อาการหลังคลอดในสตรี: อาการและการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

Postovariectomy syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ ระบบพืชและหลอดเลือด มันเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดตอนที่สมบูรณ์ในเด็กผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ควรปรึกษากับนรีแพทย์และต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขปัญหา

สัญญาณ

คลินิกกลุ่มอาการหลังคลอดในสตรีมีอาการดังต่อไปนี้:

• กระแสน้ำ
• อิศวร
• เหงื่อออก
• เต้นผิดจังหวะ
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเผาผลาญ
• ความผิดปกติทางจิต (ความหงุดหงิด หงุดหงิดบ่อย สภาวะที่ไม่เป็นมิตร เปลี่ยนไปด้านที่แย่ลงของการนอนหลับและความใส่ใจ)
• สัญญาณอวัยวะเพศ

การวินิจฉัยกลุ่มอาการหลังการทำหมันขึ้นอยู่กับการตรวจทางนรีเวชที่สมบูรณ์ การศึกษาระดับฮอร์โมน

รายละเอียด

dysgenitalism หลังการทำหมัน มีลักษณะเฉพาะด้วยการหยุดการทำงานทุกเดือนเนื่องจากการกำจัดรังไข่หรือมดลูกที่มีรังไข่กลุ่มอาการหลังการตัดอัณฑะอีกกลุ่มหนึ่งในนรีเวชวิทยาเรียกว่า "หลังการผ่าคลอด dysgenitalism" และ "วัยหมดประจำเดือน (ที่เกิดจากการผ่าตัด)" ความถี่ของการก่อตัวประมาณ 60-75%; ใน 3% ของกรณี dysgenitalism postovariectomy จะหายไปด้วยอาการรุนแรงที่นำไปสู่ความพิการ ระดับความรุนแรงของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกได้รับอิทธิพลอย่างมากจากอายุของหญิงสาวในระหว่างขั้นตอน พลวัตของต่อมหมวกไต และเงื่อนไขอื่นๆ

ทุก ๆ โอกาสที่อาการจะแสดงออกมาทันทีหลังการตัดรังไข่ออก และหลังจากผ่านไป 2 - 3 เดือน กลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่ามักเกิดโรคนี้น้อยลง โดยปกติ ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการของโรคจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือน แต่ใน 1 ใน 4 ของผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานถึง 3 ปี

การเกิด PCS สามารถอธิบายได้โดยการลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและการหยุดการทำงานของต่อมของอวัยวะสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นว่าไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีเอสโตรเจนในระดับต่ำและ gonadotropins ในระดับสูงจะประสบกับ PCS เมื่อปรากฏ พลวัตของต่อมใต้สมองไฮโปทาลามิกมีความสำคัญ รวมถึงกระบวนการนี้และฮอร์โมนเขตร้อนอื่นๆ (ACTH, TSH) หลังจากการเพิ่มขึ้นของระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองที่ใช้งานเพิ่มขึ้น การทำงานของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต - ต่อมไร้ท่อส่วนปลายจะหยุดชะงัก และในทางกลับกัน พวกมันก็มีพลังมากที่สุดในการจัดการการปรับตัวและสภาวะสมดุล

สิ่งนี้มักจะอธิบายลักษณะหลายอาการของ PCS และสาเหตุที่ไม่เกิดขึ้นทันทีหลังการตัดอัณฑะ แต่หลังจากช่วงเวลาหนึ่งหลังจากนั้นจะมีการปรับเปลี่ยนรอง ด้วยเหตุผลนี้ หลายคนเชื่อว่าในผู้หญิงสูงอายุ PCS เกิดขึ้นเร็วกว่าในเด็กผู้หญิง และสิ่งนี้สัมพันธ์กับงานหนักที่เกี่ยวข้องกับอายุของศูนย์ hypothalamic แม้ว่าคุณจะใส่ใจกับหลักสูตรของโรคนี้ แต่ในเด็กผู้หญิงก็ยากและมีปัญหามากกว่าในวัยชรา อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่อันตรายกว่านั้น แสดงออกในเด็กผู้หญิงที่เคยป่วยด้วยโรคทางจิต โรคติดเชื้อที่ยืดเยื้อ มึนเมาจากร่างกาย

อาการ

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกรวมถึงพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

• ประมาณ 71% - โรคหลอดเลือดหัวใจ ("ร้อนวูบวาบ", เต้นผิดจังหวะ, เหงื่อออกมาก, เจ็บในหัวใจ, อิศวร)
• 13% - โรคทางเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ (ปัญหาเกี่ยวกับน้ำหนักเกิน, น้ำตาลในเลือดสูง)
• 16% - ความเบี่ยงเบนทางจิตและอารมณ์ (การนอนหลับที่ไม่น่าพอใจ, น้ำตา, ความกังวลใจ, สภาวะที่ไม่เป็นมิตร, ความผิดปกติของความสนใจ)

อาการของโรคหลังการตัดตอนทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้น (ปรากฏขึ้น 1-3 วันหลังจากการตัดอัณฑะ) และปลาย (ปรากฏขึ้น 1-3 ปีต่อมา)

ต้น

มีอาการเร็ว (1-3 วันหลังจากการผ่าตัดเอารังไข่ออก) และสาย (เกิดหลัง 1-3 ปี) มีอาการหลังตัดตอน สู่สัญญาณเริ่มต้นเป็นของ:

• ความผิดปกติทางจิต - ซึมเศร้า อารมณ์ฉุนเฉียว ความคิดที่น่ารำคาญ กลัวที่ปิด ความคิดฆ่าตัวตาย
• vegetoneurotic pathologies (พยาธิสภาพในการควบคุมประสาทของอวัยวะและปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) - มีไข้ หนาวสั่น รู้สึกคลาน ทนต่อสภาพอากาศร้อนได้แย่มาก
• นอนไม่หลับ - เซื่องซึม นอนไม่หลับ ง่วงซึมเล็กน้อย ตื่นบ่อย ฝันกระสับกระส่าย
• ความผิดปกติของหัวใจ - ใจสั่น, หัวใจเต้นผิดปกติ, เจ็บปวด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

สัญญาณเริ่มต้นมักจะค่อนข้างเร็วในช่วงหลายเดือนเนื่องจากร่างกายของหญิงสาวปรับตัวเพื่อหยุดการหลั่งฮอร์โมนเพศของรังไข่ และต่อมหมวกไตจะทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่น้อยกว่า. (ต่อมไร้ท่ออยู่ในโซนไต).

ภายหลัง

อาการของโรคหลังการตัดตอนปลายคือ:

1. โคเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มจะเป็นโรคอ้วน
2. การพัฒนาของหลอดเลือด (ชั้นของคราบไขมันในผนังของหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลผ่าน)
3. เลือดข้น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดที่สามารถเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านพวกเขา)
4. เพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5. เพิ่มความกดดัน
6. ปัสสาวะบ่อย enuresis (ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างความเครียดทางสรีรวิทยาหรือเสียงหัวเราะ).
7. รู้สึกแห้งและถูกโค่นล้มบริเวณอวัยวะเพศและช่องคลอด ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
8. โรคกระดูกพรุนคือการลดลงของปริมาณแคลเซียมในกระดูก ซึ่งเป็นผลมาจากความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น และความเสี่ยงที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น
9. แรงดึงดูดลดลง (ความต้องการทางเพศ).
10. ความเอาใจใส่ ความจำ ข้อมูลการเรียนรู้บกพร่อง
11. คุณภาพชีวิตและความรักที่ลดลง

ระยะฟักตัว

สัญญาณเริ่มแรกของกลุ่มอาการหลังการทำหมันเกิดขึ้นสองสามวันหลังจากทำหัตถการ สัญญาณที่ล่าช้าจะแสดงออกมาหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง สำหรับการก่อตัวอาจใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด

รูปร่าง

ตามระดับของความรุนแรงของสัญญาณ ประเภทของกลุ่มอาการหลังการตัดมดลูกดังต่อไปนี้:

• ง่าย;
• กลาง;
• หนัก

เหตุผล

ตัดรังไข่ออกทั้งหมด (การผ่าตัดเอารังไข่ออกทวิภาคี) ถือเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้ ไม่ค่อยบ่อยนัก - การตัดรังไข่ข้างเดียว นอกจากนี้ ภาวะดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากการฉายรังสีอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาด้วยรังสี (ในการรักษาโรคร้าย) ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยเมื่อใช้สารต้านเนื้องอก ด้วยการตัดรังไข่ออกทั้งหมด ฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) จะหยุดเข้าสู่ร่างกายอย่างกะทันหัน ซึ่งถูกหลั่งโดยรังไข่ในปริมาณที่เหมาะสมก่อนทำหัตถการ

ที่จริงแล้วการหยุดฮอร์โมนเหล่านี้กะทันหันทำให้มีอาการมากขึ้นแสดงออกมากกว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือน (การลดทอนการทำงานของรังไข่และการสิ้นสุดของประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับอายุ) บางครั้งการหลั่งฮอร์โมนเพศลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และร่างกายมีเวลาในการปรับตัว

การวินิจฉัย

PKD ได้รับการวินิจฉัยโดยอ้างอิงจาก:

1. ข้อร้องเรียนของหญิงสาว (ปัญหาสุขภาพ อารมณ์เปลี่ยนแปลง ร้อนวูบวาบ ความรู้สึกของอุณหภูมิ เหงื่อออกมาก ภาวะหัวใจล้มเหลว) และการวิเคราะห์ประวัติการรักษา (การเริ่มมีอาการหลังการผ่าตัดเอารังไข่ออก)
2. การวิเคราะห์โรคเรื้อรัง (การเจ็บป่วยในอดีต การผ่าตัด การบาดเจ็บ ฯลฯ)
3. การวิเคราะห์การมีประจำเดือน (ช่วงเวลาที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก ความสม่ำเสมอและระยะเวลาของรอบเดือน วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย ฯลฯ);
4. การวิเคราะห์ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช: จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การเจ็บป่วยในอดีต และขั้นตอนทางนรีเวช
5. ข้อมูลการตรวจสะสมและการตรวจทางนรีเวช (แพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณที่โดดเด่น - น้ำเสียงที่ลดลง โภชนาการที่เปลี่ยนแปลง และความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง)
6. ข้อมูลอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน - คุณสามารถตรวจพบการไม่มีรังไข่ได้ (หากมีหนึ่งรังไข่หายไป จะตรวจสถานะของรังไข่ที่สอง) เพื่อประเมินสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูก
7. ข้อมูลการตรวจเลือด - การสร้างความเข้มข้นของระดับของฮอร์โมนในเลือด (ระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลง เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะถูกตรวจสอบด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - ต่อมสมอง,ควบคุมการทำงานของฮอร์โมนของต่อมทั้งหมดในร่างกาย) กำหนดเนื้อหาของคอเลสเตอรอลในการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตรวจหาการแข็งตัวของเลือดสูง (สร้างลิ่มเลือด) ใน coagulogram (การทดสอบเลือดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด)
8. ข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ทำให้สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพในการทำงานของหัวใจได้
9. ข้อมูลการถ่ายภาพรังสีของกระดูกและการวัดความหนาแน่น (การกำหนดความหนาแน่นของกระดูก) - ทำให้สามารถระบุอาการของโรคกระดูกพรุนได้ (กระดูกเปราะบางสูงเนื่องจากมีแคลเซียมอยู่ในตัวลดลง)
10. ผลการสำรวจและทดสอบสภาพจิตใจของเด็กสาว - เพื่อที่จะเปิดเผยความเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจของเด็กสาว
11. บางทีปรึกษากับนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์ นักจิตอายุรเวช นักจิตวิทยา

การรักษา

ความรุนแรงของหลักสูตรของโรคนี้พิจารณาจากความเหมาะสมของการเริ่มต้นการรักษาและการป้องกันโรค ปริมาณของขั้นตอน อายุของผู้ป่วย และภูมิหลังก่อนเกิดโรค การบำบัดก่อนการผ่าตัดต้องเริ่มต้นด้วยการเตรียมจิตบำบัด เด็กผู้หญิงต้องได้รับการอธิบายสาระสำคัญของขั้นตอนและผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดเพราะเพศหญิงทั้งหมด - การทำงานของประจำเดือนและทางเพศจะหายไป

ไม่ใช้ยา

การรักษาโดยไม่ใช้ยา (ระยะ I):

• ออกกำลังกายตอนเช้า;
• นวด
• วัฒนธรรมกายภาพบำบัด
• อาหารที่เหมาะสม;
• เพลงเพื่อสงบประสาท
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (ปวดเมื่อยด้วยไฟฟ้า, ชุบสังกะสีของสมอง, ปลอกคอด้วยโนเคนเคน, ออกกำลังกาย);
• สปาบำบัด - อาบน้ำเรดอน วารีบำบัด วารีบำบัด

ยา

ยารักษาโดยไม่ใช้ฮอร์โมนในกรณีที่มดลูกถูกเอาออก (ระยะ II):

• วิตามิน A, E - พวกเขาจะช่วยปรับปรุงสภาพของสมองและยังสามารถช่วยให้มีอาการเริ่มต้น
• สารออกฤทธิ์ทางประสาทเป็นส่วนประกอบของชุดฟีโนไทอาซีน - Triftazin, Meterazin, Frenolon อิทธิพลของพวกเขาเกิดขึ้นที่ระดับสมองในพื้นผิว subcortical หลายคนเชื่อว่าพวกมันมีผลทำให้เกิดโรค ขั้นแรกให้ใช้ยาขนาดเล็กและหลังจาก 2 สัปดาห์จะมีการประเมินผลลัพธ์ ลดขนาดยาลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ยาระงับประสาท - Elenium, Sibazon

ฮอร์โมน

ฮอร์โมนบำบัด (ระยะ III). ฮอร์โมนบำบัดที่คุกคาม:

• อาจเกิดกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในมดลูก
• ฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน - ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อเด็กสาวยังอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ อาจมีข้อห้าม - โรคหลอดเลือดอุดตัน, เบาหวาน

ฮอร์โมนบำบัดช่วยขจัดสาเหตุของอาการน้ำตาไหลในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

ใช้ฮอร์โมนทดแทนได้ในกรณีที่ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วย PCD มีอายุมากกว่า 45 ปี และไม่มีข้อห้ามในการเกิดฮอร์โมนเอสโตรเจนสาร หลังจากการมาถึงของวัยหมดประจำเดือน (มักจะหลังจาก 50 ปี) เด็กผู้หญิงจำนวนมากก็ไม่ต้องการยืดเวลาการมีประจำเดือน

สารสอง-, สามเฟส ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" เป็นต้น) ถูกนำมาใช้ในการคุมกำเนิดแบบซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่มีมดลูกที่เก็บรักษาไว้

ฮอร์โมนทดแทนไม่ได้กำหนด และโดยทั่วไปมีข้อห้าม แม้ว่าจะมีการตรวจพบเนื้องอกของมดลูกหรือเต้านม โรคตับ โรคหลอดเลือดตีบก็ตาม