ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในปัจจุบันในทางการแพทย์ได้รับการวินิจฉัยบ่อยมากในคนของทั้งสองเพศและกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน หนึ่งในพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นใน 2% ของผู้คนทั่วโลกคือ diverticulum ของหลอดอาหารซึ่งมีลักษณะเป็นผนังยื่นออกมาเหมือนถุงซึ่งสื่อสารกับลูเมน บ่อยครั้งที่โรคนี้ทำให้เกิดการหนองของหลอดอาหาร, เลือดออกและการตีบของลูเมน, การปรากฏตัวของทวารและการก่อตัวของเนื้องอกเนื้องอก พยาธิวิทยามักมาพร้อมกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
คำอธิบายปัญหา
ผนังหลอดอาหารเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการเสียรูปของผนังหลอดอาหาร โดยยื่นออกมาเป็นชั้นๆ ไปทางเมดิแอสตินัมในรูปของถุง ในระบบทางเดินอาหาร การยื่นออกมาดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยใน 40% ของกรณี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ชายหลังจาก 50 ปีโรคนี้มักมาพร้อมกับถุงน้ำดีอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคอื่นๆ
รหัส ICD ผนังหลอดอาหารคือ K22.5 และ Q39.6 ซึ่งรวมถึงอวัยวะที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา ด้วยการรักษาโรคอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้น โดยเฉพาะเนื้อร้ายและการอักเสบของถุงน้ำ ทำให้ถุงน้ำแตก
การก่อตัวของ diverticula สามารถพัฒนาในหลอดอาหารปากมดลูก, ทรวงอกหรือช่องท้อง แต่ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหน้าอก นอกจากนี้ยังมีอวัยวะภายในของ Zenker ซึ่งอยู่ในบริเวณคอหอยหลอดอาหารของอวัยวะ
ระยะของโรค
โรคนี้พัฒนาได้สามขั้นตอน:
- ระยะแรกซึ่งการยื่นของเยื่อบุผิวของหลอดอาหารผ่านจุดอ่อน
- ระยะที่สองมีลักษณะเป็นถุงที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและหลอดอาหาร
- ระยะที่ 3 เกิดจากการเพิ่มขนาดของถุงน้ำซึ่งอาจเข้าไปในประจันหน้าและกลายเป็นหลอดอาหารต่อเนื่อง ในกรณีที่รุนแรง กระเป๋าสามารถบรรจุของเหลวได้ถึงหนึ่งลิตรครึ่ง
ผนังหลอดอาหาร: การจำแนกประเภท
ในทางยา เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างประเภทของพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- ผนังอวัยวะที่แท้จริงนั้นมีลักษณะที่ยื่นออกมาของผนังอวัยวะในรูปของถุงน้ำ ซึ่งประกอบไปด้วยชั้นกล้ามเนื้อ เมือก และชั้นนอก
- พังผืดเกิดจากการยื่นของผนังอวัยวะอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพในชั้นกล้ามเนื้อ ดังนั้นถุงในกรณีนี้จึงมีเพียงเยื่อเมือกและเปลือกนอก
โปต้นกำเนิดของโรคมีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดอันเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์และได้มา ในทางกลับกันประเภทหลังถูกแบ่งออกเป็นแรงฉุดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดผนังของอวัยวะเป็นประจำ ชีพจรเมื่อเนื้องอกพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก รวมกัน นอกจากนี้ diverticula สามารถเป็นแบบเดี่ยว (90% ของเคส) และหลายตัว (10% ของเคส)
สาเหตุของการเกิดโรค
ผนังอวัยวะภายในหลอดอาหารอาจมีสาเหตุต่างกันไป พยาธิสภาพ แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการพัฒนาที่ผิดปกติของผนังหลอดอาหารในบางพื้นที่ซึ่งในชั้นกล้ามเนื้ออ่อนแอ
พยาธิสภาพที่ได้มาเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบในทางเดินอาหารและเมดิแอสตินัม ปัจจัยกระตุ้นในกรณีนี้ ได้แก่
- โรคกรดไหลย้อน (GERD) และหลอดอาหารกระตุก
- หลอดอาหารอักเสบและวัณโรค
- การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง
- มีการติดเชื้อในหลอดอาหาร
- บาดเจ็บและหลอดอาหารตีบ
- การหลอมรวมของผนังอวัยวะ
Pulsion diverticulum เกิดขึ้นเมื่อความดันในอวัยวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยื่นออกมาของผนัง โดยปกติปรากฏการณ์นี้จะสังเกตได้ด้วยการตีบของหลอดอาหารหรือความผิดปกติของการบีบตัวของมัน แรงฉุด diverticulum ปรากฏขึ้นเนื่องจากการหลอมรวมของผนังหลอดอาหารกับอวัยวะภายในซึ่งดึงเข้าหาตัวเองทำให้เกิดการยื่นออกมา ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างการพัฒนาของการอักเสบกระบวนการ
อาการและสัญญาณของโรค
โดยปกติ diverticulum ของหลอดอาหารจะแสดงอาการในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่พยาธิสภาพ สัญญาณที่โดดเด่นที่สุดแสดงโดย diverticulum ของ Zenker ในกรณีนี้ มีปัญหาในการเคลื่อนอาหารผ่านหลอดอาหาร มันสะสมอยู่ในถุงคนคายอาหารที่ไม่ได้ย่อยเป็นระยะเขามีกลิ่นเหม็นเน่าจากปากของเขาเจ็บคอรู้สึกเป็นก้อนไอแห้ง พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, การเปลี่ยนแปลงของเสียง, ใบหน้าแดง, หายใจไม่ออก, เวียนศีรษะและหมดสติ อาการดังกล่าวมักจะหายไปหลังจากอาเจียน
diverticula หลอดอาหารขนาดเล็กมักไม่แสดงอาการ ในพยาธิสภาพของหลอดอาหารส่วนล่าง, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, อิศวรและความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ บ่อยครั้งที่ diverticula เกิดร่วมกับการสร้างทวาร เสมหะที่คอ ภาวะติดเชื้อ หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม หรือฝีในปอด
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา พยาธิสภาพนี้อาจทำให้มีหนองและทะลุทะลุ ส่งผลให้มีเลือดออก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การปรากฏตัวของทวารและเนื้องอกเนื้องอกในหลอดอาหาร บ่อยครั้ง โรคปอดบวมจากการสำลัก เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และฝีในปอด รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคเมทิสสติติสเป็นภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ - การอักเสบในเนื้องอกอันเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรครวมถึงการสะสมของเศษอาหารที่เริ่มเน่าเปื่อย ดังนั้น หากมีสัญญาณของพยาธิวิทยาเช่น diverticulum ของหลอดอาหาร คำแนะนำทางคลินิกจะมุ่งไปที่การปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดอย่างเคร่งครัดในระหว่างการรักษา
การวินิจฉัยโรค
เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจประวัติโรคก่อน ตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยก่อน จากนั้นแพทย์จะสั่งเอ็กซ์เรย์เพื่อระบุตำแหน่งของพื้นที่ทางพยาธิวิทยา ความกว้างของคอ ตลอดจนการปรากฏตัวของการก่อตัวอื่นๆ เช่น ติ่งเนื้อหรือมะเร็ง
แพทย์ยังกำหนดวิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
- อก CT.
- หลอดอาหารเพื่อศึกษาช่องของผนังอวัยวะ, ความผิดปกติของเยื่อบุผิว, การปรากฏตัวของเลือดออก, เนื้องอก เมื่อใช้เทคนิคนี้ มักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ วัสดุชีวภาพหลังจากขั้นตอนถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ
- manometry หลอดอาหารเพื่อศึกษาการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร
- ECG, ECHOCG, Holter เฝ้าระวังอาการหลอดเลือดหัวใจ
- ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ
แพทย์แยกความแตกต่างของผนังอวัยวะของหลอดอาหารด้วยโรคต่างๆ เช่น GERD, หลอดอาหารตีบ, มะเร็ง, เนื้องอกเรื้อรังในเมดิแอสตินัม, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เช่นเดียวกับไส้เลื่อนของหลอดอาหาร, หลอดอาหาร. วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ สามารถใช้สำหรับสิ่งนี้ได้ หลังจากการตรวจอย่างละเอียด ระบบการรักษาจะพัฒนาขึ้นในแต่ละกรณี
พยาธิวิทยาบำบัด
การรักษาไม่ได้ทำ diverticulum ของหลอดอาหารก็ต่อเมื่อไม่รบกวนบุคคล ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตและได้รับการตรวจเป็นระยะเพื่อควบคุมการพัฒนาของพยาธิวิทยา เป็นไปได้ที่จะกำหนดยาที่ช่วยขจัดปัญหา แพทย์มักจะจ่ายยาปฏิชีวนะ ยาลดกรด สารคัดหลั่ง และโปรคิเนติกส์
ต้องแน่ใจว่าแพทย์สั่งการไดเอทแบบพอเพียงสำหรับ diverticulum ของหลอดอาหาร ในกรณีนี้ อาหารรสเผ็ดและแอลกอฮอล์จะไม่รวมอยู่ในอาหาร อาหารทั้งหมดจะต้องนึ่งหรืออบในเตาอบ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำสะอาดจำนวนมากต่อวันและหลังรับประทานอาหารให้ล้างหลอดอาหารด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ผู้ที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการเพื่อปรับปรุงการถ่ายของเหลวออกจากผนังอวัยวะ
ผู้ที่มีความเสี่ยงมักเข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์ ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษทำให้สามารถคืนค่าช่องว่างระหว่างถุงเพื่อทำให้หลอดอาหารเป็นปกติ การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการในโรงพยาบาล
การผ่าตัดรักษา
เมื่อมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน เช่นเดียวกับเมื่อหลอดอาหารมีผนังกั้นขนาดใหญ่ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ส่วนใหญ่แพทย์จะตัดเนื้องอกและเย็บหลอดอาหาร บางครั้งจำเป็นต้องทำศัลยกรรมผนังอวัยวะด้วยวัสดุที่นำมาจากเยื่อหุ้มปอดหรือไดอะแฟรม การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานาน ที่ในกรณีที่สุขภาพไม่ดีหลังการผ่าตัดอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องกำจัด หลังผ่าตัด ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ตรวจควบคุม
การผ่าตัดยังสามารถดำเนินการได้เมื่อตัวผู้ป่วยเองแสดงความปรารถนาที่จะกำจัดปัญหานี้
โดยปกติ การผ่าตัดจะทำผ่านบริเวณปากมดลูกหรือหน้าอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระเป๋า ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับอาการของโรค การแปลรูปแบบและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
หลังการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การเย็บแผลล้มเหลว อัมพฤกษ์ของเส้นประสาท การติดเชื้อที่แผลอาจเกิดขึ้น ดังนั้นไม่นานก่อนและหลังการผ่าตัดจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ
ยาทางเลือก
การรักษาผนังอวัยวะหลอดอาหารด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นที่ยอมรับได้เฉพาะเป็นวิธีบำบัดเพิ่มเติมและหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว มักใช้วิธีการพื้นบ้านเพื่อขจัดอาการของโรค ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ล้างลำไส้โดยใช้อาหารพิเศษ ซึ่งรวมถึงซีเรียลจากลูกเดือยและแอปเปิ้ลที่แตกหน่อ อาหารนี้ควรปฏิบัติตามเป็นเวลา 20 วัน นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ คุณสามารถกินรำ ดื่มเยลลี่เหลวจากข้าวโอ๊ต เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ การแช่ดอกกุหลาบป่า เมล็ดผักชีฝรั่ง หรือยาต้มของดอกคาโมไมล์จึงเหมาะสมอย่างยิ่ง ต้องจำไว้ว่าประชาชนยาไม่สามารถทดแทนการรักษาขั้นพื้นฐานได้
พยากรณ์
โดยปกติ esophageal diverticulum มีการพยากรณ์โรคที่ดี หลังการผ่าตัดสามารถกำจัดพยาธิสภาพและอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ ในการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนการพยากรณ์โรคจะ "ดี" น้อยลงดังนั้นแม้แต่โรคที่ไม่มีอาการก็ต้องใช้มาตรการวินิจฉัย ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรงที่สุด อาจถึงแก่ชีวิตได้ ไม่แนะนำให้รักษาทางพยาธิวิทยาด้วยตัวเอง เนื่องจากผลที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นซึ่งยากต่อการกำจัด
การป้องกัน
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แพทย์แนะนำให้รักษาโรคทางเดินอาหารอย่างทันท่วงที กินอาหารช้าๆ เคี้ยวให้ละเอียด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกอาหารร้อนหรือเย็นออกจากอาหาร กินอาหารขณะนั่ง ไม่รวมของว่างขณะเดินทาง และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร และปฏิบัติตามใบสั่งยาของนักกำหนดอาหาร
ผนังอวัยวะภายในหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในปัจจุบันในระบบทางเดินอาหาร พยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา บ่อยครั้งที่การปฏิเสธการรักษาและการไม่ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างมาก ปัจจุบัน โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หลายวิธี แต่สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำเช่นนี้ในเวลาที่เหมาะสม หากตรวจพบอาการของโรคจำเป็นต้องดำเนินการทันทีไปสถานพยาบาล ไม่แนะนำให้กินยาเอง
