การติดเชื้อไวรัสที่มักพบบ่อยที่สุดคือโรคหัดเยอรมัน โรคนี้มักไม่รุนแรง ไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อน ในทางกลับกัน การติดเชื้อของหญิงมีครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ในบางกรณี โรคนี้ทำให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์และการเสียชีวิตของมดลูก
คำอธิบายของโรค
หัดเยอรมันคือการติดเชื้อจากสาเหตุของไวรัส มีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนังและมีอาการมึนเมาปานกลาง เป็นครั้งแรกที่ F. Hoffmann บรรยายถึงโรคนี้อย่างสมบูรณ์ในปี 1740 เพียง 140 ปีต่อมา มีมติเอกฉันท์ให้แยกโรคออกเป็นกลุ่ม nosological
วันนี้ความชุกของโรคลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผลลัพธ์ดังกล่าวสำเร็จได้ด้วยนโยบายการฉีดวัคซีนของประชากร อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีการบันทึกการติดเชื้อใหม่ประมาณ 100,000 รายต่อปี ทุกๆ 3-4 ปีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นแล้วก็ลดลง
แหล่งที่มาของการติดเชื้อและรูปแบบการแพร่
หัดเยอรมันเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยในเด็ก สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัส RNA genomic ที่มีฤทธิ์ในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ มันสะดวกที่จะมีอยู่ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น ในสภาพแวดล้อมภายนอก มันตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต เนื่องจากความชื้นไม่เพียงพอหรือการเปลี่ยนแปลงความดัน ที่อุณหภูมิต่ำ ไวรัสจะมีอายุยืนยาวและสามารถแพร่พันธุ์ได้
แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักเป็นคนที่มีอาการหัดเยอรมันรุนแรง (ไม่ค่อยถูกลบ) หนึ่งสัปดาห์ก่อนเกิดผื่นขึ้นและอีกห้าวันหลังจากที่ไวรัสรูบิถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก ในแง่ระบาดวิทยา เด็กที่เป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดถือว่าเป็นเด็กที่อันตรายที่สุด ในกรณีนี้ เชื้อโรคจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกพร้อมกับอุจจาระ น้ำลาย หรือปัสสาวะเป็นเวลาหลายเดือน เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อจัดเป็นกลุ่ม (อนุบาล, โรงเรียน) ดังนั้นผู้ป่วยจะถูกแยกออกทันทีหลังจากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน
เชื้อติดต่อได้อย่างไร ? โดยรวมแล้วมีสองวิธีในการถ่ายทอดโรค - ทางอากาศและทางช่องท้อง กลไกการพัฒนาของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ไวรัสหัดเยอรมันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ จากนั้นเขาก็เริ่มทำกิจกรรม โดยไปเกาะที่เซลล์ผิวหนังและในต่อมน้ำเหลือง ร่างกายตอบสนองต่อการแนะนำของตัวแทนโดยการก่อตัวของแอนติบอดีจำเพาะในระหว่างการเจ็บป่วย ปริมาณในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หลังจากหายดีแล้ว คนๆ หนึ่งยังคงมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้ไปตลอดชีวิต
หัดเยอรมันหน้าตาเป็นอย่างไร
ระยะฟักตัวประมาณ 15 วัน ระยะโรคหวัดที่ตามมาคือ 3 วัน ในผู้ป่วยเด็กอาการของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนั้นหายากมาก ผู้ใหญ่มักบ่นว่ากลัวแสง ปวดหัวอย่างรุนแรง น้ำมูกไหล ไอ และไม่อยากอาหาร ในวันแรกของการเจ็บป่วย 90% ของผู้ป่วยมีผื่นขึ้นตามพื้นหลังของอาการคัน พวกมันดูเหมือนจุดสีชมพูเล็ก ๆ ในรูปแบบที่ถูกต้องซึ่งลอยขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนัง
โรคหัดเยอรมันเริ่มแรกปรากฏบนใบหน้า หลังใบหู และคอ ในระหว่างวันจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ควรสังเกตว่าการคลายตัวไม่เคยปรากฏบนฝ่าเท้าและฝ่ามือ บางครั้งพบจุดเดียวบนเยื่อเมือกในช่องปาก ใน 30% ของกรณีไม่มีผื่นซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ท่ามกลางอาการอื่น ๆ ของโรคนี้สามารถสังเกตอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดกล้ามเนื้อ ระบบย่อยอาหารขัดข้อง
ประเภทหัดเยอรมัน
ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคนี้สองประเภท:
- หัดเยอรมัน. รูปแบบของโรคนี้มาพร้อมกับผื่นหลายครั้งทั่วร่างกาย แต่อาจมีภาพทางคลินิกผิดปรกติ ใน 30% ของกรณีอาการไม่อยู่ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนและก่อให้เกิดการแพร่กระจายของโรคระบาด โรคนี้มักจะดำเนินไปในลักษณะที่ไม่รุนแรง ผู้ที่ติดเชื้อจะรักษาที่บ้าน การรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน
- หัดเยอรมันแต่กำเนิด. นี่เป็นรูปแบบที่อันตรายมากของโรค ในกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะหลักสูตรที่ซับซ้อน ในบรรดาผลที่อาจเกิดขึ้น เราสามารถสังเกตการละเมิดระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะของการได้ยินและการมองเห็น
จากข้อเท็จจริงข้างต้น จำเป็นต้องทำข้อสังเกตที่สำคัญอย่างหนึ่ง โรคหัดเยอรมันในผู้ใหญ่มีน้อยมาก คนส่วนใหญ่ประสบกับโรคนี้ในวัยเด็ก และภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ปัจจุบัน ผู้หญิงประมาณ 85% มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อนี้เมื่อถึงวัยเจริญพันธุ์
ตรวจสุขภาพคนไข้
การยืนยันการวินิจฉัยมักง่าย ในขั้นต้น แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและให้ความสนใจกับอาการเฉพาะ (เราได้อธิบายไปแล้วว่าโรคหัดเยอรมันนั้นดูสูงขึ้นเล็กน้อย) ขั้นตอนต่อไปของการสอบคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- การประเมินความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน
- การตรวจทางซีรั่มของมูกจมูก
ต้องวินิจฉัยแยกโรคหัด การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส ไข้อีดำอีแดง
หลักการรักษา
คนที่เป็นโรคหัดเยอรมันอยู่แล้วไม่ต้องมีเหตุฉุกเฉินการรักษาในโรงพยาบาล ยาพิเศษที่ต่อต้านโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา ใช้เฉพาะการรักษาตามอาการเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะนอนพักผ่อน รับประทานอาหารให้ถูกต้อง และดื่มน้ำให้มากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผื่นหัดเยอรมันจะคงอยู่เพียงไม่กี่วัน หลังการฟื้นตัว ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต บางครั้งโรคก็กลับมา ผู้เชี่ยวชาญอธิบายปรากฏการณ์นี้ตามลักษณะเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกัน
เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ให้ระบุการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ("Interferon", "Viferon") เพื่อป้องกันการพัฒนาของสมองบวมน้ำใช้ hemostatics ยาขับปัสสาวะและ corticosteroids ในระยะพักฟื้น แนะนำให้ผู้ป่วยทานยา nootropic เพื่อปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้
หัดเยอรมันอันตรายแค่ไหน
โรคแทรกซ้อนหายากมาก ตามกฎแล้วจะปรากฏขึ้นหากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้ โรคหัดเยอรมันมีความซับซ้อนจากโรคปอดบวมทุติยภูมิ ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือหูชั้นกลางอักเสบ ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ไม่รวม CNS lesions โรคนี้เป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิงในช่วงที่คลอดบุตร ซึ่งจะกล่าวถึงในบทความต่อไป
การตั้งครรภ์และหัดเยอรมัน
ผลที่ตามมาของโรคนี้ระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลต่อสุขภาพของเขาได้ ไวรัสเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรกซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจและเส้นเลือดฝอย จากนั้นเชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังทุกอวัยวะของเด็กตั้งแต่เริ่มต้นทวีคูณอย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดก่อนกำหนด และการทำแท้งโดยธรรมชาติ
หากทารกยังไม่เกิด เขาอาจพัฒนาความผิดปกติต่อไปนี้เมื่อเวลาผ่านไป:
- หัวใจวาย;
- exanthema;
- น้ำหนักน้อย;
- ดีซ่าน;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ไข้สมองอักเสบ;
- ปัญญาอ่อน;
- dystrophy.
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวทำให้ทารกเสียชีวิตก่อนวัยอันควรถึง 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด เด็กประมาณ 70% เสียชีวิตในปีแรกของชีวิต อาการของโรคที่แยกจากกันทำให้ตัวเองรู้สึกได้ถึงวัยแรกรุ่นเท่านั้น เหล่านี้คือโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคเบาหวาน และการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ในเลือดของเด็กที่ติดเชื้อ เชื้อโรคหัดเยอรมันสามารถคงอยู่ได้หลายปี ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้
ป้องกันโรค
มาตรการป้องกันทั่วไปในจุดโฟกัสของการติดเชื้อไม่ได้ผล แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุการมีไวรัสในร่างกายก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม คนป่วยจะถูกกักตัวเป็นเวลา 5-7 วันนับจากวันที่ผื่นปรากฏขึ้น
การป้องกันแบบเฉพาะเจาะจงหมายถึงการฉีดวัคซีนป้องกันสามโรคในเวลาเดียวกัน: หัด หัดเยอรมัน คางทูม การฉีดวัคซีนเมื่ออายุ 6 ปีเป็นครั้งที่สองและครั้งแรก - เมื่ออายุหนึ่งปี ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนมีดังต่อไปนี้:
- ร้ายเนื้องอก;
- การตั้งครรภ์;
- ปฏิกิริยาเชิงลบต่อวัคซีน
- อาการกำเริบของโรคติดเชื้อ
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันร่วมกับการฉีดวัคซีนบังคับอื่นๆ (ป้องกันไอกรน ตับอักเสบบี โปลิโอ คอตีบ และบาดทะยัก) ห้ามผสมยาต่าง ๆ ในหลอดฉีดยาเดียว นอกจากนี้ควรฉีดในสถานที่ต่างๆ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการฉีดวัคซีนที่ซับซ้อน (หัด - หัดเยอรมัน - คางทูม) เมื่ออายุได้ 6 ขวบ ก็ทำให้เด็กหลายคนกลับมาอีกครั้ง การฉีดวัคซีนดังกล่าวมีส่วนช่วยในการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคสามโรคในคราวเดียว หลังจากนั้นอาจสังเกตเห็นอาการบวมของผิวหนังและรอยแดงเล็กน้อย อาการไม่พึงประสงค์จากร่างกายคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง คลื่นไส้ น้ำมูกไหล อาการป่วยไข้ทั่วไป ในวัยรุ่น หลังจากฉีดวัคซีน การพัฒนาของข้อเข่าและ polyneuritis ไม่ได้รับการยกเว้น ซึ่งในที่สุดจะหายไปเอง
