Erythroplakia ของปากมดลูกเป็นการละเมิดโครงสร้างตามธรรมชาติของเยื่อบุผิวที่ปกคลุมปากมดลูกซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อลีบ พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยซึ่งทำให้ไม่สามารถศึกษารายละเอียดโรคได้ นั่นคือเหตุผลที่ยังถือว่ามีการศึกษาน้อย Erythroplakia เป็นภาวะก่อนวัยอันควรและเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกวัย ด้านล่างนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้และวิธีการรักษา
Erythroplakia ของปากมดลูก - มันคืออะไร?
คำนี้หมายถึงพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเมือกที่อยู่ใกล้กับทางเข้าสู่ช่องคลอด โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการฝ่อของชั้นเยื่อบุผิวตื้น ๆ ของปากมดลูก โรคนี้ถือเป็นโรคที่เข้าใจได้ไม่ดี ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้จึงไม่สมบูรณ์และทิ้งความลึกลับไว้มากมายสำหรับมืออาชีพ อย่างไรก็ตาม โรคนี้รักษาได้สำเร็จและมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก
อิริโทรพลาเกียปากมดลูก (รหัส ICD-10 87) ได้ชื่อมาจากลักษณะเฉพาะของอาการภายนอก แปลจากภาษากรีกชื่อแปลว่า "จุดแดง" พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ทั้งในสตรีวัยเจริญพันธุ์และในผู้ป่วยในวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน โรคนี้วินิจฉัยได้ง่ายและมักมีกระบวนการอักเสบ (colpitis หรือ cervicitis)
Erythroplakia (ภาพด้านล่าง) เป็นอาการที่ร้ายแรง
เนื่องจากภาวะนี้เป็นมะเร็งระยะใกล้ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และลดโอกาสการเกิดเนื้องอกร้าย
โดยมาก erythroplakia ของปากมดลูก (ICD-10 87) จะไม่แสดงอาการ แต่ในบางกรณีอาจมีเสมหะและมีเลือดออกร่วมด้วย เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะคำนึงถึงข้อมูลของการตรวจโคลโปสโคปแบบขยาย การตรวจทางช่องคลอดในกระจก การตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยา ตลอดจนการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา โดยส่วนใหญ่ การรักษาโรคจะดำเนินการโดยการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด และรอยโรคของคลองปากมดลูกอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการแข็งตัวของปากมดลูก
เหตุผล
Erythroplakia ของปากมดลูกเป็นโรคที่มีการศึกษาไม่เพียงพอและหายากมาก สาเหตุที่ยังไม่ชัดเจนนัก ผู้เชี่ยวชาญระบุผู้หญิงหลายกลุ่มที่อ่อนไหวต่อสิ่งนี้มากที่สุดพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่โรคจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ:
- ปากมดลูกอักเสบ (การอักเสบของปากมดลูก).
- กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบของธรรมชาติต่างๆ
- ดิสพลาเซีย.
- อาการลำไส้ใหญ่อักเสบแบบต่างๆ
นอกจากนี้ ความผิดปกติในโครงสร้างของเยื่อบุผิวสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่าง:
- ความเสียหายต่อปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร
- ทำแท้ง;
- การใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบก้าวร้าวทางเคมี
- ทำการขูดมดลูกเพื่อการรักษาหรือวินิจฉัย
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการละเมิดกระบวนการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้เกิดการสร้างเม็ดเลือดแดงในปากมดลูก
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นอันตรายอย่างยิ่ง นี่คือสาเหตุของการละเมิดการก่อตัวของเซลล์เยื่อบุผิวที่เหมาะสม แพทย์หลายคนเชื่อว่า erythroplakia สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ผู้ป่วยที่มีสกุลของเพศหญิงแสดงโรคดังกล่าวความเสี่ยงของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
โรคนี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งผู้หญิงสังเกตเห็นเลือดออกเล็กน้อยซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน นี่เป็นเพราะบาดแผลของชั้นเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่อยู่ห่างไกล หากโรคเกิดขึ้นโดยเทียบกับภูมิหลังของการติดเชื้อในท้องถิ่น โรคนั้นก็จะตามมาด้วยอาการตามแบบฉบับของการอักเสบ ถึงพวกเขารวม:
- ไม่สบาย
- ปวดในช่องคลอด
- ตกขาวเซรุ่มมาก
ระหว่างการตรวจทางนรีเวช บริเวณปากมดลูกจะมองเห็นได้ชัดเจนสีแดงสด จุดโดดเด่นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของจำนวนเต็มที่แข็งแรง และมีรูปร่างไม่เท่ากัน สีแดงของเนื้อเยื่อเมือกระหว่าง erythroplakia เกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้ผอมบางของเยื่อบุผิวเนื่องจากหลอดเลือดมีความโปร่งแสง การมองเห็นบริเวณที่อักเสบจะมีลักษณะเป็นมันเงาที่เริ่มมีเลือดออกจากอาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย (ด้วยเครื่องมือหรือนิ้ว)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงในปากมดลูกนั้นไม่ยากเป็นพิเศษ ยืนยันโรคและยกเว้นมะเร็งที่อนุญาต:
- ตรวจเก้าอี้นรีเวช. บนพื้นผิวของเนื้อเยื่อบุผิวจะมองเห็นพื้นที่สีแดงสดหรือสีม่วงแดงโดยมีขอบเขตที่ชัดเจนและรูปร่างผิดปกติ การสัมผัสบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เลือดออกได้
- โคลโปสโคปแบบขยาย. สโตรมาของปากมดลูกสามารถมองเห็นได้ผ่านเนื้อเยื่อที่บางลง ในระหว่างการทดสอบชิลเลอร์ (การรักษาเยื่อบุผิวด้วย Lugol) บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่เกิดคราบ และเมื่อใช้กรดอะซิติก 3% พวกมันจะเปลี่ยนเป็นสีซีด
- เซลล์วิทยาของเศษ. การวิเคราะห์นี้เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์ฐานที่มีอาการผิดปกติ หากมีเซลล์ผิดปรกติจำนวนมาก แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งตัดชิ้นเนื้อเป้าหมายหรือตัดชิ้นเนื้อ รวมทั้งการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาของเม็ดเลือดแดงในปากมดลูก
ถ้าโรคนี้รวมกับโรคติดเชื้อการศึกษาวัฒนธรรม smear วิธีการทางซีรั่มและการวินิจฉัย PCR ยังใช้เพิ่มเติม ในการประเมินสภาพทั่วไปของอวัยวะอุ้งเชิงกราน อาจกำหนดการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ Erythroplakia สามารถกระตุ้นมะเร็งปากมดลูก, สภาพความเป็นมะเร็งในพื้นหลัง, endometriosis, leukoplakia, การพังทลายของจริง, ปากมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, dysplasia ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก เนื้องอกวิทยาจะมีส่วนร่วมในการวินิจฉัย
เป็นที่น่าสังเกตว่าส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคหลังจากการตรวจมาตรฐานบนเก้าอี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะโรคร่วม ซึ่งรวมถึงมะเร็ง
การรักษา
ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาการรักษา erythroplakia ปากมดลูกสองประเภท: อนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม ทำลายพื้นที่ทางพยาธิวิทยา ก่อนเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะพิจารณาถึงสาเหตุของการเกิดโรคและอาการในปัจจุบัน
การรักษาสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- โดยการจี้บริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยกระแสไฟฟ้า
- การบำบัดด้วยไนโตรเจนเหลว
- รักษา erythroplakia ปากมดลูกด้วยฮอร์โมน
- สัมผัสกับพื้นที่เป็นโรคด้วยคลื่นวิทยุหรือเลเซอร์
ถ้าจำเป็นให้ทำการผ่าปากมดลูก การบำบัดประเภทนี้สามารถทำได้ด้วยมีด เลเซอร์ หรือห่วง สูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกการรักษาที่จำเป็นโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการศึกษาวินิจฉัยโรค
ยา
ในกรณีส่วนใหญ่ นรีแพทย์จะสั่งยาให้ผู้ป่วยโดยการใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส เช่น Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferons และยาอื่นๆ ระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกกำหนดโดยแพทย์ หากจำเป็น ให้ใช้เหน็บช่องคลอดและครีม
งานหลักระหว่างการรักษา erythroplakia คือการบรรเทาการอักเสบที่มีอยู่ เป็นไปได้ที่จะเริ่มการบำบัดเพื่อรักษาทางพยาธิวิทยาหลังจากกำจัดกระบวนการอักเสบเท่านั้น การกัดกร่อนด้วยวิธีการใด ๆ ทำได้เฉพาะในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีตามเงื่อนไขเท่านั้นหลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีการรักษาบาดแผลและคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ: เหน็บ "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" และสารที่คล้ายกัน
ฮอร์โมน
ในกรณีที่สาเหตุของ erythroplakia คือความล้มเหลวของฮอร์โมน การรักษาจะดำเนินการโดยการปรับพื้นหลัง การกำจัดบริเวณที่ผิดปกติเป็นไปได้เฉพาะหลังจากรอบเดือนปกติเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีต่อไปนี้สำหรับสิ่งนี้:
- "ทริซิสตัน".
- "Utrozhestan".
- "แอนทีโอวิน".
- "ลินดิเน็ต" และอื่นๆ
การนัดหมายของยาฮอร์โมนจะทำหลังจากการทดสอบเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือดเท่านั้น
จี้ไฟฟ้า
วิธีนี้เรียกว่าไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชัน เขาเป็นหนึ่งในการรักษาที่เก่าแก่ที่สุด ในระหว่างขั้นตอน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับกระแสไฟฟ้าความถี่สูง ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวประมาณครึ่งชั่วโมง ประสิทธิภาพมากกว่า 70% อาจใช้เวลา 2 ถึง 4 เดือนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่หลังทำหัตถการ
การรักษาประเภทนี้จะมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการเกิดแผลเป็นที่ปากมดลูก ซึ่งทำให้ช่องปากมดลูกตีบตัน การจี้ด้วยไฟฟ้ามีไว้สำหรับสตรีที่คลอดบุตรและไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกต่อไป
แช่แข็ง
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับพื้นที่เสื่อมโทรมด้วยไนโตรเจนเหลว ในกรณีนี้พื้นที่ที่เสียหายจะถูกทำลายและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกแช่แข็ง ระยะเวลาการกู้คืนหลังจากการแช่แข็งใช้เวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์ วิธีนี้ไม่ได้ใช้หากขนาดของเม็ดเลือดแดงเกินห้ามิลลิเมตร ข้อดีของการบำบัดด้วยไนโตรเจนเหลวคือการไม่มีแผลเป็นและความรุนแรง หลังจากทำหัตถการเสร็จแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีและไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
เป็นที่น่าสังเกตว่าหากแพทย์ไม่มีการฝึกฝนเพียงพอ บาดแผลที่ผนังช่องคลอดและการกลับเป็นซ้ำของเม็ดเลือดแดงจะไม่ถูกตัดออก สาเหตุของการกลับเป็นซ้ำอาจทำให้พื้นที่ที่เสื่อมโทรมไม่สมบูรณ์
คลื่นวิทยุและเลเซอร์
ขั้นตอนเหล่านี้เจ็บมาก จึงต้องวางยาสลบก่อนทำ การทำเลเซอร์จะดำเนินการระหว่างวันที่ 5 ถึง 7 นับตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
สำหรับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายจะใช้เวลาหนึ่งเดือนครึ่ง ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดท้องน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อย ทั้งหมดนี้ถือว่ายอมรับได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการอักเสบหรือการติดเชื้อในบริเวณที่ทำการรักษา แต่สิ่งนี้สามารถกระตุ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของนรีแพทย์เท่านั้น
คลื่นวิทยุใช้วิธีตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 9 นับตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เนื่องจากเป็นช่วงที่เลือดออกไม่น่าเป็นไปได้ และเนื้อเยื่อจะฟื้นตัวเร็วขึ้นมาก ขั้นตอนใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที และฟื้นตัวเต็มที่ในหนึ่งเดือน
ผลที่ตามมา
การไม่รักษา erythroplakia ที่ปากมดลูกอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเนื้องอกมะเร็ง ในกรณีนี้ การบำบัดอาจใช้เวลานานกว่ามากและอาจไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป
ควรรู้ว่า erythroplakia เป็นภาวะก่อนวัยอันควรและจำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากโรคนี้มักจะไม่มีอาการ ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงควรได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ
พยากรณ์และป้องกัน
ด้วยการตรวจหาและรักษาอีริโทรพลาเกียอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวจึงเป็นเรื่องดี พยาธิวิทยากลายเป็นมะเร็งไม่ค่อยพบอาการกำเริบหลังการผ่าตัดในทางปฏิบัติ แนะนำให้ผู้ป่วยควบคุมเซลล์วิทยา โคลโปสโคปิก และแบคทีเรีย 1 เดือนหลังการรักษา และทุกๆ 3 เดือนเป็นเวลา 1 ปี เพื่อวัตถุประสงค์ด้วยการป้องกัน จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ รักษาอาการอักเสบของระบบสืบพันธุ์อย่างทันท่วงที งดการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน และวางแผนการตั้งครรภ์
รีวิว
ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักพูดถึงการรักษาที่ประสบความสำเร็จ เนื่องจากในแต่ละกรณีโรคดำเนินไปอย่างแตกต่างกัน เนื่องจากลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตใดๆ วิธีการรักษาและระยะเวลาสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้น
