การพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลในรัสเซียคาดว่าจะปรับปรุงคุณภาพการดูแลที่ได้รับอย่างมาก แต่กฎระเบียบของความสัมพันธ์ "แพทย์กับผู้ป่วย" มีบทบาทสำคัญซึ่งอนิจจายังคงอยู่ในวัยเด็ก ดังนั้น สำหรับหลายๆ คน ความลับทางการแพทย์จึงเป็นแนวคิดที่ลึกลับและไม่ชัดเจน
จรรยาบรรณแพทย์
แพทย์ฟื้นฟูสุขภาพที่สูญเสียไปให้กับผู้คน แต่ในขณะเดียวกันพวกเขาก็กลายเป็นผู้ให้บริการข้อมูลส่วนบุคคลต่าง ๆ ที่ช่วยรักษาผู้ป่วย บุคคลจะไม่เปิดเผยในหัวข้อดังกล่าวกับบุคคลภายนอกและแพทย์จะต้องตรงไปตรงมา ปัญหาคือตามกฎแล้วนี่เป็นคนแปลกหน้าที่คุณไม่ต้องการเชื่อถือข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวโดยไม่รับประกันว่าจะไม่ดำเนินการต่อไป จะทำอย่างไร
จรรยาบรรณทางการแพทย์หรือ deontology มาช่วยแล้ว มันควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย และโดยเธอเองที่เจ้าหน้าที่ควรได้รับคำแนะนำในประเด็นความขัดแย้งต่างๆ เป็นที่เชื่อกันว่าหลักการพื้นฐานของ deontology ทางการแพทย์ถูกกำหนดโดย Hippocrates inคำสาบานอันโด่งดังของเขา
จริยธรรมทางการแพทย์รวมถึงประเด็นความรับผิดชอบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ความสัมพันธ์กับญาติของผู้ป่วย เช่นเดียวกับในชุมชนทางการแพทย์โดยรวม การยอมรับการสื่อสารกับผู้ป่วยนอกธุรกิจ แต่หัวข้อที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้กลายเป็นหัวข้อเช่นนาเซียเซียและความลับทางการแพทย์ สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง แต่แนวทางแก้ปัญหาเหล่านี้ไม่ควรถูกควบคุมโดยศีลธรรมเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคำถามสุดท้าย
ความลับทางการแพทย์คืออะไร
คำจำกัดความของแนวคิดนี้ค่อนข้างง่าย ความลับทางการแพทย์ (ทางการแพทย์) คือข้อมูลทั้งหมดที่แพทย์ได้รับในกระบวนการรักษาผู้ป่วยและไม่สามารถถ่ายโอนไปยังบุคคลที่สามได้ ดูเหมือนว่าทุกอย่างชัดเจน แต่ในความเป็นจริงทุกอย่างไม่ง่ายนัก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีญาติ เด็ก ผู้ปกครอง ท้ายที่สุดมันเป็นไปไม่ได้ที่แม่ของเด็กอายุหนึ่งขวบจะบอกว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของเขาสำหรับเธอ? หรือแพทย์สามารถเงียบเกี่ยวกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยของเขาเช่นมีอาการติดเชื้อจากโรคระบาดเพราะด้วยวิธีนี้เขามีส่วนทำให้เกิดการระบาดของโรคทางอ้อม? และข้อมูลเฉพาะใดบ้างที่ไม่จำเป็นต้องเปิดเผยต่อบุคคลที่สาม? คำถามเหล่านี้เป็นคำถามเชิงจริยธรรมที่ซับซ้อนซึ่งแต่ละคนสามารถให้คำตอบของตนเองได้
โชคดีที่มันชัดเจนมานานแล้วว่าปัญหาเหล่านี้ไม่สามารถทำได้ถ้าไม่ได้จดทะเบียนตามกฎหมาย แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ได้ให้อัลกอริธึมการกระทำที่ชัดเจนในสถานการณ์ใด ๆ แต่สามารถกำหนดขอบเขตได้ที่คุณต้องโฟกัส
ข้อบังคับทางกฎหมาย
พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับความลับทางการแพทย์มาจากศิลปะ 23, 24 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งปกป้องสิทธิ์ในการเก็บข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลครอบครัวเป็นความลับ นอกจากนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ กฎหมายอื่นมีผลบังคับใช้ซึ่งควบคุมการปกป้องข้อมูลที่ผู้ป่วยส่งไปยังแพทย์ นี่คือกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 323-FZ เมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2011 ซึ่งระบุว่าความลับทางการแพทย์ (ทางการแพทย์) คืออะไรและข้อมูลที่รวมอยู่ในนั้นคืออะไร นอกจากนี้ยังมีแนวปฏิบัติด้านการพิจารณาคดี แม้ว่าจะค่อนข้างยากที่จะสรุปผลที่ชัดเจนจากการวิเคราะห์ แต่ก็มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
สำหรับสถานการณ์ในพื้นที่นี้ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา การรักษาความลับทางการแพทย์และการแจ้งให้ผู้ป่วยได้รับการควบคุมค่อนข้างแตกต่างออกไป ในอเมริกา ไม่มีกฎหมายในระดับสหพันธรัฐ แต่ละรัฐตัดสินปัญหานี้ด้วยวิธีของตนเอง สำหรับรัฐในยุโรป พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล รวมทั้งการรักษาความลับทางการแพทย์ อยู่ในประมวลกฎหมายอาญา และประวัติศาสตร์ของพวกเขาย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 17 และก่อนหน้านั้น ดังนั้น ในบางประเทศ เช่น ฝรั่งเศสและเยอรมนี ในปัจจุบัน กฎระเบียบในการจัดการข้อมูลที่ส่งจากผู้ป่วยไปยังแพทย์จึงมีรายละเอียดและเฉพาะเจาะจงเพียงพอ
ข้อมูลลับคืออะไร
การรักษาความลับทางการแพทย์เป็นที่ชัดเจนว่าข้อมูลส่วนบุคคลบางอย่างที่ผู้ป่วยส่งต่อให้แพทย์ของเขา และกฎหมายของรัสเซียระบุว่าสิ่งนี้ประกอบด้วยอะไรบ้างข้อมูล:
- ความจริงในการสมัครองค์กรแพทย์
- สุขภาพกายและสุขภาพจิต
- วินิจฉัยและพยากรณ์
- ข้อมูลอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยให้มาหรือเปิดเผยระหว่างการตรวจ/การรักษา
หัวข้อหลัก เช่น บุคคลที่สามารถเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลได้ คือ พนักงานของสถานพยาบาล รวมถึงผู้เข้ารับการฝึกอบรมและเภสัชกร ตลอดจนผู้ที่ได้รับข้อมูลดังกล่าวจากแพทย์ เช่น พนักงานสอบสวน และเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายอื่นๆ
และภายใต้สถานการณ์บางอย่าง การเปิดเผยข้อมูลทางการแพทย์นั้นถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ แต่ควรพิจารณาให้ละเอียดกว่านี้หน่อย
การเข้าถึงข้อมูลส่วนตัว
การไม่เปิดเผยความลับทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ข้อมูลอาจถูกเปิดเผยต่อบุคคลที่สาม ซึ่งรวมถึงกรณีต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 15 ปี ในกรณีนี้ ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของเขาจะถูกส่งไปยังผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมาย
- ไร้ความสามารถ ผู้ป่วยไม่สามารถแสดงเจตจำนงของตนได้เนื่องจากสภาพร่างกายหรือจิตใจ
- มีภัยคุกคามร้ายแรงต่อการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ
- สอบสวนอุบัติเหตุในที่ทำงานหรือในสถานศึกษา
- การรายงานข้อมูลเกี่ยวกับการทำร้ายร่างกายต่อการบังคับใช้กฎหมาย
- ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร - เพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
- แลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างแพทย์สถาบัน
- มีการควบคุมคุณภาพการดูแล
- ตามที่หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายร้องขอ
นอกจากนี้ ในบางกรณี ญาติและเพื่อนของผู้ป่วยยังสามารถเข้าถึงข้อมูลดังกล่าวได้ โดยจะได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรหรือไม่ก็ได้ หากเขาไม่ได้แสดงความปรารถนาในทางตรงกันข้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการพยากรณ์โรคของเขาเป็น เสียเปรียบอย่างมาก แต่จรรยาบรรณทางการแพทย์ก็กำหนดความจำเป็นในการให้ข้อมูลในรูปแบบที่ละเอียดอ่อนที่สุด
ผลของการเปิดเผย
ดูจะชัดเจนว่าเหตุใดการรักษาความลับทางการแพทย์จึงมีความสำคัญ กฎหมายปกป้องความสงบสุขของประชาชนและลงโทษสำหรับการเข้าถึงข้อมูลในลักษณะนี้อย่างผิดกฎหมาย นอกจากนี้ยังให้ความรับผิดหากไม่รักษาความลับ:
- วินัย กล่าวคือ ตำหนิหรือตำหนิจากนายจ้าง ในกรณีร้ายแรง ให้เลิกจ้างโดยมีรายการที่เหมาะสมในสมุดงาน
- กฎหมายแพ่ง - เงินชดเชยผู้ป่วยบาดเจ็บ
- การบริหาร (มาตรา 13.14 แห่งประมวลกฎหมายความผิดทางปกครองของสหพันธรัฐรัสเซีย) - การปรับไม่เกิน 5 พันรูเบิล
- อาชญากร (ตอนที่ 2 ของมาตรา 137 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย) โทษสูงสุดคือจำคุกไม่เกิน 5 ปี
เกี่ยวกับเวลา
กฎหมายระหว่างประเทศและรัสเซียฉบับปัจจุบันไม่ได้กำหนดช่วงเวลาเฉพาะในระหว่างที่การเปิดเผยความลับทางการแพทย์เป็นไปไม่ได้ แน่นอนว่าสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับกรณีพิเศษที่กล่าวถึงข้างต้นสิ่งเดียวที่กฎหมายกำหนดไว้อย่างชัดเจนก็คือการเสียชีวิตของผู้ป่วยไม่ใช่เหตุผลในการเปิดเผยข้อมูล ดังนั้นจึงต้องเก็บความลับทางการแพทย์ไว้แม้จะสร้างข้อเท็จจริงแล้วก็ตาม
ในรัสเซียและต่างประเทศ
ในพื้นที่หลังโซเวียตซึ่งแตกต่างจากในยุโรปและสหรัฐอเมริกา กฎระเบียบทางกฎหมายในการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ยังคงพัฒนาได้ไม่ดี แม้ว่าจะมีการแนะนำกฎหมายดังกล่าวแล้ว แต่ก็ยังมีการควบคุมการดำเนินการเพียงเล็กน้อย ในเวลาเดียวกัน การแนะนำระบบบัตรอิเล็กทรอนิกส์และการปฏิเสธบันทึกที่เป็นกระดาษโดยสมบูรณ์เป็นทั้งช่องสำหรับการละเมิดโดยบุคลากรทางการแพทย์และอันตรายจากการแฮ็กฐานข้อมูลและการเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลจากภายนอก อาจเป็นไปได้ว่าหากการนำไปปฏิบัติตรงกับแนวคิด ผลลัพธ์จะออกมาดีเยี่ยม แต่มันค่อนข้างจะเร็วเกินไปที่จะพูดถึงเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงสถาบันทางการแพทย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบ CHI
