การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อ clostiridial เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สามารถกระตุ้นโดยเชื้อโรคภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาและกิจกรรมที่สำคัญของพวกมัน สัญญาณเฉพาะของการติดเชื้อคือมีอาการมึนเมา กระบวนการสร้างก๊าซในแผล สารหลั่งเน่า และเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว
การติดเชื้อดังกล่าวสามารถรับรู้ได้ง่ายมากโดยพิจารณาจากอาการที่มีอยู่ ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยที่ครอบคลุม การรักษารวมถึงการผ่าตัดรักษาแผลและการรักษาด้วยยา
ลักษณะของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
แอโรบิกที่ไม่ใช่คลอสตริเดียมไม่ก่อตัวเป็นสปอร์และเป็นสมาชิกของฟลอรามนุษย์ตามปกติ พวกเขาครอบคลุมเยื่อเมือกจากช่องปากถึงทวารหนักอย่างสมบูรณ์ ภายใต้สภาวะปกติจุลินทรีย์ดังกล่าวจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเมื่อมีความผิดปกติบางอย่าง จุลินทรีย์จะกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในการผ่าตัดที่เป็นอันตราย
มีปัจจัยจูงใจหลายประการสำหรับการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อ Clostriadial เช่น:
- เนื้อร้ายที่เกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบเป็นหนอง
- ป้องกันอ่อนแอ;
- เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อบกพร่อง;
- โรคกรดในเนื้อเยื่อ
โรคส่วนใหญ่เกิดในรูปของเสมหะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เป็นลักษณะการโจมตีแบบเฉียบพลันและรวดเร็ว แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น
เชื้อที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อจุลินทรีย์สามารถมีอยู่ในสภาวะที่ไม่เป็นพิษ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เสื้อผ้าที่ปนเปื้อน ดิน และสารประกอบอินทรีย์ที่เน่าเปื่อยสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีผลทำให้เกิดโรคเมื่อมีการรวมปัจจัยกระตุ้นหลายอย่าง ความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางของผิวบาดแผลนำไปสู่การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อที่ปลอดเชื้อ หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีออกซิเจนเพียงพอ จุลินทรีย์ก็จะตายไปโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ เลยหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ตามการจำแนกประเภทที่มีอยู่ การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่คลอสตริเดียมสามารถเป็น:
- monoinfection - พ่ายแพ้โดยไร้อากาศหนึ่งตัว;
- การติดเชื้อโปลิโอที่มีออกซิเจน 2 ตัวขึ้นไป
- การติดเชื้อแบบผสม -การผสมผสานระหว่างแอโรบิกและแอโรบิก
การติดเชื้อที่มีอยู่อาจเป็นแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน การติดเชื้อที่ไม่ใช่ clostridial แบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเรื่องปกติในการผ่าตัดและนรีเวชวิทยา ขึ้นอยู่กับความสามารถของเชื้อโรคในการสร้างสปอร์ โรคดังกล่าวดำเนินไปในรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม มีอาการคล้ายกัน
ลักษณะของโรคอะไร
ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่าการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนคืออะไร เหตุใดจึงเกิดขึ้น มีอาการอย่างไร และวิธีการรักษา ในกรณีที่มีสปอร์ที่ไม่ก่อตัวในร่างกาย อาจเกิดความผิดปกติ เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ฝีในปริทันต์ โรคปอดบวมเนื้อตาย ฝีในสมองและปอด ฝีลามร้าย การติดเชื้อที่กระดูกและข้อ ภาวะติดเชื้อ และโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกมากมายสามารถเกิดขึ้นได้
Anaerobes มักกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อที่ช่องท้อง ตับ และอวัยวะอื่นๆ ในทางนรีเวชวิทยา การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อที่ไม่ใช่คลอสตริเดียมสามารถทำให้เกิดพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงได้หลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น:
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;
- ปีกจมูกอักเสบ;
- ทำแท้งติดเชื้อและอีกมากมาย
เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเหล่านี้มีอาการค่อนข้างเบลอ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย
การจำแนก
ตามการจำแนกประเภทของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่ clostridial ตามพื้นที่ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีประเภทของพยาธิวิทยาเช่น:
- การติดเชื้อที่ผิวหนัง;
- พ่ายแพ้กระดูก;
- กระแสเลือด;
- อวัยวะภายใน;
- ฟันผุรุนแรง;
- แบคทีเรีย
แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เกิดโรคผิวหนังตื้น ๆ เช่นเดียวกับการติดเชื้อใต้ผิวหนังหรือหลังผ่าตัด ด้วยรอยโรคลึกจะพบเนื้อร้าย เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อจะพัฒนา เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนที่มีเนื้อตายเป็นหนอง
การติดเชื้อที่อวัยวะภายในทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้หญิง การติดเชื้อทางนรีเวชและในมดลูก ฝีที่อวัยวะเพศ และการทำแท้งที่ติดเชื้อ
สาเหตุของการเกิดขึ้น
การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะภายในและมีลักษณะเฉพาะด้วยการตาย พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเส้นใยเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ การติดเชื้อจากเชื้อ Clostridial และ Non-clostridial แบบไม่ใช้ออกซิเจนในการผ่าตัดจะเกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด พยาธิวิทยาดังกล่าวส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล และเพิ่มเวลาที่คนอยู่ในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ
ท่ามกลางปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดการละเมิดในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ปกติของร่างกายจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อและอวัยวะ;
- การติดเชื้อในมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด;
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะยาว ฮอร์โมนบำบัด และเคมีบำบัด;
- อยู่โรงพยาบาลนาน
มีเรื่องกวนใจบ้างปัจจัยที่เพิ่มคุณสมบัติการก่อโรคของแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ที่ผลิตโดยแบคทีเรีย พวกเขากระตุ้นความผิดปกติที่รุนแรงมากของจุลภาคในเลือด ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง และยังเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด แบคทีเรียนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อและส่งเสริมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
เอนโดท็อกซินและเอ็กโซทอกซินทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน Clostridia หลั่งสารพิษภายใต้อิทธิพลของการสะสมหนองและของเหลวที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเริ่มที่จะค่อยๆตาย การเกิดโรคของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ:
- การปนเปื้อนของดินกับอุจจาระ;
- มีบาดแผลภายนอกตามร่างกาย
- เนื้อร้ายและเนื้อเยื่อขาดเลือด;
- ทำลายผิวหนังและเยื่อเมือก;
- การแทรกซึมของแบคทีเรียในเลือด;
- เนื้องอกร้าย
นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตเวช การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถกระตุ้นการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเชื้อโรค
อาการหลัก
การติดเชื้อที่คอและไม่ใช่คลอสตริเดียมแบบไม่ใช้ออกซิเจนกระตุ้นการอักเสบของอวัยวะต่างๆ เช่นเดียวกับสมอง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับฝีของเนื้อเยื่ออ่อนและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ สัญญาณของการติดเชื้อเริ่มต้นอย่างกะทันหัน ในผู้ป่วยอาการมึนเมามีอิทธิพลเหนือกว่า ความเป็นอยู่ของพวกเขาแย่ลงอย่างมากจนกระทั่งมีอาการเฉพาะที่ปรากฏขึ้นเมื่อบาดแผลเริ่มเปลี่ยนเป็นสีดำ
ระยะฟักตัวยังคงดำเนินต่อไปสำหรับประมาณ 3 วัน คนป่วยมีไข้และมีอาการเช่น:
- แตกหักและอ่อนแรง
- ง่วง
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- แรงดันตก;
- ไม่แยแส;
- ชะลอ;
- การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ความเกียจคร้านค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยความตื่นตระหนก สับสน และวิตกกังวล อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจของบุคคลเพิ่มขึ้นอย่างมาก เขายังรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงและปากแห้งอีกด้วย ผิวหน้าจะซีดมาก ในขณะที่ได้โทนสีเทาเล็กน้อย และดวงตาค่อนข้างจม ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าและขาดการประสานงาน
จำเป็นต้องรู้ให้แน่ชัดถึงลักษณะของคลินิก การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อ คลอสตริเดียม เพื่อที่จะเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา ในบรรดาป้ายท้องถิ่นจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- ปวดโค้งอย่างรุนแรงที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น
- แขนขาบวม;
- มีก๊าซในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสามารถตรวจจับได้โดยการคลำ
- ขาดความคล่องตัวและการเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง
- อักเสบเป็นหนอง-เนื้อตาย
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็น เนื้อเยื่ออ่อนจะเริ่มสลายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคสำหรับหลักสูตรของพยาธิวิทยาไม่เอื้ออำนวยมาก
การวินิจฉัย
การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพื่อกำหนดวิธีการรักษา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเตาแผลติดเชื้อได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน ได้แก่ โสตศอนาสิกแพทย์ ศัลยแพทย์สาขาต่างๆ แพทย์ผู้บาดเจ็บ นรีแพทย์
การศึกษาทางจุลชีววิทยาเท่านั้นที่จะช่วยยืนยันว่ามีแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าคำตอบเชิงลบไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีเชื้อโรค เนื่องจากมีจำนวนมากที่ไม่ได้รับการปลูกฝัง
วิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้น ได้แก่ โครมาโตกราฟีแบบแก๊ส-ของเหลว และการวิเคราะห์สเปกโตรเมทรี ซึ่งจะกำหนดปริมาณของสารเมตาโบไลต์และกรดของเหลวที่ระเหยได้ วิธีการที่ดีและแม่นยำไม่น้อยไปกว่านั้นคือการตรวจหาแบคทีเรียหรือแอนติบอดีในเลือดโดยใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์ นอกจากนี้ การวินิจฉัยด่วนยังใช้เพื่อระบุการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อ clostridial และ non-clostridial วัสดุชีวภาพได้รับการศึกษาในแสงอัลตราไวโอเลต ใช้จ่าย:
- การเพาะเชื้อแบคทีเรียของเนื้อหาที่เป็นฝีหรือของเหลวออกจากบาดแผล;
- เพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือด;
- สุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
การติดเชื้อในร่างกายบ่งชี้ได้จากการเพิ่มขึ้นของเลือดของครีเอทีน ยูเรีย บิลิรูบิน และปริมาณเปปไทด์ที่เพิ่มขึ้น เมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ คุณสามารถตรวจพบการสะสมของก๊าซในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบหรือโพรงในร่างกาย เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกการปรากฏตัวในร่างกายของไฟลามทุ่ง, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, ปอดบวม และรอยโรคที่เป็นหนอง
คุณสมบัติของการรักษา
แนวทางบูรณาการในการรักษาการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนจากเชื้อ Clostridial เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาที่แผล เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านแบคทีเรียและการบำบัดด้วยการล้างพิษ การผ่าตัดจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากชีวิตของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เป็นหลัก
โดยทั่วไป จะทำการเจาะลึกของแผล ตามด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย การระบายน้ำแบบเปิด และการล้างบาดแผล และฟันผุที่มีอยู่ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำ ๆ การรักษาพื้นผิวบาดแผลด้วยเลเซอร์และอัลตราซาวนด์ตลอดจนการบำบัดด้วยโอโซน หากเนื้อเยื่อเสียหายมาก อาจต้องตัดแขนขา
ขั้นตอนสำคัญของการบำบัดคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้นด้วยยาในวงกว้าง หากจำเป็นให้ผู้ป่วยฉีดเซรั่มต้านพิษ
ศัลยกรรม
ระหว่างการรักษา แผลที่มีอยู่จะถูกผ่าออกอย่างกว้างขวาง เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาถูกตัดออก สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออก และหลังจากนั้น ช่องที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาและระบายออก
พันแผลด้วยผ้าพันแผลที่แช่ในสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือเปอร์ออกไซด์ การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เมื่อหนีบเนื้อเยื่อที่มีอาการบวมน้ำและอยู่ลึก ๆ จะมีการระบุ fasciotomy ที่กว้าง ถ้าการติดเชื้อ clostridial และ non-clostridial แบบไม่ใช้ออกซิเจนในการผ่าตัดพัฒนากับพื้นหลังของการแตกหักของแขนขาบ่งชี้ว่ามีการตรึงด้วยพลาสเตอร์เฝือก การทำลายเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการตัดแขนขา
อนุรักษ์นิยม
การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่เชื้อ Clostridial มีความไวต่อยาปฏิชีวนะในวงกว้างมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- เซฟาโลสปอริน;
- เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์;
- aminoglycosides.
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด กำหนดปริมาณยาสูงสุดที่เป็นไปได้ ยาจะถูกเลือกอย่างหมดจดหลังจากวิเคราะห์ความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังหมายถึง:
- ล้างพิษ;
- ภูมิคุ้มกัน;
- ยาแก้ปวด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฮอร์โมน วิตามิน
การล้างพิษหมายถึงการให้สารละลาย crystalloid และ colloid ทางเส้นเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น Hemodez, Reopoliglyukin, กลูโคส, น้ำเกลือ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการใช้อิมมูโนโกลบูลินรวมถึงการถ่ายพลาสมา ผลลัพธ์ที่ดีคือการทำกายภาพบำบัดที่ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น
ลักษณะการพยาบาล
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่จำเป็นต้องแยกอย่างเข้มงวด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบประสาท ควรระบายอากาศในห้องได้ตามต้องการ แต่อย่างน้อย วันละ 2 ครั้ง
อาหารที่บริโภคต้องมีแคลอรีสูง มีโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ธาตุอาหาร วิตามินเพียงพอ นอกจากนี้ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย ตรวจสอบสภาพของผิวหนัง ช่องปาก และฝีเย็บของผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเฉื่อยหรือกระสับกระส่ายมากเกินไป พวกเขาจึงต้องใช้ไม่เพียงแต่ยากล่อมประสาทเท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำให้สงบอย่างสมบูรณ์ รวมทั้งปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การพัฒนาของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนกระตุ้นความผาสุกที่คมชัดมาก ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อที่รุนแรง เนื้อร้ายรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ อันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยจะต้องตัดแขนขา ในกรณีที่อันตรายเป็นพิเศษ บุคคลอาจเสียชีวิตจากภาวะเลือดเป็นพิษ
พยากรณ์และป้องกัน
การพยากรณ์โรคของหลักสูตรของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อ ลักษณะของเชื้อโรค ความทันเวลาและความถูกต้องของการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์ให้การพยากรณ์โรคอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม มักจะเป็นไปในทางที่ดี หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที ผลลัพธ์ของโรคก็น่าผิดหวัง
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการป้องกันการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค จำเป็นต้องดำเนินการการรักษาบาดแผลอย่างทันท่วงทีคุณภาพสูง
