การทดสอบคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเป็นบวกแสดงให้เห็นว่าไม่ได้มีการนำคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดไปใช้ในทางเดินอาหาร อาจเป็นเพราะขาดเอนไซม์ที่ทำลายมันลงในลำไส้เล็กหรือการละเมิดองค์ประกอบของจุลินทรีย์ที่ดูดซับคาร์โบไฮเดรตในลำไส้ใหญ่ เนื่องจากแหล่งอาหารสำหรับทารกเพียงแหล่งเดียวคือนม สภาพของการแพ้แลคโตสจึงดึงดูดความสนใจมากที่สุดในทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ขวบ
คาร์โบไฮเดรต โปรตีนและไขมัน เป็นส่วนประกอบหลักของอาหาร พวกเขาเข้าสู่ทางเดินอาหารในองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ที่ส่วนใหญ่มาจากพืช: ผลไม้, ผัก, ซีเรียล, ผลิตภัณฑ์ที่มีแป้งเช่นขนมปัง, ขนมอบ, พาสต้า สำหรับทารกที่กินนมแม่ นมแลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลัก ส่วนผสมเทียมที่ทำขึ้นจากนมประกอบด้วยแลคโตสซูโครสเป็นสารให้ความหวาน
ลดน้ำตาล - แลคโตส มอลโตส กลูโคส - ถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ทางเคมีสำหรับคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ
การศึกษาสั่งเมื่อใด
การตรวจทั่วไปไม่รวมถึงการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอาการแพ้แลคโตส, ซูโครส, กลูโคส, กาแลคโตสปรากฏขึ้น การแพ้แลคโตสนั้นพบได้บ่อยกว่าการแพ้ประเภทอื่นมาก
แพ้แลคโตส
แลคโตสหรือน้ำตาลนมเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักในนม เป็นไดแซ็กคาไรด์ที่เกิดจากกากน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโตส แลคโตสคิดเป็น 90% ของคาร์โบไฮเดรตในนมทั้งหมด
นมแลคโตสครั้งหนึ่งในลำไส้เล็กจะถูกย่อยสลายโดยเอ็นไซม์แลคเตสเป็นกลูโคสและกาแลคโตส แลคเตสเป็นเอนไซม์เดียวในร่างกายที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับน้ำตาลในนม ผลิตโดยเซลล์ในลำไส้เล็ก น้ำตาลในนมที่ไม่ได้แยกส่วนจะเคลื่อนต่อไปในลำไส้ใหญ่ซึ่งจุลินทรีย์ใช้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแลคโตบาซิลลัส ดังนั้นเมื่อวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี ไม่ควรตรวจพบแลคโตส
ในบางกรณีแลคโตสจะไม่ถูกทำลายในลำไส้เล็ก หากเอ็นไซม์แลคเตสทำงานไม่เพียงพอหรือปริมาณของมันไม่เพียงพอต่อการทำลายแลคโตสที่เข้ามา แสดงว่ามีการขาดแลคเตส หากไม่เพียงพอเล็กน้อยจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น หากแลคเตสไม่สลายแลคโตสจำนวนมาก ไดแซ็กคาไรด์จะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ส่วนเกิน ตรวจพบเมื่อวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตทำให้เกิดอาการเฉพาะ ภาวะนี้เรียกว่าการแพ้แลคโตส นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสในลำไส้ลดลง
สาเหตุของการแพ้แลคโตสในเด็ก
กิจกรรมแลคเตสลดลงใน 2/3 ของเด็กที่เกิด ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรค อายุ 2-3 เดือน เอ็นไซม์เริ่มทำงานอย่างเต็มกำลัง
ในทารกครบกำหนดอายุต่ำกว่า 1 ขวบ ในจำนวนผู้ป่วยที่โดดเด่น การแพ้แลคโตสเกิดจากการให้อาหารมากไป ลำไส้ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และ (หรือ) พยาธิสภาพของมัน ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เกือบทุกคนตรวจพบกิจกรรมแลคเตสต่ำ ส่วนใหญ่มักจะเป็นกรณีเหล่านี้ที่แพทย์แนะนำให้ทำการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต
การแพ้แลคโตสระหว่างให้นมมากไปนั้นเกิดจากน้ำตาลในนมมากเกินไปในลำไส้ของเด็ก แม้ว่าปริมาณและกิจกรรมของเอนไซม์จะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะสลายคาร์โบไฮเดรตที่มาจากนมส่วนเกิน แลคโตสที่ไม่ได้ย่อยจะถูกขนส่งไปยังลำไส้ใหญ่ในปริมาณมาก ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงและอาการอื่นๆ เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อให้อาหาร "ตามต้องการ" แลคโตสเกินพิกัดมีความสำคัญเป็นพิเศษในการพัฒนาอาการในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือผู้ที่ได้รับภาวะขาดออกซิเจนระหว่างการคลอด ดร.โคมารอฟสกี พิจารณาว่าการให้นมมากไปเป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยการแพ้แลคโตสและการแต่งตั้งการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเนื้อหาคาร์โบไฮเดรต
ในเด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์ ลำไส้เล็กยังไม่โตเต็มที่ตามสัณฐานวิทยาและตามหน้าที่ ลำไส้จะค่อยๆ เติบโตเต็มที่และกิจกรรมของเอนไซม์จะกลับมาเป็นปกติ
การแพ้แลคโตสที่ได้มา (รอง) เป็นเรื่องปกติธรรมดา สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ได้แก่ โรตาไวรัส เชื้อซัลโมเนลโลซิส หรือการใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ (อะนาโบลิกสเตียรอยด์)
สัญญาณของการแพ้แลคโตส ซูโครส และโมโนแซ็กคาไรด์
ดื่มนมได้ไม่นานจะรู้สึกไม่สบาย ท้องอืด ท้องเฟ้อ บางครั้งอุจจาระเหลว ในทารก อุจจาระมักจะเป็นน้ำ เปรี้ยว สีเหลือง เป็นฟองและมีก๊าซมาก อาการหลักคือท้องเสีย แม้ว่าจะมีภาวะ hypolactasia เล็กน้อย อาการท้องอืดและอาการจุกเสียดในลำไส้อาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ในทารกเนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นการสำรอกบ่อยครั้ง ความอยากอาหารคงที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
ข้อดีและข้อเสียของวิธีการ
การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีต้นทุนต่ำและใช้งานง่าย แต่ก็มีข้อเสียคือ
- ในทารก จุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่จะมีอยู่เพียงเท่านั้น แลคโตสจะไม่ถูกใช้ในลำไส้ใหญ่และอีกมากจะเข้าสู่อุจจาระ บางครั้งเนื้อหาเกิน 1%
- วิธีการนี้ไม่อนุญาตให้ระบุเนื้อหาของคาร์โบไฮเดรตแต่ละชนิด: แลคโตส ซูโครส หรือกลูโคสเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคของแลคเตส ซูโครส หรือข้อบกพร่องประเภทอื่นๆ ควรสังเกตว่าการขาดแลคเตสพบได้บ่อยกว่าสายพันธุ์อื่นๆ
วิเคราะห์
การตรวจหาคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระทำได้โดยปฏิกิริยาเบเนดิกต์หรือใช้แถบทดสอบ มีปฏิกิริยาหลายอย่างในการกำหนดน้ำตาลรีดิวซ์ ซึ่งรวมถึงแลคโตส: ปฏิกิริยา Trommer, Felling และ Benedict และอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความสามารถของน้ำตาลบางชนิดในตัวกลางที่เป็นด่างเพื่อลดโลหะในองค์ประกอบของเกลือซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนสีของสารละลาย ปฏิกิริยากับรีเอเจนต์ของเบเนดิกต์นั้นละเอียดอ่อนที่สุด กล่าวคือ ช่วยให้คุณตรวจจับเนื้อหาคาร์โบไฮเดรตต่ำมากในตัวอย่างวัสดุได้
เติมรีเอเจนต์ของเบเนดิกต์ในปริมาณที่เท่ากันลงในเครื่องหมุนเหวี่ยงอุจจาระหลายหยด ใส่หลอดทดลองในอ่างน้ำเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากเย็นตัวแล้วผลจะถูกประเมิน
ผลการวิเคราะห์
รีเอเจนต์ของเบเนดิกต์มีคอปเปอร์ซัลเฟตซึ่งเป็นสารละลายสีน้ำเงิน หากไม่มีน้ำตาลในอุจจาระ ปฏิกิริยาจะไม่เกิดขึ้น ส่วนผสมยังคงเป็นสีน้ำเงิน ถ้าอุจจาระมีแลคโตส มันจะออกซิไดซ์ไอออนของทองแดงเป็นทองแดงออกไซด์อิฐแดง (I) คาร์โบไฮเดรตจำนวนเล็กน้อยจะสร้างออกไซด์สีแดงจำนวนเล็กน้อย ซึ่งจะผสมกับสีน้ำเงินของซัลเฟต ส่งผลให้มีสีเขียว การปรากฏตัวของคาร์โบไฮเดรตอย่างมีนัยสำคัญทำให้ส่วนผสมมีสีแดง ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเปรียบเทียบสีที่ได้กับสีของสารละลายมาตรฐาน ตามตารางจะเป็นตัวกำหนดว่าสีที่ให้คาร์โบไฮเดรตตรงกับสีใด ผลลัพธ์เป็น % หรือ g/l.
การตีความผลการวิเคราะห์
ถอดรหัสการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตในทารก:
- ไม่เกิน 2 สัปดาห์ - ไม่เกิน 1%,
- จาก 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน - 0.5-0.6%,
- จาก 6 เดือนถึงหนึ่งปี - 0-0, 25%,
- เก่ากว่าหนึ่งปี - 0%.
สำหรับทารกแรกเกิดถึง 2 สัปดาห์ ผลลัพธ์ 1% และต่ำกว่านั้นดี บ่งบอกถึงการก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่ ผลลัพธ์ที่มากกว่า 1% ถือเป็นส่วนเบี่ยงเบนและต้องใช้ความระมัดระวัง เป็นไปได้มากว่าจะต้องทำการวิเคราะห์ใหม่
สำหรับทารกที่กินนมแม่หรือทารกที่กินนมสูตรตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ตัวบ่งชี้ที่ดีคือต่ำกว่า 0.5-0.6% ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีภาวะขาดแลคเตส หากผลลัพธ์สูงขึ้น อาจเกิดการขาดแลคเตสได้ ในเด็กในวัยนี้มักพบว่ามีปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงความไม่สมบูรณ์ของทางเดินอาหาร แต่ถึงกระนั้นการตรวจพบการขาดแลคเตสก็ไม่ควรกลายเป็นสาเหตุของการไม่ให้นมลูก เนื่องจากสภาพนี้ได้รับการรักษาอย่างดีในขณะที่ยังคงให้อาหารตามธรรมชาติด้วยยาที่มีเอนไซม์
เด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีควรมีผลการเรียน 0% หากสูงกว่า อาจสงสัยว่ามีการใช้แลคโตสที่ไม่สมบูรณ์ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากพยาธิสภาพของลำไส้หรือโรค dysbacteriosis
เด็กอายุ 3-5 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ควรได้ผล 0% ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่า ส่วนใหญ่มักจะแพ้แลคโตสในผู้ใหญ่ ซึ่งเกิดขึ้นใน 70% ของประชากรโลก
การเกินมาตรฐานไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาอื่น ๆ ดังนั้นการถอดรหัสการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตจึงควรนำโดยแพทย์
วิจัยเพิ่มเติม
ในการวินิจฉัย "การขาดแลคเตส" แพทย์คำนึงถึงภาพทางคลินิกก่อน นอกจากนี้อาการทางพยาธิวิทยาหนึ่งหรือสองอย่างมีน้อย ต้องมีสัญญาณทางคลินิกของการขาดสารอาหารทั้งหมด ข้อมูลสำคัญอาจเป็นพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันในครอบครัว การหายไปของอาการท้องร่วงเมื่อเปลี่ยนนมเป็นสูตรปราศจากนม
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม:
- อุจจาระ pH น้อยกว่า 5.5;
- การวิเคราะห์เชิงบวกของอุจจาระของทารกสำหรับคาร์โบไฮเดรต
- ไม่มีการเพิ่มความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดหลังจากโหลดแลคโตส
การทดสอบที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการกำหนดกิจกรรมของแลคเตสในเชิงปริมาณใน biopath ของเยื่อบุลำไส้เล็ก แต่นี่เป็นการทดสอบที่เจ็บปวด ยาก และมีราคาแพง ดังนั้นจึงมักไม่ได้กำหนดไว้
