ในบรรดายา ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุด มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลายชนิด ครอบครองสถานที่สำคัญ ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อซึ่งช่วยลดการเสียชีวิตของผู้ป่วยจากโรคปอดบวมและ pyelonephritis ได้อย่างมากซึ่งเป็นเรื่องปกติในปัจจุบัน เนื่องจากยาปฏิชีวนะ หลักสูตรนี้จึงอำนวยความสะดวกและฟื้นตัวจากโรคหลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบเร็วขึ้น และยังสามารถทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนได้อีกด้วย แม้แต่การติดเชื้อที่บาดแผลก็ยังรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (ABSS)
ยาต้านจุลชีพประเภทนี้รวมถึงสารที่ต่อต้านสิ่งมีชีวิตแกรมลบและแกรมบวก อดีตเป็นสาเหตุของโรคลำไส้, โรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินหายใจ เชื้อแกรมบวกมักทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลและเป็นสื่อกลางในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในการผ่าตัด
รายการ ABSS เบ็ดเตล็ดวันที่วางจำหน่าย
ยาปฏิชีวนะในวงกว้างรุ่นล่าสุดบางตัวยังมีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อโปรโตซัวอีกด้วย ตัวอย่าง ได้แก่ อนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซล ได้แก่ ทินิดาโซล ออร์นิดาโซล และเมโทรนิดาโซล ยาเมโทรนิดาโซลที่นิยมใช้กันมากที่สุดเนื่องจากราคาจับต้องได้ ทินิดาโซลอะนาล็อกระดับเดียวกัน มีความคล้ายคลึงกันในสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ แต่ไม่ได้ใช้ทางหลอดเลือด โดยทั่วไป ยาปฏิชีวนะในวงกว้างทุกกลุ่มจะแสดงดังนี้
- เพนิซิลลินธรรมชาติ
- ยับยั้งอะมิโนเพนิซิลลิน;
- antipseudomonal penicillins รวมทั้งยาป้องกันสารยับยั้ง
- เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม, เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สี่;
- กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์;
- ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน
- ยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์;
- ยาปฏิชีวนะของ carbapenems จำนวนหนึ่ง;
- คลอแรมเฟนิคอล;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- ไดออกซิดีน;
- ซัลโฟนาไมด์;
- ควิโนโลน, ฟลูออโรควิโนโลน;
- กลุ่ม nitrofuran;
- ยาปฏิชีวนะของชุดไนโตรอิมิดาโซล
รายการนี้ไม่รวมถึงชื่อกลุ่มของยาปฏิชีวนะช่วงสเปกตรัมแคบ มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับจุลินทรีย์จำนวนน้อยและมีผลกับจุลินทรีย์เหล่านี้ ยาสเปกตรัมแคบไม่สามารถใช้รักษา superinfections และไม่ได้ใช้เชิงประจักษ์ พวกมันถูกใช้เป็นยาปฏิชีวนะบรรทัดแรกเมื่อมีการสร้างชนิดของเชื้อโรค
รายการ ABSS รุ่นล่าสุด
สารต้านจุลชีพข้างต้นเป็นยาในวงกว้าง นี่คือรายการที่สมบูรณ์ของกลุ่มสารที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่เป็นแกรมบวกและแกรมลบ อย่างไรก็ตาม รายการนี้มีทั้งยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดและตัวแทนของกลุ่มก่อนหน้านี้ จากตัวแทนข้างต้นของรุ่นล่าสุดคือกลุ่มยาต่อไปนี้:
- อะมิโนเพนิซิลลินที่ดื้อต่อเบตาแลคทาเมส ("ซัลแบคแทม", "แอมพิซิลลิน", "คลาวูลาเนต", "อะม็อกซีซิลลิน");
- III และ IV cephalosporins รุ่น III และ IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftaidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside รุ่นที่ 3 ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- และ 15- กึ่งสังเคราะห์ macrolides ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- ยาปฏิชีวนะมาโครไรด์ธรรมชาติ 16 เมอร์ ("Midecamycin");
- fluoroquinolones รุ่น III และ IV (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril")
ยาปฏิชีวนะถูกเพิกถอน
ป้องกันก่อนหน้านี้antipseudomonal penicillins มีหลากหลายกิจกรรมอย่างไรก็ตามใช้สำหรับ Pseudomonas aeruginosa เท่านั้นเนื่องจากจำเป็นต้องลดการสัมผัสกับยาปฏิชีวนะที่ทันสมัยและทรงพลัง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการดื้อยาในแบคทีเรีย ประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa แสดงให้เห็นว่า "Tazobactam" บางครั้ง "Piperacillin" หรือ "Clavulanate" ถูกใช้เป็นยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาล
ในรายการนี้ไม่มียาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินธรรมชาติและต่อต้านเชื้อ Staphylococcal รุ่นล่าสุด อดีตไม่สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยนอกเนื่องจากความจำเป็นในการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อบ่อยครั้ง แบบฟอร์มที่อนุญาตให้คุณรับประทานได้ไม่มีอยู่จริง สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับเซฟาโลสปอริน มีสเปกตรัมของกิจกรรมเช่นเดียวกับเพนิซิลลิน พวกเขาไม่สามารถรับประทานได้เนื่องจากการทำลายในกระเพาะอาหาร
เซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลินทางหลอดเลือดเป็นยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคปอดบวม นักวิทยาศาสตร์ของ National Academy of Sciences แห่งสาธารณรัฐเบลารุสประสบความสำเร็จในการพัฒนารูปแบบขนาดยาสำหรับการใช้ทางลำไส้ อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษายังไม่ได้นำไปใช้ในทางปฏิบัติ และยาชุดนี้สามารถใช้ได้เฉพาะในสถานพยาบาลผู้ป่วยในเท่านั้น
ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับเด็ก
สำรวจยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดในรายการยาที่แนะนำสำหรับเด็กนั้นแคบลงอย่างมาก ในวัยเด็กสามารถใช้ตัวแทนของ ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลน คาร์บาพีเนม และไนโตรฟูแรนไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากการยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูก ความเป็นพิษต่อตับและไต
nitrofurans ในระบบไม่ได้ใช้เนื่องจากขาดข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันความปลอดภัยของการรักษา ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ "Furacillin" เหมาะสำหรับการรักษาบาดแผลในท้องถิ่น ยาปฏิชีวนะที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพสูงสำหรับเด็กรุ่นล่าสุดมีดังนี้: macrolides, penicillins, cephalosporins (ชื่อของยาถูกนำเสนอข้างต้น) ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพกลุ่มอื่นเนื่องจากเป็นพิษและพัฒนาการของโครงกระดูกบกพร่อง
ABS สำหรับสตรีมีครรภ์
ตามการจำแนกประเภทขององค์การอาหารและยา (สหรัฐอเมริกา) ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดบางชนิดเท่านั้นที่สามารถใช้รักษาสตรีมีครรภ์ได้ ซึ่งรายการดังกล่าวมีขนาดเล็กมาก จัดอยู่ในประเภท A และ B ซึ่งหมายความว่ายังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นอันตรายหรือไม่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในการศึกษาในสัตว์ทดลอง
สารที่มีผลการรักษาต่อทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ เช่นเดียวกับการมีผลเป็นพิษ สามารถใช้ได้ก็ต่อเมื่อผลการรักษามีชัยผลพลอยได้ (หมวด C และ D) ยาประเภท X มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการได้รับการพิสูจน์แล้ว ดังนั้น หากจำเป็น การใช้ยาเหล่านั้นต้องยุติลง
ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมต่อไปนี้ของรุ่นล่าสุดในแท็บเล็ตถูกนำมาใช้: aminopenicillins ที่ได้รับการป้องกัน ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporins ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim") Macrolides ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") ได้รับอนุญาตให้ใช้ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผลกระทบต่อการก่อมะเร็งยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ และไม่มีใครพูดถึงอย่างชัดเจน การขาดงาน นอกจากนี้ยังปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้
การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ
ยาปฏิชีวนะในวงกว้างรุ่นล่าสุดทั้งหมดในทางทฤษฎีสามารถใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมได้ หากลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์ของพวกมันเหมาะสมที่สุดสำหรับสิ่งนี้ อย่างไรก็ตาม มีแผนที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคดังกล่าวอย่างมีเหตุผล พวกเขาพิจารณาทางเลือกสำหรับการผสมผสานยาต้านจุลชีพที่ประสบความสำเร็จโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ครอบคลุมสายพันธุ์จุลินทรีย์ในวงกว้าง
Nitrofurans, อนุพันธ์ของ nitroimidazole และ sulfonamides ไม่มีเหตุผลที่จะใช้ในโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ การรวมกันที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงคือ aminopenicillin ที่ได้รับการป้องกันด้วย macrolide ("Amoclave" +"อะซิโทรมัยซิน") โรคหลอดลมอักเสบที่ยืดเยื้อต้องแต่งตั้ง cephalosporin แทน aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin") ในรูปแบบนี้ แมคโครไลด์สามารถแทนที่ด้วยอะนาลอกคลาสอื่น: Midecamycin, Clarithromycin หรือ Roxithromycin
ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเหล่านี้มีผลเด่นชัด แม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคจะยังคงปรากฏอยู่ก็ตาม เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคืออาการไอโดยมีเสมหะค่อยๆ หายไปและบรรเทาอาการไข้ ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หายใจถี่ก็ลดลง ความอยากอาหารดีขึ้น และความถี่ของการไอลดลง
การรักษาโรคปอดบวมอย่างมีประสิทธิภาพ
ปอดบวมที่ไม่รุนแรงรักษาได้เหมือนหลอดลมอักเสบ แต่มีเซฟาโลสปอรินและแมคโครไลด์ สำหรับโรคปอดบวมที่ชุมชนได้รับในระดับปานกลางหรือรุนแรง ยาเซฟาโลสปอริน (เซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอโซนหรือเซเฟพิม)) ถูกกำหนดโดยตัวแทนของฟลูออโรควิโนโลนจำนวนหนึ่ง (ซิโพรฟลอกซาซินหรือเลโวฟล็อกซาซิน) ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมรุ่นล่าสุดเหล่านี้ยับยั้งจุลินทรีย์ในชุมชนได้ดี และเห็นผลของการใช้ในวันที่สองของการรักษา
ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่สำหรับโรคปอดบวมรุ่นล่าสุด (ตามชื่อด้านบนนี้) ออกฤทธิ์กับเชื้อโรค ยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญหรือฆ่ามัน สารแรกเรียกว่า bacteriostatics และการเตรียมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่สอง เซฟาโลสปอรินaminopenicillins และ fluoroquinolones เป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียและ macrolides เป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันมีจุดมุ่งหมายไม่เพียงเพื่อขยายขอบเขตของกิจกรรม แต่ยังต้องปฏิบัติตามกฎของการรวมกัน: ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียหนึ่งตัวที่มีแบคทีเรียหนึ่งตัว
การรักษาโรคปอดบวมรุนแรงในห้องไอซียู
ในห้องผู้ป่วยหนัก ซึ่งอาจมีผู้ป่วยโรคปอดบวมรุนแรงและกลุ่มอาการวิตกกังวลบนพื้นหลังของอาการมึนเมา การสนับสนุนหลักในความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยดังกล่าวเกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งทนทานต่อยาต้านจุลชีพส่วนใหญ่ ในสถานการณ์เช่นนี้ มีการใช้ carbapenems ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem") ซึ่งไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยนอกได้
รักษาไซนัสอักเสบและไซนัสอักเสบ
ยาปฏิชีวนะยุคใหม่สำหรับไซนัสอักเสบหรือไซนัสอักเสบถูกนำมาใช้ในการทำลายจุลินทรีย์ ในกรณีเช่นนี้ อาจใช้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพียงตัวเดียว อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคไซนัสอักเสบ ปัญหาหลักคือการเข้าถึงยาต้านจุลชีพไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ ดังนั้นยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือชุดเซฟาโลสปอริน ตัวอย่างเช่น "Ceftriaxone" หรือ "Cefepime" อาจมีการกำหนดฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่สาม Levofloxacin
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยยาต้านจุลชีพสมัยใหม่
ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีการกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์เดียวกัน นอกจากนี้ทั้งไซนัสอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบสามารถใช้ยาต้านจุลชีพชนิดเดียวกันได้ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในกรณีของการอักเสบต่อมทอนซิลคุณสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเช่น "Furacillin" - ยาของ nitrofurans จำนวนหนึ่ง แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยังสามารถใช้ aminopenicillins ที่ได้รับการป้องกันโดย sulbactam หรือ clavulanic acid (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox) นอกจากนี้ควรสั่งยา 10-14 วัน
การรักษา pyelonephritis และการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
เนื่องจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในทางเดินปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดใน pyelonephritis มีความจำเป็นสำหรับการรักษา Cephalosporins, fluoroquinolones และ nitrofurans มีคุณค่าทางการรักษามากที่สุดที่นี่ Cephalosporins ใช้สำหรับ pyelonephritis ที่ค่อนข้างไม่รุนแรง และ fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - เมื่ออาการแย่ลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษาที่ดำเนินอยู่
ยาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด เหมาะสำหรับทั้งยาเดี่ยวและยาเซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) เป็นตัวแทนของไนโตรฟูรานจำนวนหนึ่ง - "ฟูรามาก" ควิโนโลนหรือกรดนาลิดิซิกก็สามารถใช้ได้เช่นกัน หลังสร้างความเข้มข้นสูงในปัสสาวะและทำหน้าที่อย่างแข็งขันกับเชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ ในบางครั้ง โรคการ์ดเนลโลซิสและดิสแบคทีเรียในช่องคลอดก็ใช้ "Metronidazole"
การดื้อยาและผลกระทบ
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอย่างต่อเนื่องวัสดุของจุลินทรีย์ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียประสิทธิภาพของสารต้านจุลชีพลดลงอย่างมาก แบคทีเรียสามารถดำรงชีวิตอยู่ในร่างกายของมนุษย์ได้ โดยทำให้เกิดการดื้อต่อยา ซึ่งเป็นการไกล่เกลี่ยการเสื่อมสภาพของโรคติดเชื้อ สิ่งนี้บังคับให้นักวิจัยค้นหาและนำยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ล่าสุดมาปฏิบัติ
โดยรวมแล้ว ในระหว่างการดำรงอยู่ของสารต้านจุลชีพ มีการพัฒนาสารประมาณ 7,000 ชนิดแล้วซึ่งใช้ในยาในทางใดทางหนึ่ง บางส่วนถูกเลิกใช้เนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิกหรือเนื่องจากจุลินทรีย์มีความทนทานต่อพวกเขา ดังนั้นวันนี้มีการใช้ยาประมาณ 160 ชนิดในยา ยาปฏิชีวนะประมาณ 20 ชนิดเป็นยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุด ซึ่งมักมีชื่ออยู่ในแนวทางทางการแพทย์สำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับโรคติดเชื้อ