะใช้ยาเพนนิซิลลินเป็นเวลานาน แต่ก็มีความไวต่อยาเพนิซิลลินเป็นพิเศษ การติดเชื้อนี้ไม่ได้ผลิตยาเพนนิซิลิเนส ไม่มีวิธีการอื่นในการป้องกันแอนติเพนิซิลลิน เช่น การกลายพันธุ์ของโปรตีนในผนังเซลล์หรือยีนดื้อยาที่มีสารโพลีวาเลนต์ ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยจุลินทรีย์ทั่วไปอื่นๆ มานานแล้ว ดังนั้นวันนี้วิธีการหลักในการรักษาโรคซิฟิลิสในปัจจุบันคือการใช้อนุพันธ์เพนนิซิลลินอย่างเป็นระบบในระยะยาวในปริมาณที่สูง
ข้อยกเว้นในที่นี้คือปฏิกิริยาการแพ้ของผู้ป่วยต่ออนุพันธ์ของเพนิซิลลินหรือการยืนยันการดื้อยาของอนุพันธ์เพนิซิลลินที่แยกได้จากสายพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบของเทรโพเนมา พัลลิดัม อาจแนะนำให้ใช้สูตรทางเลือกร่วมกับยาเช่น erythromycin หรือ macrolides อื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะใช้งานได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม แนวทางของกระทรวงสาธารณสุขยังไม่ได้รับการยืนยันประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่แนะนำโดยทั่วไป
หรือใช้เตตราไซคลินและเซฟาโลสปอริน ในกรณีนี้ Aminoglycosides สามารถยับยั้งการสืบพันธุ์ของ Treponema สีซีดได้ แต่ในปริมาณที่สูงเท่านั้นซึ่งมีผลเป็นพิษอย่างแรงต่อร่างกายของเด็ก ด้วยเหตุนี้ไม่แนะนำให้ใช้สารเหล่านี้เป็นยาเดี่ยวสำหรับซิฟิลิส แต่กำเนิด ซัลโฟนาไมด์ไม่ได้ผลเลย
ในกรณีของนิวโรซิฟิลิส จำเป็นต้องรวมการให้ยาต้านแบคทีเรียในช่องปากหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับการให้ยา endolumbar ร่วมกับไพโรเทอราพี ซึ่งจะช่วยเพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดและสมองสำหรับยาปฏิชีวนะ
ในการรักษาซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษากับภูมิหลังของการดื้อยาของเชื้อโรคต่อยาต้านแบคทีเรียเช่นเดียวกับสภาพทั่วไปที่เอื้ออำนวยของผู้ป่วยความเป็นพิษของการรักษาบางอย่างได้รับอนุญาตและในเวลาเดียวกัน บิสมัทหรืออนุพันธ์ของสารหนู (Miarsenol, Novarsenol) สามารถเติมลงในยาปฏิชีวนะได้) ยาดังกล่าวไม่มีขายในร้านขายยาและจำหน่ายให้กับสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น เนื่องจากมีพิษสูงและไม่ค่อยได้ใช้
ซิฟิลิสต้องรักษาคู่นอนของผู้ป่วย ในกรณีของซิฟิลิสปฐมภูมิ ควรรักษาทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ในกรณีของซิฟิลิสทุติยภูมิ ทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วยดังกล่าวในระหว่างปีจะได้รับการรักษา
การป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดก็มีความสำคัญเช่นกัน
พยากรณ์โรค
ด้านนี้ถูกกำหนดตามกฎโดยการรักษาที่มีเหตุผลของแม่ตลอดจนความรุนแรงของโรคของลูกหลาน การพยากรณ์โรคที่ดีต้องเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ การดูแลเด็กอย่างเหมาะสม และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แบบบังคับก่อให้เกิดผลลัพธ์ในเชิงบวก ระยะเวลาของการเริ่มต้นของกิจกรรมดังกล่าวก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการรักษาเฉพาะที่เริ่มหลังจาก 6 เดือนนั้นมีประสิทธิภาพน้อยลงแล้ว
ตามสถิติ ในทารกหลังจากผ่านกระบวนการบำบัดอย่างครบถ้วน ปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นมาตรฐานจะถูกทำให้เป็นปกติภายในสิ้นปีแรกของชีวิต โดยมีรูปแบบของโรคนี้ในระยะหลัง - มากในภายหลัง
เราทบทวนการจำแนกซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดและวิธีการรักษา
