Postovariectomy syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ ระบบพืชและหลอดเลือด มันเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดตอนที่สมบูรณ์ในเด็กผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ควรปรึกษากับนรีแพทย์และต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขปัญหา
สัญญาณ
คลินิกกลุ่มอาการหลังคลอดในสตรีมีอาการดังต่อไปนี้:
- กระแสน้ำ
- อิศวร
- เหงื่อออก
- เต้นผิดจังหวะ
- วิกฤตความดันโลหิตสูง
- การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเผาผลาญ
- ความผิดปกติทางจิต (ความหงุดหงิด หงุดหงิดบ่อย สภาวะที่ไม่เป็นมิตร เปลี่ยนไปด้านที่แย่ลงของการนอนหลับและความใส่ใจ)
- สัญญาณอวัยวะเพศ
การวินิจฉัยกลุ่มอาการหลังการทำหมันขึ้นอยู่กับการตรวจทางนรีเวชที่สมบูรณ์ การศึกษาระดับฮอร์โมน
รายละเอียด
dysgenitalism หลังการทำหมัน มีลักษณะเฉพาะด้วยการหยุดการทำงานทุกเดือนเนื่องจากการกำจัดรังไข่หรือมดลูกที่มีรังไข่กลุ่มอาการหลังการตัดอัณฑะอีกกลุ่มหนึ่งในนรีเวชวิทยาเรียกว่า "หลังการผ่าคลอด dysgenitalism" และ "วัยหมดประจำเดือน (ที่เกิดจากการผ่าตัด)" ความถี่ของการก่อตัวประมาณ 60-75%; ใน 3% ของกรณี dysgenitalism postovariectomy จะหายไปด้วยอาการรุนแรงที่นำไปสู่ความพิการ ระดับความรุนแรงของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกได้รับอิทธิพลอย่างมากจากอายุของหญิงสาวในระหว่างขั้นตอน พลวัตของต่อมหมวกไต และเงื่อนไขอื่นๆ
ทุก ๆ โอกาสที่อาการจะแสดงออกมาทันทีหลังการตัดรังไข่ออก และหลังจากผ่านไป 2 - 3 เดือน กลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่ามักเกิดโรคนี้น้อยลง โดยปกติ ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการของโรคจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือน แต่ใน 1 ใน 4 ของผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานถึง 3 ปี
การเกิด PCS สามารถอธิบายได้โดยการลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและการหยุดการทำงานของต่อมของอวัยวะสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นว่าไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีเอสโตรเจนในระดับต่ำและ gonadotropins ในระดับสูงจะประสบกับ PCS เมื่อปรากฏ พลวัตของต่อมใต้สมองไฮโปทาลามิกมีความสำคัญ รวมถึงกระบวนการนี้และฮอร์โมนเขตร้อนอื่นๆ (ACTH, TSH) หลังจากการเพิ่มขึ้นของระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองที่ใช้งานเพิ่มขึ้น การทำงานของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต - ต่อมไร้ท่อส่วนปลายจะหยุดชะงัก และในทางกลับกัน พวกมันก็มีพลังมากที่สุดในการจัดการการปรับตัวและสภาวะสมดุล
สิ่งนี้มักจะอธิบายลักษณะหลายอาการของ PCS และสาเหตุที่ไม่เกิดขึ้นทันทีหลังการตัดอัณฑะ แต่หลังจากช่วงเวลาหนึ่งหลังจากนั้นจะมีการปรับเปลี่ยนรอง ด้วยเหตุผลนี้ หลายคนเชื่อว่าในผู้หญิงสูงอายุ PCS เกิดขึ้นเร็วกว่าในเด็กผู้หญิง และสิ่งนี้สัมพันธ์กับงานหนักที่เกี่ยวข้องกับอายุของศูนย์ hypothalamic แม้ว่าคุณจะใส่ใจกับหลักสูตรของโรคนี้ แต่ในเด็กผู้หญิงก็ยากและมีปัญหามากกว่าในวัยชรา อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่อันตรายกว่านั้น แสดงออกในเด็กผู้หญิงที่เคยป่วยด้วยโรคทางจิต โรคติดเชื้อที่ยืดเยื้อ มึนเมาจากร่างกาย
อาการ
ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกรวมถึงพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- ประมาณ 71% - โรคหลอดเลือดหัวใจ ("ร้อนวูบวาบ", เต้นผิดจังหวะ, เหงื่อออกมาก, เจ็บในหัวใจ, อิศวร)
- 13% - โรคทางเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ (ปัญหาเกี่ยวกับน้ำหนักเกิน, น้ำตาลในเลือดสูง)
- 16% - ความเบี่ยงเบนทางจิตและอารมณ์ (การนอนหลับที่ไม่น่าพอใจ, น้ำตา, ความกังวลใจ, สภาวะที่ไม่เป็นมิตร, ความผิดปกติของความสนใจ)
อาการของโรคหลังการตัดตอนทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้น (ปรากฏขึ้น 1-3 วันหลังจากการตัดอัณฑะ) และปลาย (ปรากฏขึ้น 1-3 ปีต่อมา)
ต้น
มีอาการเร็ว (1-3 วันหลังจากการผ่าตัดเอารังไข่ออก) และสาย (เกิดหลัง 1-3 ปี) มีอาการหลังตัดตอน สู่สัญญาณเริ่มต้นเป็นของ:
- ความผิดปกติทางจิต - ซึมเศร้า อารมณ์ฉุนเฉียว ความคิดที่น่ารำคาญ กลัวที่ปิด ความคิดฆ่าตัวตาย
- vegetoneurotic pathologies (พยาธิสภาพในการควบคุมประสาทของอวัยวะและปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) - มีไข้ หนาวสั่น รู้สึกคลาน ทนต่อสภาพอากาศร้อนได้แย่มาก
- นอนไม่หลับ - เซื่องซึม นอนไม่หลับ ง่วงซึมเล็กน้อย ตื่นบ่อย ฝันกระสับกระส่าย
- ความผิดปกติของหัวใจ - ใจสั่น, หัวใจเต้นผิดปกติ, เจ็บปวด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
สัญญาณเริ่มต้นมักจะค่อนข้างเร็วในช่วงหลายเดือนเนื่องจากร่างกายของหญิงสาวปรับตัวเพื่อหยุดการหลั่งฮอร์โมนเพศของรังไข่ และต่อมหมวกไตจะทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่น้อยกว่า. (ต่อมไร้ท่ออยู่ในโซนไต).
ภายหลัง
อาการของโรคหลังการตัดตอนปลายคือ:
- โคเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มจะเป็นโรคอ้วน
- การพัฒนาของหลอดเลือด (ชั้นของคราบไขมันในผนังของหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลผ่าน)
- เลือดข้น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดที่สามารถเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านพวกเขา)
- เพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- เพิ่มความกดดัน
- ปัสสาวะบ่อย enuresis (ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างความเครียดทางสรีรวิทยาหรือเสียงหัวเราะ).
- รู้สึกแห้งและถูกโค่นล้มบริเวณอวัยวะเพศและช่องคลอด ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
- โรคกระดูกพรุนคือการลดลงของปริมาณแคลเซียมในกระดูก ซึ่งเป็นผลมาจากความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น และความเสี่ยงที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น
- แรงดึงดูดลดลง (ความต้องการทางเพศ).
- ความเอาใจใส่ ความจำ ข้อมูลการเรียนรู้บกพร่อง
- คุณภาพชีวิตและความรักที่ลดลง
ระยะฟักตัว
สัญญาณเริ่มแรกของกลุ่มอาการหลังการทำหมันเกิดขึ้นสองสามวันหลังจากทำหัตถการ สัญญาณที่ล่าช้าจะแสดงออกมาหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง สำหรับการก่อตัวอาจใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด
รูปร่าง
ตามระดับของความรุนแรงของสัญญาณ ประเภทของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกดังต่อไปนี้:
- ง่าย;
- กลาง;
- หนัก
เหตุผล
ตัดรังไข่ออกทั้งหมด (การผ่าตัดเอารังไข่ออกทวิภาคี) ถือเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้ ไม่ค่อยบ่อยนัก - การตัดรังไข่ข้างเดียว นอกจากนี้ ภาวะดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากการฉายรังสีอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาด้วยรังสี (ในการรักษาโรคร้าย) ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยเมื่อใช้สารต้านเนื้องอก ด้วยการตัดรังไข่ออกทั้งหมด ฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) จะหยุดเข้าสู่ร่างกายอย่างกะทันหัน ซึ่งถูกหลั่งโดยรังไข่ในปริมาณที่เหมาะสมก่อนทำหัตถการ
ที่จริงแล้วการหยุดฮอร์โมนเหล่านี้กะทันหันทำให้มีอาการมากขึ้นแสดงออกมากกว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือน (การลดทอนการทำงานของรังไข่และการสิ้นสุดของประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับอายุ) บางครั้งการหลั่งฮอร์โมนเพศลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และร่างกายมีเวลาในการปรับตัว
การวินิจฉัย
PKD ได้รับการวินิจฉัยโดยอ้างอิงจาก:
- ข้อร้องเรียนของหญิงสาว (ปัญหาสุขภาพ อารมณ์เปลี่ยนแปลง ร้อนวูบวาบ ความรู้สึกของอุณหภูมิ เหงื่อออกมาก ภาวะหัวใจล้มเหลว) และการวิเคราะห์ประวัติการรักษา (การเริ่มมีอาการหลังการผ่าตัดเอารังไข่ออก)
- การวิเคราะห์โรคเรื้อรัง (การเจ็บป่วยในอดีต การผ่าตัด การบาดเจ็บ ฯลฯ)
- การวิเคราะห์การมีประจำเดือน (ช่วงเวลาที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก ความสม่ำเสมอและระยะเวลาของรอบเดือน วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย ฯลฯ);
- การวิเคราะห์ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช: จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การเจ็บป่วยในอดีต และขั้นตอนทางนรีเวช
- ข้อมูลการตรวจสะสมและการตรวจทางนรีเวช (แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณที่โดดเด่น - น้ำเสียงที่ลดลง โภชนาการที่เปลี่ยนแปลง และความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง)
- ข้อมูลอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน - คุณสามารถตรวจพบการไม่มีรังไข่ได้ (หากมีหนึ่งรังไข่หายไป จะตรวจสถานะของรังไข่ที่สอง) เพื่อประเมินสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูก
- ข้อมูลการตรวจเลือด - การสร้างความเข้มข้นของระดับของฮอร์โมนในเลือด (ระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลง เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะถูกตรวจสอบด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - ต่อมสมอง,ควบคุมการทำงานของฮอร์โมนของต่อมทั้งหมดในร่างกาย) กำหนดเนื้อหาของคอเลสเตอรอลในการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตรวจหาการแข็งตัวของเลือดสูง (สร้างลิ่มเลือด) ใน coagulogram (การทดสอบเลือดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด)
- ข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ทำให้สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพในการทำงานของหัวใจได้
- ข้อมูลการถ่ายภาพรังสีของกระดูกและการวัดความหนาแน่น (การกำหนดความหนาแน่นของกระดูก) - ทำให้สามารถระบุอาการของโรคกระดูกพรุนได้ (กระดูกเปราะบางสูงเนื่องจากมีแคลเซียมอยู่ในตัวลดลง)
- ผลการสำรวจและทดสอบสภาพจิตใจของเด็กสาว - เพื่อที่จะเปิดเผยความเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจของเด็กสาว
- บางทีปรึกษากับนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์ นักจิตอายุรเวช นักจิตวิทยา
การรักษา
ความรุนแรงของหลักสูตรของโรคนี้พิจารณาจากความเหมาะสมของการเริ่มต้นการรักษาและการป้องกันโรค ปริมาณของขั้นตอน อายุของผู้ป่วย และภูมิหลังก่อนเกิดโรค การบำบัดก่อนการผ่าตัดต้องเริ่มต้นด้วยการเตรียมจิตบำบัด เด็กผู้หญิงต้องได้รับการอธิบายสาระสำคัญของขั้นตอนและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดเพราะเพศหญิงทั้งหมด - การทำงานของประจำเดือนและทางเพศจะหายไป
ไม่ใช้ยา
การรักษาโดยไม่ใช้ยา (ระยะ I):
- ออกกำลังกายตอนเช้า;
- นวด
- วัฒนธรรมกายภาพบำบัด
- อาหารที่เหมาะสม;
- เพลงเพื่อสงบประสาท
- ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (ปวดเมื่อยด้วยไฟฟ้า, ชุบสังกะสีของสมอง, ปลอกคอด้วยโนเคนเคน, ออกกำลังกาย);
- สปาบำบัด - อาบน้ำเรดอน วารีบำบัด วารีบำบัด
ยา
ยารักษาโดยไม่ใช้ฮอร์โมนในกรณีที่มดลูกถูกเอาออก (ระยะ II):
- วิตามิน A, E - พวกเขาจะช่วยปรับปรุงสภาพของสมองและยังสามารถช่วยให้มีอาการเริ่มต้น
- สารออกฤทธิ์ทางประสาทเป็นส่วนประกอบของชุดฟีโนไทอาซีน - Triftazin, Meterazin, Frenolon อิทธิพลของพวกเขาเกิดขึ้นที่ระดับสมองในพื้นผิว subcortical หลายคนเชื่อว่าพวกมันมีผลทำให้เกิดโรค ขั้นแรกให้ใช้ยาขนาดเล็กและหลังจาก 2 สัปดาห์จะมีการประเมินผลลัพธ์ ลดขนาดยาลงเมื่อเวลาผ่านไป
- ยาระงับประสาท - Elenium, Sibazon
ฮอร์โมน
ฮอร์โมนบำบัด (ระยะ III). ฮอร์โมนบำบัดที่คุกคาม:
- อาจเกิดกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในมดลูก
- ฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน - ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อเด็กสาวยังอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ อาจมีข้อห้าม - โรคหลอดเลือดอุดตัน, เบาหวาน
ฮอร์โมนบำบัดช่วยขจัดสาเหตุของอาการน้ำตาไหลในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
ใช้ฮอร์โมนทดแทนได้ในกรณีที่ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วย PCD มีอายุมากกว่า 45 ปี และไม่มีข้อห้ามในการเกิดฮอร์โมนเอสโตรเจนสาร หลังจากการมาถึงของวัยหมดประจำเดือน (มักจะหลังจาก 50 ปี) เด็กผู้หญิงจำนวนมากก็ไม่ต้องการยืดเวลาการมีประจำเดือน
สารสอง-, สามเฟส ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" เป็นต้น) ถูกนำมาใช้ในการคุมกำเนิดแบบซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่มีมดลูกที่เก็บรักษาไว้
ฮอร์โมนทดแทนไม่ได้กำหนด และโดยทั่วไปมีข้อห้าม แม้ว่าจะมีการตรวจพบเนื้องอกของมดลูกหรือเต้านม โรคตับ โรคหลอดเลือดตีบก็ตาม
