ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีหลายวิธีในการบรรเทาอาการปวด หนึ่งในนั้นคือการดมยาสลบ วิธีการนี้ประกอบด้วยการปิดกั้นการส่งผ่านเส้นประสาทในตำแหน่งของร่างกายมนุษย์ที่จะทำการผ่าตัด สถานที่ปฏิบัติงานได้รับการดมยาสลบและทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
สิ่งที่ผู้ป่วยประสบ
ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกแตกต่างออกไป เมื่อเข็มถูกเจาะ คนส่วนใหญ่มักรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ในบริเวณที่ฉีดยาชา บางครั้งอาจรู้สึกว่ามีการระเบิด ความหนัก และความร้อน หากทุกอย่างลงตัว ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปภายในไม่กี่วินาที
ระหว่างทำศัลยกรรม คนไข้มีจิตใจแจ่มใส ได้ยิน มองเห็นทุกอย่างแต่ไม่มีความเจ็บปวดเลย หากผู้ป่วยต้องการนอนหลับหรือมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง การดมยาสลบจะรวมกับการระงับประสาท
เทคนิค
คอนดักเตอร์การดมยาสลบขัดขวางเส้นประสาทหรือเส้นประสาททั้งกลุ่มโดยจะส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากตำแหน่งที่ทำการผ่าตัดไปยังสมอง สมองจะประมวลผลแรงกระตุ้นนี้และส่งคืนให้เราในรูปของความรู้สึกเจ็บปวด การดมยาสลบเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการอุดตันของเส้นประสาท
การดมยาสลบทำได้ดังนี้: ฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณที่เส้นประสาทถูกปิดกั้น อาจได้รับการฉีดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง เพื่อให้ยาทำงานได้ต้องฉีดเข้าไปใกล้กับเส้นประสาทมาก ๆ โดยห่างจากมันเพียงไม่กี่สิบมิลลิเมตร หากฉีดยาชาเข้าไปอีกเล็กน้อย การวางยาสลบจะไม่ทำงาน และบุคคลนั้นจะรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด ในกรณีนี้จะใช้ยาชาประเภทอื่น เมื่อยาชาเข้าสู่เส้นประสาทโดยตรง จะเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคระบบประสาท
ยาชานี้ใช้ในกรณีใดบ้าง
น่าเสียดายที่การใช้ PA กับทุกส่วนของร่างกายเป็นไปไม่ได้ นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ แต่ถึงกระนั้นรายการของการดำเนินการที่ใช้บล็อกประสาทก็ไม่เล็ก:
- การผ่าตัดแบบต่างๆ
- กำจัดไส้เลื่อน (ต้นขา ขาหนีบ);
- การผ่าตัดรักษาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์บางอย่าง;
- รักษาต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีหัตถการ
- การผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด
นี่ไม่ใช่รายการกรณีที่ซึ่งดำเนินการโดยใช้ยาสลบชนิดนี้
ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในการดมยาสลบประเภทนี้ถือเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากยาสลบหรือการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีนี้บุคคลนั้นจะเริ่มเกิดอาการแพ้ ส่วนใหญ่ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากแพทย์เมื่อพวกเขาฉีดสารละลายเข้าไปในหลอดเลือด
อาการของปฏิกิริยา:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก
- หมดสติ
อาการแพ้มีน้อยมาก ไม่เกิน 1 ใน 50,000 ยาชา
โรคประสาทเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกทำลายหรือหยุดชะงัก ด้วยการละเมิดดังกล่าวหลังจากการดมยาสลบรู้สึกเจ็บปวดชาความรู้สึกราวกับว่าขนลุกคลานอยู่ใต้ผิวหนัง แต่ไม่ต้องกลัวพีเอ ท้ายที่สุด ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเพียง 1% ของกรณีเท่านั้น และประสิทธิภาพของเส้นประสาทที่เสียหายจะกลับคืนมาภายในไม่กี่เดือน ในบางกรณีหายาก - นานถึงหนึ่งปี นอกจากนี้ เทคโนโลยีใหม่ที่เพิ่งปรากฏขึ้นทำให้สามารถลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้
การดมยาสลบในทางทันตกรรม
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้ไม่ธรรมดา การดมยาสลบในทางทันตกรรมจึงเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก Strong PA สามารถดมยาสลบบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้นาน (6-8 ชั่วโมง) การวางยาสลบที่แรงน้อยกว่าใช้สำหรับการผ่าตัด
สำหรับขากรรไกรล่างและบน จะใช้ยาสลบแยกประเภท ตัวอย่างเช่น ในการระงับความรู้สึกขากรรไกรล่าง ใช้วิธี intraoral และ apodactyl ในกรณีแรก แพทย์จะคลำหาบริเวณที่เจาะ ส่วนกรณีที่สอง จะมีการให้ยาสลบใกล้กับฟันกรามสุดขั้ว
หากจำเป็นต้องลดความไวของกรามบน ในกรณีนี้ จะทำการดมยาสลบแบบ infraorbital ซึ่งจะมีการฉีดยาชาเข้าไปใต้ลูกตาหรือ tuberal (สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปใน tubercle ของกรามบน). เทคนิคการดมยาสลบนี้ถือว่าถูกต้องที่สุด แพทย์ผู้มีประสบการณ์ทุกคนรู้เรื่องนี้และควรทำอย่างนี้
เมื่อใช้ PA
การดมยาสลบในทางทันตกรรมนั้นทำได้ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อน บ่อยครั้งการดมยาสลบเกิดขึ้นเมื่อทำการถอนฟันจำเป็นต้องตัดเหงือก แก้มในกรณีนี้สูญเสียความไวโดยสิ้นเชิง
วิธีการดมยาสลบนี้ทำให้คุณสามารถปิดกั้นเส้นประสาทได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องในระหว่างการปรุงแต่งใดๆ ในทางทันตกรรม
ข้อบ่งชี้และข้อห้าม
ปวดในทางทันตกรรมโดยการดมยาสลบสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดในกรณีต่อไปนี้:
- ถอนฟันหรือรากที่เหลืออยู่;
- ถ้าตรวจพบการอักเสบของเยื่อเมือก;
- ถ้าฟันขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ พวกเขาใช้วิธีนี้
- บางคนไม่ทนต่อการดมยาสลบได้ดีนัก แพทย์จึงตัดสินใจใช้ยาดังกล่าวการวางยาสลบทำให้การรักษามีอันตรายน้อยลง
- ในการรักษาโรคฟันผุที่ซับซ้อน
เพื่อป้องกันผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ก่อนเลือกวิธีการวางยาสลบ แพทย์ต้องแน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่มีข้อห้ามในการใช้ยานี้ สามารถเป็นดังนี้:
- คนแพ้ยาที่ใช้ในการดมยาสลบ
- ในที่ที่มีโรคติดเชื้อในเนื้อเยื่อของใบหน้าหรือในช่องปาก;
- หากมีการเปลี่ยนแปลงภูมิประเทศของแต่ละพื้นที่ เช่น เมื่อด้วยเหตุผลบางอย่าง (การผ่าตัด การบาดเจ็บ) มีการละเมิดการส่งสัญญาณของเส้นประสาท
- วิธีการบรรเทาอาการปวดนี้ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี;
- เมื่อผู้ป่วยตื่นตัวมาก;
- อย่าใช้ยาชาในกรณีที่ไม่สามารถติดต่อได้ ตัวอย่างเช่น ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหูหนวกแต่กำเนิด
- ไม่ว่าในกรณีใด ควรทำ PA กับผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อชนิดหนึ่ง) - โรคที่มีลักษณะเป็นผื่นเป็นหนองหลายจุดบนผิวหนัง
นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการบรรเทาอาการปวดชนิดนี้ซึ่งสัมพันธ์กัน ด้วยข้อบ่งชี้ดังกล่าว ไม่มีข้อห้ามที่แน่ชัด แต่ผู้เชี่ยวชาญต้องกำจัดหากเป็นไปได้ หรือคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตามกฎแล้วข้อห้ามดังกล่าวเกิดขึ้นหายากพอสมควร:
- ใช้งานนาน;
- ผู้ป่วยอยู่ในอาการช็อก
- การพัฒนาของไขมันใต้ผิวหนังมากเกินไป
ประเภทของยาชา
การดมยาสลบมีสองประเภท: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีแรก การดมยาสลบจะเกิดขึ้นที่ขากรรไกรล่างหรือบน ในกรณีที่สองการดมยาสลบยังแบ่งออกเป็นหลายสายพันธุ์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฉีดยา การวางยาสลบอาจเป็นทางจิตใจ, infraorbital, incisive เป็นต้น การดมยาสลบของแขนขาเป็นที่รู้จักกันในชื่อภูมิภาค ตามกฎแล้วจะทำเมื่อบุคคลจำเป็นต้องดำเนินการอย่างง่าย ๆ ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
PA กรามล่าง
การดมยาสลบที่ขากรรไกรล่างทำในลักษณะล่าง ในการฉีดยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยต้องอ้าปากกว้าง แพทย์ทำการเจาะในบริเวณที่มีรอยพับ pterygo-maxillary ล่างและกลาง กระบอกฉีดยาควรขนานกับฟันกรามน้อยที่อยู่ตรงข้าม จากนั้นเข็มก็ถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อเหงือก แพทย์จะนำไปที่กระดูก และเริ่มกระบวนการให้ยา อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ฉีดทั้งหมด แต่เพียง 50% ส่วนที่เหลืออีก 50% จะถูกฉีดจากที่อื่น ด้านข้าง. หลังจากทำหัตถการแล้ว เส้นประสาทลิ้นและถุงลมจะถูกปิดกั้น เขี้ยว ฟันกราม ฟันกรามน้อย และเยื่อเมือกที่อยู่รอบๆ พวกมันก็จะถูกดมยาสลบเช่นกัน นอกจากนี้ ยังมีอาการชาที่ลิ้นบางส่วนและปากล่าง
ในกรณีของการดมยาสลบ จะมีการดมยาสลบเพิ่มเติมจากด้านข้างของแก้ม
การดมยาสลบสามารถให้ยาได้สองวิธี: ทางปากและทางปาก ในกรณีนี้ อาการชาที่ส่วนล่างของส่วนโค้งของกรามจะเกิดขึ้น ในขณะที่เขี้ยว ฟันล่าง กระบวนการเกี่ยวกับถุงลม คาง ริมฝีปากล่างจะถูกดมยาสลบ
PA กรามบน
การดมยาสลบของขากรรไกรบนทำได้หลายวิธี
การใช้วิธี infraorbital จะทำให้คุณสามารถ "หยุด" บริเวณหน้าผากได้ นอกจากฟันแล้วพวกเขายังวางยาสลบที่เปลือกตาล่าง, ผิวหนังในบริเวณ infraorbital, ผนังของกระดูกขากรรไกร รู้สึกถึงผลกระทบของการดมยาสลบที่ด้านหนึ่งของจมูก
ด้วยวิธีผ่า จะสังเกตเห็นการอุดตันของเส้นประสาทโพรงจมูก ด้วยขั้นตอนนี้ เพดาน เขี้ยว และฟันที่อยู่ระหว่างพวกเขาจึง "แข็ง"
วิธี tuberal ช่วยให้ไม่รู้สึกเจ็บในเยื่อเมือก, ไซนัสขากรรไกรบน, ฟันกรามที่อยู่บริเวณกรามบน
ในกรณีของการดมยาสลบบริเวณที่ฉีดยาจะมีอาการชาที่บริเวณนั้นตั้งแต่สุนัขจนถึงฟันกรามสุดโต่ง
ข้อดีและข้อเสีย
เช่นเดียวกับการดมยาสลบประเภทอื่น การดมยาสลบมีข้อดีและข้อเสีย เราแสดงรายการข้อดี:
- คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ฉีดได้จำนวนเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่แล้วจะฉีดเพียงครั้งเดียว
- เนื่องจากยาชาที่มีความเข้มข้นสูง ทำให้ "หยุดนิ่ง" เป็นเวลานาน;
- ไม่ต้องฉีดยามาก
- เนื่องจากวิธีการ PA ที่แตกต่างกัน ยาสามารถฉีดออกจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้
- ในสถานที่ทำหมากฝรั่งไม่เสียรูป
- ระหว่างทำน้ำลายไหล
ข้อเสียหรือข้อเสียของการดมยาสลบประเภทนี้ ได้แก่:
- เทคนิคการดมยาสลบค่อนข้างซับซ้อน
- หากเส้นเลือดถูกสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการเจาะ อาจเกิดก้อนเลือดขึ้นที่นี่
ข้อด้อยเหล่านี้ถือว่าสัมพันธ์กันทั้งหมดขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์
ความปลอดภัยและประสิทธิภาพ
การดมยาสลบในทางทันตกรรมดำเนินการโดยใช้การเตรียมการที่อยู่ในหลอดพิเศษ (carpules) วิธีนี้ช่วยในการกำหนดขนาดยาอย่างถูกต้อง ยกเว้นปริมาณที่ฉีดมากเกินไป สังเกตการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
เนื่องจากมีเข็มที่บางมาก ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนักเมื่อทำการเจาะ คุณยังสามารถวางยาสลบบริเวณที่ทำหัตถการได้ด้วยเจลหรือสเปรย์พิเศษ
คลินิกบางแห่งมีเครื่องช่วยระบุตำแหน่งของเส้นประสาท ต้องขอบคุณแพทย์ที่ควบคุมการนำเข็มซึ่งช่วยขจัดอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลัง PA สามารถใช้อัลตราโซนิกทดสอบได้
การดมยาสลบในเด็กและสตรีมีครรภ์เป็นอย่างไร
ปัญหาเรื่องฟันในหญิงมีครรภ์เป็นเรื่องธรรมดา ผลไม้,ซึ่งพัฒนาแล้วต้องการแคลเซียมในปริมาณมากซึ่งร่างกายของมารดาต้องการ ในกรณีนี้ฟันของหญิงตั้งครรภ์อาจประสบ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมักมาที่สำนักงานทันตกรรม การดมยาสลบสำหรับผู้หญิงในตำแหน่งจะทำได้ก็ต่อเมื่อจำเป็นต้องมีการจัดการที่ซับซ้อน เช่น มีรอยโรคหลายซี่ของฟัน ฟันผุอย่างรุนแรง หรือเมื่อจำเป็นต้องถอดฟันที่เป็นโรค
โดยปกติ Lidocaine จะใช้เป็นยาชา เนื่องจากยานี้ถือว่าเป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ มันถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์อย่างรวดเร็ว และไม่เป็นอันตรายต่อแม่หรือลูกในครรภ์ของเธอ ยาเช่น "คีตามีน" ไม่สามารถใช้ได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เพราะจะเพิ่มเสียงของมดลูกสามารถกระตุ้นการแท้งบุตรได้ หากสตรีมีครรภ์ถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ คุณสามารถใช้ Promedol ได้ ยานี้เป็นยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยมและไม่อันตรายเท่าคีตามีน
การดมยาสลบในทางทันตกรรมสำหรับเด็ก ถ้าเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ ไม่ค่อยได้ใช้ การดูแลทันตกรรมสำหรับเด็กเล็กนั้นแตกต่างจากที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เนื่องจากโครงสร้างขากรรไกรในเด็กไม่เหมือนกับในผู้ใหญ่
