วิธีการวินิจฉัยที่ให้คุณศึกษาโครงสร้างของเซลล์ รวมถึงเยื่อเมือก ตลอดจนการตรวจจับว่ามีหรือไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรียกว่าเซลล์วิทยา วัตถุประสงค์หลักของการวิจัยประเภทนี้คือการระบุพยาธิสภาพเนื้องอก การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกเป็นการตรวจทางนรีเวชทั่วไป
ข้อมูลทั่วไป
อีกชื่อหนึ่งของการวิเคราะห์ประเภทนี้คือ PAP test หรือ Pap smear ซึ่งตั้งชื่อตาม Greek Aesculapius ต้องขอบคุณงานวิจัยประเภทนี้ที่ปรากฏในทศวรรษที่ห้าสิบของศตวรรษที่ผ่านมา การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถระบุการละเมิดในโครงสร้างของเซลล์ เช่น กระบวนการก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของมะเร็งปากมดลูก หลายปีผ่านไปจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเซลล์ไปสู่เนื้องอกวิทยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์อย่างสม่ำเสมอ เซลล์วิทยาของปากมดลูกช่วยในการตรวจหาปัญหาในระยะแรก กำหนดการรักษาอย่างทันท่วงทีและป้องกันการพัฒนาของโรค ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ PAP จะทำการวิเคราะห์โครงสร้างเฉพาะเซลล์ของปากมดลูกซึ่งเรียงรายอยู่ด้านนอกด้วยเยื่อบุผิวสีชมพูที่มีหลายชั้น เซลล์ทรงกระบอกหนึ่งแถวครอบคลุมพื้นผิวด้านในของปากมดลูก เยื่อบุผิวนี้มีสีแดงเข้ม เซลล์อยู่ภายใต้การวิจัยทั้งจากภายในและจากภายนอก
ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา
การศึกษาประเภทนี้ถือเป็นข้อบังคับเมื่อไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์สำหรับเพศที่ยุติธรรมทุกคนตั้งแต่อายุ 18 ปี นอกจากนี้ การตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกยังระบุสำหรับ:
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
- ก่อนใส่ห่วงอนามัย
- การวินิจฉัย HIV;
- มีบุตรยาก;
- กินฮอร์โมนคุมกำเนิด;
- โรคอ้วน, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม;
- papillomavirus มนุษย์;
- เริมที่อวัยวะเพศ
ข้อห้ามสำหรับการตรวจเซลล์คือ:
- มีประจำเดือน;
- การตั้งครรภ์;
- เวอร์จิ้น.
เด็กหญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีเพศสัมพันธ์ การตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกต่อหน้าตัวแทนอย่างเป็นทางการ หลังคลอด สามารถบริจาควัสดุชีวภาพได้อย่างน้อยสามเดือนต่อมา เมื่อเสียงของมดลูกและช่องคลอดได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์
ประสิทธิภาพเซลล์วิทยา
หมอจะทำการตรวจคนไข้จากผิวด้านในและด้านนอกของปากมดลูกวัตถุประสงค์ของไม้พายพิเศษ การจัดการนั้นไม่เจ็บปวดและใช้เวลาไม่เกินสิบวินาที ในบางกรณี อาจพบจุดเลือดเล็กน้อยภายในสองวัน วัสดุชีวภาพถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้ว ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะประเมินคุณภาพของรอยเปื้อนและเซลล์ ซึ่งต้องมีขนาด รูปร่าง และอัตราส่วนระหว่างนิวเคลียสกับเซลล์ ด้วยเหตุนี้จึงใช้สารตรึงและสีย้อมต่างๆ ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะใกล้ได้แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนั้น การถอดรหัสเซลล์วิทยาของปากมดลูกอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่แตกต่างออกไปที่เกี่ยวข้องกับ:
- ใช้การคุมกำเนิด;
- การติดเชื้อไวรัส;
- กระบวนการอักเสบ
ผลลัพธ์จะพร้อมในวันเดียว สัญญาณของเซลล์ผิดปกติ:
- ความผิดปกติในไซโตพลาสซึม
- แกนที่เพิ่มขึ้น;
- เปลี่ยนสีและรูปร่างของแกน
เมื่อตรวจพบ แพทย์แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติม เนื่องจากเซลล์วิทยาไม่อนุญาตให้ระบุความลึกของแผล รวมทั้งแยกแยะ dysplasia จากมะเร็งได้
การตีความผลการตรวจเนื้อเยื่อ
การจำแนกประเภทเบเทสดาใช้เพื่อสื่อสารกับแพทย์ถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อ ตามการจัดระบบนี้ ความผิดปกติของเยื่อบุผิว squamous intraepithelial มีความโดดเด่น:
- LISIL – ต่ำ
- HSIL สูง
- มะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย)
LISIL มีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:
- เกี่ยวข้องกับ HPVติ่งเนื้อมนุษย์);
- มะเร็งเยื่อบุผิว – cr in situ;
- dysplasia รุนแรง - CIN III;
- ปานกลาง – CIN II;
- อ่อนแอ – CIN I.
หมายเหตุในรูปของเงื่อนไข:
- ASCUS - ใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงระหว่างสถานะปฏิกิริยาและ dysplasia ที่แยกความแตกต่างได้ยาก
- NILM - รวมการเปลี่ยนแปลงเชิงโต้ตอบและที่ไม่เป็นอันตราย เช่นเดียวกับบรรทัดฐาน
หากข้อสรุประบุว่า "ไซโตแกรมอยู่ในช่วงปกติ" แสดงว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยาของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ประเภทเพิ่มเติม การปรากฏตัวของเงื่อนไข ASC-US หรือ ASC-H ในบทสรุปแสดงถึงการสังเกตแบบไดนามิกของผู้หญิงตลอดจนการตรวจสอบเพิ่มเติม
เตรียมวิเคราะห์
คำแนะนำทั่วไปก่อนส่งวัสดุชีวภาพสำหรับเซลล์วิทยาปากมดลูก:
- 3 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ห้ามปัสสาวะ;
- สองวัน - งดความใกล้ชิด ฉีดน้ำ และอย่าใช้ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับช่องคลอด
ในช่วงมีประจำเดือนไม่ทาป้าย ให้ทันทีหลังมีประจำเดือน เซลล์วิทยายังไม่เป็นที่พึงปรารถนาเมื่อมีอาการคันหรือตกขาว รอยเปื้อนระหว่างตั้งครรภ์แสดงผลที่บิดเบี้ยว ในกรณีที่มีกระบวนการติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน จะใช้วัสดุชีวภาพเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว การศึกษากลุ่มควบคุมจะทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองเดือนหลังการรักษา ผลการตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกที่เป็นเท็จอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- เปิดวัสดุชีวภาพได้รับเลือด;
- ใช้ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับช่องคลอดก่อนการทดสอบ;
- มีเซลล์ในสไลด์ไม่เพียงพอ
- มีกระบวนการติดเชื้อในปากมดลูกและช่องคลอด
มาตรการเตรียมการอย่างเหมาะสมจะลดความถี่ของผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือให้เหลือน้อยที่สุด เมื่อมีพยาธิสภาพทางสายตาที่คอ วัสดุชีวภาพจะถูกนำไปโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยข้างต้น
ตรวจ Pap test บ่อยแค่ไหน
ครั้งแรกที่ควรทำหลังจากเริ่มชีวิตส่วนตัว เพิ่มเติม - ทุกปีด้วยการตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกัน ในกรณีที่ไม่มีตามผลการถอดรหัสเซลล์วิทยาของปากมดลูกการละเมิดโครงสร้างของเซลล์ติดต่อกันเป็นเวลาสามปีแนะนำให้ทำการทดสอบทุก ๆ สามปี เซลล์วิทยาจะไม่ทำหลังจากอายุ 65 ปี โดยที่ผลลัพธ์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ดี โครงการนี้ใช้ในกรณีที่ทั้งคู่ไม่มีคู่นอนอื่น ด้วยปัจจัยเสี่ยงหรือในกรณีที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างเซลล์ของปากมดลูกแพทย์จะกำหนดความถี่ของเซลล์วิทยาเป็นรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:
- สูบบุหรี่;
- เริ่มมีเพศสัมพันธ์;
- คู่นอนหลายคนจากทั้งหญิงและชาย;
- HIV;
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีอยู่หรือในอดีต
เซลล์วิทยาจากของเหลว
การศึกษาการขูดของปากมดลูกเปิดโอกาสให้ระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งและระยะก่อนเป็นมะเร็ง หากพบเนื้องอกเซลล์ต้องได้รับการตรวจทางเนื้อเยื่อ เซลล์วิทยาเหลวเป็นวิธีการที่ทันสมัยในการเตรียมการเตรียมในตัวกลางที่เป็นของเหลวจากสารแขวนลอยของเซลล์ ประโยชน์ของเซลล์ปากมดลูกเหลวมีดังนี้:
- ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
- สื่อของเหลวถนอมเซลล์เป็นเวลานาน (นานถึงหกเดือน);
- คุณสมบัติทางชีวโมเลกุลและทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ถูกรักษาไว้
- การจัดเก็บดำเนินการในรูปแบบพิเศษที่ป้องกันไม่ให้แห้ง
- คุณภาพของวัสดุชีวภาพนั้นดีขึ้น เนื่องจากเซลล์ที่ถูกทำลาย เมือก ส่วนประกอบต่างๆ ของการอักเสบและเลือดจะลดลง
ดังนั้น การตรวจเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูกทำให้สามารถตรวจหาพยาธิสภาพของเยื่อบุผิวและวิเคราะห์สถานะของเยื่อเมือกได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดบางประการในการประยุกต์ใช้วิธีนี้ จากข้อบกพร่อง ควรสังเกตความเป็นไปไม่ได้:
- กำหนดกระบวนการอักเสบ;
- การประเมินสภาพแวดล้อมของเซลล์ในวัสดุชีวภาพ
ถอดรหัสเซลล์ปากมดลูก
ผลเซลล์วิทยาที่เป็นของเหลวจะถูกแปลผลโดยขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจสอบตัวอย่าง:
- เพียงพอ - มีการระบุองค์ประกอบของเซลล์
- ไม่เพียงพอ - มีการอธิบายเหตุผล
- ไม่พอใจ - ไม่สามารถประเมินกระบวนการและสะท้อนถึงสาเหตุได้
โครงสร้างเซลล์มีรายละเอียดในลักษณะเซลล์วิทยาการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนคือ:
- การฉายรังสี - เกิดขึ้นหลังจากได้รับรังสีเอกซ์;
- ความเสื่อม - บ่งชี้ความเสียหายต่อเยื่อบุผิว
- reparative - สะท้อนการฟื้นฟูเยื่อบุผิว
- ปริมาณนิวเคลียสของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น - โอกาสของกระบวนการเนื้องอก
- dyskeratosis - เคราติไนเซชันถูกรบกวน มีคราบจุลินทรีย์ก่อตัวขึ้น
- hyperkeratosis - เคราตินมากเกินไป
- parakeratosis - ในชั้น corneum มีนิวเคลียสของเซลล์ที่ไม่ปกติ
- ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย - การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอด
การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวสความัสมีการอธิบายตามการจำแนกประเภทเบเทสดา:
- ASC-US - ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ชัดเจน
- ASC-H - การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
- LSIL - การเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์ระดับต่ำ
- HSIL - การเปลี่ยนแปลงระดับสูง
- CIS – มะเร็งเยื่อบุผิวในเซลล์ต้นกำเนิด มะเร็งในระยะเริ่มแรกในบริเวณเยื่อบุผิว
- AG-US - การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของธรรมชาติที่ไม่ชัดเจนในเยื่อบุผิวต่อม
- AIS เป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดที่พัฒนาภายในคลองปากมดลูก
นอกจากนี้ ข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์แบคทีเรีย เชื้อราที่ตรวจพบ ฯลฯ
ไซโตแกรมการอักเสบ
นี่คือการเปลี่ยนแปลงของรอยเปื้อนที่บ่งบอกถึงการอักเสบในปากมดลูก เซลล์วิทยาช่วยในการระบุเนื่องจากในกระบวนการศึกษานี้จะมีการวิเคราะห์องค์ประกอบของการเตรียมที่ได้รับ กำลังศึกษาและติดตั้ง:
- การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในเซลล์ที่สามารถกระตุ้นกระบวนการอักเสบ
- ตั้งอยู่ในนิวเคลียสของโครมาติน;
- องค์ประกอบเชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือด
- การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยา;
- รูปร่างของเซลล์เยื่อบุผิว
ตัวชี้วัดข้างต้นได้รับการวิเคราะห์ในทุกชั้นของชั้นเยื่อบุผิว หลังจากได้รับไซโตแกรมของการอักเสบ จะมีการทาสเมียร์อีกครั้งเพื่อศึกษาจุลชีพและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์จะทำการวิเคราะห์ครั้งที่สอง
ผลการตรวจเซลล์ปากมดลูก
ไซโตแกรมการอักเสบเป็นหนึ่งในข้อสรุปที่พบบ่อยที่สุดและไม่เป็นอันตราย ผลการวิจัยอาจมีข้อมูลเกี่ยวกับ koilocytes เซลล์เหล่านี้จะปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงติดเชื้อ human papillomavirus การทดสอบเพิ่มเติมได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการติดเชื้อ Leukoplakia หรือ hyperkeratosis ของปากมดลูกยังสะท้อนถึงไซโตแกรม มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยในสภาวะทางพยาธิวิทยานี้แม้ในระหว่างการรับวัสดุชีวภาพ การมีอยู่ของเซลล์ผิดปรกติซึ่งมีขนาดและรูปร่างไม่ปกติ การแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและสุ่มจะถูกตรวจพบโดยใช้เซลล์วิทยา เมื่อตรวจพบ จะทำการวิเคราะห์ใหม่ ซึ่งจำเป็นเพื่อขจัดข้อผิดพลาด หากพบเซลล์ดังกล่าวอีกครั้งในระหว่างการตรวจครั้งที่สอง แสดงว่ามีภาวะมะเร็งปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูก
เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงทั่วโลก การเติบโตของเนื้องอกที่มีลักษณะร้ายของปากมดลูกด้วยการเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบทั่วไปที่งอกออกมาเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุผิวไปสู่ระดับการรบกวนที่รุนแรงใช้เวลาประมาณ 10-15 ปี ด้วยความช่วยเหลือของการจดจำแต่เนิ่นๆ จึงสามารถตรวจพบภาวะก่อนเป็นมะเร็งได้ ในกรณีนี้ สารชีวภาพที่นำมาจากพื้นผิวด้านในและด้านนอกของปากมดลูกจะต้องได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยา ในทางตรงกันข้ามกับเทคนิคมาตรฐาน เซลล์วิทยาปากมดลูกที่เป็นของเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ถือเป็นมาตรฐานทองคำ สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก:
- ส่งบ่อย;
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
- สูบบุหรี่;
- การติดเชื้อในอดีต (chlamydia);
- เปลี่ยนคู่นอน;
- อายุเกิน 40;
- ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาว
- สอบเป็นครั้งคราว;
- วิตามิน C และ A ในร่างกายไม่เพียงพอ
โรคนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อของเยื่อบุผิวที่แบ่งชั้นของปากมดลูกเข้าไปในเยื่อบุผิวของปากมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันและชี้แจงมะเร็งปากมดลูก เซลล์วิทยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา
การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากปากมดลูกช่วยระบุสัญญาณของกระบวนการผิดปกติต่างๆ หากมี:
- precancerous;
- เนื้องอก;
- ปฏิกิริยา
นอกจากนี้ ให้วิเคราะห์สถานะของเยื่อเมือก ถ้าตีความผลลัพธ์การตรวจอื่นๆ พบว่ามีการติดเชื้อไวรัส ปรสิต หรือแบคทีเรีย จากนั้นใช้การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา ประเมินสัญญาณของความเสียหาย ตลอดจน metaplasia การเพิ่มจำนวน และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูก เซลล์วิทยายังช่วยในการระบุสาเหตุของความผิดปกติของเยื่อบุผิว:
- กระบวนการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกลหรือการฉายรังสีที่ปากมดลูก การใช้ยาฮอร์โมน
- เงื่อนไขที่กระตุ้นการก่อตัวของ dysplasia และเนื้องอกของปากมดลูก
- มีการอักเสบและคำจำกัดความโดยประมาณของเชื้อโรค
จากที่กล่าวมา เราสามารถสรุปได้: ทั้งในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ระหว่างการตรวจเยื่อเมือกและด้วยปากมดลูกปกติทางสายตา การวิเคราะห์จะแสดง - เซลล์วิทยาของปากมดลูก การถอดรหัสจะแสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนหรือบรรทัดฐาน นอกจากนี้ การศึกษานี้มีความสำคัญในการตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้หญิงที่ได้รับการระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์ squamous
