ในการปฏิบัติทางจิตเวช ใช้ยากลุ่มใหญ่พอสมควร จิตเวชศาสตร์ใช้ยากล่อมประสาทมากกว่าสาขาการแพทย์อื่นๆ แต่ไม่ได้ใช้รักษาโรคทางจิตเท่านั้น
แล้วยากล่อมประสาทคืออะไร ยาลดความวิตกกังวลทำงานอย่างไร และใช้ที่ไหน
ยาประเภทนี้ร่วมกับยาแก้ประสาท อยู่ในกลุ่มยาออกฤทธิ์ต่อจิตที่มีอิทธิพลประเภทกดขี่
ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์
การพัฒนายาตัวแรกของกลุ่มนี้เริ่มขึ้นในปี 1950 ในเวลาเดียวกัน จิตเภสัชวิทยาทางวิทยาศาสตร์ก็ถือกำเนิดขึ้น กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทเริ่มมีการศึกษาเท่านั้น ประวัติการใช้งานเริ่มต้นด้วยการนำ Meprotan (Meprobamate) มาใช้ในทางการแพทย์ในปี 1958 และ Elenium (Chlordiazepoxide) ในปี 1959 ในปี 1960 "Diazepam" ออกสู่ตลาดเภสัชวิทยาก็เช่นกัน"ซิบาซอน" หรือ "เรเลียม"
ปัจจุบันกลุ่มยากล่อมประสาทรวมยากว่า 100 ชนิด วันนี้พวกเขากำลังได้รับการปรับปรุงอย่างแข็งขัน
ยาระงับความรู้สึก (anxiolytics) ใช้เพื่อลดระดับของความก้าวร้าว ความวิตกกังวล ความวิตกกังวล ความทุกข์ทางอารมณ์ พวกเขามักจะถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคประสาทเป็นยาก่อนการผ่าตัด เบนโซไดอะซีพีนเป็นกลุ่มยากล่อมประสาทที่ครอบคลุมมากที่สุดซึ่งใช้บรรเทาอาการตะคริวของกล้ามเนื้อและรักษาโรคลมบ้าหมูได้อย่างมีประสิทธิภาพ
กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทยังไม่ชัดเจนเพียงพอ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันการใช้อย่างแพร่หลาย นอกจากนั้น ยังจำแนกได้ค่อนข้างดี
ยาระงับความรู้สึก: การจัดประเภท
กลไกการออกฤทธิ์คือเงื่อนไขแรกตามที่ยากล่อมประสาทแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
1. เบนโซไดอะซีพีน (ตัวรับเบนโซไดอะซีพีนตัวรับ). ยากล่อมประสาทเหล่านี้จะถูกจำแนกตามกลไกการออกฤทธิ์และระยะเวลาของการกระทำ:
ก
- ระยะสั้น (น้อยกว่า 6 ชั่วโมง);
- ระยะเวลาเฉลี่ย (6 ถึง 24 ชั่วโมง);
- เปิดรับแสงนาน (24 ถึง 48 ชั่วโมง).
b.
คุณสมบัติของการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (มีและไม่มีการสร้าง FAM)
v.
ตามความรุนแรงของผลยากล่อมประสาท-ถูกสะกดจิต (สูงสุดหรือต่ำสุด)
g.
อัตราการดูดซึมในทางเดินอาหาร (ดูดซึมเร็ว ช้า ปานกลาง)
2. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเซโรโทนิน
3. สารออกฤทธิ์ประเภทต่างๆ
คำอธิบายของกลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทในวรรณกรรมทางการแพทย์มักจะเดือดลงไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่ายาเหล่านี้เป็นยาจิตเวชที่ออกแบบมาเพื่อลดความตึงเครียดทางอารมณ์ ความกลัว และความวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ใช่ทั้งหมด Tranquilizers ได้รับการออกแบบไม่เพียงเพื่อให้สงบ กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำให้กระบวนการกระตุ้นที่รุนแรงของมลรัฐฐานดอกฐานดอกและระบบลิมบิกลดลง พวกเขาปรับปรุงกระบวนการของ synapses ยับยั้งภายใน มักใช้ในการรักษาโรคที่ไม่เกี่ยวกับจิตเวช
ตัวอย่างเช่น ผลของยาคลายกล้ามเนื้อมีความสำคัญไม่เพียงแต่ในการรักษาโรคทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิสัญญีวิทยาด้วย สารบางชนิดอาจทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว ซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาโรคต่างๆ ที่มีอาการกระตุกร่วมด้วย เช่น อาการเป็นแผลในทางเดินอาหาร
เบนโซไดอะซีพีน
นี่คือกลุ่ม anxiolytics คลาสสิกที่พบได้บ่อยที่สุด ยากล่อมประสาทเหล่านี้มีผลในการสะกดจิต, ยากล่อมประสาท, anxiolytic, คลายกล้ามเนื้อ, แอมเนสติกและยากันชัก สำหรับยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีนกลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบลิมบิกและในระดับหนึ่งในส่วนของก้านสมองของร้านขายยาไขว้กันเหมือนแหและมลรัฐ การเพิ่มขึ้นของการยับยั้ง GABAergic ในระบบประสาทส่วนกลางเป็นลักษณะเฉพาะ ยาเหล่านี้มีผลกระตุ้นต่อตัวรับเบนโซไดอะซีพีนช่องคลอไรด์ของสารเชิงซ้อน GABA-ergic ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตัวรับและการเพิ่มจำนวนช่องคลอไรด์ อย่างไรก็ตาม barbiturates ซึ่งแตกต่างจาก benzodiazepines เพิ่มระยะเวลาการเปิด
กระแสของคลอไรด์ไอออนภายในเซลล์เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ (สัมพรรคภาพ) ของ GABA กับตัวรับเพิ่มขึ้น เนื่องจากประจุลบ (คลอรีน) ที่มากเกินไปปรากฏขึ้นที่ผิวด้านในของเยื่อหุ้มเซลล์ การยับยั้งความไวของเส้นประสาทและการเกิดไฮเปอร์โพลาไรเซชันจึงเริ่มต้นขึ้น
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นที่ระดับของส่วนที่เพิ่มขึ้นของการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมอง ผลกดประสาทจะพัฒนา และถ้ามันเกิดขึ้นที่ระดับของระบบลิมบิก - anxiolytic (สงบเงียบ) ลดความเครียดทางอารมณ์, ขจัดความวิตกกังวล, ความกลัว, ผลการสะกดจิตถูกสร้างขึ้น (หมายถึงยากล่อมประสาทในตอนกลางคืน) ผลของยาคลายกล้ามเนื้อ (การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ) เกิดขึ้นจากผลของเบนโซไดอะซีพีนต่อการตอบสนองของไขสันหลังโพลีไซแนปติกและการยับยั้งการควบคุม
ข้อเสียของเบนโซ
แม้จะทาตอนกลางคืน ในระหว่างวันอาจมีผลตกค้างจากการกระทำ ซึ่งมักจะแสดงออกโดยความเฉื่อย เฉื่อย อ่อนล้า ง่วงซึม เวลาตอบสนองเพิ่มขึ้น ความตื่นตัวลดลง อาการเวียนศีรษะ การประสานงานบกพร่อง
ความต้านทาน (ความคลาดเคลื่อน) พัฒนาต่อยาเหล่านี้ จึงต้องเพิ่มปริมาณยาเมื่อเวลาผ่านไป
จากย่อหน้าแรก มีอาการถอนตัวที่แสดงออกนอนไม่หลับกำเริบ หลังจากเข้ารับการรักษาเป็นเวลานาน อาการหงุดหงิด สมาธิสั้น เวียนศีรษะ ตัวสั่น เหงื่อออก มีอาการนอนไม่หลับร่วมด้วย
เบนโซไดอะซีพีนเกินขนาด
ด้วยการใช้ยาเกินขนาด ภาพหลอน กล้ามเนื้อ atony (ผ่อนคลาย) ความผิดปกติของข้อต่อ และหลังจากนอนหลับ อาการโคม่า ภาวะซึมเศร้าของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ยุบเกิดขึ้น ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด Flumazenil จะใช้ซึ่งเป็นตัวต่อต้านเบนโซไดอะซีพีน มันบล็อกตัวรับเบนโซไดอะซีพีนและลดหรือขจัดผลกระทบอย่างสมบูรณ์
ตัวรับเซโรโทนิน
"Buspirone" อยู่ในกลุ่มของ serotonin receptor agonists กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาท "Buspirone" เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์และการปล่อยเซโรโทนินที่ลดลงรวมถึงกิจกรรมของเซลล์ประสาท serotonergic ที่ลดลง ยาจะบล็อกตัวรับ dopamine D2 หลังและ presynaptic เร่งการกระตุ้นของเซลล์ประสาทโดปามีน
ผลของการใช้ "บัสปิโรน" ค่อยๆ พัฒนาขึ้น ไม่มีฤทธิ์ในการสะกดจิต, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ยากล่อมประสาท, ยากันชัก แทบไม่สามารถทำให้เกิดการติดยาได้
สารออกฤทธิ์ประเภทต่างๆ
กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาท Benactizine เกิดจากการที่ M, N-anticholinergic มันมีผลกดประสาทซึ่งคาดว่าจะเกิดจากการปิดล้อมของตัวรับ M-cholinergic ในส่วนไขว้กันเหมือนแหของสมองสมอง
ยาชาเฉพาะที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ยับยั้งผลกระทบของเส้นประสาทวากัส excitatory (ลดการหลั่งของต่อม, ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบ), อาการไอ เนื่องจากอิทธิพลของผลกระทบของเส้นประสาทวากัสที่ถูกกระตุ้น จึงมักใช้ "Benactizin" เพื่อรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้อเรียบกระตุก เช่น พยาธิสภาพที่เป็นแผล ถุงน้ำดีอักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวม เป็นต้น
ยานอนหลับยากล่อมประสาท
Tranquilizers-hypnotics: กลไกหลักของการกระทำบนร่างกายนั้นสัมพันธ์กับการสะกดจิต มักใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการนอนหลับ บ่อยครั้งที่ยากล่อมประสาทของกลุ่มอื่น ๆ ใช้เป็นยานอนหลับ ("Relanium", "Phenazpem"); ยากล่อมประสาท ("Remeron", "Amitriptyline"); ยารักษาโรคจิต ("Aminazine", "Chlorprothixen", "Sonapax") ยาแก้ซึมเศร้าบางกลุ่มมีการกำหนดในเวลากลางคืน ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin") เนื่องจากอาการง่วงนอนจากยาเหล่านี้พัฒนาค่อนข้างมาก
การสะกดจิตแบ่งออกเป็น:
- เบนโซ;
- barbiturates;
- เมลาโทนิน, เอธานอลลามีน;
- ยาสะกดจิตที่ไม่ใช่เบนโซ
อิมิดาโซไพริดีน
ตอนนี้มียากล่อมประสาทรุ่นใหม่ ซึ่งแบ่งออกเป็นกลุ่มใหม่ของอิมิดาโซไพริดีน (นอนเบนโซไดอะซีพีน) เหล่านี้รวมถึง Zolpidem("ซันวาล") มีความโดดเด่นด้วยความเป็นพิษน้อยที่สุดขาดการเสพติดไม่รบกวนการทำงานของการหายใจระหว่างการนอนหลับและไม่ส่งผลต่อความตื่นตัวในตอนกลางวัน "Zolpidem" ช่วยลดระยะเวลาในการนอนหลับและทำให้ระยะการนอนหลับเป็นปกติ มีผลดีที่สุดในแง่ของระยะเวลา เป็นมาตรฐานการรักษาโรคนอนไม่หลับ
กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาท: เภสัชวิทยา
"เมดาเซแพม". มันทำให้เกิดลักษณะพิเศษทั้งหมดของเบนโซไดอะซีพีน อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของยากล่อมประสาท-สะกดจิตและ myorealixant แสดงได้ไม่ดี Medazepam ถือเป็นยากล่อมประสาทในเวลากลางวัน
"ซาแน็กซ์" ("อัลปราโซแลม") แทบไม่มีผลกดประสาท บรรเทาความรู้สึกกลัว วิตกกังวล กระสับกระส่าย ซึมเศร้า โดยสังเขป ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดของสารในเลือดเกิดขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน สามารถสะสมในร่างกายในผู้ที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตและตับ
"เฟนาเซแพม". ยากล่อมประสาทที่รู้จักกันดีซึ่งถูกสังเคราะห์ในสหภาพโซเวียต ดูเหมือนว่าจะมีลักษณะพิเศษของเบนโซไดอะซีพีนทั้งหมด เป็นยานอนหลับและบรรเทาอาการถอนแอลกอฮอล์ (กลุ่มอาการถอนยา)
"ไดอะซีแพม" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium") มีฤทธิ์ต้านอาการชักและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการชัก ลมบ้าหมู ใช้น้อยกว่าเช่นยานอนหลับ
"อ็อกซาแพม" ("โนเซแพม", "ทาเซแพม") มันคล้ายกับการกระทำของ Diazepam แต่มีการใช้งานน้อยกว่ามาก ยากันชักและยาคลายกล้ามเนื้ออ่อนแรง
"Chlordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide") มันเป็นของเบนโซคลาสสิกตัวแรก มีผลทั้งด้านบวกและด้านลบที่เป็นลักษณะของเบนโซไดอะซีพีน
