Diverticulosis เป็นโรคที่เกิดจากการก่อตัวของกระเป๋าที่เรียกว่าเยื่อเมือกในลำไส้ที่ยื่นออกมาเดี่ยวหรือหลายอันที่มีลักษณะเป็นไส้เลื่อน ขนาดอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. บางครั้งอาจมากกว่านั้นเล็กน้อย พวกเขาถูกเรียกว่า diverticula
ที่น่าสนใจว่าในทศวรรษที่ 1930 และ 40 ความชุกของโรคนี้ตามการศึกษาด้วย X-ray นั้นไม่เกิน 7% ในขณะที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวเลขได้เพิ่มขึ้นเป็น 30% ควรคำนึงว่าบ่อยครั้งอย่างน้อยในช่วงเริ่มต้นของโรค diverticulosis นั้นไม่มีอาการ อันที่จริง ความชุกของมันอาจสูงขึ้นมาก - มากถึง 50%
ในขณะเดียวกัน ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในประเทศที่พัฒนาแล้วเศรษฐกิจต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยา ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวิถีชีวิตและนิสัยการกินมีบทบาทสำคัญในการก่อโรค
สาเหตุของ diverticulosis
ปัจจุบันนี้ ยายังไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนาของ diverticulum ในผนังลำไส้ ทฤษฎีที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุดคือเชื่อกันว่าการยื่นออกมาดังกล่าวเป็นผลมาจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในลำไส้นั่นเอง - จุดอ่อนที่สุดจาก "กระเป๋า" ที่อธิบายไว้
การเปลี่ยนแปลงของความดัน มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของโภชนาการ หากคนได้รับเส้นใยเพียงพอ สิ่งนี้จะช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติและการเคลื่อนไหวของอุจจาระจะค่อยๆ เคลื่อนผ่าน
ถ้าคนได้รับไฟเบอร์ไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการหยุดนิ่งบางอย่างภายในลำไส้ อันเป็นผลมาจากการที่เนื้อหากดบนผนังและหลังจากนั้นครู่หนึ่งจะก่อตัวเป็น Diverticula
มันน่าสนใจตรงที่มีเส้นเลือดจำนวนมากผ่านชั้นกล้ามเนื้อ สถานที่เหล่านี้ถือว่าอ่อนแอที่สุด
เมื่อพิจารณาถึงอาการลำไส้แปรปรวน และการรักษาโรคนี้ ก็ควรสังเกตด้วยว่าปัจจัยเสี่ยงจำนวนหนึ่งที่ใช้กับมัน ซึ่งรวมถึง:
- ท้องผูกเรื้อรัง
- มีกระบวนการอักเสบในลำไส้
- น้ำหนักเกิน;
- ใยอาหารลดลง
ปัจจุบัน ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคกาแฟหรือแอลกอฮอล์กับการพัฒนาของ diverticulosis ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นสัมพันธ์กับการใช้ไขมันและเนื้อแดงในปริมาณมาก การเพิ่มไฟเบอร์จากผักและผลไม้ในอาหารสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้
Diverticulosis ของลำไส้ใหญ่: สัญญาณหลัก
diverticulosis มีสามรูปแบบ - ไม่มีอาการ (เมื่อพบ diverticula ระหว่างการตรวจโดยไม่ได้ตั้งใจ) ไม่ซับซ้อนเมื่อมีอาการทางคลินิกบางอย่างรวมทั้งซับซ้อน (ส่วนใหญ่มักจะเพิ่ม diverticulitis)
Diverticula มักปรากฏในลำไส้ใหญ่ น้อยกว่ามาก - ในลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น
เมื่อพิจารณาโรคลำไส้แปรปรวนสามารถระบุอาการได้ดังนี้:
- อาการปวด. ยิ่งไปกว่านั้น ความเจ็บปวดอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป ตั้งแต่การรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยไปจนถึงการจู่โจมรุนแรง อาจมีความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างกัน
- คลื่นไส้อาเจียน
- ถ่ายเหลวเมื่อท้องผูกสลับกับท้องเสีย ที่น่าสนใจคือหลังจากถ่ายอุจจาระแล้วอาการหลายอย่างรวมทั้งปวดก็หายไปเป็นพักๆ
- สัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้ (ท้องอืด ท้องเฟ้อ เสียงดังก้องชัดเจน)
ปวดท้องระหว่างเกิดโรคไม่มีการแปลที่ชัดเจน ผู้ป่วยสามารถพูดได้เพียงว่ามันเจ็บที่ใดที่หนึ่งทางซ้ายในบริเวณอุ้งเชิงกราน เมื่อลำไส้เต็มไปด้วยเนื้อหา ความรู้สึกไม่สบายก็ทวีความรุนแรงมากขึ้น
ที่น่าสนใจคืออาการท้องผูกในกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 85% แต่ท้องเสียเกิดขึ้นเพียง 15% โดยส่วนใหญ่ อาการปวดมักเกิดจากภาวะทุพโภชนาการ (เช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไป) หรือจากการรับประทานยาระบายโดยไม่ได้ควบคุม หรือด้วยเหตุผลทางอารมณ์บางประการ
เมื่อมองดูโรคผนังกั้นทางช่องท้อง อาการ และการรักษาในผู้ใหญ่ ควรสังเกตว่า โรคผนังหลอดเลือดที่ไม่ซับซ้อนมักแสดงร่วมกับอาการอื่นๆโรคที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผนังอวัยวะ สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- อ้วน;
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขาด (มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา);
- การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง
โรคทางเดินน้ำดีที่มีอาการเฉพาะมักจะเกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน
การวินิจฉัยโรค
บ่นว่าเจ็บหรือแค่ปวดท้อง ถ่ายช้าเป็นช่วงๆ อาการอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเหตุที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม
แพทย์ต้องทำการตรวจ ส่วนการคลำท้องช่วยในการระบุบริเวณที่เจ็บปวด โดยปกติแล้วจะอยู่ทางซ้ายมือ แต่การปรากฏตัวของอาการระคายเคืองในช่องท้องอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการอุดตันในลำไส้
สำหรับการวินิจฉัยโรค diverticulosis วิธีที่ค่อนข้างให้ข้อมูลคือสวนแบเรียม (การตรวจลำไส้ด้วยสวนแบเรียมซึ่งช่วยในการระบุส่วนที่ยื่นออกมา) นอกจากนี้ยังมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ซึ่งช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบหรือการเจาะรู - ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ได้
อนุรักษ์นิยม
เมื่อพิจารณาถึงอาการลำไส้แปรปรวน อาการและการรักษาในผู้ใหญ่ ควรสังเกตว่าวิธีการอนุรักษ์นิยมมักใช้กันเกือบทุกครั้ง น่าเสียดายที่พวกเขามักจะไม่ส่งผลกระทบต่อสาเหตุของการพัฒนาของโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นดังนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่ครอบคลุมเช่นการต่อสู้โรคอ้วนทำให้ปรับให้เข้ากับวิถีชีวิตปกติ
ถ้าเรากำลังพูดถึงรูปแบบของ diverticulosis ที่ไม่มีอาการทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษด้วยซ้ำ แค่ไฟเบอร์เพิ่มขึ้นทุกวัน - ผักอย่างน้อย 200 กรัม ผู้เชี่ยวชาญบางคนพบว่ารำข้าวมีประสิทธิภาพ
ถ้าจะพูดถึงอาการแบบคลาสสิกของ diverticulosis การรักษาจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย โดยปกติแล้วจะเป็นรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการลุกลามของโรคและการพัฒนาของโรคร่วม จำเป็นต้องเรียนหลักสูตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม 2-3 ครั้งต่อปี แพทย์กำหนดระยะเวลาโดยดูจากภาพรวมโดยเฉลี่ยแล้วสามารถอยู่ได้ 2-6 สัปดาห์
การรักษาโรคโดยทั่วไปมีสามด้าน:
- อาหารพิเศษที่มีไฟเบอร์และใยอาหารเพิ่มขึ้นเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารและกำจัดอาการท้องผูก
- การรักษาด้วยยา รวมทั้ง antispasmodics และ prokinetics ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของมอเตอร์
- บรรเทาอาการท้องผูกโดยกินยาระบายออสโมติก - ยาหลักที่มีแลคทูโลสเป็นหลัก
ข้อแม้ที่สำคัญ - การใช้ยาระบายกระตุ้นในโรคถุงลมอัมพาตมีข้อห้าม เนื่องจากส่งผลต่อความดันในลำไส้
การผ่าตัดมีไว้สำหรับโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น
ยารักษาโรคดีเวอร์ติคูโลซิส
การรักษาโรคแนวตั้งเมื่อมีอาการปวดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเช่น antispasmodics,เหล่านี้คือ "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin" คุณสามารถทานได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น
นอกจากนี้ เพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ สามารถกำหนดการเตรียมเอนไซม์เช่น "Creon" หรือ "Festal" ได้ ไม่ควรใช้ยากระตุ้นการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินอาหาร (เช่น Metoclopramide) ด้วยตัวเอง ไม่ว่ากรณีใดๆ เนื่องจากอาจส่งผลต่อตัวบ่งชี้ความดันได้
แต่ในบางกรณี แพทย์จะสั่งยาดังกล่าวตามผลการตรวจ
หาก diverticulosis เกิดร่วมกับภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โปรไบโอติกก็จะถูกนำมาเพิ่มเติม - Linex, Bifidumbacterin
ไดเวอร์ติคูโลซิสไดเอท
ตามที่ระบุไว้แล้ว โภชนาการใน diverticulosis เกี่ยวข้องกับการใช้สารอับเฉาหรือใยอาหารที่เรียกว่า นี่คือเส้นใยพืชเนื่องจากการที่อุจจาระดูดซับน้ำได้เข้มข้นมากขึ้นหลวมมากขึ้นซึ่งอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของพวกเขา นอกจากนี้ ไฟเบอร์ยังเป็นพรีไบโอติก กล่าวคือ เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์
ค่าพลังงานของอาหารประจำวันสำหรับโรคถุงลมอัมพาตไม่ควรเกิน 2,500 กิโลแคลอรี โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยมีการออกกำลังกายในระดับปานกลาง ในขณะเดียวกัน อาหารควรมีไฟเบอร์อย่างน้อย 30 กรัม และจำเป็นต้องรวมไว้ในผลิตภัณฑ์เมนูที่มีส่วนทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ นี่คือ:
- ธัญพืชเต็มเมล็ดกับข้าวกล้องมีประโยชน์เป็นพิเศษ
- ผักและผลไม้. อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคทางเดินอาหารพวกเขาจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง ตัวอย่างเช่นในโรคกระเพาะ จะดีกว่าที่จะกินแอปเปิ้ลไม่ดิบ แต่อบ คุณต้องกินผักและผลไม้ให้ได้มากถึง 500 กรัมต่อวัน
- ขนมปังโฮลมีล
- ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์จากสัตว์อื่นๆ ทั้งหมด ยกเว้นไข่ คีเฟอร์ และคอทเทจชีส ควรมีจำกัด บริโภคเนื้อสัตว์ได้เฉพาะสีขาว (กระต่าย ไก่งวง ไก่) และไม่เกิน 150 กรัมต่อวัน คุณสามารถกินพาสต้าได้ แต่จากข้าวสาลีดูรัมเท่านั้น โจ๊กเซโมลินาจะต้องถูกแยกออกจากเมนูขนมปังข้าวสาลีด้วย
Sigmoid diverticulosis: อาการและการรักษา
ในเกือบ 70% ของกรณีของโรคถุงผนังกั้น ส่วนที่ยื่นออกมาจะปรากฏในบริเวณซิกมอยด์ นี่เป็นเพราะคุณสมบัติการทำงานและกายวิภาคของมัน หากวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ โดยหลักการแล้วอาการและการรักษาจะใกล้เคียงกับลักษณะของลำไส้ใหญ่โดยรวม
ซิกมอยด์โคลอนมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า มีส่วนโค้งหลายส่วน และมีเนื้อหาหนาแน่นกว่า นอกจากนี้ยังทำหน้าที่กักเก็บน้ำซึ่งนำไปสู่แรงกดดันที่ผนังเพิ่มขึ้น
ดังนั้น หากวินิจฉัยว่า diverticulosis ของลำไส้ใหญ่ sigmoid อาการและการรักษา อาหารจะเป็นไปตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จากผนังอวัยวะในลำไส้เล็กรูปแบบนี้แตกต่างตรงที่ตรวจพบได้ง่ายกว่า และยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนบางอย่างน้อยลง รวมถึงการมีเลือดออกด้วย
Diverticulosis ในผู้สูงอายุ: อาการและการรักษา
Diverticulosis สามารถเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ ได้ แต่ปัญหาส่วนใหญ่มักอยู่ที่ความอ่อนแอของผนังลำไส้ เมื่ออายุมากขึ้น โทนสีของกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่จะค่อยๆ ลดลง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเสื่อมสภาพ ซึ่งนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของถุงผนังลำไส้
โรคหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ก็มีบทบาทเช่นกัน ระยะหลังในคนสูงอายุเป็นอาการของกระบวนการเสื่อมทั่วไปในร่างกาย มักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือด
ลำไส้แปรปรวน อาการและการรักษาผู้สูงอายุเป็นสิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ โดยทั่วไป อาการจะสอดคล้องกับภาพทางคลินิกที่อธิบายข้างต้น
ในคนสูงอายุ อาการต่างๆ เช่น การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น ท้องอืด อุจจาระผิดปกติเป็นเรื่องปกติมากขึ้น (แม้หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความรู้สึกอิ่มยังคงอยู่) นอกจากนี้ ยังเห็นร่องรอยของเมือกในอุจจาระ
สำหรับผู้สูงอายุ โภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โดยทั่วไป ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้น กล่าวคือ รวมไฟเบอร์อย่างน้อย 30 กรัมในอาหาร ในกรณีนี้ โภชนาการควรสอดคล้องกับตารางการรักษาหมายเลข 4 ตาม M. Pevzner ซึ่งหมายความว่าต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างการทำอาหาร (สามารถต้ม, นึ่ง, ในกรณีที่รุนแรงมาก อบโดยไม่มีเปลือกแต่ห้ามผัด)
จำเป็นต้องสำรองกระเพาะอาหารและลำไส้ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถกินอาหารที่ร้อนเกินไป และอาหารรสเผ็ด ไขมันและของทอด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อแดง จะไม่รวมอยู่ในอาหาร
Diverticulosis และ diverticulitis
เราควรแยกแยะระหว่างโรคทั้งสองนี้ หาก diverticulosis มีลักษณะนูน แสดงว่า diverticulitis คือการอักเสบ
อาการของ diverticulosis อาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานนักโดยไม่ได้ให้เหตุผลในการไปพบแพทย์ด้วยซ้ำ หากมีอาการปวดรุนแรง แสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis) จริงอยู่นี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยเนื่องจากในคนประมาณ 80% ความเจ็บปวดไม่เคยปรากฏ อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของ diverticulosis มักตรวจพบในระหว่างการทดสอบที่กำหนดไว้สำหรับโรคอื่น
Diverticulitis เป็นภาวะแทรกซ้อนของ diverticulosis เมื่อกระบวนการอักเสบเริ่มต้น มันต่างจากภาพที่ทำให้ลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัว อาการและการรักษาที่นี่จะต่างกัน
Diverticulitis มีลักษณะดังนี้:
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น บางครั้งหนาวสั่น
- อาการป่วย - คลื่นไส้ อาเจียน;
- อุจจาระผิดปกติ;
- เบื่ออาหาร;
- ลักษณะของการอยู่ประจำที่แน่นหนาแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง
บางครั้งกระเพาะปัสสาวะก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบด้วย เนื่องจากการอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย และ diverticulosis เองก็สร้างขึ้นเพื่อการแพร่กระจายเท่านั้นสภาวะที่เอื้ออำนวย การรักษามักเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในช่องปาก และในกรณีที่รุนแรง - การให้ยาทางหลอดเลือดดำ
การรักษาโดยทั่วไปควรระมัดระวัง แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่เร่งด่วน (การผ่าตัดเร่งด่วนทำได้เฉพาะกับฝีหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ส่วนใหญ่จะเกิดในรูปแบบเรื้อรังที่มีอาการรุนแรง
การป้องกันโรคดีเวอร์ติคูโลซิส
ภาวะแทรกซ้อนในโรคนี้เกิดขึ้นเพียง 20% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์ตัวบ่งชี้นี้ถือว่าค่อนข้างสูงดังนั้นต้องรักษา diverticulosis ในลำไส้อาการและการรักษาที่อธิบายไว้ในบทความ ไม่เพียงต้องมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังต้องป้องกันด้วย
เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาโรคนี้คือน้ำหนักเกินและขาดใยอาหารในอาหาร คุณจึงต้องปฏิบัติตามอาหารและวิถีชีวิตบางอย่าง ค่าพลังงานที่ลดลงของอาหารควรรวมกับการเพิ่มขึ้นของไฟเบอร์ - เฉลี่ย 32 กรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังระบุถึงการออกกำลังกายในระดับปานกลาง เนื่องจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำส่งผลต่อการทำงานของลำไส้
