ตับอ่อนอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของตับอ่อน ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย ใน ICD-10 ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแบบทำลายล้างมีรหัส K85 ด้วยโรคนี้กระบวนการเผาผลาญในร่างกายถูกรบกวนและตับอ่อนก็เริ่มย่อยเอง อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้เนื้อร้ายของเซลล์ของอวัยวะเกิดขึ้น ในบทความ เราจะพาไปดูอาการและสาเหตุของโรคที่อันตรายที่สุดให้ละเอียดยิ่งขึ้น
นี่อะไร
ตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างเป็นที่เข้าใจกันว่าตับอ่อนอักเสบ เนื้อเยื่อของมันตายไปและไม่ได้รับการฟื้นฟูอีกต่อไป อวัยวะบวมและเริ่มกลืนกินตัวเองอย่างแท้จริง พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นจากความผิดปกติของการเผาผลาญ นำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานของผู้อื่นระบบต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหาร
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้างเริ่มต้นด้วยตับอ่อนอักเสบธรรมดา สิ่งนี้จะส่งสัญญาณโดยสัญญาณเฉพาะเสมอ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของระบบประสาทของมนุษย์จนถึงอาการโคม่า หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและในบางจุดอาจนำไปสู่ผลที่ไม่อาจแก้ไขได้ สถิติระบุว่า 25% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (acute destructive pancreatitis) เสียชีวิต
สเตจ
ผู้เชี่ยวชาญระบุหลายระยะของตับอ่อนอักเสบ:
- เอนไซม์: ภายในสามวัน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายจะพัฒนาในเนื้อเยื่อของต่อม เอนไซม์ตับอ่อนถูกปลดปล่อยออกจากเซลล์ และเยื่อหุ้มเซลล์ถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของฟอสโฟลิเปส A
- ปฏิกิริยา: กินเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สองถึงสัปดาห์ที่สามนับจากเริ่มมีอาการของโรค ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายต่อการตายของเนื้อเยื่อ ผลที่ได้จะขึ้นอยู่กับว่าการดูดซึมของสารแทรกซึมเกิดขึ้นหรือซีสต์และฝีก่อตัว
- อายัด. ตาม ICD-10 ตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างมีรหัส K85 ขั้นตอนนี้เริ่มจากสัปดาห์ที่สามนับจากช่วงเวลาที่พยาธิวิทยาพัฒนาและใช้เวลาหลายเดือน ในช่วงเวลานี้เกิดทวารและซีสต์เลือดออกภายในอาจเริ่มเป็นพิษในเลือด ช่วงนี้เป็นช่วงที่อันตรายที่สุดของโรค ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
รูปแบบของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้าง
โรคมีสามรูปแบบซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแสดงสัญญาณและระดับของการพัฒนา:
- Toxemia: สารพิษที่มีสภาพแวดล้อมของแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด แบบฟอร์มนี้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
- ฝี. เกิดขึ้นเมื่อหนองสะสมในเนื้อเยื่อและอวัยวะ ฝีเกิดขึ้นได้ทั้งในตับอ่อนเองและในอวัยวะข้างเคียง
- รูปแบบต่อไปของตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างคือการเปลี่ยนแปลงเป็นหนองทั้งในอวัยวะและในช่องท้อง
เหตุผล
มีปัจจัยที่เป็นที่รู้จักหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคร้ายแรงเช่นเนื้อร้ายในตับอ่อน สาเหตุหลักคือ: การดื่มสุราและโรคถุงน้ำดี
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพ ตามกฎแล้วโรคนี้ปรากฏในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดตั้งแต่ห้าถึงสิบห้าปี อย่างไรก็ตาม กรณีของตับอ่อนอักเสบได้รับการบันทึกด้วยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียว มักใช้ร่วมกับอาหารที่มีไขมันหรือของทอด
- ถุงน้ำดี. พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากการอุดตันของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ด้วยก้อนหินซึ่งเกี่ยวข้องกับน้ำดีเริ่มเข้าสู่ตับอ่อน อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นการอุดตันของท่อตับอ่อนด้วยก้อนหิน ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของเอ็นไซม์ในต่อมเอง
เหตุผลอื่นๆ
นอกจากปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคแล้ว ยังมีอีกหลายสาเหตุ:
- ไวรัสและการติดเชื้อโรค.
- พยาธิสภาพของตับอ่อนแต่กำเนิด
- บาดเจ็บอวัยวะนี้
- การปรากฏตัวของปรสิตในร่างกาย
- กินยาเยอะ
- ผลที่ตามมาของการผ่าตัด
- แมลงมีพิษกัด
- พิษจากสารพิษ
อาการ
มีสัญญาณหลักสามประการที่บ่งบอกถึงอาการป่วยและการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ:
- ท้องอืดและท้องอืด;
- อาการปวดอย่างรุนแรง;
- คลื่นไส้อาเจียน
รู้สึกปวดที่ซีกซ้ายของร่างกายและหลัง ให้ที่ด้านข้างหรือบริเวณหัวใจ ความเจ็บปวดเป็นไปตามธรรมชาติและน่าปวดหัว และอาจบรรเทาลงได้เมื่อบุคคลอยู่ในท่าหงาย โดยดึงขาขึ้นไปที่หน้าอก ทันทีที่ผู้ป่วยลุกขึ้น ความรู้สึกไม่สบายจะกลับมา ความรุนแรงของอาการปวดนั้นเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล สำหรับบางคน ความเจ็บปวดดูเหมือนจะพอทนได้ และสำหรับบางคน ความเจ็บปวดนั้นแสนจะอ่อนล้า
การอาเจียนบ่อยครั้งทำให้ร่างกายขาดน้ำ ซึ่งอาจทำให้ใบหน้าแดง ซีด และหมดสติได้
ด้วยตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้าง ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และหายใจถี่ อาจมีจุดสีน้ำเงินเหนือสะดือ ที่ก้นและด้านข้าง ลูกตาสีเหลืองและอารมณ์ตื่นตระหนก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการของโรคมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่นๆ จึงต้องตรวจอย่างละเอียด ที่ข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาของผู้ป่วยจะถูกนำส่งโรงพยาบาลและนอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้วพวกเขายังให้การดูแลฉุกเฉิน
ผู้เชี่ยวชาญระบุระยะของตับอ่อนอักเสบ ระดับของความเสียหายต่อร่างกาย และหาสาเหตุที่แท้จริง สำหรับสิ่งนี้ จะทำการศึกษาต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดและปัสสาวะ;
- ใช้อัลตราซาวนด์ ตรวจวัดขนาดตับอ่อน รูปร่าง และของเหลวในช่อง retroperitoneal
- ระดับของท้องอืดของลำไส้ตรวจพบโดยเอ็กซ์เรย์;
- ตรวจให้เห็นเลือดในโพรงและเลือดออกที่ด้านข้างของช่องท้อง ทำการส่องกล้อง;
- ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI พื้นที่ของเนื้อร้ายจะถูกตรวจพบและสถานะของอวัยวะอื่นจะถูกตรวจสอบ
การรักษา
ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะที่เป็นโรคโลหิตจาง หลังจากการวิจัย ผู้เชี่ยวชาญจะทำการรักษาตับอ่อนอักเสบแบบทำลายล้างเป็นรายบุคคล บ่อยครั้งที่โรคมีหลักสูตรที่คาดเดาไม่ได้ ดังนั้นแพทย์จึงต้องเตรียมพร้อมสำหรับทางเลือกต่างๆ สำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
การรักษาประเภทต่อไปนี้ให้บริการในโรงพยาบาล:
- บรรเทาอาการปวด;
- กำจัดอาการกระตุกและการอักเสบของท่อตับอ่อน
- ป้องกันกระบวนการอักเสบ
- ขจัดความมึนเมา;
- บำบัดรักษาหัวใจ
การผ่าตัดอาจบ่งชี้ได้หากการรักษาพยาบาลล้มเหลว
ปฏิบัติการ
การผ่าตัดเพื่อตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างช่วยฟื้นฟูการไหลออกของเอนไซม์ตับอ่อนและกำจัดบริเวณที่เป็นเนื้อตายของต่อม การรักษาด้วยการระบายน้ำออกถือว่าประสบความสำเร็จมากที่สุด
มีการกำหนดการผ่าตัดในกรณีที่ตรวจพบนิ่ว ฝี หรือซีสต์ด้วย
ติดตั้งระบบระบายน้ำสำหรับผู้ป่วยและพื้นที่ตายจะถูกลบออก แทบไม่ต้องทำการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดสามารถเจาะหรือ laparotomy (ด้วยการเปิดช่องท้อง) และ laparoscopic โดยใช้การเจาะ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการไม่เร็วกว่าห้าวันนับจากเริ่มมีอาการของโรค
ไดเอท
เมื่อวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบในวันแรก จะมีการปฏิเสธอาหารโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ผู้ป่วยต้องดื่มน้ำปริมาณมาก ควรเป็นแบบที่ไม่อัดลมและสะอาด ค่อยๆ เปลี่ยนน้ำเป็นน้ำซุปโรสฮิปหรือเครื่องดื่มผลไม้
หลังจาก 3-5 วัน ซุปและซีเรียลในน้ำสามารถรวมไว้ในเมนูแล้วขยายเมนูได้ในภายหลัง การควบคุมอาหารมีกฎดังต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงอาหารต้องห้าม: ไขมัน, ทอด, ไข่แดง, เค็ม, รมควัน, เครื่องดื่มอัดลม, เห็ด, อบและหวาน, กาแฟ, ช็อคโกแลต
- อาหารควรเป็นเศษส่วน - สี่ถึงหกครั้งต่อวัน ทุกสามชั่วโมง
- อาหารควรต้ม อบ และต้ม
เมนูอาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบที่ทำลายล้างให้คุณใช้:
- ผักต้มทุกชนิด
- เบอร์รี่และผลไม้;
- มันบด;
- ซีเรียลจาน;
- มังสวิรัติซุป;
- ผลิตภัณฑ์นมหมักไขมันต่ำ;
- ปลาไม่ติดมัน;
- วุ้นน้ำหวาน ชา
ภาวะแทรกซ้อน
การรักษาโรคอย่างไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงเช่น:
- โรคสามารถพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังด้วยการขาดเอนไซม์
- ลดปริมาณเลือด;
- ช็อค;
- การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง;
- เลือดออกภายใน;
- เกิดเป็นหนอง;
- โลหิตจาง;
- การติดเชื้อในเลือด;
- ลักษณะของแผล;
- หลอดเลือดอุดตันโดยก้อนเลือดอุดตัน
- การเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - พังผืด
การอักเสบเป็นหนองที่พบบ่อยที่สุด ปรากฏขึ้นพร้อมกับเนื้อเยื่อตายหรือหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองที่พบบ่อยที่สุด. พวกเขาสามารถพัฒนาควบคู่ไปกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อหรือหลังจาก 1-2 สัปดาห์
พยากรณ์
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้างเป็นโรคที่อันตรายที่สุดของตับอ่อน ซึ่งนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงหากขาดการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีขั้นสูง หากไม่มีการรักษา พยาธิวิทยาจะเป็นอันตรายถึงชีวิต
วิถีชีวิตที่ผิดนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับอ่อน:
- กินขนมระหว่างวิ่ง
- อาหารขยะ;
- สูบบุหรี่;
- รับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ละเลยโรคติดเชื้อในร่างกาย
ปัจจัยต่อไปนี้ยังส่งผลต่อผลลัพธ์ของพยาธิวิทยา:
- ระดับของผลกระทบเอนไซม์บนเนื้อเยื่อ
- มีภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นและในระบบ
- อายุของผู้ป่วย;
- มีอาการป่วย;
- ขนาดโฟกัสของเนื้อร้าย
- ทันเวลาของการดำเนินงาน
การพยากรณ์โรคที่น่าเศร้าที่สุดคืออาการดังต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 50;
- จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง;
- เบาหวาน;
- ยูเรียความเข้มข้นสูง
- เอนไซม์ตับสูง
- ขาดน้ำ
ในกรณีที่รุนแรง โอกาสเสียชีวิตเพิ่มเป็น 50% การรักษาในระยะแรกช่วยลดความเสี่ยงและปรับปรุงการพยากรณ์โรค
เมื่อเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญได้ทันท่วงที ตับอ่อนอักเสบก็สามารถรักษาได้สำเร็จ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องไปพบแพทย์ทางเดินอาหารทุก ๆ หกเดือน ซึ่งจะสามารถระบุความผิดปกติในร่างกายได้ทันเวลาและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น
