ถุงลมโป่งพองเป็นคำที่ใช้เรียกความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด ความผิดปกติเหล่านี้รวมกันด้วยเหตุผลเดียวเท่านั้นซึ่งเป็นการละเมิดการทำงานของระบบประสาท ในเวลาเดียวกันส่วนนั้นของระบบที่มีหน้าที่ในการขับถ่ายปัสสาวะก็ถูกละเมิด เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของระบบประสาท พยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ เราจะพูดถึงการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะในบทความนี้
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค
พยาธิวิทยานี้มีเพียงสองประเภท: hyporeflex และ hyperreflex form แต่ละรูปแบบเหล่านี้ถูกกำหนดโดยสถานะของผู้บุกรุก การพัฒนาของโรคซึ่งเป็นอาการที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกจะได้รับการวินิจฉัยโดยผ่านรายการการศึกษาทางการแพทย์ต่างๆ ขั้นแรกให้ตรวจทางระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ บำบัดneurogenic กระเพาะปัสสาวะได้รับการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยา บางครั้งแพทย์หันไปทางสายสวน และในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์
แพทย์มักพบกับความผิดปกติดังกล่าว และสามารถแสดงออกว่าไม่สามารถทำการสะสมสะท้อนกลับโดยสมัครใจด้วยปริมาณปัสสาวะได้ สิ่งนี้กระตุ้นโดยหลักการทำงานและนอกจากนี้ แผลอินทรีย์ของเส้นประสาท เช่นเดียวกับศูนย์ที่รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการดังกล่าว
พยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับคืออะไร
การมีอยู่ของถุงน้ำในสมองเสื่อม สาเหตุที่ไม่ชัดเจน มักมาพร้อมกับความผิดปกติต่างๆ ที่บังคับให้บุคคลละทิ้งกิจกรรมทางสังคมและความสุขในชีวิตมากมาย จึงเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ของเขากับสังคม
บ่อยครั้ง กับพื้นหลังของการพัฒนาของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ผู้เชี่ยวชาญสังเกตสัญญาณของความแออัดของหลอดเลือดดำในบริเวณอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีลักษณะ dystrophic หรืออักเสบ ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้เกิดขึ้นกับ pyelonephritis และ ureteral reflux ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรง เช่น ภาวะไตวายเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และ nephrosclerosis ต่อไป หาสาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้
สาเหตุของอาการ
สาเหตุของโรคนี้มักจะเกิดจากความล้มเหลวอย่างหนึ่งของระดับของการควบคุมกระบวนการปัสสาวะ ในกลุ่มประชากรผู้ใหญ่ โรคนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง และนอกจากนี้ สมองซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัด การกดทับหรือการแตกหักของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ICD N 31.2) อาจเป็นโรคบางอย่างของระบบประสาทที่มีลักษณะการอักเสบหรือความเสื่อมเป็นส่วนใหญ่ มันเกิดขึ้นที่สาเหตุคือเนื้องอกเช่น tuberculoma พร้อมกับ polyneuropathy ซึ่งมีต้นกำเนิดหลังการฉีดวัคซีนเบาหวานหรือเป็นพิษ นอกจากนี้ cholesteatomas มักเป็นสาเหตุ ร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย โรคไข้สมองอักเสบ หรือ polyradiculoneuritis
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กเป็นเรื่องธรรมดามาก พยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดในอวัยวะปัสสาวะ นอกจากนี้สาเหตุของโรคนี้ในเด็กอาจเป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดของระบบประสาท หลังจากทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทและนอกจากนี้หลังจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะอาจลดลงและในเวลาเดียวกันความจุของมันก็ลดลง กระบวนการดังกล่าวกระตุ้นความไม่หยุดยั้งของเขา
อาการทางพยาธิวิทยา
อาการทั่วไปของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีแผลอยู่เหนือศูนย์ แพทย์จะพิจารณาว่าการปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นปัสสาวะบ่อยและยากก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันมีการสังเกตความเจ็บปวด กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ไม่มีระบบที่ชัดเจนในการสำแดงอาการของโรคนี้ ปัจจัยนี้ส่งผลต่อกิจกรรมทางสังคมของผู้ป่วยโดยเฉพาะซึ่งถูกบังคับให้รู้สึกอึดอัดและกลัวตลอดเวลาเมื่อมีอาการที่สอดคล้องกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการดังกล่าวมักปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุด
อาการดังกล่าวแสดงถึงการสูญเสียหรือลดการควบคุมกระบวนการปัสสาวะโดยสมัครใจ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ถึงการสูญพันธุ์ของฟังก์ชันการปรับตัวของ detrusor เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบประสาท ปริมาณปัสสาวะที่ต้องการจะไม่สะสมในกระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่ปัสสาวะอิสระจะถูกเก็บรักษาไว้
อาการของโรคเมื่อมีแผลเหนือ sacrum
ในกรณีที่จุดศูนย์กลางของรอยโรคตกลงบนบริเวณเหนือ sacrum อาจเกิดภาวะสะท้อนกลับมากเกินไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนมักเกิดขึ้น เช่น ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นกับความผิดปกติของสมอง ลักษณะเฉพาะของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคือต้องทนทุกข์ทรมานจากคลอง reticulospinal ซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการบูรณาการการทำงานร่วมกันของ detrusor และนอกจากนี้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ในเรื่องนี้มีกระบวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ การถ่ายปัสสาวะอาจล่าช้าและความดันภายในกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น
ด้วยโรคไขสันหลังเช่นนี้บ่อยครั้งปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการถ่ายปัสสาวะที่จำเป็น ดังนั้นจึงไม่ไม่รวมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยเทียบกับพื้นหลังที่สังเกตอาการ stranguria สัญญาณที่ได้รับความนิยมเท่ากันของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic (ตามรหัส ICD 10 ที่เราได้กล่าวไปแล้ว) คือการปัสสาวะเป็นช่วง ๆ ซึ่งผ่านไปเป็นระยะ ในระหว่างการขัดจังหวะของเครื่องบิน บุคคลประสบความเจ็บปวดในฝีเย็บและช่องท้องส่วนล่าง ในสถานการณ์เช่นนี้ กระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่างเปล่าจนหมด ปัสสาวะที่เหลือจะนำไปสู่การอักเสบต่างๆ ที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเกิดรอยโรคนี้ กล้ามเนื้อหูรูดที่มีลายอาจไม่ค่อยคลายตัว ทำให้คนเป็นอัมพาตได้ อัมพาตนี้นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาการของโรคเมื่อมีรอยโรคที่ถุงอัณฑะ
ในกรณีที่รอยโรคเกิดขึ้นโดยตรงในบริเวณ sacrum การหดตัวของรีเฟล็กซ์จะจางลง นอกจากนี้กล้ามเนื้อหูรูดที่มีเส้นเอ็นก็สูญเสียความสามารถในการหดตัว ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยอาจไม่อยากปัสสาวะ ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้ทำการบังคับให้ล้าง กระเพาะปัสสาวะอาจล้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังอาจปัสสาวะลำบากซึ่งจะแสดงออกมาในรูปของกระแสน้ำบาง ๆ แต่กระเพาะปัสสาวะจะถ่ายไม่หมด ในกรณีของรอยโรคศักดิ์สิทธิ์ กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซึ่งการรักษาไม่ตรงเวลา อาจเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ และนอกจากนี้การละเมิด ตัวอย่างของความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ การพัฒนาของกรดไหลย้อน vesicoureteral ไตวายเรื้อรัง และ pyelonephritis
ต้องบอกว่ามีการละเมิดที่ร้ายแรงกับกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของระบบประสาทในกระเพาะปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่มักจะรวมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของเส้นโลหิตตีบของกระเพาะปัสสาวะและนอกจากนี้ยังมีรอยย่น ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว มักจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัย
เป็นที่น่าสังเกตว่าในทางพยาธิวิทยานี้ อาการจะมีความหลากหลายและซับซ้อนในธรรมชาติ ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยาก ในกรณีนี้สำหรับการดำเนินการรักษาที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ต้องทำการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องชี้แจงการเกิดโรคด้วย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องค้นหาว่าการเปลี่ยนแปลงใดเกิดขึ้นและอวัยวะใดบ้าง
ก่อนอื่น แพทย์วิเคราะห์ประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน สิ่งนี้ทำให้สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการอื่นๆ ในรูปแบบของอาการป่วยไข้ทั่วไป กระหายน้ำ การมองเห็นผิดปกติ และนอกจากนี้ ความผิดปกติของลำไส้ นอกจากนี้ยังต้องชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับพลวัตของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ การสร้างการวินิจฉัยที่จำเป็นจะง่ายขึ้นอย่างมากโดยข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคของระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่มาพร้อมกับอัมพาตส่วนล่างบริเวณร่างกาย ควรพิจารณาถึงอาการบาดเจ็บที่ศีรษะและไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลัง
การตรวจคนไข้
ในการนัดหมาย แพทย์จะตรวจคนไข้โดยประเมินลักษณะของเขาก่อน ตัวอย่างเช่น บางครั้งมีความไม่แน่นอนในการเดิน ในขณะที่บุคคลสามารถพลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง การเดินนี้เรียกอีกอย่างว่าเป็ด นอกจากนี้แพทย์ยังทำการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองด้วยความไวทั่วไป การตรวจด้วยสายตาด้วยการคลำเผยให้เห็นว่ามีทวาร, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง, และนอกจากนี้, ความล้าหลังของก้นกบและข้อบกพร่องอื่น ๆ ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและกระบวนการถ่ายอุจจาระสามารถทำให้เกิดกลิ่นพร้อมกับคราบบนผ้าลินินและหนังหุ้มปลายลึงค์มากเกินไป การประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะ (ความตึงของกระเพาะปัสสาวะ) และตรวจความอ่อนโยนของไตเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน นอกจากนี้ แพทย์จะวินิจฉัยว่ามี atony ของกล้ามเนื้อหูรูด
ตรวจเอ็กซ์เรย์
ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ข้อบังคับสำหรับ neurogenic กระเพาะปัสสาวะ (รหัส ICD N 31.2) คือการทดสอบปัสสาวะและการสุ่มตัวอย่างตาม Zimnitsky นอกจากนี้ ยังมีการตรวจเลือดเพื่อช่วยตรวจหาภาวะโลหิตจาง ร่วมกับการตรวจเลือดทางชีวเคมีต่างๆ ที่ช่วยให้ตรวจหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เกิดขึ้นกับไตวายได้ เหนือสิ่งอื่นใด มีการทดสอบการกวาดล้าง
สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันในกระบวนการวินิจฉัยโรคนี้คือตรวจเอ็กซเรย์:
- การถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจทำให้สามารถประเมินขนาดของไตและกระเพาะปัสสาวะได้ การศึกษานี้เผยให้เห็นคลองกระดูกสันหลังแตกพร้อมกับความด้อยพัฒนาของก้นกบ นอกจากนี้ยังสามารถยืนยันการปรากฏตัวของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและความผิดปกติอื่นๆ
- Urethrocystography สำหรับ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงทำให้สามารถระบุ displacement ของกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับการตีบหรือขยายของท่อปัสสาวะ, false diverticula และอื่นๆ
- การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะช่วยให้คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของขนาดระบบอุ้งเชิงกรานพร้อมทั้งประเมินการทำงานของไต
- การเรียงพิมพ์จากน้อยไปมาก. ต้องบอกว่าวันนี้ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้โดยตรง
- การเรนโนกราฟไอโซโทปรังสี. การศึกษานี้ประเมินสภาพและการทำงานของไต
อัลตราซาวนด์ยังดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษาอุลตร้าไดนามิกต่างๆ ในรูปแบบของซิสโตเมทรี, การวัดการไหลของปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหูรูด และโพรฟิโลเมทรี กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซึ่งยังคงไม่ทราบสาเหตุแม้จะมีการวิจัย แพทย์เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ
รักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบ
หลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้น นักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการบำบัดพร้อมกัน การรักษาขึ้นอยู่กับจำนวนของความผิดปกติ, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง, การปรากฏตัวของพยาธิสภาพพื้นหลังและนอกจากนี้ในระยะเวลาของความผิดปกตินี้ในผู้ป่วย การรักษาโรคนี้รวมถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาและการผ่าตัด การรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็กเริ่มต้นด้วยวิธีการที่อ่อนโยนที่สุด
เมื่อพูดถึงประเภทของความผิดปกติ ควรสังเกตว่าตัวแปรซึ่งกระทำมากกว่าปกนั้นรักษาได้ง่ายกว่า ตามกฎแล้วยาที่บรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตจะช่วยให้ผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับยาซึมเศร้า tricyclic เช่น Melipramin แพทย์ยังสามารถกำหนด adrenergic blockers หรือยา anticholinergic ต่างๆ ในรูปแบบของ Propanthelin, Buscopan หรือ Oxybutynin
ตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่ยาสำหรับ neurogenic กระเพาะปัสสาวะรวมถึงการออกกำลังกายบำบัด ซึ่งเหมาะสำหรับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดการรักษาเสถียรภาพของระบอบการดื่มควบคู่ไปกับกิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง กายภาพบำบัด และจิตอายุรเวช
รูปแบบ hypoactive ของโรคสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการติดเชื้อต่างๆ ในการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงและผู้ชาย จำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ บางครั้งหันไปใช้สายสวน ในบรรดายารักษาโรค cholinomimetics หลายชนิดถือว่ามีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะและลดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือ นอกจากนี้ ในบางสถานการณ์ แพทย์จะสั่งยาอัลฟาซิมพาโทมิเมติกส์ด้วยตัวบล็อกอัลฟา จำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
ด้วยการพัฒนาของความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะจึงมักจะต้องหันไปการแทรกแซงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดผ่านช่องทาง transurethral ของคอกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดเนื้อหาได้โดยการกดที่กระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของรูปแบบซึ่งกระทำมากกว่าปกของพยาธิวิทยาแผลจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเนื่องจากความดันลดลง หลังจากการดำเนินการดังกล่าว การทำงานของ detrusor จะถูกปรับเปลี่ยนเมื่อเวลาผ่านไป
การรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงและผู้ชายเกี่ยวข้องอะไรอีก
ด้วยโรคนี้ แพทย์สามารถใช้วิธีการผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะได้ ในการทำเช่นนี้จะใช้เนื้อเยื่อพลาสติกและกำจัดการไหลย้อนของท่อไต ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะติดตั้งท่อระบายซิสโตสโตมีเพื่อให้มั่นใจว่ากระบวนการถ่ายเทออก
ในการป้องกันภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติในเด็ก แพทย์แนะนำให้ตรวจสอบความถี่โดยรวมของการปัสสาวะ การกระตุ้น และตรวจดูระดับความเข้มข้นของการฉีด หากมีสิ่งรบกวนหรือความรู้สึกเพียงเล็กน้อยที่กระเพาะปัสสาวะยังถ่ายไม่หมด คุณต้องนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะกับนักประสาทวิทยาเพื่อทำการนัดหมาย การรักษาดังกล่าวจะช่วยในการระบุการพัฒนาของโรคในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กได้ในภายหลัง
